PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2004, 24 (3), 58-65

Histrias Que (No) Curam:

Sobre Narrativas em Hipnose Clnica
Stories that (dont) Heal: on narratives in clinical hypnosis
Resumo: O presente artigo retoma o tema da hipnose criticando algumas das principais crenas que levaram ao seu desuso em Psicologia Clnica. Ao mesmo tempo, busca levantar outros princpios que tornem possvel e eficaz sua utilizao clnica. Para tanto, parte-se de um estudo de caso de Milton Erikcson, de onde so destacadas e problematizadas duas questes essenciais: a substituio dos sintomas e a qualificao da autoridade do terapeuta. O primeiro ponto discutido em torno da crtica sobre a superficialidade da hipnose, o que remete a uma viso mais ampla da subjetividade, onde aparncia e essncia desenvolveriam uma relao complexa e no-linear. A discusso do segundo ponto considera que a autoridade do terapeuta necessria no para se opor diretamente ao sintoma, mas para criar condies em que a auto-regulao do sujeito crie solues prprias para seus problemas. Para concluir, o artigo sustenta que o tema da hipnose, por suas implicaes histricas, clnicas e epistemolgicas, consiste em um desafio para a Psicologia que remete reviso da prpria histria de seu projeto de cincia. Palavras-Chave: Hipnose, Psicologia Clnica, epistemologia, Freud, Erickson. Abstract: The present article brings back the very subject of hypnosis by criticizing some of the main beliefs that promoted the lack of its use in Clinic Psychology. Meanwhile, the article tries to raise some other principles that make the possibility and efficiency of the usage of clinic-wise hypnosis easier. For that matter, we start off with the study of Milton Eriksons case, from which two aspects are highlighted and put in perspective: the substitution of the symptoms and the qualification of the therapist authority. The first revolves around the superficiality of hypnosis, which takes us to a broader view of subjectivity, where appearance and essence would develop a complex and non-linear relationship. The discussion of the second aspect ponders that the authority of the therapist is not needed in direct opposition to the symptoms, but in creating conditions in which patients self-regulation can establish personal solutions to the their own problems. To conclude, the article states that the theme of hypnosis, for its clinical, epistemological and historical implications, consists of a challenge to Psychology that deals with the review of its own historical science project. Key Words: Hypnosis, Clinical Psychology, epistemology, Freud, Erickson.

Maurcio Neubern
Doutor em Psicologia. Psiclogo Clnico. Pesquisador Autnomo.

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Histrias Que (No) Curam: Sobre Narrativas em Hipnose Clnica

A compreenso histrica da hipnose na prtica clnica , em geral, vista como um processo que passou inicialmente por um perodo de af e entusiasmo e culminou com o abandono e o ostracismo (Carroy, 1991; Chertok, 1989). A participao da Psicanlise, nesse sentido, foi decisiva, pois, embora reconhecesse sua herana com tais abordagens, preconizou seu abandono sob a alegao de haver desenvolvido um mtodo mais eficaz e confivel, capaz de ir alm das aparncias e lidar com as causas dos conflitos psquicos (Freud, 1905; 1917-a). As conseqncias desse processo foram drsticas para o uso clnico da hipnose, que passou a ser marcado por um conjunto de numerosos preconceitos, tais como a substituio do sintoma, a dependncia e submisso quanto ao hipnotizador, a superficialidade de seu uso, que jamais chegaria s causas dos problemas, os riscos de suicdio associados a sua prtica, a inconscincia total e ausncia de senso crtico, dentre outros (Melchior, 1998; Yapko, 1992). Em outras palavras, a herana maldita que recaiu sobre ela foi tamanha que passou a ser vista no apenas como um instrumento intil mas tambm perigoso, que poderia ser facilmente substitudo por um mtodo mais racional e seguro. Entretanto, essa forma de conceber a histria omitiu muitos pontos de considervel importncia, a comear pelas vicissitudes do projeto cientfico que animou Freud na construo da Psicanlise (Chertok & Stengers, 1989; 1999). Suas preocupaes no eram apenas relativas aos fracassos teraputicos dos mtodos hipnticos, mas estavam voltadas, sobretudo, para o desejo de obter testemunhos confiveis do mundo psquico que pudessem alar sua abordagem ao carter de uma cincia, mesmo que distinta da proposta experimental das psicologias da poca. Nesse sentido, nada seria mais contra-indicado do que a hipnose em que os processos de sugesto poderiam fazer facilmente com que os sujeitos, de algum modo, acatassem a vontade do terapeuta ao invs de revelar a veracidade de seus conflitos. Sendo assim, foi contra essa possibilidade sempre presente de complacncia que a noo de inconsciente se desenvolveu e ganhou espao, pois o inconsciente seria capaz de resistir vontade de terceiros, aos comandos e desejos conscientes do sujeito e, assim, mostrar um verdadeiro jogo de foras autnomo que estaria subjacente produo dos sintomas. como se a noo de inconsciente possibilitasse, para a abordagem dos fenmenos psquicos, uma legtima separao entre sujeito e objeto. O aparelho psquico poderia, ento, tornar-se uma espcie de laboratrio capaz de revelar as 1 realidades da alma humana e, ao mesmo tempo, assegurar um mtodo superior em eficcia s abordagens sugestivas. Freud (1917-a) concretizaria,

