EXPLORACION FISICA.

DEBE REALIZARSE EN PRESENCIA DE UN (A) ASISTENTE DEL EQUIPO DE SALUD (ENFERMERA O ASISTENTE MEDICA) Y/O UN FAMILIAR, SE DEBE CONTAR CON LA AUTORIZACION DEL PACIENTE , PARA REALIZAR LA EXPLORACION FISICA, RESPETANDO SIEMPRE LA PRIVACIDAD Y EL PUDOR DE ESTE. REALIZAR LA EXPLORACION FISICA COMPLETA Y APLICAR EN LOS SEGMENTOS CORPORALES EN QUE SEA PERTINENTE LOS PROCEDIMIENTOS DE : INSPECCION, PALPACION, PERCUSION, AUSCULTACION Y EXPLORACION INSTRUMENTAL.

SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRIA:

PESO ________kg TALLA_______m TEMPERATURA _________oC PULSO ________por minuto. PRESION ARTERIAL ________mm.Hg. FRECUENCIA CARDIACA (FC) ___________ por min. FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR)________por min. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) _________

INSPECCION GENERAL ( HABITUS EXTERIOR): GENERO, EDAD APARENTE,

ESTADO DE ALERTA Y ORIENTACION, INTEGRIDAD,ESTADO NUTRICIONAL,FACIES, CONSTITUCION, CONFORMACION, ACTITUD, LENGUAJE, MOVIMIENTOS ANORMALES, CARACTERISTICAS DE LA PIEL Y LOS ANEXOS, COOPERACION, VESTIDO, ALINO Y MARCHA. HABITUS EXTERIOR.- ASPECTO GENERAL: DESDE QUE ENTRA, COMO CAMINA, COMO SALUDA, COMO SE SIENTA, SU DISURSO, ADEMANES, EXPRESION DE LA CARA, GESTOS, POSTURA, EDO DE CONCIENCIA .AQUI SE APLICA EL OJO CLINICO. GENERO: MASCULINO O FEMENINO . EDAD APARENTE : IGUAL , MAYOR O MENOR A LA CRONOLOGICA. ESTADO DE ALERTA: NIVEL DE CONCIENCIA.- GRADO DE CONEXIN DEL PACIENTE CONSIGO MISMO Y CON SU MEDIO AMBIENTE: *ALERTA.-PACIENTE CON MAXIMO NIVEL DE CONCIENCIA ( PACIETE NORMAL) *CONFUSION.- DETERIORO DE FUNCIONES INTELECTUALES, EL PACIENTE ESTA DESORIENTADO, ALTERACIONES EN LA MENORIA RECIENTE, PIENSA Y RESPONDE LENTAMENTE. *SOMNOLENCIA.- PERMANECE DORMIDO,SI SE ESTIMULA AL PACIENTE ESTE DESPIERTA Y RESPNDE A LAS ORDENES,CUANDO EL ESTIMULO CESA ESTE SE DUERME. *ESTUPOR SUPERFICIAL.-ESTA DORMIDO , SE INQUIETA, HABLA INCOHERENCIAS, SOLO RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS. *ESTUPOR PROFUNDO.-DEPRESION DEL NIVEL DE CONCIENCIA, AL ESTIMULO DOLOROSO RESPONDE CON MOVIMIENTOS INCOORDINADOS, TIENE FUNCIONES VEGETATIVAS ( RESPIRACION, CIRCULACION Y TEMPERATURA).

