P. 1
Varikokel

Varikokel

|Views: 454|Likes:
Dipublikasikan oleh jr_dhika

More info:

Published by: jr_dhika on Jul 15, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/14/2013

pdf

text

original

Varikokel

maaf yah kalo gambarnya gak ada.. soalnya bloggernya ad gangguan.. drtdi coba uplot tpi gak bisa-bisa.. :D A. PENDAHULUAN Sistem reproduksi pria terdiri atas organ reproduksi, duktus eksretorius dan kelenjar tambahan. Organ reproduksi utama adalah sepasangan gonad atau testis. Testis secara tetap memproduksi spermatozoa yang keluar dari testis dan memasuki epididimis untuk disimpan. Sperma meninggalkan epididimis melalui duktus (vas) deferens dan dikeluarkan melalui uretra penis. Kelejar tambahan adalah sepasang vesikula seminalis, sepasang bulbouretralis dan sebuah kelenjar prostat. Sekret dari kelenjar ini ditambahkan ke sperma dan membentuk semen.(1) Selain mengandung jaringan kelenjar, kelenjar prostat mengandung cukup banyak jaringan fibrosa dan jaringan otot. Kelenjar ini ditembus oleh uretra dan kedua duktus ejakulatorius dan dikelilingi oleh suatu pleksus vena. Sebagai organ gonad yang berasal dari mesonefros, testis didarahi oleh cabang aorta, yaitu arteri spermatika interna. Vas deferens berasal dari sistem kemih yang diperdarahi oleh arteri diferensialis dari arah kandung kemih, sedangkan arteri spermatika eksterna melayani otot funikulus spermatikus dan muskulus kresmater, yang merupakan lanjutan otot dinding perut. Darah vena mengalir melalui pleksus pampiniformis yang bermuara jauh di sebelah cranial, bagian kiri bermuara ke vena renalis dan yang kanan ke vena kava inferior. (2) Fungsi reproduksi pada pria dapat dibagi menjadi tiga subdivisi utama: pertama, spermatogenesis, yang berarti hanya pembentukan sperma; kedua, kinerja kegiatan seksual pria; dan ketiga, pengaturan fungsi reproduksi pria oleh berbagai hormon.(3)

Gambar 1 : Organ Reproduksi Pria Dikutip dari kepustakaan 4 Varikokel adalah dilatasi abnormal dari vena pada pleksus pampiniformis akibat gangguan aliran darah balik vena spermatika interna. Varikokel ternyata merupakan salah satu penyebab infertilitas pada pria.(5,6) Pengertian Infetilitas digunakan untuk pasangan lelaki dan perempuan yang tidak mampu mencapai pembuahan antara sel sperma dan sel ovum.(2) B. DEFENISI Varikokel adalah dilatasi abnormal dari vena pada pleksus pampiniformis akibat gangguan aliran darah balik vena spermatika interna. Varikokel ternyata merupakan salah satu penyebab infertilitas pada pria.(5,6) Gambar 2 : Varikokel Dikutip dari kepustakaan 7 Varikokel diklasifikasikan berdasarkan ukurannya menjadi besar, sedang dan kecil. Varikokel yang besar dapat terlihat seperti ³sekantung cacing´ di bawah kulit scrotum. Varikokel yang sedang dapat dideteksi melalui rabaan, terutama jika sedang berdiri. Varikokel yang kecil hanya dapat diidenrifikasi dengan memperhatikan pergerakan dari kulit

