P. 1
LAPORAN KASUS Indra1

LAPORAN KASUS Indra1

|Views: 615|Likes:
Dipublikasikan oleh Novyta Rizki Devi

More info:

Published by: Novyta Rizki Devi on Jul 14, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/22/2013

pdf

text

original

LAPORAN KASUS

³ Add your company slogan ´

SNAKE BITE GRADE III pada wanita umur 20 tahun
Indra Nurita Octavia, S.Ked
052010111004

LOGO

PENDAHULUAN

DEFINISI

oktober  50% (usia 18-28 thn).EPIDEMIOLOGI  Nasional studi melaporkan kejadian musiman 90% dari bulan april.  Gigitan ular (95%) >> di ekstremitas bagian atas terutama di tangan .

PERBEDAAN GIGITAN ULAR BERBISA DAN TAK BERBISA Ular berbisa Bentuk kepala Gigi taring Bekas gigitan Besar ular Warna ular Pupil ular Ekor ular Agresifitas Segi tiga 2 gigi taring besar 2 luka utama krn gigi taring sedang bervariasi elips Bentuk sisik tunggal Mematuk 1 atau 2 kali Ular tak berbisa Segi empat panjang Gigi kecil Luka halus lengkung bekas gigitan Sangat bervariasi Tidak terlalu bervariasi bulat Bersisik ganda Mematuk berulang & membelit sampai tidak berdaya .

JENIS ULAR BERBISA Hydropiidae Famili Viperidae .

PATOFISIOLOGI .

G E J A L A K L I N I S .

perdarahan III + + +++ >25cm/12jam IV + + +++ >ekstremitas . syok ++ Syok. ekimosis ++ Gagal ginjal. koma. petekia.GIGITAN ULAR K L A S I F I K A S I Derajat 0 I II Venerasi 0 +/+ Luka gigit + + + Nyeri +/+ +++ Odema /Eritema <3cm/12jam 0 Tanda sistemik 3-12cm /12jam 0 >12-25cm /12jam + Neurotoksik. mual. pusing.

Pemeriksaan penunjang LOGO . Gejala klinis 2.³ Add your company slogan ´ Dx ditegakkan berdasarkan : 1. Pemeriksaan fisik 3.

.PENATALAKSANAAN  Secepatnya setelah terjadi      gigitan ular Imobilitasi daerah yang tergigit Bersihkan bagian yang terluka dengan cairan faal atau air steril Cross insisi ATS Sedasi atau analgesik SABU.

LAPORAN KASUS .

Jember Status : Sudah menikah Pekerjaan : Petani Agama : Islam Suku : Madura No RM : 325173 Tgl MRS : 17 Februari 2011 Tgl Pemeriksaan: 18-20 Februari 2011 . S Umur : 20 tahun Alamat : Sumber wringin .IDENTITAS PASIEN           Nama : Ny.

tapi tidak sesak dan tidak kejang. Pada kaki kiri terdapat 2 luka bekas gigitan ular.Riwayat Penyakit  Keluhan Utama Nyeri dan bengkak pada kaki sebelah kiri  Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluh digigit ular bertaring berwarna hijau ada belang nya pada kaki sebelah kiri sekitar jam 15. muntah dan pusing. . Pasien juga mengeluh mual.Anamnesis . Pasien tergigit sebanyak 1 kali. bengkak dan kemerahan.00 WIB sawahnya. Luka terasa nyeri hebat panas.

00 pasien di bawa ke RSD dr.Riwayat Penyakit  Lalu pasien dibawa ke puskesmas Kalisat (pukul 15.Soebandi. .Anamnesis . pada pukul 16. Karena kondisi tidak membaik.30 WIB) dan mendapat obat (pasien lupa nama obatnya). Bengkak sampai pada bagian tungkai.

Riwayat perdarahan disangkal . .Riwayat Penyakit  Riwayat Penyakit Dahulu . namun pasien lupa nama obatnya. penyakit ginjal dan jantung disangkal  Riwayat Pengobatan Pasien mendapat obat dari puskesmas Kalisat. kejang.Anamnesis .Riwayat alergi.

000. ekonomi dan kebiasaan kurang. Untuk memenuhi kebutuhan hidup keluarga pasien dan suaminya bekerja sebagai petani (bekerja mulai pagi hingga sore) dengan pendapatan berkisar Rp. .Riwayat Pribadi  Riwayat Pribadi Riwayat Sosial. 1. Untuk bekerja di sawah. pasien hanya menggunakan sandal jepit.perbulannya.Anamnesis . Kesan : Riwayat sosial baik.000. Hubungan dengan keluarga maupun tetangga baik. Ekonomi dan Kebiasaan Saat ini pasien tinggal serumah bersama suaminya.

