FORMAS CLINICAS

1.

Amenaza de Aborto:

 Situacin clnica de una metrorragia antes de la sem 20 de amenorrea con tamao acorde a la edad gestacional.  El cuello uterino esta cerrado , en general cursa sin dolor ni otros sntomas, salvo leves molestias abdominales de tipo menstrual o lumbalgias inespecficas.  Generalmente existe evidencia ecogrfica de gestacin intrauterina con desarrollo acorde a la edad gestacional. En presencia de actividad cardiaca fetal el pronostico es bueno, con evolucin normal de la gestacin en el 90-96% de los casos.

FORMAS CLINICAS
2. Aborto Inevitable:

Se distinguen dos formas

clnicas
 Aborto completo: expulsin de todo el material,

con disminucin del dolor y la metrorragia, cierre del cuello y contraccin del tero.  Aborto Incompleto: no se ha expulsado todo el materia y puede persistir la hemorragia con dolor abdominal intenso y cervix permeable.

FORMAS CLINICAS
3. Aborto Diferido:  Es la gestacin interrumpida sin expulsin del

material retenido. Al examen el crvix esta cerrado, pueden aparecer discretas metrorragias y el tero suele ser de menor tamao del que correspondera. El diagnostico se basa en la confirmacin ecogrfica de la ausencia de actividad cardiaca. el huevo huero se diagnostica ante la presencia de un saco ovular vacio de 17 mm o mas sin eco embrionario en su interior, es un embarazo en el que se ha producido la reabsorcin completa del embrin.

 Gestacin anembrionada:

FORMAS
4.

I I AS

rt sptic  Es la infecci n del ter y/ de l s anej s e se presentan tras n a rt .  La infecci n tras a rt p ede estar ca sado por na cervicova initis preexistente, por retenci n de restos a ortivos, por na perforaci n del tero u otras estructuras, por ala tcnica asptica.  Presencia de fie re, escalofri , dolor a dominal despus del a orto. Hemorra ias, leucorreas de aspecto purulento y aumento del tama o uterino, ue muestra consistencia landa y dolor cervical.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
y Lesiones malignas y benignas del tracto genital

inferior.
y Embarazo ectpico y Embarazo molar : hay excesiva produccin de la

hormona gonadotropina corinica ( CG), los sntomas que son comunes en esta condicin tambin se exageran.

COMPLICACIONES
y Las hemorragias y los procesos infecciosos son las

complicaciones mas frecuentes , siendo menor su incidencia en los casos de aborto espontaneo que en el provocado.

y La hemorragia en casos extremos puedo conducir a un

cuadro de shock.

y La

infeccin postaborto puede asociarse a complicaciones como bacteriemia, abscesos pelvianos, tromboflebitis, shock sptico, insuficiencia renal e incluso la muerte.

COMPLICACIONES
y Una complicaci n post uir r ica es la perforaci n

intrauterina , ,2 . La favorecen la inexperiencia del cirujano, los a ortos tardos y la multiparidad. e e interrumpirse el le rado.
y El Sx de s erman (sine uias uterinas) es en el

de

los casos secundario a un le rado uterino.

y Repercusiones psicol icas del a orto, ue pueden

pasar desapercibidas, como depresin, ansiedad.

TRATAMIENTO
1. Tratamiento conservador:
o Reposo y abstinencia sexual o Empleo de agentes progestacionales como

CG (gonadotropina corionica humana) progesteronas naturales o sintticos. o Si existe un DIU y el hilo es visible o se observa por control ecogrfico debe extraerse.

TRATAMIENTO
2. Evacuacin Quirrgica o

El Legrado Simple Con la px anestesiada y en posicin ginecolgica, se aplica una valva vaginal y se pinza el cuello uterino, traccionando para evitar perforacin. Se mide la cavidad uterina con un histerometro, una vez el cuello dilatado se introduce la cucharilla o legra, se introduce hasta el fondo uterino y con movimiento de retorno hacia el cuello se exploran las 4 paredes hasta evacuar la cavidad uterina.

TRATAMIENTO
2. Evacuacin Quirrgica o

El Legrado por aspiracin Se practica utilizando la cnula de mayor dimetro posible, que se coloca entre el orificio cervical interno y la parte inferior del cuerpo uterino. Se pone en marcha la aspiracin y mediante movimiento de rotacin se procede a la evacuacin del contenido.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
3. Evacuacin medica

El frmaco mas usado es el misoprostol administrado por va vaginal. Sus ventajas: bajo precio, escasos efectos secundarios cuando se administra por va vaginal, evita necesidad de anestesia y riesgos asociados a la ciruga. o Esta contraindicado en pacientes con glaucoma y asma.
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