com isso, os ideais cientficos de um acesso privilegiado e objetivo ao real e, em conseqncia, a possibilidade de controle do mesmo por meio de curas mais efetivas. Contudo, o que praticamente no se mencionou foi que esse triunfo da Psicanlise em termos de eficcia jamais se efetivou, o que foi mesmo reconhecido por Freud ao final de sua vida (Freud, 1937), mas no ganhou eco entre seus seguidores (Chertok & Stengers, 1999). No interessava que as curas efetuadas pela Psicanlise no fossem mais numerosas, seguras e duradouras que as de outros mtodos. Mesmo que o controle possibilitado por um acesso privilegiado ao real no tivesse jamais ocorrido, os adeptos da Psicanlise, em sua maioria, continuaram a compreend-la como um mtodo superior e a desqualificar as demais abordagens de carter sugestivo. A maldio estava j lanada, e como as instituies de Psicanlise e Psicologia Clnica lutavam ferozmente por espaos sociais, tornou-se necessrio que diversos mecanismos fossem desenvolvidos para que temas considerados subversivos fossem evitados e a autoridade dos mestres fosse colocada acima do debate e da discusso abertos (Neubern, no prelo; Stengers, 2001). Desse modo, fora da marginalizao, os nicos lugares possveis para a compreenso da hipnose foram os livros de histria, onde no haveria mais do que algumas menes referentes a mtodos bizarros que logo seriam superados por abordagens racionais e confiveis. Diante do exposto, o objetivo deste artigo duplo, pois visa, ao mesmo tempo, a desconstruir e questionar algumas crenas que se colocam como 2 obstculos ao uso clnico da hipnose , como tambm levantar outros pressupostos que possam permitir esse uso. A discusso ocorrer, sobretudo, em nvel terico-epistemolgico a partir de um estudo de caso de Milton Erickson (1954), cuja relevncia permite levantar questes de considervel pertinncia para os propsitos do artigo. Entretanto, algumas breves advertncias devem ser feitas. Primeiramente, deve-se considerar que tal caso tomado apenas como ilustrao que permite gerar questes pertinentes para o trabalho, e no como exposio sistemtica da diversificada e complexa obra de Erickson, o que pode ser encontrado em outras fontes (Erickson & Rossi, 1980). Em segundo lugar, necessrio que se considere que uma amostra da obra desse 3 autor aqui tomada como ilustrao, sobretudo devido ao carter subversivo de seus pressupostos quanto a inmeros princpios tidos como certezas por grande parte das escolas de Psicologia Clnica (Neubern, 2002). Trata-se, portanto, de uma tentativa de compreender que a hipnose no um objeto isolado, mas est necessariamente envolvida com pressupostos e princpios que podem fazer a diferena em sua utilizao.

1 Essa possibilidade de revelar a realidade o que teria permitido a Freud colocar-se como herdeiro de Coprnico (Freud, 1917b), pois enquanto este teria ferido o narcisismo do homem mostrando que a Terra no o centro do universo, aquele t-la-ia feito ao mostrar a majestosa influncia e domnio do inconsciente na vida das pessoas. 2 Essas crenas provm, em sua maioria, da Psicanlise, mas encontram-se de tal modo difundidas que abrangem a grande maioria das escolas de Psicologia Clnica. Assim, embora as citaes psicanalticas sejam tomadas como fio condutor, as crticas a elas traadas possuem um alcance bem mais amplo. 3 Milton H. Erickson (19011980) um dos principais responsveis pela retomada da hipnose no sculo XX. Embora nunca tenha sistematizado em termos tericos a sua obra, suas contribuies clnicas foram numerosas e tm suscitado reflexes da mais alta importncia, que ainda esto longe de serem esgotadas (Bellet, 1992; Haley, 1993; Melchior, 1998; Neubern, 2003).

