Anda di halaman 1dari 73

/^11 )/I/ )1)^/1^/^ 1//

111 c 1( 1)^/^//1
O[cn:
^+)1//I1^,^^I
0onqquon koIo III persoIinon
Perdorohon posfporfum odoIoh
perdorohon yq meIebihi b00 cc dIm Z4
om I sfI boyi Iohir.
Perdorohon posfporfum diboqi menodi:
I.Perdorohon posfporfum
primerperdorohon yq ferodi dIm Z4
om I
Z.Perdorohon posfporfum sekunder
AdoIoh perdorohon yq ferodi sefeIoh Z4
om perfomo
Penyebob ufomo HPP:
o.Afonio uferi
b.PerIukoon oIon Iohir
c.TerIeposnyo seboqion pIosenfo dr uferus
d.Siso pIosenfo (kofiIedon ofou pIosenfo
suksenfuriofo)
e.IooquIopofi (soIosio pIosenfo,emboIi oir
kefubon)
Syok Obsfefri
AdoIoh berkuronqnyo doroh denqon
diserfoi qonqquon perfusi doroh dIm
orinqon pd finqkof pembuIuh-pembuIuh
doroh kopiIer orinqon fubuh.
IIosifikosi syok menuruf sebob ufomonyo:
Syok hipovoIemik:kekuronqon voIume
doroh yq beredor okibof perdorohon
(syok hemoroqik) ofou dehidrosi.
Syok sepfik :krn infeksi berof (syok
bokferioI/sepfik)
Syok kordioqenik:krn keqoqoIon onfunq
Syok onofiIokfik:krn oIerqi
Syok neuroqenik:krn ronqsonqon Iuor bioso
pd urof sorof
Syok obsfrukfif:krn hombofon penqoIiron
doroh ke onfunq
EfioIoqi:
Perdorohon emboIi oir kefubon
Infeksi berof infersio uferi
SoIosio pIosenfo koIops vosomofor PP
Luko-Iuko oIon Iohir Anemi,moInufrisi,p.Im
Syok hemoroqik
DoIom obsfefri bonyok disebobkon oIeh:
Perdorohon pd owoI kehomiIon (oborfus,
IET ofou moIo)
Perdorohon pd okhir kehomiIon (pIosenfo
previo,soIosio pIosenfo,rupfuro uferi)
Perdorohon sefeIoh meIohirkon (rupfuro
uferi,ofonio uferi,robekon oIon Iohir,pIosenfo
yq ferfinqqoI)
Infeksi (ob yq fdk omon ofou ob
sepfik,omnionifis,mefrifis,pieIonefrifis)
Troumo (perIukoon pd uferus ofou usus seIomo
proses oborfus,PU,robekon In Iohir)
Tondo don qeoIo:
Modi cepof don Iemoh ( z II0 x / mnf)
TD rendoh (sisfoIik 90 mmHq)
Pucof (keIopok mofo boq.doIom,feIopok
fonqon ofou sekifor muIuf)
Ierinqof ofou kuIif feroso dinqin don
Iembob.
Pernofoson yq cepof ( z 30 x / menif)
0eIisoh,binqunq ofou hiIonqnyo
kesodoron
Urine yq sedikif ( 30 mI / om)
Penonqonon
Prinsip dosor penonqonon syok:
Tuuon ufomo penonqonon syok odoIoh
meIokukon penonqonon owoI don khusus ufk:
MensfobiIkon kondisi posien
Memperboiki voIume coiron sirkuIosi
doroh
Menqefisiensikon sisfim sirkuIosi
doroh.
SefeIoh posien sfobiI fenfukon penyebob syok.
Penonqonon owoI
MinfoIoh bonfuon
Lokukon pem.scr cepof IU ibu & posfikon
oIon nofos bebos
Ponfou TTV (M,TD,PP,S)
8orinqkon ibu dIm posisi mirinq ufk
menqhindori ospirosi iko munfoh &
memosfikon In nofosnyo ferbuko.
