P. 1
Asuhan Keperawatan Terhadap Tn

Asuhan Keperawatan Terhadap Tn

|Views: 421|Likes:
Dipublikasikan oleh Nur Aris Hendayanto

More info:

Published by: Nur Aris Hendayanto on Jul 10, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/03/2014

pdf

text

original

ASUHAN KEPERAWATAN TERHADAP Tn. S DENGAN FRAKTUR DI RUANG UGD RSUD ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG I. PENGKAJIAN 1. .

Identitas Klien a. Nama b. Umur c. Jenis kelamin d. Agama e. Pendidikan f. Pekerjaan g. Alamat 2. Biodata Penanggung Jawab a. Nama b. Umur c. Hubungan dengan klien d. Pekerjaan e. Alamat 3. Biodata Medik a. Tanggal masuk b. Tanggal pengkajian c. No. register d. Diagnosa medis 4. Riwayat Kesehatan a. keluhan utama : Perdarahan : 3 Desember 2010 : 3 Desember 2010 : 110816 : Fraktur Mandibula : Ny. S : 36 th : Adik : IRT : 16 B Mulyojati, Metro : Tn.S : 40 th : Laki – lski : Islam :: Buruh : 16 B Mulyojati, Metro

b. . Riwayat penyakit sekarang : Klien datang ke RSUD Abdul Moeloek pada tanggal 2 Desember 2010 pukul 22.13 WIB dengan keluhan

perdarahan pada fraktur bagian mandibula. Dengan RR=25x/menit,TD=120/90 mmHg. Saat pengkajian tanggal 2 Desember 2010 pukul 22.20 WIB. Pemasangan heating dilakukan oleh perawat ruangan pada tanggal 2 Desember 2010. 5. Pengkajian Primer a. Keadaan umum b. Kesadaran c. Airway • Jalan napas klien paten • Tidak ada sumbatan pada jalan napas klien seperti: penumpukan secret, lidah jatuh. d. Breating • • • Tidak ada bunyi napas tambahan Tidak ada pergerakan dinding dada Tidak menggunakan otot pernapasan e. Circulation • • • Irama jantung normal CRT > 3 detik Tidak ada sianosis f. Disability • • • Kesadaran : CM, GCS:15 (E:4,V:5,M:6) Terdapat luka akibat fraktur pada bagian bibir klien Orientasi klien baik : Sakit Sedang : CM, GCS:15 (E:4,V:5,M:6)

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PERDARAHAN
Nama Klien Ruangan No : : Tn. S : Fraktur mandibula UGD RSUD Abdoel Moeloek Prov. Lampung Rencana Tindakan Keperawatan Tujuan & criteria Intervensi Rasional evaluasi 1. Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkanperdarahan klien dapat berhenti denngan kriteria hasil : o o o Wajah Perdarahan Tanda – Tampak rileks berhenti tanda vital normal keperawatan Hentikan perdarahan Heating Ganti balutan Cek kadar hemoglobin Pasang infus 6. Kolaborasi dengan dengan tim dokter dalam pemberian obat sesuai indikasi Mengurangi shock Menutup luka yang sobek 3. empercepat proses penyembuhan 4. hemoglobin 5. cairan yang hilang 6. empercepat proses penyembuhan. M M engganti volume M engetahui kadar M DX. Medis

Dx Keperawatan Resiko shock b.d. perdarahan akibat luka fraktur mandibula

1

Nama Klien Ruangan

: :

Tn. S : Fraktur mandibula UGD RSUD Abdoel Moeloek Prov. Lampung TIndakan Keperawatan 1. Menghentikan perdarahan 2. Menjahit luka (heating) 3. Menutup Luka dengan balutan 4. Memasang infus • Evaluasi Keparawatan (SOAP) S : O : • Perdarahan berhenti Terdapat jahitan luka bada bibir klien A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi 4 dan 6

DX. Medis

Dianosa Keperawatan Resiko shock b.d. perdarahan akibat luka fraktur mandibula

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->