PERBANDINGAN DD

Pembanding Skizofrenia Paranoid (F20.0) y Sama-sama prevalennya laki-laki dan wanita Epidemiologi y Sering mulai sesudah umur 30 tahun Gangguan Skizoafektif (F25) Depresi Berat dengan Gangguan Psikosis (F32.3)

y Lebih rendah pada laki-laki y Wanita dua kali disbanding laki-laki. dibandingkan wanita. y Onset berkisar antara 27,4 tahun, 29,9 tahun hingga pertengahan umur 30-an. Episode depresif (F.32)

Kriteria Umum Skizofrenia: (F20)

Pedoman diagnostik:

y Harus ada sedikitnya 1 gejala berikut ini y Diagnosis yang amat jelas (dan biasanya 2 gejala atau lebih bila gejala-gejala itu kurang tajam atau kurang jelas): (a) - thought echo = isi pikiran dirinya Kriteria diagnostik (PPDGJ III) sendiri yang berulang atau bergema dalam kepalanya (tidak keras), dan isi pikiran ulangan, walaupun isinya sama, namun kualitasnya berbeda; atau - thought insertion or withdrawal = isi pikiran yang asing dari luar masuk ke dalam pikirannya (insertion) atau isi pikirannnya di ambil oleh sesuatu dari luar dirinya (withdrawal); dan skizoafektif

gangguan Gejala utama (pada derajat ringan, hanya dibuat sedang dan berat): Afek depresif Kehilangan minat dan kegembiraan. Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah (rasa lelah yang nyata sesudah kerja seikit aktivitas. saja) dan menurunnya

apabila gejala-gejala definitf y adanya skizofrenia dan y

gangguan afektif sama-sama y menonjol bersamaan pada saat yang

(simultaneously),

atau dalam beberapa hari yang satu sesudah yang lain, dalam

satu episode penyakit yang Gejala lainnya: sama, dan bilamana, sebagai (a) Konsentrasi dan perhatian berkurang konsekuensi dari ini, episode (b) Harga diri dan kepercayaan diri penyakit kriteria tidak baik memenuhi berkurang skizofrenia (c) Gangguan tentang rasa bersalah dan

- thought

broadcasting

isi

maupun manik/sepresif.

episode

tidak berguna (d) Pandangan masa depan yang suram dan pesimistik atau perbuatan yang

pikirannya tersiar ke luar sehingga orang lain atau umum mengetahuinya; (b) - delusion of control = waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu kekuatan tertentu dari luar; atau - delusion of influence = waham

y Tidak dapat digunakan untuk pasien gejala yang skizofrenia dan

menampilkan (e) Gagasan

membahayakan diri atau bunuh diri

gangguan afektif tetapi dalam (f) Tidur terganggu episode penyakit yang berbeda. (g) Nafsu makan berkurang y Untuk episode depresif dari ketiga tingkat keparahan tersebut diperlukan sekurang-kurangnya 2 minggu diagnosis. untuk penegakkan

tentang dirinya dipengaruhi oleh suatu y Bila seorang pasien skizofrenik kekuatan tertentu dari luar; atau menunjukkan gejala depresif - delusion of passivity = waham setelah mengalami suatu tentang dirinta tidak berdaya dan pasrah terhadap suatu kekuatan dari luar; episode psikotik, diberi kode diagnosis F20.4 (depresi pasca

(tentang dirinya = seara jelas merujuk ke pergerakan tubuh/anggota gerak atau ke pikiran, tindakan, atau penginderaan khusus); - delusional perception = pengalaman inderawi yang tak wajar, yang bermakna sangat khas bagi dirinya, biasnya

skizofrenia). Beberapa pasien Episode Depresif Berat tanpa Gejala dapat mengalami episode Psikotik (F32.2) skiozafektif baik Pedoman diagnostik: berjenis manik (F25.0) maupun y Semua 3 gejala utama depresi harus depresif (F25.1) atau campuran ada dari keduanya (F25.2). pasien lain mengalami satu atau dua episode skizoafektif terselip di antara episode manik atau y Ditambah sekurang-kurangnya 4 dari gejala lainnya,dan beberapa di antaranya harus berintensitas berat y Bila ada gejala penting (misalnya berulang,

bersifatmistik atau mukjizat; (c) Halusinasi auditorik:  Suara halusinasi yang berkomentar

depresif (F30-F33).

secara terus menerus terhadap perilaku Gangguan Skizoafektif Tipe pasien, atau Manik (F25.0)

agitasi atau retardasi psikomotor) yang mencolok, maka pasien mungkin tidak mau atau tidak mampu untuk

 Mendiskusikan perihal pasien pasein di Pedoman diagnostik:

melaporkan banyak gejalanya secara antara mereka sendiri (diantara berbagai y Kategori ini digunakan baik rinci. suara yang berbicara), atau untuk episode skizoafektif y Sangat tidak mungkin pasien akan  Jenis suara halusinasi lain yang berasal tipe manik yang tunggal dan salah satu bagian tubuh. (d) Waham-waham menetap jenis lainnya, yang menurut budaya setempat dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahil, maupun berulang untuk dengan gangguan sebagian mampu meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan atau urusan rumah tangga, kecuali terbatas. Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik (F32.3) Pedoman diagnostik: y Episode depresi berat yang memenuhi criteria menurut F32.2 di atas. y Disertai y Waham tentang waham, halusinasi, atau pada taraf yang sangat

besar episode skizoafektif tipe manik.