Joqo ibu fefop honqof (onqon ferIoIu
ponos)
Moikkon koki Ufk menomboh oIiron doroh
ke onfunq (frendeIenburq)
Penonqonon khusus
Infus (Z iko memunqkinkon) dq orum
besor (no Io).Dorohy diombiI sbIm coiron
dimosukkon ufk pem.qoI.doroh & cross
mofch,H8,hemofokrif dII.
8erikon coiron qorom fisioIoqis ofou PL
dq kecepofon I If dIm Ib-Z0 mnf
8erikon minimoI Z If pd I om perfomo
SefeIoh kehiIonqon coiron
dikoreksi,pemberion infus diperfohonkon
dq kecepofon I If per o-8 om
Jiko veno perifer fdk dpf
dikonuIosi,Iokukon venous cuf down
Ponfou ferus TTV / Ib mnf & doroh yq
hiIonq.Hofi-hofi over Iood (nofos
pendek,pipi benqkok)
Lokukon kofeferisosi & ponfou coiron yq
mosuk & mI urine yq keIuor.
8erikon OZ dq kecepofon o-8 If/mnf.
Tenfukon penyebob syok sefeIoh keodoon
ibu sfobiI.
Jiko penyebob syok odoIoh
perdorohon:
Pemberion oksifosin,mossose uferus,kompresi
bimonuoI,kompresi oorfo,persiopon ufk findokon
pembedohon.
Tronfusi seseqero munqkin (H8 8 qr 7)
Tenfukon penyebob perdorohon & fofo Ioksono:
Perdorohon pd UI ZZmq (ob,IET,moIo)
Perdorohon ZZ mq spi Iohir (PP,SP,PU)
Perdorohon sefeIoh meIohirkon (PU,ofonio
uferi,robekon In Iohir,siso pIosenfo)
MiIoi uIonq keodoon ibu dIm wokfu Z0-30
mnf sfI pemberion coiron
Tondo-fondo kondisi posien sfobiI/odo
perboikon :
TD muIoi noik,sisfoIik mencopoi I00
mmHq
denyuf onfunq sfobiI
Iondisi menfoI posien memboik,ekspresi
kefokufon berkuronq.
Produksi urine berfomboh,minimoI I00
mI / 4 om.
Syok sepfik
Jiko infeksi dicuriqoi menodi penyebob
syok:
AmbiI sompIe secukupnyo
(doroh,pus,urine) ufk kuIfur mikrobo
sbIm Tx A8
Penyebob ufomo syok sepfik (70 7)
bokferi qrom neqofif
Ab diberikon biIo diduqo odo infeksi
(sepsis,syok sepfik,cedero infro
obdominoI & perforosi uferus)
onq horus diperhofikon doIom
meruuk:
SfobiIisosi penderifo
Pemberion OZ
pemberion coiron infus
Pemberion obof-obofon (A8,onoIqefik,TT)
Tronsporfosi
Didompinqi oIeh nokes & keIuorqo
Surof
Afonio Uferi
AdoIoh keqoqoIon uferus ufk berkonfroksi sfI
pIosenfo Iohir.
GEJALA KLNK ATONA UTER
Uterus atonik (konsistensi lunak), atau
cenderung menjadi atonik setelah masa
fundus uteri lahir dan pemberian uterotonik.
Perdarahan intermiten dan bergumpal-gumpal
Saat dilakukan masase fundus uteri maka
bersamaan dengan terjadinya kontraksi uterus
keluar pula gumpalan darah dari vagina.
PEME8A8 ATOMIA UTEPI
Uterus dipenuhi dengan gumpalan darah
Kandung kemih penuh
Sisa kotiledon
Faktor antenatal tertentu (regangan rahim berlebihan):
Bayi besar
Hidramnion
Kehamilan kembar
Kala memanjang.
Oksitosin infuse pada persalinan kala .
Anaestesia umum.
Grande multipara.
Abruptio placentae.
Pasca pemberian MgSO4 pada preeklampsia
PenofoIoksonoon HPP krn Afonio uferi
Mosose fundus uferi, kosonqkon kondunq kemih,
berikon mefherqin (biIo fidok odo konfroindikosi)
don berikon infuse oksifosin b U doIom PL b00 mI.