tapi varikokel penting bagi beberapa alasan. atau adanya situs inversus. Peningkatan suhu testis. Kira-kira 40% dari kasus primer pria infertil dan 80% kasus sekunder pria infertil dipercaya berkaitan dengan varikokel. suku ataupun letak geografis. F.13): 1. ETIOLOGI Hingga sekarang masih belum diketahui secara pasti penyebab varikokel. Di samping itu vena spermatika interna kiri lebih panjang daripada yang kanan dan katupnya lebih sedikit dan inkompeten.(5) C. motilitas spermatozoa yang kurang itu dapat ditemukan pada 90% pria dengan varikokel.8. 2. karena salah satu fungsi pleksus pampiniformis F lebih rendah dari suhu tubuhradalah untuk menjaga suhu testes 1 atau 2 guna memberikan keadaan yang optimal untuk produksi sperma.(11.12) Varikokel dapat menyebabkan keluhan testis terasa berat. GEJALA KLINIS Kebanyakan laki-laki yang didiagnosa sebagai varikokel tidak mempunyai gejala. Varikokel dapat menyebabkan infertilitas dan testicular atrofi.(6) Jika terdapat varikokel di sebelah kanan atau varikokel bilateral patut dicurigai adanya: kelainan pada rongga retroperitoneal (terdapat obstruksi vena karena tumor). sekalipun hormone gonad dan gonadotrofiknya normal.(6.9) Motilitas spermatozoa yang kurang hampir selalu terdapat pada pria dengan varikokel.12) D. antara lain(6. tetapi dari pengamatan membuktikan bahwa varikokel sebelah kiri lebih sering dijumpai daripada sebelah kanan (varikokel sebelah kiri 70±93 %).(6) E. Adanya anastomosis antara pleksus pampiniformis kiri dan kanan. memungkinkan zat-zat hasil metabolit tadi dapat dialirkan dari testis kiri ke testis kanan sehingga menyebabkan gangguan spermatogenesis testis kanan dan pada akhirnya terjadi infertilitas. Kurang lebih 40% varikokel ditemukan pada pria yang mengalami gangguan kesuburan atau infertilitas. 3. dan ini terjadi akibat tekanan meninggi dalam vena testis yang tidak berkatup di vena kava inferior atau vena renalis dampai di testis. PATOGENESIS Varikokel dapat menimbulkan gangguan proses spermatogenesis melalui beberapa cara.10) Biasanya varikokel sebelah kiri lebih sering daripada yang kanan oleh karena perbedaan letak muaranya. muara vena spermatika kanan pada vena renails kanan. Terjadi stagnasi darah balik pada sirkulasi testis sehingga testis mengalami hipoksia karena kekurangan oksigen. 4. Peninggian tekanan di dalam pleksus pampiniformis dapat diraba sebagai struktur yang terdiri atas varises pleksus pampiniformis yang memberikan kesan raba seperti . Pasien datang ke dokter biasanya mengeluh belum mempunyai anak setelah beberapa tahun menikah. Hal ini disebabkan karena vena spermatika interna kiri bermuara pada vena renalis kiri dengan arah tegak lurus. Refluks hasil metabolit ginjal dan adrenal (antara lain katekolamin dan prostaglandin) melalui vena spermatika interna ke testis. diperkirakan sekitar 20-50% didapatkan gangguan kualitas semen dan perubahan histologi jaringan testis. Akan tetapi tidak semua pasien varikokel mengalami gangguan fertilitas. Dan varikokel tidak berhubungan dengan ras. sedangkan yang kanan bermuara pada vena kava dengan arah miring.(6. EPIDEMIOLOGI Kelainan ini terdapat pada 15% pria dan insiden varikokel meningkat setelah usia pubertas.scrotum dengan maneuver valsava atau perbedaan ukuran dari spermatic cord ketika pasien bergerak dari posisi berdiri ke posisi terlentang.(9. Menurut MacLeod.

Bertambahnya volume testis. derajat II (teraba pelebaran vena tanpa tes valsalva). pada inspeksi dan papasi terdapat bentukan seperti kumpulan cacing-cacing di dalam kantung yang berada di sebelah kranial testis. Varikokel jarang menyebabkan nyeri. Terdapat dua pendekatan utama untuk pengobatan dari varikokel.kumpulan cacing. yaitu(8): a. 4. Terdaftar sebagai pasangan infertil. Embolisasi Prekutaneus Keuntungan Embolisasi Varikokel(16): a. derajat I (teraba pelebaran vena setelah tes valsalva).12) Perkembangan varikokel yang mendadak pada laki-laki yang lebih tua terkadang merupakan tanda akhir tumor ginjal. Pasangan itu menjadi hamil. PENATALAKSANAAN Pengobatan dari varikokel dilakukan jika terdapat keadaan seperti berikut(15): 1. Proses penyembuhan cepat. DIFERENSIAL DIAGNOSIS a. Pasca tindakan dilakukan evaluasi keberhasilan terapi. Hidrokel b. dengan melihat beberapa indikator antara lain(6): 1.(2) Gambar 3 : Varikokel Dikutip dari kepustakaan nomor 14 Pembagian varikokel menurut Dubin-Amelar. yaitu(12): 1. Efektif seperti operasi. Hernia d. Perbaikan analisis semen. dengan memperhatikan keadaan skrotum kemudian dilakukan palpasi.(13) G. 3. c. J. 2. Testis Maldensensus I.(2. KOMPLIKASI Tingkat komplikasi jika melakukan pembedahan retroperitoneal yaitu sekitar 5 sampai 30%. 3. Pembedahan 2. Varikokel teraba. Minimal terdapat satu kelainan dari parameter sperma dengan jumlah air mani. H. . b. karena terjadi perbaikan dalam analisis semen dan tinggkat kehamilan. Tingkat untuk mengalami komplikasi rendah (dari 0 sampai 1 %) d. Tumor Testis c. Jika diperlukan. Jika terdapat varikokel. Tidak perlu melakukan insisi pembedahan. derajat III (tampak pelebaran vena). b. 2. pasien diminta untuk melakukan manuver valsava atau mengedan. DIAGNOSIS Pemeriksaan dilakukan dalam posisi berdiri. c. Tidak ada masalah infertil pada wanita atau masalahnya dapat diobati.

