Desarrollo:
Es el curso de los cambios en la conducta sensorio motriz, la respuesta emocional, la inteligencia, el lenguaje y aprendizaje en el contexto socio cultural. (Lejarraga, 2002)
Interaccin entre el programa gentico del nio y el medio ambiente. Forman parte de la llamada nueva morbilidad. Importancia creciente en la formacin acadmica de los profesionales.
Los pediatras ocupamos un lugar estratgico en la promocin del desarrollo y la salud general del nio tanto en la Atencin Hospitalaria, como en el Primer nivel de atencin. Estilo de comunicacin franco y horizontal. El diagnstico temprano de trastorno del desarrollo se asocia a una mejor respuesta teraputica.
LA SAP recomienda administrarla dos veces en los primeros 5 aos; una antes del ao y la otra entre los 4 y 5 aos. En la poblacin de riesgo debe administrarse con mayor frecuencia.
PRUNAPE:
Prueba Nacional de Pesquisa
Mtodo de Tamizaje Sencillo, eficaz y de bajo costo Elaborada por ms de 200 pediatras que evaluaron el desarrollo psicomotor de 3573 nios sanos menores de 6 aos respetando hbitos culturales locales (Programa Nacional Colaborativo) Validada con un 80% de sensibilidad y un 93% de especificidad.(Pascucci 2002)
PRUNAPE
Evala 79 pautas del desarrollo en 4 reas: Personal social Motricidad fina Motricidad gruesa Lenguaje
Graficada en forma de barras que representan los percentilos de la edad de cumplimiento de cada tem. Al trazar la lnea quedan delimitadas 2 tipos de pautas: A izquierda: B atravesada por la lnea: Fracaso 1 pauta tipo A o 2 de tipo B
Lejarraga H, Menndez AM, Menzano E, Guerra L, Biancato S, Pianelli P, Fattore MJ, Glomba C, Bellusci C, Lusnig A, Rautenstrauch C, Paria V, Galeana A, Feinsilber V, Garay ML, Alves L, Del Pino M, Andrews M, Pagano A, Larigoitia D, Contreras M.
HMISI
Martinez
PRUNAPE
Objetivos
Evaluar la prevalencia de los nios menores de seis aos que fracasaron la PRUNAPE. Porcentaje de nios derivados al hospital y los que efectivamente concurrieron. Proporcin de nios derivados en que se confirmaba el trastorno de desarrollo en las pruebas diagnsticas. Evaluar la naturaleza desarrollo encontrados. de los trastornos del
PRUNAPE
PRUNAPE
PRUNAPE
Nios que pasaron la prueba Nios que no pasaron la prueba
Derivacin HMISI Seguimiento peditrico en el centro de salud Evaluacin EMD Diagnstico Plan de Tratamiento
PRUNAPE
Actividad en HMMISI:
Exmen clnico Exmen neurolgico Exmen auditivo
(OAES, PEAT, AM)
2 Nivel Atencin
Exmen oftalmolgico
(AG. VISUAL, F.OJO, REFRACCIN)
Test de Battelle
reas: Personal social, adaptativo, motora, comunicacin y cognitiva.
PRUNAPE
PRUNAPE
Resultados
Se administr la PRUNAPE a 847 nios. Se excluyeron del protocolo 8 nios. El anlisis de los datos se realiz sobre un total de 839 nios.
79.7%
(n: 669)
20.3%
(n: 170)
APROBARON
NO APROBARON
80 70 60 50 40 30 20 10 0
Bajo Bgne. (77) La Cava (71)
59 51 40 34 6 18
9 2 13 11
Martnez (22)
PRUNAPE
Diagnstico Final
Diagnostico DSM IV Desarrollo Normal Retraso Global Desarrollo (puros y/o comorbilidad) comorbilidad) Trastornos de la Comunicacin Trastorno Habilidades Motoras THM / Tr. Comunicacin Tr. Trastornos Generalizados del Desarrollo Trastornos por Dficit de Atencin TDAH / Tr.Reactivo Vinculo/ Tr.Disocial Tr.Reactivo Tr. TDAH / Tr. Habilidades Motoras Tr. TDAH / Tr. Disocial Tr. Trastorno Reactivo del Vnculo n 3 60 10 4 1 11 1 1 1 2 2 96 % 3.1 62.5 10.4 4.2 1 11.5 1 1 1 2.1 2.1 100
PRUNAPE
Conclusiones
Los trastornos madurativos pueden sospecharse en el primer nivel de atencin. La prevalencia encontrada de problemas de desarrollo permite recomendar la PRUNAPE en el primer nivel de atencin. Organizar equipos multidisciplinarios en los hospitales. Establecer relaciones interinstitucionales.
Muchas Gracias!!!