*COMA PROFUNDO.-NO HAY CONTACTO CON EL MEDIO, NO RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS, SE ALTERAN LAS FUNCINES VEGETATIVAS. ORIENTACION: TIEMPO, ESPACIO, PERSONA INTEGRIDAD : COMPLETA O INCOMPLETA A EXPENSAS DE ESTADO NUTRICIONAL : HIPOTROFICO ( DESNUTRIDO) EUTROFICO ( BIEN NUTRIDO) HIPERTROFICO ( OBESO) FACIE.-EXPRESION DE LA CARA EJ. AGONICA ( HIPOCRATICA) , SARDONICA , DOLOROS ,ETC. CONSTITUCION.-ESTRUCTURA CORPORAL DEL INDIVIDUO EJ.: *GRUESA *MEDIA *DELGADA *ROBUSTA *MEDIA *FRAGIL BIOTIPO (SHELDON ) * ENDOMORFICO .- BAJA ESTATURA + OBESIDAD MESOMORFICO .- ATLETICO ECTOMORFICO .- ASPECTO DELICADO CONFORMACION.- ARMONIA ENTRE LOS DIFERENTES SEGMENTOS CORPORALES BIEN CONFORMADO MAL CONFORMADO EJ. A EXPENSAS DE AUMENTO DE VOL. ABDOMINAL. ACTITUD ( POSTURA ) .- LIBREMENTE ESCOGIDA , FORZADA ETC. LENGUAJE.-CONJUNTO DE SONIDOS ARTICULADOS O PALABRAS QUE EXPRESAN IDEAS AFASIA.- DEFICIENCIA PARA ESCRIBIR, HABLAR, O COMPRENDER EL LENGUAJE: EXPRESIVA , RECEPTIVA, CONDUCTIVA. MOVIMIENTOS ANORMALES: TEMBLOR, TICS GUINOS , ASTERIXIS. CARACTERISTICAS DE LA PIEL Y ANEXOS : COLOR: BLANCA, MORENA ETC. TEXTURA: SECA , HUMEDA , LUBRICADA, HIDRATADA PELO: TEXTURA, BRILLO UNAS: COLOR, INTEGRIDAD. VESTIDO.- INDUMENTARIA MARCHA.- CLAUDICANTE , ESPASTICA, HELICOPODA, ATAXICA, ZIGZAGUEANTE ETC.

CABEZA
CRANEO .- INSPECCION ,PALPACION, PERCUSION , Y SI ES NECESARIO AUSCULTACION CARA.- INSPECCION ,PALPACION, PERCUSION , Y SI ES NECESARIO AUSCULTACION OJOS OIDOS NARIZ BOCA CUELLO.- INSPECCION , PALPACION, PERCUSION , Y SI ES NECESARIO AUSCULTACION

TORAX.- CARA POSTERIOR. INSPECCION , PALPACION, PERCUSION ,

EXPLORACION INSTRUMENTAL .

AUSCULTACION Y

REGION PRECORDIAL.- INSPECCION , PALPACION, PERCUSION , GLANDULAS MAMARIAS.- INSPECCION , PALPACION

AUSCULTACION

ABDOMEN.- INSPECCION, AUSCULTACION, PALPACION, PERCUSION Y EN CASO

NECESARIO MEDICION.

REGION INGUINO CRURAL .- INSPECCION, AUSCULTACION , PALPACION ,

PERCUSION

GENITALES EXTERNOS: INSPECCION, PALPACION ( TACTO ) Y EXPLORACION

INSTRUMENTAL.SIEMPRE EN PRESENCIA DEL TUTOR O LA ENFERMERA Y CON AUTORIZACION DEL PACIENTE.

TACTO VAGINAL.- INSPECCION, PALPACION ( TACTO ) Y EXPLORACION

INSTRUMENTAL.SIEMPRE EN PRESENCIA DEL TUTOR O LA ENFERMERA Y CON AUTORIZACION DEL PACIENTE.

TACTO RECTAL.- INSPECCION, PALPACION ( TACTO ) Y EXPLORACION

INSTRUMENTAL.SIEMPRE EN PRESENCIA DEL TUTOR O LA ENFERMERA Y CON AUTORIZACION DEL PACIENTE.

EXTREMIDADES.- TORACICAS Y PELVICAS : INSPECCION, PALPACION,

PERCUSION , AUSCULTACION Y, EN CASO NECESARIO MEDICION.

COLUMNA VERTEBRAL.- INSPECCION, PALPACION, PERCUSION. EXPLORACION NEUROLOGICA.- ESTADO DE ALERTA, FUNCIONES MENTALES
SUPERIORES, PARES CRANEALES, MOTRICIDAD, TONO , MARCHA, COORDINACION, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS Y CUTANEOS, SENSIBILIDAD ( SUPERFICIAL Y PROFUNDA )