P. 1
KONSEP DASAR

KONSEP DASAR

|Views: 226|Likes:
Dipublikasikan oleh Kunto Budi Santoso

More info:

Published by: Kunto Budi Santoso on Jul 13, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/05/2015

pdf

text

original

PRESENTASI KASUS BEDAH

KONSEP DASAR FRAKTUR
: O!ch
\r!c¡ Durmu«un
: lrcccn!cr
. . . , . dr Mch lcr! Yu!!un!c Sn l
. l\GT\N llD\H RS JOGJ\
|NT\lRSTT\S M|H\MM\DTY\H YOGY\|\RT\
?O!!



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
ur!c¡ durmu«un ¹ ?O!!
ANATOMY



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
PENDAHULUAN



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
§ Mu!r!ks Tu!unº  ls um tu u
§Os!ccb!us! ( ) m!ncru!!sus!  ost os t
 s l p m ntu m tr s · ·
tul n
§Os!ccs!!: ncmc!!huru mu!r!ks m!ncru! !u!unº
§Os!ccc!us! ( ); dcm!ncru!!sus! d! humbu!
|u!s!!cn!n
 p n n ur m tr s
m n r l tul n
§R mo ll n
§ p n ru ormon , - ! ?5
d!h!drcks!kc!!ku!s!¡crc!; Cu?
+
., ubs lTH,
|u!s!!cn!n, ls!rcºcn
§
§
§
STSTlMT|
Cont ... ... ...



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
FRAKTUR



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
. \ llNGlRTT\N
§D!skcn!!nu!!us
§ / / Truumu mc!ubc!!c s!rcss
§ : , , & D!sn!uccd \ncs!s! \!!ºmcn! Rc!us!
lcnº!h
. \ |l\STlT|\ST
§ : |!us!¡!kus! |!!n!s ºrccns!!ck, ccmm!nu!!¡,
s!rcss ¡ruc!urc
§ : ( ) & |!us!¡!kus! !cr!u!un Tschurnc !crbuku
( ) Gus!!!c
§ lruk!ur |cmn!!ku!u
§ lruk!ur lu!c!cº!
§
Cont ... ... ...



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
MECHANISM OF INJURY



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
. \ : lruk!ur sn!ru! , lun!!run rc!us!
. l : lruk!ur cb!!k |cmnrcs!
. C : lu!cr¡!v ¡ruc!urc , , |cmnrcs! !ckunun
, nun!!run !ur!kun
. D : lruk!ur !runvcrsu , !ckunun !unºsunº
TATALAKSANA FRAKTUR



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
/ Duºuun d!duºu
¡ruk!ur
l!¡c suv!nº
\numncs!s lun(u!
lcmcr!ksuun l!s!k
lcmcr!ksuun
lcnun(unº
, , Cc!!ur ncck ncmb!du!un
!runsncr!us!
, Mcchun!sm c¡ !n(urv ºc!dcn
ncr!cd
, , lcck ¡cc! mcvc
; Rcn!ºcn rc!c c¡
!«c
lr!ns!n
: lvu!uus!
-Rcccºn!cc
-Rcduc!!cn
-Rc!u!n
-Rchub!!!u!!cn
( , \r!c¡ Durmu«un
) ?O!!



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
PENYEMBUHAN FRAKTUR



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
. \ ; HlM\TOM lcr!cs!cum
. l & TNll\M\ST lROlTllR\ST
§ , . , lcmbcn!ukun cs!ccb!us! (ur ºrunu!us!
. lnºndn Cu
§ Sc!c!uh 8 (um u!uu sc!c!uh hur! kc ? ncs!
!ruumu
. C ; llMllNT|||\N |\ll|S lu!n Rc!!c¡
§ ( ) Os!ccb!us! mcmbcn!uk !u!unº !unuk ku!!us
§ ( : , : Sc!c!uh m!nººu ncr!umu \ 8 bu!un D G
) bu!un
. D |ONSOlTD\ST
§ |u!!us  tul n m tur ( s
un on s r
r olo s
. l RlMODlllTNG
§ ; “ ” lu!bus rcscrn!!cn Hukum "c!¡
: Cu!u!un sumnu! rcmcdc!!!nº mcmbu!uhkun «uk!u
+ , - > ! !uhun nudu unuk unuk ccnu!