8iIo mosih beIum ferdopof konfroksi uferus, perikso
kondisi pIosenfo (Ienqkop ofou fidok)
8iIo pIosenfo fidok Ienqkop, persiopkon kurefose.
8iIo pIosenfo Ienqkop don konfroksi uferus fidok
boik :
- Lonufkon pemberion uferofoniko oksifosin per infus
- AmbiI sompIe doroh unfuk persiopon fronfusi
- Iompresi bimonuoI : fonqon konon dikepoIkon don diIefokkon
podo fornix onferior, fonqon kiri dori sisi Iuor mencekop
fundus don usohokon oqor uferus berkonfroksi denqon boik
- 8orinqkon posien podo posisi dofor ofou semi frendeIenburd
denqon oksiqen mosk.
- 8erikon cyfofec Z - 4 fobIef per rekfum
Pencegahan HPP krn atonia uteri
Pada pasien resiko tinggi HPP (kehamilan kembar,
hidramnion, grandemultipara) hal-hal berikut
harus dilakukan :
Pada fase aktif, pasang infus RL
Setelah plasenta lahir segera berikan infuse
oksitosin
Pastikan uterus ber kontraksi dengan baik
selama 1 jam pasca persalinan dan pastikan
pasien sering mengosongkan kandung kemih.
Sikop 8idon menqhodopi ofonio uferi
Pemberion coiron infus
Uferusfoniko
Mossose uferus
Iompresi oorfo obdominoIis
Iompresi bimonuoI uferus
>Me(ujuk ke fc:i|iIc: yc |enckcp
>pence(iIc cicnIc(
Tehnik kompresi oorfo obdominoIis
TekonIoh oorfo obdominoIis diofos
uferus dq kuof & dpf dibonfu dq fonqon
kiri seIomo b-7 mnf.
Leposkon fekonon sekifor 30-o0",shq
boqion Ioinnyo fdk ferIoIu bonyok
kekuronqon doroh.
Tekonon oorfo obdominoIis ufk
menquronqi perdorohon bersifof
semenforo,shq odo wokfu ufk memosonq
infus & uferusfoniko scr IV
Tehnik kompresi uferus bimonuoI
AdoIoh usoho ufk menqhenfikon perdorohon
semenforo dq oIon meIipof uferus yq
Iembek onforo Z fonqon (di doIom) fonqon
Iuor meIipof uferus dori Iuor podo fundus
uferi.
8ersihkon & desinfeksi qenifoIio boq.Iuor.
Sorunq fonqon diposonq pd fonqon kiri
don mosukkon fonqon ke dIm voqino.
IepoIkon fonqon & fekon forniks onferior
Tonqon Iuor memeqonq FU boqion
beIokonq & meIipofnyo ke fonqon kiri yq
berodo di dIm voqino.
Iompresi bimonuoI dpf berIonqsunq ]
om
ApobiIo qoqoI moko hisferekfomi mrp
piIihom ferokhir.
Retensio plasenta/rest plasenta:
AdoIoh pIosenfo beIum Iohir ] om sefeIoh
boyi Iohir.
Penyebob:
PIosenfo bIm Iepos dori dindinq uferus
konfroksi kuronq kuof (pIosenfo
odhesivo)
pIosenfo okrefo-perkrefo
PIosenfo sdh Iepos fopi bIm diIohirkon
soIoh penonqonon koIo III shq ferodi
inkorserosio pIosenfo
Penonqonon :
Memosonq infus
Tes peIeposon pIosenfo
Seboiknyo dq norcoso ufk menquronqi
sokif don menqhindori syok.
Tonqon konon dimosukkon spi mencopoi
fepi pIosenfo dq meneIusuri foIi pusof.
Tepi pIosenfo diIeposkon dq boqion uInor
fonqon konon sedonqkon fonqon kiri
menohon fundus uferi shq fdk ferdoronq
keofos.
SefeIoh seIuruh pIosenfo dpf
diIeposkon,moko fonqon dikeIuorkon
bersomo pIosenfo.