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O Sr. A
O Sr. A, 59 anos, era um trabalhador braal pouco instrudo, que veio encaminhado para ajuda psiquitrica devido a uma paralisia histrica no brao direito. J havia completado 34 anos de servio, e, caso no se recuperasse de seu problema sem sentido e no chegasse aos 35, seria prejudicado em sua aposentadoria. A companhia s havia permitido uma semana de hospitalizao, e como o Sr. A era muito pouco comunicativo, no foi possvel o levantamento de sua histria. Enquanto, na viglia, seu brao permanecia rgido e sem movimento, durante o sono, percebeu-se que relaxava e voltava ao normal, o que confirmou o diagnstico inicial. Com a colaborao de dois amigos mdicos, Erickson conduziu uma pseudodiscusso diante do paciente sem que os participantes se dirigissem a ele. Nessa discusso, em tom pessimista e recheada de termos tcnicos, todos concordavam que o caso era o de uma sndrome de inrcia, e que seu desenvolvimento

sensao de fadiga no pulso, pde voltar ao trabalho normalmente, sem o reaparecimento da sintomatologia anterior.

A Substituio de Sintomas: de Causas a Construes

Na concepo teraputica de Freud, enquanto a hipnose poderia ser comparada a um procedimento cosmtico, a Psicanlise seria semelhante a uma cirurgia (Freud, 1917-a, pp. 523 527), isto porque a superficialidade das abordagens sugestivas no permitiria o acesso ao jogo de foras dos conflitos inconscientes, o que teria, como provvel conseqncia, o retorno da sintomatologia habitual ou o aparecimento de uma nova. Os resultados das terapias hipnticas e sugestivas apresentavam, nesse sentido, um considervel problema: quando no eram transitrios, como ocorreria na maioria das vezes, poderiam at ser duradouros, mas contariam com o inconveniente de permanecerem inexplicados. Desse modo, seria necessrio que o terapeuta, por meio do trabalho da transferncia e resistncia, fosse alm das aparentes manifestaes para chegar ao ncleo do conflito, geralmente ligado ao passado vivido dos sujeitos. O retorno de um sintoma ou o aparecimento de um novo estaria, portanto, associado ao fracasso do trabalho, que no teria sido capaz de chegar raiz do problema. Mais uma vez, Freud repetia a racionalidade cientfica dominante, pois interessava-se pelas leis gerais alm das aparncias, considerando estas ltimas como simples conseqncias ou resduos desprovidos de importncia. Por outro lado, um dos primeiros questionamentos que o caso acima apresenta o de uma mudana duradoura sem que tenha ocorrido uma investigao arqueolgica com o sujeito no sentido de trabalhar o conflito subjacente ao sintoma. Sem dvida, possvel argumentar que tal caso poderia fazer parte, talvez, do reduzido grupo de curas que permanecem inexplicadas e que a prpria condio em que ocorreram (tempo escasso, contexto hospitalar etc) teria levado o terapeuta a uma abordagem rpida, embora ainda permanecesse desejvel um trabalho mais profundo. Seria mesmo possvel dizer que a cura no teria sido completa e que a substituio de sintomas apenas teria permitido uma nova soluo de compromisso. Todavia, mesmo mantendo-se essa perspectiva causal, pode-se notar que esse tipo de caso bem mais numeroso do que se supe (Erickson & Rossi, 1980; Haley, 1993), o que traz questionamentos incisivos para o pensamento psicanaltico, pois, se as supostas razes do conflito so condio para que a terapia chegue a bom termo, isto , com mudanas patentes e

Na concepo teraputica de Freud, enquanto a hipnose poderia ser comparada a um procedimento cosmtico, a Psicanlise seria semelhante a uma cirurgia. seria o seguinte: primeiro, ocorreria certo relaxamento no ombro dentro de dois dias, permitindo alguns movimentos de brao. Infelizmente, isso seria acompanhado por uma penosa sensao no pulso direito. Em seguida, o cotovelo iria perder sua rigidez, mas ela ficaria concentrada no pulso. Ao fim de uma semana, seus dedos iriam relaxar, mas o pulso continuaria com incmodo. A rigidez do pulso traria uma sensao de fadiga, mas apenas durante a utilizao do brao direito. A encenao foi repetida com o sujeito em transe, confirmando-se o anteriormente dito, com a diferena de que, nessa situao, os mdicos enfatizaram que j estavam ocorrendo algumas mudanas em termos de relaxamento de alguns nervos paralisados. Para que o paciente no se sentisse atacado, os mdicos concordaram que se tratava de um problema fsico. Durante os outros dias, acompanharam o paciente e expressaram sua satisfao em ver que o diagnstico se confirmava. O Sr. A saiu da internao e, apesar de certa