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
HASIL PENYEMBUHAN FRAKTUR



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
. \ : |NTON & |r!!cr!u k!!n!s rud!c!cº!s
. l - M\l |NTON
lruk!ur vunº ncnvumbunºunnvu mcn!mbu!kun
, , , . dc¡crm!!us mcmcndck !crnu!ur u!uu unºu!us!
, , Gc(u!unvu dunu! bcrunu nvcr! ncmbcnºkukun dun
. kurunº dunu! mcnuhun bcbun
. \ - NON |NTON
§ - lu!us «uk!u G 8 bu!un
§ ( , ) & T!nc T h!ncr!rc¡!k ¡!brcs!s T!nc TT
( , ) \!rc¡!k nscudcur!rcs!s
. l - : Dll\Y |NTON - lu!us «uk!u 8 5 bu!un



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
Non-union
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PENYEMBUHAN FRAKTUR



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
. \ ; - , , , TNTlRN\l TGl l TGl lDGl lMls
§|s!u
§ lcnvuk!! mc!ubc!!k
§ Nu!r!s!
§ T!nºku! kccncru!!¡
. \ l|STlRN\l
§ / Rc!u!n !mcb!!!sus! vunº !!duk cukun
§Tn¡cks!
§Tn!crncs!s!
§ Gunººuun vusku!ur
§ ( Jcn!s dun !ckus! ¡ruk!ur ¡ruk!ur !u!unº
) ru«un scnd!
JADWAL PERKINS



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
§ lruk!ur sn!ru! nudu !unºku! u!us bcrsu!u du!um 8
, , m!nººu un!uk kcnsc!!dus! x? un!uk !unºku!
, . bu«uh x? ¡ruk!ur mc!!n!unº x?
§ % Tumbuhkun ?5 ku!uu ¡ruk!ur !!duk bcrs!¡u!
sn!ru! u!uu ku!uu ¡ruk!ur !!duk mc!!bu!kun
. ¡cmur



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
PERKIRAAN PENYEMBUHAN FRAKTUR
(Orang Dewasa)
§ / / / lhu!unº mc!ukurnu! mc!u!ursu! kcs!u - 8 G m!nººu
§ D!s!u! rud!us G m!nººu
§ D!u¡!s!s u!nu dun rud!us !? m!nººu
§Humcrus - !O !? m!nººu
§|!uv!ku!u G m!nººu
§lunººu! - !O !? m!nººu
§lcmur - !? !G m!nººu
§ / Ccnd!!us ¡cmur !!b!u - 8 !O m!nººu
§ / T!b!u ¡!bu!u - !? !G m!nººu
§ \cr!cbru !? m!nººu
 Umumn ort l ( s s
tu ul r ul n ns lus
( pon m t s s
m n u n n
s t n n
KOMPLIKASI



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
. \ DTNT
§ : Ncurcvusku!ur . , drcn hund c!u« hund , un!!kc
curnu! !unnc! svndrcm, , D\T cmbc!! nuru
§ ( ) |cmnur!cmcn Svndrcm 5l
§ : Sckundcr crºun du!um vunº !crkcnu
. \ l\NJ|T
§ ( ) Tn¡cks! 5"
§S!!¡ncss
§ / / / |n!cn mu! dc!uv ncn
§
FRAKTUR TERTUTUP
(Klasifikasi Cidera Tertutup Tscherne)



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
. \ Grudc T
§ lruk!ur dcnºun mcmur nudu ku!!! u!uu
(ur!nºun subku!un
. l Grudc TT
§ lruk!ur vunº !cb!h bcru! dcnºun kcn!us!c
(ur!nºun !unuk buº!un du!um dun
ncmbcnºkukkun
. C Grudc TTT
§ C!dcru bcru! dcnºun kcrusukun (ur!nºun
!unuk vunº nvu!u dun uncumun s!ndrcmu
kcmnur!cmcn
FRAKTUR TERBUKA
(Klasifikasi Gustilo)



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
. \ : Grudc T , lcs! kcc!! !uku !usuk vunº bcrs!h
nudu !cmnu! !u!unº mcncn(c! kc!uur
. l : Grudc TT > , , luku !cm !!duk udu ncnu!un ku!!!
kcm!nus! ¡ruk!ur !!nºku! scdunº
. C : Grudc TTT , |crusukun vunº !uus nudu ku!!!
(ur!nºun !unuk dun s!ruk!ur ncurcvusku!ur
. d!scr!u! bunvuk kcn!um!nus! !uku
§ : TTT\ !u!unº vunº ¡ruk!ur mus!h dunu!
d!!u!un! (ur!nºun !unuk
§ : TTTl nc!cnusun ncr!cs!cum sc!u!n ¡ruk!ur
kcm!nu!!¡ vunº bcru!
§ : TTTC !crdunu! c!dcru ur!cr! vunº ncr!u
d!ncrbu!k! !uk ncdu!! bcrunu bunvuk
. kcrusukun (ur!nºun !unuk
CIDERA FISIS
(Klasifikasi Salter dan Harris)



