OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN

Rahmatini Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

PENDAHULUAN
Ibu hamil merupakan kelompok khusus dalam farmakoterapi

Perlu beberapa penyesuaian seperti dosis & perhatian lebih besar pada kemungkinan efek obat pada janin

PENDAHULUAN Hampir sebagian besar obat dapat melintasi sawar darah/plasenta

kemungkinan dapat menimbulkan efek negatif pada janin

FARMAKOKINETIKA OBAT SELAMA KEHAMILAN 1.ABSORPSI Pe sekresi asam lambung Pe motilitas GI Tract 2.DISTRIBUSI -Volume plasma & cairan ekstrasel meningkat. -Penurunan albumin serum

FARMAKOKINETIKA OBAT SELAMA KEHAMILAN 3. METABOLISME aktivitas metabolisme obat 4. EKSKRESI Akhir kehamilan darah ginjal

aliran

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASUKNYA OBAT KE PLASENTA

1.Sifat fisikokimiawi obat 2.Kecepatan obat untuk melintasi plasenta & mencapai sirkulasi janin 3.Lamanya pemaparan terhadap obat

4.Distribusi obat ke jaringan yang berbeda pada janin. 5.Periode perkembangan janin saat obat diberikan. 6.Efek obat jika diberikan dalam bentuk kombinasi.

KLASIFIKASI KEAMANAN OBAT PADA KEHAMILAN

`

Menurut FDA/ADEC : Kategori A :aman Kategori B :pemakaian terbatas Kategori C :efek negatif pada janin Kategori D :malformasi pada janin Kategori X :resiko tinggi malformasi kontra indikasi mutlak

CAUSES OF BIRTH DEFECT

PENGARUH OBAT PADA JANIN

TOKSIK, TERATOGENIK, LETAL

tergantung pada :
-sifat/jenis obat -umur kehamilan pada saat minum obat

TOKSIK

menyebabkan terjadinya gangguanfisiologik atau biokimia janin.Biasanya gejala baru muncul beberapa saat setelah kelahiran

TERATOGENIK

terjadinya malformasi anatomik pada pertumbuhan organ janin Teratogen :

agen-agen kimiawi, fisik, dan biologik yang menyebabkan terjadinya anomali pertumbuhan dan perkembangan

LETAL

mengakibatkan kematian janin intra uterin

BEBERAPA OBAT YANG DIPAKAI SELAMA KEHAMILAN

Anti Mikroba : ` Golongan penisilin (Amoksisilin, ampisilin) aman ` Tetrasiklin,aminoglikosida,kloram fenikol efek negatif pada janin Analgetika : Parasetamol paling aman Antalgin tidak aman

BEBERAPA OBAT YANG BERPOTENSI MENIMBULKAN EFEK TERATOGENIK

Tetrasiklin deposisi tulang in utero Aminoglikosida kerusakan ginjal tingkat ringan Kloramfenikol gray baby sindrome Sulfonamide kern icteric Analgetik narkotik retardasi pertumbuhan intra uterin

Bentuk malformasi
Konsekwensi fungsional ringan: Polidaktili/sindaktili

Cleft Lip

Thalidomide deformity of the arm

Deformitas berupa pemendekan tungkai dari satu sampai keempat tungkai. Thalidomide teratogenik pada kehamilan 28-50 hari dan diketahui pertama kali th 1960an di Jerman dan Inggris. Khas: tangan memendek menyerupai bentuk lengan lumba- lumba atau anjing laut (phocomelia), atau tidak ada sama sekali (amelia).

PERSALINAN

Terdiri dari : ` Oksitosik : obat yang merangsang kontraksi uterus ` Tokolitik : obat yang menghambat kontraksi uterus

OKSITOSIK

Indikasi : Induksi partus 1.Oksitosin & derivatnya 2.Alkaloid ergot & derivatnya 3.prostaglandin E & F

TOKOLITIK
`

Tujuan : Mencegah persalinan prematur, sehingga janin dapat dipersiapkan lahir cukup bulan. indikasi : kehamilan preterm (20 37 mg) Berat janin (500 2499 gr)

` syarat

pemberian : 1.kontraksi teratur 2.interval kontraksi < 10 menit 3.Lama kontraksi 30 60 menit

cukup kuat mendilatasi servik

: Ritodrin,terbutalin, isoksuprin, Mg sulfat Ritodrin merangsang reseptor 2pada otot polos uterus. Pengurangan kontraksi

2 adrenergik

PRINSIP PENGGUNAAN OBAT PADA KEHAMILAN 1.Pertimbangkan mengatasi penyakit tanpa obat. 2.Obat hanya digunakan bila benefit > risk. 3.Pilihlah obat yang sudah dikenal luas. 4.Hindari polifarmasi. 5.Cari tahu kategori obat A,B,C,D atau X.

1.Goodman & Gilmans,The Pharma cological Basis of Therapeutic, 2007 2.Brody et al, Human Pharmacology Molecular to Clinical,2001 3. Farmakologi Klinik dan Farmako terapi, UGM 4.Farmakologi dan Terapi, FKUI,2007 etc