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duradouras, como poderiam ser compreendidos 4 tais casos ou ainda outros em que os sintomas so eliminados por completo? Sendo assim, no sem razes que essa perspectiva causal, linear e unilateral entre sintomas e conflitos tem sido questionada por autores de diversas abordagens (Anderson, 1997; Gonzalez Rey, 2002; Melchior, 1998; OHanlon, 1994), o que leva a supor que o problema, ao contrrio da certeza que se sups possuir, ainda esteja em aberto. Dentre as vrias questes que esse caso pode levantar, uma pode ser discutida, aqui, com um pouco mais de ateno, sem que se busque, com isso, a pretenso de esgotar o assunto. Trata-se da 5 construo narrativa que tem lugar em um cenrio especfico, que procura reconhecer o sujeito, e, ao mesmo tempo, sugerir-lhe mudanas. O terapeuta efetivou uma leitura que buscou, de certo modo, atender uma grande quantidade de necessidades e sentidos do contexto e do prprio paciente. Por um lado, havia uma necessidade irrefutvel de resultados em curto prazo, a comear pela presso exercida pela empresa, que s lhe havia permitido uma semana para tratar do seu problema, tachado por ela de sem sentido. A situao era delicada e poderia trazer srios prejuzos aposentadoria do paciente, o que certamente o fazia sofrer bastante. Mas, ao mesmo tempo, foi necessrio que o terapeuta considerasse o prprio funcionamento subjetivo do sujeito a fim de desenvolver uma abordagem adequada para o mesmo. O Sr. A era um homem pouco instrudo, habituado ao trabalho braal, pouco voltado a explanaes verbais e que, alm de se sentir ameaado pela empresa, estava sendo desqualificado em seu sofrimento. Assim, ao invs de preconizar um mtodo universal, como o fazem a grande maioria das escolas de Psicologia Clnica, o terapeuta trabalhou de modo a construir um contexto especfico para tais pontos: o paciente no precisaria falar, mas teria a opo de observar a discusso dos especialistas sem se enderear a eles; trs mdicos foram destacados para reconhecer seu sofrimento, utilizando suas autoridades para ratificar que se tratava de um problema legtimo; seu sofrimento foi confirmado repetidas vezes, mas permeado por diversas sugestes de mudana, o que o interessava sobremaneira, pois garantiria seu retorno normal ao trabalho. Dito de outro modo, o terapeuta desenvolveu um contexto que permitiu abordar a diversidade de significaes e sentidos configurados no prprio cenrio do sujeito, no cedendo tentao de lhe impor uma teoria, cujas significaes muitas vezes so estranhas singularidade dos sujeitos (Gergen & Kaye, 1998; Gonzalez Rey, 2002). Logo, compreende-se que, muito provavelmente, o uso da hipnose foi eficaz,

no por uma tcnica em si mesma, mas, dentre outros pontos, pela correta considerao do problema da legitimidade. O leitor atento poderia argumentar, com propriedade, que tal princpio comum s terapias ps-modernas (Anderson, 1997; White & Epston, 1993) e que, por isso, a hipnose poderia consistir em um instrumento dispensvel. Entretanto, o que a hipnose acrescenta, e muitas vezes de forma consideravelmente rpida, uma relao especfica 6 em nvel inconsciente (Erickson, 1952). Note-se que, no exemplo discutido, as narrativas construdas para o paciente so sugestivas em ambos os momentos (com o paciente acordado e em transe), isto , ao mesmo tempo em que confirmam algumas expresses bvias do problema (como as paralisias, o sofrimento, a permanncia do sintoma e o pessimismo), elas apontam para uma evoluo na direo da cura. Tudo feito sob a roupagem de termos tcnicos, apontando uma progresso permeada por percalos que, ao final, ainda manteria uma seqela da falsa sndrome. No entanto, o momento da hipnose marca uma certa ruptura (o transe) que aproveitada para transmitir ao sujeito a mensagem que as mudanas j estavam acontecendo, pois alguns nervos j estavam relaxados. Mais uma idia de mudana era transmitida em uma situao ritualizada, mas, dessa vez, aproveitando-se as vrias possibilidades disponveis de conexes prprias ao inconsciente. Nessa perspectiva, a hipnose ganha um aspecto construtivista (Melchior, 1998; Robles, 2001), uma vez que as narrativas desenvolvidas pelo terapeuta, ao invs de visarem uma revelao da vida psquica, permitem que o sujeito, por meio do inconsciente, tome-as para si, sintetize-as com seus prprios recursos e mobilize-as a seu favor. Em outros termos, diante da multiplicidade de processos e sentidos inconscientes do sujeito, a atitude do terapeuta no seria propriamente a de algum que buscasse um acesso privilegiado realidade psquica, mas a de algum que, contemplando a legitimidade desses cenrios, aproveitasse o potencial de articulaes complexas do inconsciente para construir o novo, mesmo que a partir do terreno j familiarmente conhecido pelos sujeitos. Embora essa atitude parea condenar o ideal cientfico presente na Psicologia, ela pode estar remetendo a reflexo necessidade de novas racionalidades para a compreenso da subjetividade humana (Neubern, 2003; no prelo). Uma das primeiras rupturas nesse sentido refere-se prpria noo de causa, que recebe questionamentos incisivos a partir de casos como o aqui discutido. Isso porque a tradio moderna 7 de psicoterapia caracterizou-se tanto pela