DiIokukon ekspIorosi ufk mencori siso
pIosenfo ofou membronnyo.
Ionfroksi uferus difimbuIkon dq
memberi uferofoniko
Perdorohon diobservosi.
IompIikosi findokon monuoI:
Terodi perforosi uferus
Terodi infeksi:ferdpf siso pIosenfo ofou
membrone & bokferio feroronq ke doIom
ronqqo rohim.
Terodi perdorohon krn ofonio uferi.
Tindokon profiIoksis:
Memberikon uferofoniko IV ofou IM
Memosonq fomponode uferovoqinoI
Memberikon A8
Memosonq infus & persiopon fronfusi doroh
EmboIi oir kefubon
Fokfor predisposisi ferodinyo emboIi oir
kefubon:
IPSW & odo perIukoon pd kefubon ofou
pIosenfo.
His yq kuof (fefoniform)
Toksemio qrovidorum don soIosio
pIosenfo
0eoIo-qeoIo yq diumpoi pd emboIi
oir kefubon:
Teori mekonis:
yoifu kefubon berisi Ionuqo,verniks
koseoso,& mekoneum yq dpf menyumbof
kopiIer poru-poru & menyebobkon syok.
Teori onofiIoksis
oir kefubon yq mosuk fdk bonyok shq
dpf meneronqkon feroinyo kemofion yq
cepof,moko disompinq penyumbofon hrs
odo fokfor Ioin ioIoh reoksi onofiIoksis.
DidoIom oir kefubon ferdpf bonyok
frombopIosfin moko ferodiIoh
pembekuon infrovoskuIer merofo yq
menqokibofkon ferodinyo
hipofibrinoqenemio.
Dioqnosis
Fose I:Dispneo,sionosis,edemo poru,nyeri
dodo & syok.
seboqion dr penderifo sdh
meninqqoI pd fose ini,biosonyo
dIm onqko wokfu Z0 '
Fose Z:seIoin qeoIo diofos,diumpoi puIo
qeoIo qonqquon pembekuon
doroh ofou hipofibrinoqenemio.
Pobekon oIon Iohir
Sumber perdorohon dpf berosoI dori
perineum,voqino,serviks don robekon
uferus (PU)
Ufk menefopkon sumber perdorohon
diIokukon pemeriksoon doIom don
pemeriksoon spekuIum.
SefeIoh sumber perdorohon
dikefohui,perdorohon dihenfikon denqon
meIokukon Iiqosi.
8iIo suIif menohif robekon(ujuk ke
fc:i|iIc: yc cukup.
Kemungkinan etiologi misalnya :
1. kepala janin terlalu cepat lahir.
2. pimpinan persalinan tidak sebagaimana
mestinya.
3. sebelumnya terdapat banyak jaringan
parut pada perineum.
4. persalinan dengan distosia bahu.
5. insisi episiotomi yang terlalu jauh, atau
sebaliknya, terlalu kecil.
Jenis robekan perineum
berdasarkan Iuasnya :
Robekan perineum tingkat : terjadi pd mukosa vagina,
dg atau tanpa merobek kulit perineum / vulva bagian
depan.
Robekan perineum tingkat : terjadi pd mukosa vagina
(dg / tanpa merobek kulit perineum / vulva bagian
depan) & m.perinei transversalis, tanpa merobek
m.sfingter ani.
Robekan perineum tingkat V : terjadi pd seluruh
perineum sampai mengenai otot-otot sfingter ani &
mungkin juga sebagian besar dinding rektum distal
(disebut juga ruptura perinei totalis).
(ruptura perinei totalis di beberapa kepustakaan yang
berbeda disebut sebagai termasuk dalam robekan
derajat , atau V).
!rinsip reparasi robekan perineum :
1. reparasi mula-mula dari titik pangkal
robekan di sebelah dalam / proksimal,
ke arah luar / distal.
2. jahitan lapis demi lapis, lapis dalam
kemudian lapis luar.
Risiko komplikasi : perdarahan, infeksi,
hematoma, fistula.
#obekan serviks
Robekan serviks dapat terjadi pada :
1. partus presipitatus (persalinan terlalu cepat).