h. [online]. [online]. Ph.com/artikel/2010/03/varises-buah-zakar-dan-kemandulan 8. Infertilitas. Sistem Reproduksi Pria.pdf 9. Jakarta : EGC . Dalam : R.php?option=com_kunena&Itemid=355&func=view&catid =39&id=4618 10. 14 Februari 2009. Kumala.D. Wiknjosastro. atrofi testicular dan luka pada vas deferens. Alisandra.id/pdf/JURI22003_6. 11. Varikokel. Sylvia Anderson. [online]. Atlas Histologi di Fiore dengan Korelasi Fungsional. Mohammad. FRSM et all. 3. Hanifa. Kelainan Skrotum dan Isinya. Available from URL : http://www. Jakarta: EGC.206 4. Edisi 4. [online]. Available from URL : http://www.com/index. Page : 662-663. September 2010. Varises Tesitis atau Varikokel. Cv. Wim De Jong. Purnomo.D. 2008. Edisi 2. Saluran Kemih dan Alat Kelamin Lelaki. Available from URL : http://www. Hoetama. Sakti. Clinical manual of Urology In Third Edition. Sjamsuhidajat. Fajar Rudi. meningkatkan 70% kualitas semen dan 40% angka kehamilan. Juli 2003.(17) K.com/2009/02/mau-tahu-bagaimana-penis-anda-bisa.medicalera. 2004.blogspot. McGraw-Hill : 2001.urologyhealth. Caesario.termasuk terjadi hidrokel. Penyakit Pembuluh Darah Yang Bisa Membuat Laki Laki Mandul. Jakarta. Price. Erochenko. Fungsi Reproduksi dan Hormon Pria (dan Kelenjar Pineal).org/adult/index.html 5. editor.tanyadokteranda.M. Sagung Seto : 2009 7. Basuki. 521. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 2002 .Ph.(10) Hasil ligasi varikokel dari sebagian besar indikasi dilakukannya. Available from URL : http://konsultasikesehatan. Jakarta: EGC. Gangguan Sistem Reproduksi Laki-laki dalam Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Dasar-dasar Urologi Dalam Edisi Kedua. Qimindra. adanya varikokel disertai motilitas spermatozoa yang kurang hampir selalu dianjurkan untuk dioperasi. Male Fertility and Infertility.net/index. Hygiena.php/2010/03/varikokel-penyakit-pembuluh-darah-yangbisa-membuat-laki-laki-mandul/ 12. Available from URL : http://www. American Urological Association Education and Research. Hal. Hafid A. MD. Maret 2010. Edisi Kedua Cetakan Keenam. evaluasi pasca bedah dari vasoligasi tinggi dari Palomo didapatkan 80% terjadi perbaikan testis. Jakarta . Buku Ajar Ilmu Bedah. h. dkk. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo .(5) Pada kerusakan testis yang belum parah. Anatomi Alat Reproduksi Pria. Ilmu Kandungan.(6) DAFTAR PUSTAKA 1. 2006. Edisi 9. pengaruhnya terhadap volume testis dan Kualitas semen.urologi. Hall John E. Victor P. Kira-kira dua per tiga pria dengan varikokel yang dioperasi akan mengalami perbaikan motilitas spermatozoanya. EGC: 2. April 2010. [online].or. Philip. [online]. PROGNOSIS Sejak Dubin dan Amelar mengumumkan hasil varikokelektomi tidak berhubungan dengan besar-kecilnya varikokel. Jilid 2.cfm?cat=11&topic=510 13. Vasoligasi tinggi vena spermatika interna pada pasien Varikokel. Jakarta : PT. Varicoceles. Guyton Arthur C. Risata. Abdu syukurur. PhD. Boston . FIAC. Available from URL : http://abe5. Hanno.D. 6. 60-80% terjadi perbaikan analisis semen dan 50% pasangan menjadi hamil. B. 25 Maret 2010. Varises Buah Zakar dan Kemandulan.

com/2010/03/varicocele. [online].medscape. Maret 2010.htm 17. American Urological Association Education and Research. Varicocele and Male Infertility: AFU 2006 guidelines.blogspot. Available from URL: http://www. varikokel . Wagner.org/adult/index. Laurent.14.com/medline/abstract/17373231 16. [online]. Available from URL : http://urologyhealth.varicoceles. 2007. Management of Male Infertility. pengobatan varikokel.com/treatment. Available from URL: http://www. Available from URL : http://dokter-andre. varicocele.cfm?cat=11&topic=129 Diposkan oleh ayu_potter di 02:07 Kirimkan Ini lewat Email BlogThis! Berbagi ke Twitter Berbagi ke Facebook Berbagi ke Google Buzz Label: etiologi varikokel.html 15.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->