4 Sintomas no apenas no sentido de comportamentos observveis, mas tambm de processos subjacentes como, por exemplo, angstia e ansiedade. Principalmente nesses casos, no se trata de uma eliminao completa, mas de uma nova condio em que o sofrimento seja administrado com mais facilidade pelo sujeito. 5 Trata-se da organizao de um fluxo de experincia por meio do discurso, de palavras, smbolos e metforas em uma seqncia temporal e significativa. Ela constri na linguagem o ainda no dito, o indito, o novo, em um arranjo que integra eventos distintos e sem ligao. Pode utilizar-se, para tanto, de epopia, drama e histria (Grandesso, 2000). 6 certo que, enquanto conceito, a noo de inconsciente bastante precria e frgil na grande maioria dos autores que buscaram teorizar sobre a hipnose (Stengers, 2001). Contudo, as noes de Erickson, embora tambm precrias em termos tericos, so bastante teis em termos clnicos, sobretudo por mostrar diversas possibilidades de conexes, aprendizagens e mudanas que os sujeitos realizam em seu cotidiano. 7 Trata-se das escolas imbudas da perspectiva de um conhecimento privilegiado do real, o que, no fundo, foi inspirado pela pretenso de um conhecimento cientfico. Tais seriam, por exemplo, as trs foras da Psicologia, para as quais a realidade psquica deveria ser revelada por mtodos cientficos. J as escolas psmodernas enfatizam a realidade como uma construo (Gergen, 1996), como o caso do construcionismo social e dos construtivismos.

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elucidao emprica das essncias (Gergen, 1996) como pela desvalorizao das manifestaes mais aparentes das expresses do sujeito. Enquanto as causas estariam na essncia, de onde derivaram, por exemplo, as noes de estrutura de personalidade, os efeitos estariam em um nvel mais aparente e transitrio. Mas o que o caso acima destaca um trabalho bem-sucedido, voltado e reconstrudo apenas em termos do aparente, isto , a linguagem, o sintoma e suas relaes com o corpo, tendo tambm abordado com pertinncia 8 os sentidos do cenrio do paciente. Nesse sentido, tanto a legitimidade como a eficcia levam a supor que o desenvolvimento de sentidos e significados dos sujeitos no obedece a uma relao linear, mas complexa, e que suas configuraes podem estar relacionadas a diferentes nveis, tanto o subjacente como o aparente. No sem razes que, em outros casos clnicos, o prprio Erickson fez intervenes que poderiam ser compreendidas como relacionadas s essncias (Erickson & Kubie, 1941). Em suma, pela prpria superficialidade com que tantas vezes se acusou a hipnose (Freud, 1905; 1917-a), pode-se retomar uma reflexo que aponte para uma subjetividade muito mais complexa do que comumente se supe. Isso permite sair de uma compreenso mutilada onde s havia a essncia e resgatar uma relao dialgica entre esta e a existncia, colocando-as em um processo gerador e criativo dos percursos individuais e sociais. certo que alguns autores (Gonzalez Rey, 1997; Mahoney, 1991) j tm buscado desenvolver algumas construes nesse sentido, de modo a no banalizar a perspectiva construtivista, desprezando as dimenses mais constitutivas dos sujeitos. Mesmo assim, a hipnose no deixa de possuir seu lugar cativo nessa discusso, particularmente pelas possibilidades que seus processos de influncia e comunicao tm sugerido (Melchior, 1998; Roustang, 1991).