misalnya perihal keyakinan agama atau y Afek harus meningkat secara politik tertentu, atau kekuatan dan menonjol atau ada kemampuan di atas manusia biasa peningkatan afek yang tak (misalnya mampu mengendalikan cuaca, begitu menonjol dikombinasi atau berkomunikasi dengan mahluk asing dengan iritabilitas atau dan dunia lain) kegilasahan yang memuncak. y Atau paling sedikit dua gejala dibawah ini y Dalam episode yang sama yang harus selalu ada secara jelas: harus jelas ada sedikitnya satu, atau lebih baik lagi dua, (e) Halusinasi yang menetap dan pancaindera apa saja, apabila disertai baik oleh waham yang mengambang maupun yang gejala skizofrenia yang khas (sebagaimana telah ditetapkan

stupor depresif. biasanya dosa, melibatkan kemiskinan ide atau

malapetaka yang mengancam, dan pasien merasa bertanggung jawab atas

setengah berbentuk tanpa kandungan afektif yang jelas, ataupun disertai oleh

untuk skizofrenia)

hal itu.

Gangguan Skizoafektif Tipe y Halusinasi auditorik atau olfaktorik ide-ide berlebihan (over-valued ideas) biasanya berupa suara yang menghina Depresif (F25.1) yang menetap, atau apabila terjadi setiap hari selama berminggu minggu atau berbulan-bulan terus menerus; (f) Arus pikiran yang terputus (break) atau yang mengalami sisipan (interpolation), yang berkibat inkoherensi atau y Kategori ini harus dipakai baik untuk episode skizoafektif tipe depresif yang tunggal, dan untuk gangguan berulang dimana sebagian Pedoman diagnostik: atau menuduh, atau bau kotoran atau daging membusuk. y Retardasi psikomotor yang berat dapat menuju pada stupor. y Jika diperlukan, waham atau

halusinasi dapat ditentukan sebagai serasi atau tidak serasi dengan afek (mood-congruent)

pembicaraan yang tidak relevan, atau neologisme; (g) Perilaku katatonik, seperti keadaan

besar episode didominasi oleh skzoafektif tipe depresif. y Afek depresif harus menonjol disertai oleh sedikitnya dua gejala khas, baik depresif maupun terkait kelainan seperti prilaku tercantum

gaduh-gelisah (excitement), posisi tubuh tertentu (posturing), atau fleksibilitas cerea, negativisme, mutisme, dan stupor; (h) Gejala-gejala negative, seperti sikap sangat apatis, bicara yang jarang, dan respons emosional yang menumpul atau tidak wajar, biasanya penarikan diri yang

dalam uraian untuk episode depresif (F32);

dari y Dalam episode yang sama, sedikitnya harus jelas ada pergaulan sosial dan menurunnya kinerja satu, atau lebih baik lagi dua, sosial; tetapi harus jelas bahwa semua hal mengakibatkan

tersebut tidak disebabkan oleh depresi oleh depresi atau medikasi neuroleptika; y Adanya gejala-gejala khas tersebut diatas

gejala skizofrenia yang khas (sebagaimana telah ditetapkan untuk skizofrenia).

telah berlangsung selama kurun waktu satu Gangguan Skizoafektif Tipe bulan atau lebih (tidak berlaku untuk setiap Campuran (F25.2) fase nonpsikotik (prodromal) y Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan (overall quality) dan beberapa aspek perilaku pribadi (personal behavior), bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tak bertujuan, tidak berbuat sesuatu sikap larut dalam diri sendiri (self-absorbed attitude), dan Gangguan Lainnya (F25.8) Gangguan Skizoafektif YTT Kriteria Khusus: y Memenuhi skizofrenia y Sebagai tambahan: y Halusinasi menonjol; (a) Suara-suara halusinasi yang dan/atau waham harus kriteria umum diagnosis (F25.9) Skizoafektif y Gangguan gejala dengan gejala(F20)

skizofrenia

berada secara bersama-sama dengan gejala-gejala afektif bipolar campuran.

penarikan diri secara sosial.

mengancam pasien atau memberi perintah, atau halusinasi auditorik tanpa bentuk verbal berupa bunyi pluit (whistling), atau mendengung bunyi tawa

(humming), (laughing); (b) Halusinasi pengecapan

pembauan rasa, atau

atau bersifat

seksual, atau lain-lain perasaan tubuh; halusinasi visual mungkin ada tetapi jarang menonjol; (c) Waham dapat berupa hampir setiap jenis, tetapi waham dikendalikan (delusion of control), dipengaruhi (delusion of influence), atau

passivity (delusion of passivity), dan keyakinan dikejar-kejar yang beraneka ragam, adalah yang paling khas; y Gangguan afektif, dorongan kehendak dan pembicaraan, serta gejala katatonik secara relatif tidak nyata/tidak menonjol.