Seguro Social Universitario GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD Cochabamba - Bolivia

EPICRISIS

Emitido en : Paginas :

11/02/2011 1 de 2

Matricula :

855530BRR

Grupo Sanguineo :

"A"RH+

DATOS PERSONALES Paciente : BUSTAMANTE ROJAS ROSSIO FABIOLA Tipo : ESTUDIANTE Fecha de Nacimiento : 30/05/1985 Direccion : Ocupacion : ESTUDIANTE Lugar : DATOS DE HOSPITALIZACION Fecha-Hora Ingreso : 31/01/2011 11:22 pm Medico Solicitante : ARTERO FERRUFINO JULIO Medico Tratante : APARICIO YUJA SERGIO Condicion de Egreso : MEJORADO Alergias : NO Causa de Egreso : MDICA Fecha-Hora Egreso : 02/02/2011 9:45 am Especialidad : EMERGENCIA Especialidad : CIRUGIA Telefono : Edad : 25 Carrera : TECNICO SUPERIOR EN FISIOTERAP Estado Civil : SOLTERO(A) Telefono : Sexo : F

DIAGNOSTICOS DE INGRESO K359 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

DIAGNOSTICOS DE EGRESO K359 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA MAMOPLASTIA RESUMEN CLINICO PACIENTE DE 25 AOS DE EDAD CON CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 12 HRS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN REGION EPIGASTRICA DE MODERADA INTENSIDAD QUE SE IRRADIA HASTA FOSA ILIACA DERECHA, EL CUADRO SE ACOMPAA DE NAUSEAS Y VOMITOS CON CONTENIDO ALIMENTICIO Y ASPECTO BILIOSO EN DOS OPORTUNIDADES, AL EXAMEN FISICO BASTANTE ALGIDA, MCBURNEY NEGATIVO, ROUSING -, LEUCOCITOSIS AL INGRESO DE 14.900, NEUTROFILOS 71.8%, SE REALIZA HEMOGRAMA AL DIA SIGUIENTE EN LA MAANA QUE REPORTA LEUCOCITOSIS DE 15.300 Y NEUTROFILOS DE 81.8, ADEMAS AL EXAMEN FISICO SE EVIDENCIA MAYOR DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA Y SUPERFICIAL, MOTIVO POR EL CUAL SE DECIDE LLEVAR A CABO LA INTERVENCION QUIRURGICA, SE LE REALIZA APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA OBSERVANDO APENDICITIS AGUDA GRADO 2, CON UN APENDICE RETROCECAL ASCENDENTE SUBSEROSO CON MEMBRANAS FIBRINOPURULENTAS. LA PACIENTE PRESENTA UNA EVOLUCION FAVORABLE, SIN DOLOR A LA PALPACION, SIN FIEBRE Y EN BUEN ESTADO GENERAL, MOTIVO POR EL CUAL SE DECIDE SU ALTA HOSPITALARIA EL DIA 02/02/11. EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE DIAGNOSTICO HEMOGRAMA QUIMICA SANGUINEA VALORACION ANESTESICA TRATAMIENTO MEDICO SOLUCION SALINA 1000 CC C/8HRS RANITIDINA 50 MG IV C/8HRS MEPERIDINA 50 MG IM PRN METOCLOPRAMIDA 10 MG IV C/8HRS OPERACIONES Y PROCEDIMIENTOS APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA COMPLICACIONES NINGUNA REPORTE DE PATOLOGIA EN ESPERA CONTROL Y TRATAMIENTO A SEGUIR CONTROL POR CONSULTA EXTERNA PRONOSTICO FAVORABLE

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Matricula :

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Grupo Sanguineo :

"A"RH+

RECOMENDACIONES DIETA BLANDA LUEGO IR PROGRSANDO A DIETA CORRIENTE, SIN CONSUMO DE GASEOSA, AJI POR UN TIEMPO ACUDIR AL SERVICIO DE EMERGENCIA EN CASO DE : DOLOR FIEBRE

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Dr(a). APARICIO YUJA SERGIO FIRMA Y SELLO DEL MEDICO TRATANTE