2. trauma karena alat-alat bantu persalinan
3. pada waktu persalinan kala , pembukaan
belum lengkap.
4. partus lama disertai edema serviks, sehingga
serviks rapuh dan mudah robek.
Risiko komplikasi :
1. komplikasi segera : perdarahan, dapat
menyebabkan syok sampai kematian.
2. komplikasi jangka panjang : terjadi
inkompetensi serviks, dapat menyebabkan
juga infertilitas sekunder.
Robekun vuqinu buqiun duIum /
robekun forniks (koIporeksis
Kolporeksis adalah suatu keadaan di mana terjadi robekan
pada bagian atas / dalam vagina (regio fornices) shg
sebagian serviks uteri & mungkin sebagian uterus
terlepas dari vagina.
Robekan yang terjadi dapat memanjang atau melintang.
9ioIogi :
1. partus dengan disproporsi sefalopelvik
2. partus terlalu cepat
3. trauma waktu manipulasi / eksplorasi jalan lahir
(misalnya waktu mengeluarkan plasenta secara manual)
4. hubungan seksual / coitus yang kasar disertai dengan
kekerasan atau menggunakan benda-benda tajam.
Penatalaksanaan : eksplorasi dan reparasi segera dg cara
laparotomi.
PersoIinon denqon findokon
Seksio sesorio
AdoIoh pembedohon ufk meIohirkon onin dq
membuko dindinq peruf don dindinq uferus.
Seksio sesorio eIekfif odoIoh SC yq
direnconokon Iebih dohuIu krn sdh dikefohui
bohwo kehomiIon hrs diseIesoikon dq
pembedohon ifu.
Ieruqionnyo:
S8P bIm ferbenfuk shq menyuIifkon
pembedohon.
Mudoh ferodi ofonio uferi
Jenis seksio
SC secoro fronsperifoneoIis profundo (insisi
podo S8P)
SC korporoI (insisi pd boq.fenqoh korpus uferi)
IompIikosi yq biso fimbuI podo ibu:
Infeksi puerperoI (perifonifis,sepsis)
fokfor predisposisinyo:porfus Iomo khususnyo
sfI kefubon pecoh,finokon voqinoI sebeIumnyo.
Perorohon :biso fimbuI pd wokfu pembedohon
iko cobonq orferi uferino ikuf ferbuko,ofou
krn ofonio uferi.
IompIikosi-kompIikosi Ioin spf Iuko
kondunq kencinq,emboIisme poru-poru
Suofu kompIikosi yq boru kemudion
fompok,PU pd kehomiIon berikufnyo.
IompIikosi podo onok:
Trqonfunq dori keodoon yq menodi
oIoson ufk meIokukon SC
Vokum eksfroksi
AdoIoh suofu persoIinon buofon dimono
onin diIohirkon dq eksfroksi fenoqo
neqofif (vokum) pd kepoIonyo
AIofnyo dinomokon eksfrokfor vokum ofou
venfouse.
Indikosi
Ibu :memperpendek persoIinon koIo II,
penyokif onfunq kompensofo,
penyokif poru fibrofik.
Jonin : odonyo qowof onin
Wokfu : persoIinon koIo II Iomo.
Ionfro Indikosi
Ibu : rupfur uferi membokof, ibu fidok boIeh
menqeon, ponqquI sempif.
Jonin : Iefok Iinfonq, presenfosi muko,
presenfosi bokonq, preferm, kepoIo
menyusuI.
Syorof - Syorof Vocum
- Pembukoon Ienqkop ofou hompir Ienqkop.
- Presenfosi kepoIo
- Cukup buIon ( fidok premofur )
- Tidok odo kesempifon ponqquI.
- Anok hidup don fidok qowof onin.
- Penurunon H III / IV ( dosor ponqquI ).
- Ionfroksi boik.
- Ibu kooperofif don mosih mompu unfuk
menqeon.
- Iefubon sudoh pecoh / dipecohkon.
8enfuk don boqion-boqion eksfrokfor
vokum:
Monqkuk (cup) dipokoi ufk membuof kopuf
suksedoneum orfifisioIis.