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
– : Grudc TTT \ mcrusuk !un!sun rcnrcduks!
4 FAKTOR UTAMA PENANGANAN
FRAKTUR



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
. \ llN\H\N\N
. l |l\M\N\N : . ¡!x !n!crnu
. C GlR\||\N : º!ns
. D |lCll\T\N : !ruks!
PERBEDAAN TULANG ANAK &
DEWASA



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
. \ , Grc«!h n!u!c rcmcdc!!!nº
. l l!cks!b!!!!us
. C > ; > lcr!cs!cum !cbu! mcnºhus!!kun ku!us
/ ccnu! bnvk
NEGLECTED FRACURE



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!
¡ruk!ur vunº ncnunºununnvu !cb!h dur! ¯? (um
|mumnvu !cr(ud! nudu vunº bcrncnd!d!kun dun
. bcrs!u!us scs!cckcncm! vunº rcnduh
( Dcru(u! lruk!ur Ncº!cc!cd lruk!ur
) !crbcnºku!u!
Dcru(u! ! : ¡ruk!ur vunº !c!uh !cr(ud! un!uru 8
- hur! 8 m!nººu
Dcru(u! ? : ¡ruk!ur vunº !c!uh !cr(ud! un!uru 8
- m!nººu 8 bu!un
Dcru(u! 8 : ¡ruk!ur vunº !c!uh !cr(ud! un!uru 8
± bu!un ! !uhun
Dcru(u! 4 : ¡ruk!ur vunº !c!uh !cr(ud! !cb!h dur!
su!u !uhun
TERIMA KASIH



u
r
!
c
¡
d
u
r
m
u
«
u
n
¹
?
O
!
!

arief darmawan @ 2011

ANATOMY arief darmawan @ 2011 .

Estrogen § § § SISTEMIK arief darmawan @ 2011 .PENDAHULUAN §Matriks Tulang  999 9alsium tubuh §Osteoblast (mineralisasi)  osteosit  sel pembentukmatrik s tulang §Osteosit: pemelihara matriks mineral tulang §Osteoclast (demineralisasi). PTH. Ca2+ abs. Kalsitonin.. 25 dihidroksikolikalsiferol. di hambat Kalsitonin  penghancur matri9s mineral tulang §Remodelling §Dipengaruhi hormon9 1 .

...... . arief darmawan @ 2011 ..Cont .

Aligment. Rotasi & Length A . stress fracture §Klasifikasi: tertutup (Tscharne) & terbuka (Gustilo) §Fraktur Komplikata §Fraktur Patologi § arief darmawan @ 2011 .FRAKTUR A . comminutif.PENGERTIAN §Diskontinuitas §Trauma/metabolic/stress §Displaced: Aposisi.KLASIFIKASI §Klasifikasi Klinis: greenstick.

. arief darmawan @ 2011 ..Cont ... .. ..

Buterfly fracture : Kompresi. puntiran.Fraktur tranversa : tekanan langsung. arief darmawan @ 2011 . tekanan.Fraktur spiral : Puntiran. rotasi B .MECHANISM OF INJURY A . tarikan D .Fraktur oblik : Kompresi C .

TATALAKSANA FRAKTUR Dugaan/diduga fraktur Life saving Collar neck. role of -Rehabiitation two arief darmawan @ 2011 ( Arief Darmawan . pembidaian. 2011 ) . feel. move Evaluasi: -Recognice Pemeriksaan -Reduction Penunjang -Retain Rontgen. transportasi Anamnesis Lanjut Mechanism of injury. golden period Pemeriksaan Fisik Prinsip Look.

arief darmawan @ 2011 .

arief darmawan @ 2011 .

.

jar.granulasi.PEMBENTUKKAN KALLUS . REMODELLING §Bulbus resorption.KONSOLIDASI §Kallus  tulang matur (fase union secara radiologis9 E . Pngndp. Ca §Setelah 8 jam atau setelah hari ke 2 post trauma C .INFLAMASI & PROLIFERASI §Pembentukan osteoblast. Periosteum B . “Hukum Wolf” Catatan: sampai remodelling membutuhkan waktu arief darmawan @ 2011 .PENYEMBUHAN FRAKTUR A .HEMATOM . Pain Relief §Osteoblast membentuk tulang lunak (kallus) §Setelah minggu pertama (A: 3 bulan. D: 6 bulan) D .

arief darmawan @ 2011 .