Anamnesis . dahak (-). mual (+). Sistem musculoskeletal : Bengkak dan nyeri pada extremitas inferior sinistra. kejang (-) Sistem kardiovaskular : Palpitasi (-) Sistem pernafasan : Sesak (-). darah (-) Sistem gastrointestinal : Nafsu makan menurun. nyeri perut (-). muntah (+). batuk (-). BAB normal Sistem Urogenital : BAK (+) normal. trauma kapitis (-).Sistem  Sistem serebrospinal        : Composmentis. Kesan : Pasien saat ini mengeluh mual. bengkak dan nyeri pada extremitas inferior sinistra. muntah. Hematuri (-) Sistem integumentum : Terdapat luka bekas gigitan ular di dorsum pedis sinistra. vertigo (-). .

8 oC  Kepala/Leher: anemis/icteris/cyanosis/dispneu -/-/-/- .Pemeriksaan Fisik (18 FEBRUARI 2011) [S] Mual. muntah 1x. pusing [O] KU: Lemah Kesadaran : composmentis VS: TD : 110/70 mmHg Nadi : 76 x/menit RR : 20 x/menit Suhu : 36.

nyeri tekan (-) Nyeri ketok ginjal (-)  Ekstremitas : Superior : Akral hangat +/+. Edema -/Inferior : Akral hangat +/+. Edema -/+ . bercak eritema batas tidak tegas di regio inguinalis sinistra. ekimosis (+) Auskultasi : bising usus (+) N Perkusi : timpani Palpasi : soepel.Pemeriksaan Fisik«  Abdomen : Inspeksi : cembung.

ekimosis (+) . batas tidak tegas.STATUS LOKALIS  Regio inguinalis Sinistra : Bercak eritema.

Oedem (+) Ekimosis (+) Selulitis (+) .STATUS LOKALIS  Regio femur et cruris (s): Bercak eritema. batas tidak tegas.

Eritema (+) .STATUS LOKALIS  Regio dorsum Pedis: .Oedem (+) .Bulla (+) .Luka berbalut verband. .

8 87 ( ) Nilai Normal 11.2 24.5 ( ) 12 ( ) 18/2/2011 15.Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan HEMATOLOGI Hb (mg/dl) LED (mm/jam) Leukosit (/mm3) Diff.1 ( ) 34.4-15.7 ( ) 42.1 gr/dL 0-15 4.3 0-4/0-1/3-5/5462/25-33/3-5 40-47% 150-450 - 38 ( ) 56 ( ) 10-31 9-36 .3-11.3 29. Count: (E/B/St/Seg/L/Mo) Hct (%) Trombosit (/mm3) FAAL HATI SGOT (U/L) SGPT (U/L) 17/2/2011 12.

1 ( ) 0.Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan FAAL GINJAL Kreatinin serum (mg/dL) BUN (mg/dL) Urea (mg/dL) Asam urat (mg/dL) 17/2/2011 18/2/2011 Nilai Normal - 1.7 KADAR GULA DARAH Sewaktu (mg/dL) 184 < 200 .3 ( ) 24 ( ) 55 ( ) 6.5-1.1 6-20 10-50 2-5.

5-5.Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan ELEKTROLIT Natrium (mmol/L) Calsium (mmol/L) Chlorida (mmol/L) 17/2/2011 18/2/2011 128.18 97.5 4.0 Nilai Normal 135-155 3.0 90-110 Produksi Urin: 800 cc/12 jam EKG: dbN .

pasien hanya menggunakan sandal jepit. muntah. .30 WIB 16.00 WIB Digigit ular bertaring warna hijau . panas.RESUME Pasien perempuan umur 20 tahun datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada kaki sebelah kiri. pusing 15. kemerahan kaki kiri Mual. belang (+). Gigitan 1x 2 bekas gigitan pada kaki kiri Nyeri. 15.Soebandi MRS ‡ Untuk bekerja di sawah.00 WIB PKM Kalisat dan mendapat obat Dirujuk ke RSD dr. bengkak .