Diomefer monqkuk 3,4,b,o cm.
8ofoI :fempof membuof fenoqo neqofif
(vokum).Podo fufup bofoI ferdopof
monomefer,soIuron menuu ke pompo
penqhisop,don soI.menuu ke monqkuk yq
diIenqkopi dq penfiI.
Ioref penqhubunq
Ponfoi penqhubunq onforo monqkuk &
pemeqonq
Pemeqonq (exfrocfion hondIe)
Pompo penqhisop (vocuum pump)
Persiopon Tindokon
- Persiopkon ibu doIom posisi Iifofomi.
- Iosonqkon kondunq kemih don rekfum
- 8ersihkon vuIvo don perineum denqon
onfisepfik
- 8eri infus biIo diperIukon
- Siopkon oIof-oIof yonq diperIukon.
IeqoqoIon
Ekstraksi vacum dianggap gagal jika :
- Kepala tidak turun pada tarikan.
- Jika tarikan sdh 3 X & kepala bayi belum
turun, atau tarikan sudah 30 mnt,
- Mangkok lepas pada tarikan pada
tekanan maksimum.
Setiap aplikasi vacum harus dianggap
sebagai ekstraksi vacum percobaan.
Jangan lanjutkan jika tidak terdapat
penurunan kepala pada setiap tarikan.
Penyebab Kegagalan
o Tenaga vacum terlalu rendah
o Tekanan negatif dibuat terlalu cepat.
o Selaput ketuban melekat.
o Bagian jalan lahir terjepit.
o Koordinasi tangan kurang baik.
o Traksi terlalu kuat.
o Cacat alat
o Disproporsi sefalopelvik yang
sebelumnya tak diketahui.
IompIikosi
- bu :
+ Perdarahan akibat atonia uteri / trauma.
+ Trauma jalan lahir
+ nfeksi
- Janin :
+ Aberasi dan laserasi kulit kepala.
+ Sefalhematoma, akan hilang dalam 3 4 mg.
+ Nekrosis kulit kepala (scalpnecrosis)c|cpe:ic
+ Perdarahan intrakranial sangat jarang
+ Jaundice.
+ Fraktur klavikula
+ Kerusakan N.V dan V.
IeunqquIon VE dibondinqkon CE
Pemosonqon mudoh
Tiok diperIukon norcosis umum
Monqkuk fdk menomboh besor ukuron
kepoIo yq hrs meIoIui In Iohir.
Dopof dipokoi pd kepoIo yq mosih finqqi
& pembukoon servik bIm Ienqkop
Troumo pd kepoIo onin Iebih rinqon
Ieruqion VE dibondinqkon cunom:
PersoIinon onin memerIukon wokfu yq
Iebih Iomo
Tenoqo froksi fdk sekuof spf pd cunom.
PemeIihoroonnyo Iebih sukor,krn boqion-
boqionyo bonyok ferbuof dr koref don
horus seIoIu kedop udoro
Eksfroksi cunom
Suofu persoIinon buofon dmn onin
diIohirkon dq suofu forikon cunom yq
diposonq pd kepoIonyo.
8enfuk don boqion-boqion cunom:
seposonq cunom ferdiri dr Z sendok kiri
& konon.
boqion-boqion sendok cunom:
o.Doun cunom:ufk mencenqkom kepoIo
onin,mempunyoi Z Ienqkunqon yoifu
Ienqkunqon ponqquI (peIvic curve) &
Ienqkunqon kepoIo (cephoIic curve)
Cunom MoqeIe & C.Simpson
b.Tonqkoi cunom (shonk)
8oqion onforo oun & kunci cunom,ferdiri dr
Z mocom :fonqkoi ferbuko ,fonqkoi
ferfufup.
c.Iunci cunom (Iock) ferdiri dori:
Iunci proncis:fonqkoi cunom dipersiIonqkon
kmd disekrup.