UNION Fraktur yang penyambungannya menimbulkan deformitas.UNION : Kriteria klinis & radiologis B .UNION §Batas waktu 6-8 bulan §Tipe I (hipertrofik. pseudoartrosis) B . memendek.DELAY . pembengkakan.MAL .NON .HASIL PENYEMBUHAN FRAKTUR A . atau angulasi. Gejalanya dapat berupa nyeri. terputar. fibrosis) & Tipe II (Atrofik. dan kurang dapat menahan beban.UNION : Batas waktu 3-5 bulan arief darmawan @ 2011 . A .

Non-union arief darmawan @ 2011 .

B . PDGF .FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN FRAKTUR A .EKSTERNAL §Retain/imobilisasi yang tidak cukup §Infeksi §Interposisi §Gangguan vaskular § Jenis dan lokasi fraktur (fraktur tulang rawan sendi) arief darmawan @ 2011 . BMPs §Usia §Penyakit metabolik §Nutrisi §Tingkat kooperatif A . TGF .INTERNAL . IGF .

fraktur melintang x2. §Tambahkan 25% kalau fraktur tidak bersifat spiral atau kalau fraktur tidak melibatkan femur.JADWAL PERKINS §Fraktur spiral pada tungkai atas bersatu dalam 3 minggu. arief darmawan @ 2011 . untuk tungkai bawah x2. untuk konsolidasi x2.

6 minggu §Distal radius 6 minggu §Diafisis ulna dan radius 12 minggu §Humerus 10 .16 minggu §Vertebra 12 minggu  Umumn9a 9orti9al (Diafisis9 tubuler9 9 bulan9 9 anselus (9 ponge9 metafisis9 9 minggu9 ana99 ana9 setengahn9 a9 arief darmawan @ 2011 .16 minggu §Condilus femur/tibia 8 .PERKIRAAN PENYEMBUHAN FRAKTUR (Orang Dewasa) §Phalang/metakarpal/metatarsal/kosta 3 .10 minggu §Tibia/fibula 12 .12 minggu §Femur 12 .12 minggu §Klavikula 6 minggu §Panggul 10 .

claw hand. aplike. emboli paru §Kompartemen Syndrom (5P) §Sekunder: organ dalam yang terkena A .DINI §Neurovaskular: drop hand. DVT. carpal tunnel syndrom.KOMPLIKASI A .LANJUT §Infeksi (5W) §Stifness §Union/mal/delay/non § arief darmawan @ 2011 .

Grade II § Fraktur yang lebih berat dengan kontusio jaringan lunak bagian dalam dan pembengkakkan C .FRAKTUR TERTUTUP (Klasifikasi Cidera Tertutup Tscherne) A .Grade III § Cidera berat dengan kerusakan jaringan lunak yang nyata dan ancaman sindroma kompartemen arief darmawan @ 2011 .Grade I § Fraktur dengan memar pada kulit atau jaringan subkutan B .

Grade II : Luka > 1cm. luka tusuk yang bersih pada tempat tulang menonjol keluar B .Grade I : Lesi kecil.FRAKTUR TERBUKA (Klasifikasi Gustilo) A . jaringan lunak dan struktur neurovaskular disertai banyak kontaminasi luka. arief darmawan @ 2011 . tidak ada penutup kulit. § IIIA: tulang yang fraktur masih dapat ditutupi jaringan lunak § IIIB: pelepasan periosteum selain fraktur kominutif yang berat § IIIC: terdapat cidera arteri yang perlu diperbaiki tak peduli berapa banyak kerusakan jaringan lunak.Grade III : Kerusakan yang luas pada kulit. kominusi fraktur tingkat sedang C .

CIDERA FISIS (Klasifikasi Salter dan Harris) Grade III – V : merusak lapisan reproduksi arief darmawan @ 2011 .

KECEPATAN : traksi arief darmawan @ 2011 .KEAMANAN : fix .4 FAKTOR UTAMA PENANGANAN FRAKTUR A . interna C .PENAHANAN B .GERAKKAN : gips D .

remodelling B .Growth plate .Fleksibilitas C . menghasilkan kalus > cepat / bnyk arief darmawan @ 2011 .Periosteum > tebal .PERBEDAAN TULANG ANAK & DEWASA A .

NEGLECTED FRACURE fraktur yang penanganannya lebih dari 72 jam Umumnya terjadi pada yang berpendidikan berstatus sosioekonomi yang rendah. dan Derajat Fraktur Neglected ( Fraktur terbengkalai ) Derajat 1 : fraktur yang telah terjadi antara 3 hari -3 minggu Derajat 2 : fraktur yang telah terjadi antara 3 minggu -3 bulan Derajat 3 : fraktur yang telah terjadi antara 3 bulan ± 1 tahun Derajat 4 : fraktur yang telah terjadi lebih dari satu tahun arief darmawan @ 2011 .

TERIMA KASIH arief darmawan @ 2011 .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->