eritema (+) Lab (18/2/11):  Leukosit : 29. oedem (+). ekimosis (+)  Regio femur et cruris (s): bercak eritema. oedem (+).7 ( )  Trombosit : 87 ( ) FAAL HATI: ‡ SGOT : 38 ( ) ‡ SGPT : 56 ( ) Produksi Urin: ‡ 800 cc/12 jam EKG : dbN FAAL GINJAL: ‡ Kreatinin serum : 1.Pemeriksaan fisik : Status Lokalis  Regio inguinalis sinistra : makula eritematosa batas tidak tegas. ekimosis (+)  Regio dorsum Pedis: Luka berbalut verband.3 ( ) ‡ BUN : 24 ( ) ‡ Urea :55( ) ‡ Asam Urat : 6.1 ( ) . bulla (+). batas tidak tegas.

EKG .

femur et cruris. Snake Bite grade 3 regio inguinalis.Diagnosis [A]. dorsum pedis (S) .

PENATALAKSANAAN Planning Diagnostik:  Evaluasi Laboratorium Planning Terapi :  Infus PZ 1500 cc/24 jam  Injeksi Antrain 3 x 1 ampul  ATS 1500 IU IM  SABU 5-15 vial perinfus (dalam 500 cc D5)  Transfusi trombosit Planning monitoring Edukasi .

bercak ekimosis dan eritema berkurang A : bising usus (+) normal P : timpani P : soepel. Nyeri dan bengkak pada kaki sebelah kiri berkurang. BAK (+) lancar O : Keadaan Umum : lemah Kesadaran : composmentis Vital sign : T : 130/80 mmHg N : 96 x/menit RR : 20 x/menit t : 36. tidak ada nyeri tekan . Nyeri ketok ginjal (-) .5ÛC : a/i/c/d : -/-/-/K/L Thoraks: Cor & Pulmo: dbN Abdomen: I : cembung.19 Februari 2011 S :Mual (+).

bercak eritema.19 Februari 2011 Ekstremitas: Akral hangat dan kering (pada semua ekstremitas). bulla dan oedem berkurang Produksi Urin : 1800 cc/hari A : Snake Bite grade 3 regio inguinalis. Cefriaxone 2 x 1gr Inj. edema (+) pada extremitas inferior sinistra Status Lokalis : ‡ Regio inguinalis. Antrain 3x1 ampul SABU 1 Flash dalam 500 cc D5 Transfusi Trombosit Cek ulang DL . eritema dan oedem berkurang ‡ Regio dorsum Pedis: Luka berbalut verband. femur et cruris. Metilprednisolon 3 x 125mg Inj. dorsum pedis (S) P: Infus PZ 1500 cc/24 jam Inj. femur et cruris (s) : bercak ekimosis.

3-11.1 gr/dL 0-15 4.4-15.5 ( ) 45 112 ( ) Nilai Normal 11.Pemeriksaan Penunjang Hasil Laboratorium Pemeriksaan HEMATOLOGI Hb (mg/dl) LED (mm/jam) Leukosit (/mm3) Diff.3 0-4/0-1/3-5/5462/25-33/3-5 40-47% 150-450 . Count: (E/B/St/Seg/L/Mo) Hct (%) Trombosit (/mm3) 19/2/2011 15 19.

8ÛC K/L : a/i/c/d : -/-/-/Thoraks: Cor & Pulmo: dbN Abdomen: I : cembung.20 Februari 2011 S :O : Keadaan Umum : baik Kesadaran : composmentis Vital sign : T : 120/80 mmHg N : 80 x/menit RR : 20 x/menit t : 36. tidak ada nyeri tekan . bercak ekimosis dan eritema berkurang A : bising usus (+) normal P : timpani P : soepel.

bulla dan oedem berkurang Produksi Urine : 1835 cc/hari A : Snake Bite grade 3 regio inguinalis. edema (+) pada extremitas inferior sinistra (berkurang) Status Lokalis : ‡ Regio inguinalis.20 Februari 2011 Ekstremitas: Akral hangat dan kering (pada semua ekstremitas). dorsum pedis (S) P: Infus PZ 1500 cc/24 jam Inj. Metilprednisolon 3 x 125mg Inj. Antrain 3x1 ampul SABU 1 Flash dalam 500 cc D5 . bercak eritema. eritema dan oedem berkurang ‡ Regio dorsum Pedis: Luka berbalut verband. Cefriaxone 2 x 1gr Inj. femur et cruris. femur et cruris (s) : bercak ekimosis.

PROGNOSIS  Dubia ad bonam .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->