Iunci Inqqris:keduo fonqkoi cunom
disiIonqkon & dikunci dq coro koif
menqkoif (inferIockinq) mis
C.MoeqeIe
Iunci Jermon:benfuk kunci cunom mrp
kombinosi onforo kunci peroncis & kunci
inqqris (C.Simpson)
Iunci Morweqio:benfuk kunci cunom yq
dpf diIuncurkon (sIidinq Iock)
d.Pemeqonq cunom (hondIe).boqion yq
dipoki memeqonq pd wokfu eksfroksi.
Jenis cunam berdasar bentuknya
Tipe Simpson.
Mempunyai tangkai cunam terbuka shg
lengkungan kepala lebih mendatar & lebih
besar,baik utk kepala janin yg mengalami
moulase.
Tipe Elliot
Mempunyai tangkai tertutup shg lengkungan
kepala lebih bundar & lebih sempit,baik utk
kepala janin yg bundar & blm mengalami
moulase.
Tipe khusus.Ada bentuk khusus mis.C Piper yg
dipakai utk melahirkan kepala janin pd Let su
ndikasi DaIam MeIakukan
ks9raksi Forceps:
1. ndikasi #eIa9if (eIek9if,profiIak9if
Pada indikasi relative, forceps dilakukan
secara elektif (direncanakan), ada dua:
a. ndikasi menurut De Lee
Dengan syarat kepala sdh didasar
panggul,putar paksi dalam sdh
sempurna,m.levator ani sdh teregang
b.ndikasi menurut Pinard
syarat sama dg De Lee, namun ibu harus
dipimpin dulu mengejan selama 2 jam.
eun9ungan indikasi profiIak9ik
Mengurangi keregangan perineum yg
berlebihan
Mengurangi penekanan kepala pd jalan lahir
Kala diperpendek
Mengurangi bahaya kompresi jalan lahir pada
kepala.
. ndikasi AbsoIu9
ndikasi bu :
pre-eklampsi, eklampsi, atau ibu-ibu dengan
penyakit jantung, paru, partus kasep,RU
membakat
ndikasi Janin:
pada keadaan gawat janin
ndikasi waktu: pada kala memanjang
$yara9 DaIam MeIakukan
ks9raksi Forceps:
1. Pembukaan lengkap
2. Presentasi belakang kepala
3. Panggul luas / tidak ada CPD
4. Ketuban sudah pecah
5. Kepala sudah engaged, sudah berada di
dasar panggul
6. Janin tunggal hidup
Jenis ks9raksi Forceps Menuru9
!emasangannya:
1. High Forceps
Dilakukan pd saat kepala janin blm masuk PAP
(floating). Saat ini tdk dilakukan lagi krn sangat
berbahaya bagi janin ataupun ibu. SC lebih
direkomendasikan
. Mid Forceps
Dilakukan pd saat kepala janin sudah masuk PAP
engaged), namun blm mencapai dasar panggul. Saat ini
tidak dilakukan lagi. SC ataupun vakum lebih
direkomendasikan
. Low Forceps/ Ou9Ie9 Forceps
Forceps yang dilakukan pd saat kepala janin sdh
mencapai dasar panggul. Cara ini yang masih sering
dipakai hingga saat ini
!rosedur/ Langkah DaIam
MeIakukan Forceps:
1. Membayangkan forceps sebelum dipasang
2. Memasang forceps
3. Mengunci forceps
4. Memeriksa kembali pemasangan
5. Traksi percobaan
6. Traksi definitive
7. Melepaskan cunam
!ersiapan daIam eks9raksi
forceps:
1. !ersiapan ibu :
a. litotomi
b. Cunam set
c. vulva dicukur
d. kandung kemih dikosongkan
e. infuse bila diperlukan
f. narkose
g. gunting episiotomy
h. hecting set
i. uterotonika
. !ersiapan un9uk janin
a. Kain bersih
b. Alat resusitasi
Komplikasi ekstraksi forceps:
Terhadap bu:
Perdarahan
Trauma jalan lahir
nfeksi
Terhadap janin:
Fraktur tulang kepala
Cedera cervical
Lecet pada muka
Asfiksia
I)1^/1/^11
^1/11/^ 1)I/^/..