autoconfiana sem conseguir resultados patentes (p. 525). A hipnose ainda apresentaria a grave falha de no permitir o trabalho das resistncias, podendo mesmo refor-las a ponto de dificultar ainda mais o acesso s causas dos problemas. Por essas razes, era necessrio que o terapeuta fosse retirado dessa posio incmoda e arriscada para ser situado na posio do analista, que, por meio de um setting 9 particular e com regras especficas , no teria como objetivo impor-se aos sintomas, mas ajudar a tornar o inconsciente consciente de modo a facilitar as prprias solues dos sujeitos. Todas essas reservas hipnose, assim como o triunfo vitorioso da Psicanlise, impuseram-se s escolas de Psicologia Clnica com o estatuto de realidade patente (Chertok & Stengers, 1999; Neubern, no prelo), sem que se considerassem outras nuances importantes do problema. A princpio, a hipnose consistia em um simples procedimento tcnico, e boa parte de seus crticos tomaram-na como uma tcnica em si mesma, sem diferenci-la dos pressupostos equivocados em que se baseava sua aplicao. Seu uso, ao menos segundo a histria que triunfou nessa batalha, parecia estar indissociavelmente ligado a uma autoridade inconteste que deveria impor-se de modo direto sobre o psiquismo do paciente, cujo papel seria o de uma passividade profunda. No jogo de foras que se travava, a comunidade cientfica passou a assistir, cada vez mais, a numerosos fracassos, o que a levou a concluir pela inadequao das abordagens hipnticas. Assim, todo seu potencial clnico, terico e epistemolgico passou a ser desprezado, sem que se considerasse que tal abordagem poderia ser compreendida dentro de outros princpios e possibilidades de aplicao. O que muito surpreende nesse sentido que as obras de autores importantes que poderiam opor-se a tais pressupostos (Delboeuf, 1890/1992; Puysgur, 1784/ 2003) foram lanadas ao esquecimento e s agora parecem estar sendo de novo alvo de 10 interesse (Stengers, 2001) . Por outro lado, uma das significativas inovaes propostas por Erickson foi a compreenso de que, para as relaes humanas em geral, a abordagem indireta costuma ser mais eficiente e interessante, dentre outros motivos, pelo fato de envolver o sujeito de modo participativo (Erickson & Rossi, 1979). Assim, esse autor desenvolveu um conjunto de tcnicas de uso da linguagem (a linguagem indireta) cujos objetivos eram criar um contexto favorvel para que o sujeito se engajasse no processo e criasse, via inconsciente, as solues necessrias para suas demandas. Essa proposta pode comparar o sujeito com a noo de sistemas auto-regulados (Morin, 1990), que mantm uma relao paradoxal de autonomia-dependncia com o mundo, de modo que as relaes que

8 Sentidos so, aqui, compreendidos como complexos simblico-emocionais marcados por vrias emoes e significados distintos, mas com uma qualidade dominante (Gonzalez Rey, 2002). 9 A regra de associao livre e a regra de abstinncia. 10 Deve-se ressaltar que tal ostracismo tambm est profundamente ligado ao parentesco histrico que a hipnose possui com o magnetismo e a parapsicologia (Carroy, 1991).

A Autoridade do Terapeuta: o Controle que Liberta

Para Freud (1917-a), a hipnose era um tipo de tratamento em que a autoridade do terapeuta se opunha ao sintoma, numa forma de batalha em que seria necessrio que aquela se impusesse e superasse a persistncia deste. Tornavam-se muito comuns os reaparecimentos dos sintomas, as novas investidas mdicas e, em conseqncia, um considervel nmero de fracassos. Somadas ao cansao que tal procedimento promovia, havia ainda crenas um tanto quanto questionveis que foram ganhando espao, como a facilidade de uma tcnica que pouco exigia do terapeuta e do paciente e os riscos de uma abordagem que poderia lev-los ao vcio e roubar-lhes a

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Algumas Consideraes Sobre o Parecer Psicolgico na Justia da Infncia e da Juventude

desenvolve com os diferentes contextos so qualificadas em funo dos recursos e processos que lhe so prprios. Em outras palavras, o sujeito no responde simples e linearmente s influncias do mundo, mas requalifica e reconstri essas influncias de acordo com as leis e organizaes desenvolvidas no seio de sua prpria subjetividade. Trata-se de uma noo que tem ganhado espao em vrias escolas de psicoterapia (Gonzalez Rey, 2002; Mahoney, 1991) e que parece ser bastante familiar a boa parte das escolas de Psicologia Clnica. Porm, o que chama ateno no caso aqui discutido que, para desencadear mudanas, o terapeuta no abriu mo de sua autoridade, mas situou-a no setting como um dos recursos de criao de um contexto favorvel para a criao de solues do sujeito. O terapeuta percebeu que se tratava de um homem que j havia sido bastante desqualificado em seu sofrimento e com quem seria muito difcil travar um dilogo com ordens e prescries diretas. Logo, ao construir um contexto em que trs especialistas mdicos conversavam entre si sem se dirigirem ao paciente, vrias dimenses do problema estavam sendo contempladas. Nas mensagens que lhe eram comunicadas de forma indireta, os terapeutas simplesmente falavam sobre um referente (sua doena) sem uma comunicao direta e explcita com o receptor (o paciente), o que provavelmente lhe permitiu uma posio mais confortvel, de onde seria possvel visualizar seu problema como algo externo. Quando isso ocorre, existe j uma considervel possibilidade de mudana, porque o paciente pode perceber vrias formas de relao com seu problema, como as influncias que sofre e a sua participao nessa relao (White & Epston, 1993). Esse processo de significativa importncia construdo no cenrio dos sujeitos por vrias implicaes subliminares captadas prioritariamente em termos inconscientes. Na mesma perspectiva, o terapeuta encontrou uma forma muito especfica de situar a autoridade: a descrio do que seria um processo natural do corpo. Dito de outro modo, no era sobre ele que estaria a ordem de substituir o sintoma, mas sobre um processo comum de evoluo da cura de um problema fsico, o que foi discutido de modo didtico e pausado por trs especialistas que, vez por outra, recorreram a vrios termos tcnicos para reforarem suas posies. Seria a natureza a responsvel pela evoluo clnica de uma sndrome que, no entanto, no existia organicamente. Sendo assim, enquanto o paciente concordava conscientemente com uma descrio tcnica e no-ameaadora, seus processos inconscientes permitiram a evoluo da cura de acordo com os passos descritos nessas mesmas

explicaes. Para o paciente, enquanto a construo de uma narrativa voltada para o psquico possua um sentido altamente negativo e acusatrio, a narrativa voltada para o funcionamento do corpo lhe permitia situar-se 11 numa posio permeada de possibilidades . Acresce-se, ainda, que a linguagem hipntica, quando desenvolvida com possibilidades de confirmao e certeza, consiste em um recurso interessante no sentido de reforar as sugestes. Logo, os relaxamentos que comumente decorrem de uma situao de transe foram, nesse caso, qualificados como o incio de um processo de mudana.

Para o paciente, enquanto a construo de uma narrativa voltada para o psquico possua um sentido altamente negativo e acusatrio, a narrativa voltada para o funcionamento do corpo lhe permitia situar-se numa posio permeada 11 de possibilidades Uma leitura mais atenciosa poderia apontar um certo paradoxo quanto a tais afirmaes, uma vez que, seja na substituio do sintoma, seja na eliminao de boa parte da paralisia, o paciente pareceu obedecer s sugestes do terapeuta. Essa discusso polmica e poderia estender-se sobremaneira, pois o caso no permitiria concluir que o paciente tenha re-significado suas experincias e sentidos. Sem dvida, trata-se de um ponto importante que no deve ser deixado de lado e merece outros momentos para ser aprofundado (Neubern, no prelo). Contudo, o que tal afirmao no considera que houve um trabalho ativo e inconsciente do sujeito no sentido de acatar as sugestes tal como prescritas pelos mdicos e coloc-las em prtica. Esse tipo de mudana foi bastante interessante, porque permitiu a continuidade de um sintoma (talvez importante para a economia psquica do sujeito), mas de um modo restrito. Ento, uma vez que o sintoma foi restrito a uma parte especfica do corpo (o pulso), tornou-se possvel a realizao de um processo de cura na maior parte afetada (o brao). Assim,

11 indubitvel que este caso traz importantes questes ticas, como a manipulao do paciente, que tem sido discutida por alguns autores (McNamme & Gergen, 1998). Entretanto, o que se busca discutir so apenas os princpios teraputicos e sua respectiva utilizao.

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Maurcio Neubern

possvel considerar que, nesse caso, o paciente acatou as sugestes indiretas, mas no foram estas que efetivaram a cura, pois, para tanto, foi necessria a considervel participao dos processos auto-regulados do sujeito. Em suma, a hipnose no sugere a necessidade de uma abordagem autoritria, nem o abandono de toda e qualquer autoridade, o que seria impossvel em termos teraputicos. Ela simplesmente situa essa autoridade como um recurso favorvel criao de um contexto que permita ao sujeito utilizar seus potenciais de cura e soluo. Da mesma forma, os pacientes no so elementos passivos nas relaes sugestivas, pois mesmo que se entreguem ao sono do transe, seus processos continuam ativos e presentes de modo a interagirem intimamente com o contexto que os cerca. Trata-se, sem dvida, de um desafio clnico e epistemolgico reconhecer que a hipnose, longe de eliminar a condio de sujeito dos pacientes, coloca-a como um dos pontos mais importantes de reflexo. Por essas razes, compreende-se que as histrias contadas pelos terapeutas a seus pacientes em transe no so mais que referncias oferecidas para que estes possam pautar e direcionar os recursos de que dispem. por isso que se pode considerar que as histrias no curam, mas acabam por se tornar caminhos que permitem aos pacientes o encontro 12 de solues prprias para suas demandas . Os caminhos so oferecidos, mas o trabalho e a caminhada so efetivados pelos prprios sujeitos.

uma clnica cientfica, principalmente porque foram os fenmenos magnticos, sonamblicos e hipnticos dos sculos XVII e XVIII, na Frana, que impulsionaram e justificaram a criao de uma cincia psicolgica nesse sentido (Carroy, 1991). Acompanhando-se o pensamento de Chertok (1989), pode-se dizer que a hipnose sempre esteve presente na clnica, desde sua origem histrica at suas prticas cotidianas atuais, embora no reconhecida nessas ltimas. Entretanto, a hipnose implica um universo de contradies para a Psicologia que remetem a muitos questionamentos: se ela apresenta tantas possibilidades clnicas, por que marcada por tantos preconceitos? Se ela se apresenta como um dos principais eixos da origem da Psicologia, por que tantos autores que a preconizaram so 13 da grande maioria dos desconhecidos psiclogos? Por que tantas de suas prticas, como as de Delboeuf e Puysgur, que poderiam trazer reflexes pertinentes para os clnicos atuais, raramente so mencionadas nos livros de histria da Psicologia ou ainda raramente so discutidos nas formaes e universidades? Essa lista de perguntas, que poderia ser bem maior, no encontra ainda respostas precisas, mas certamente esbarra no projeto de uma psicologia cientfica para a qual a hipnose representou ameaa e perigo confiabilidade (Chertok & Stengers, 1999; Stengers, 2001). Em outros termos, em nome da cincia e da razo, foi necessrio que a Psicologia negasse a si mesma e sua origem, contando uma histria mutilada e cheia de lacunas. como se ela devesse seguir os passos do mito de Narciso para poder manter-se viva no cenrio cientfico (Neubern; no prelo). A Psicologia est, por isso mesmo, diante de um grande desafio o de poder recontar a sua histria, apresentando novas alternativas e possibilidades a partir dessas origens que se tornaram marginais. Acompanhando a necessidade atual de reflexo epistemolgica que incide sobre grande parte das cincias (Morin, 1991; Santos, 2000), a Psicologia pode ser comparada aos pacientes que procuram seus clnicos, pois necessitam de um trabalho teraputico que envolve auto-reflexo, mas que, freqentemente, mostram-se resistentes e temerosos quanto a essa possibilidade, embora no deixem de conceber que preciso rever as prprias origens e representaes para que sejam construdos novos significados. O que resultar desse desafio , no momento, impossvel de prever, at por se tratar de um ponto nevrlgico da histria desse projeto de cincia. No entanto, espera-se que a Psicologia possa levar a cabo, para si mesma, a tarefa teraputica de reflexo que seus clnicos propem para as pessoas no cotidiano.

Concluso: para que a Histria Seja Reescrita e Recontada

O que o presente artigo buscou ilustrar foi que a hipnose no consiste em uma tcnica em si mesma, mas que seu uso depende intrinsecamente dos pressupostos que a antecedem e a permeiam em sua prtica. Assim, a palavra hipnose no deve sugerir concluses apressadas como se, uma vez pronunciada, j fosse possvel conceber todas as facetas de seus processos, at mesmo porque ainda no consiste em um assunto estudado com freqncia e profundidade na maior parte das comunidades de psiclogos. O que essa discusso leva a pensar que a importncia da hipnose abrange no s a prtica clnica como tambm as prprias racionalidades dominantes na Psicologia (Stengers, 1993; 2001). Por um lado, remete a um amplo campo de aplicaes e traz uma infinidade de recursos capazes de promover um processo teraputico legtimo, tico e eficiente (Bellet, 1992; Melchior, 1998). Mais que isso, aponta para novas possibilidades de compreender e fazer a clnica, principalmente pelo fato de resgatar dimenses que pareciam ter sido lanadas ao lixo da histria, como a sugesto e a influncia (Erickson & Rossi, 1980). Contudo, ela remete tambm prpria origem de

12 Melchior (1998), por exemplo, defende a idia de que a linguagem hipntica a linguagem do significante (quase) vazio, isto , ela se constitui em termos gerais que permitem ao paciente preenchlos com sentidos e significados prprios. 13 interessante notar que, meio sculo antes da fundao do laboratrio de Psicologia Experimental de Wundt, Alexandre de Bertrand j fazia uma meno explcita, em seu Trait du Somnambulisme (1823), criao de uma medicina filosfica, ou simplesmente psicologia, a fim de explicar e tratar os processos ligados imaginao e suas relaes com a mente e o corpo (Carroy, 1991).

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Algumas Consideraes Sobre o Parecer Psicolgico na Justia da Infncia e da Juventude

Maurcio Neubern

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Referncias

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