Varikokel

maaf yah kalo gambarnya gak ada.. soalnya bloggernya ad gangguan.. drtdi coba uplot tpi gak bisa-bisa.. :D A. PENDAHULUAN Sistem reproduksi pria terdiri atas organ reproduksi, duktus eksretorius dan kelenjar tambahan. Organ reproduksi utama adalah sepasangan gonad atau testis. Testis secara tetap memproduksi spermatozoa yang keluar dari testis dan memasuki epididimis untuk disimpan. Sperma meninggalkan epididimis melalui duktus (vas) deferens dan dikeluarkan melalui uretra penis. Kelejar tambahan adalah sepasang vesikula seminalis, sepasang bulbouretralis dan sebuah kelenjar prostat. Sekret dari kelenjar ini ditambahkan ke sperma dan membentuk semen.(1) Selain mengandung jaringan kelenjar, kelenjar prostat mengandung cukup banyak jaringan fibrosa dan jaringan otot. Kelenjar ini ditembus oleh uretra dan kedua duktus ejakulatorius dan dikelilingi oleh suatu pleksus vena. Sebagai organ gonad yang berasal dari mesonefros, testis didarahi oleh cabang aorta, yaitu arteri spermatika interna. Vas deferens berasal dari sistem kemih yang diperdarahi oleh arteri diferensialis dari arah kandung kemih, sedangkan arteri spermatika eksterna melayani otot funikulus spermatikus dan muskulus kresmater, yang merupakan lanjutan otot dinding perut. Darah vena mengalir melalui pleksus pampiniformis yang bermuara jauh di sebelah cranial, bagian kiri bermuara ke vena renalis dan yang kanan ke vena kava inferior. (2) Fungsi reproduksi pada pria dapat dibagi menjadi tiga subdivisi utama: pertama, spermatogenesis, yang berarti hanya pembentukan sperma; kedua, kinerja kegiatan seksual pria; dan ketiga, pengaturan fungsi reproduksi pria oleh berbagai hormon.(3)

Gambar 1 : Organ Reproduksi Pria Dikutip dari kepustakaan 4 Varikokel adalah dilatasi abnormal dari vena pada pleksus pampiniformis akibat gangguan aliran darah balik vena spermatika interna. Varikokel ternyata merupakan salah satu penyebab infertilitas pada pria.(5,6) Pengertian Infetilitas digunakan untuk pasangan lelaki dan perempuan yang tidak mampu mencapai pembuahan antara sel sperma dan sel ovum.(2) B. DEFENISI Varikokel adalah dilatasi abnormal dari vena pada pleksus pampiniformis akibat gangguan aliran darah balik vena spermatika interna. Varikokel ternyata merupakan salah satu penyebab infertilitas pada pria.(5,6) Gambar 2 : Varikokel Dikutip dari kepustakaan 7 Varikokel diklasifikasikan berdasarkan ukurannya menjadi besar, sedang dan kecil. Varikokel yang besar dapat terlihat seperti ³sekantung cacing´ di bawah kulit scrotum. Varikokel yang sedang dapat dideteksi melalui rabaan, terutama jika sedang berdiri. Varikokel yang kecil hanya dapat diidenrifikasi dengan memperhatikan pergerakan dari kulit

scrotum dengan maneuver valsava atau perbedaan ukuran dari spermatic cord ketika pasien bergerak dari posisi berdiri ke posisi terlentang. tetapi dari pengamatan membuktikan bahwa varikokel sebelah kiri lebih sering dijumpai daripada sebelah kanan (varikokel sebelah kiri 70±93 %). Kira-kira 40% dari kasus primer pria infertil dan 80% kasus sekunder pria infertil dipercaya berkaitan dengan varikokel. Peningkatan suhu testis. 3. F. Refluks hasil metabolit ginjal dan adrenal (antara lain katekolamin dan prostaglandin) melalui vena spermatika interna ke testis. Adanya anastomosis antara pleksus pampiniformis kiri dan kanan.(6) Jika terdapat varikokel di sebelah kanan atau varikokel bilateral patut dicurigai adanya: kelainan pada rongga retroperitoneal (terdapat obstruksi vena karena tumor).10) Biasanya varikokel sebelah kiri lebih sering daripada yang kanan oleh karena perbedaan letak muaranya.(5) C. atau adanya situs inversus. ETIOLOGI Hingga sekarang masih belum diketahui secara pasti penyebab varikokel. Di samping itu vena spermatika interna kiri lebih panjang daripada yang kanan dan katupnya lebih sedikit dan inkompeten.(6.(11. 2. suku ataupun letak geografis. GEJALA KLINIS Kebanyakan laki-laki yang didiagnosa sebagai varikokel tidak mempunyai gejala.12) Varikokel dapat menyebabkan keluhan testis terasa berat. sekalipun hormone gonad dan gonadotrofiknya normal. karena salah satu fungsi pleksus pampiniformis F lebih rendah dari suhu tubuhradalah untuk menjaga suhu testes 1 atau 2 guna memberikan keadaan yang optimal untuk produksi sperma.(6. Varikokel dapat menyebabkan infertilitas dan testicular atrofi. diperkirakan sekitar 20-50% didapatkan gangguan kualitas semen dan perubahan histologi jaringan testis. Pasien datang ke dokter biasanya mengeluh belum mempunyai anak setelah beberapa tahun menikah. tapi varikokel penting bagi beberapa alasan.(9. Terjadi stagnasi darah balik pada sirkulasi testis sehingga testis mengalami hipoksia karena kekurangan oksigen. PATOGENESIS Varikokel dapat menimbulkan gangguan proses spermatogenesis melalui beberapa cara. dan ini terjadi akibat tekanan meninggi dalam vena testis yang tidak berkatup di vena kava inferior atau vena renalis dampai di testis.(6) E. sedangkan yang kanan bermuara pada vena kava dengan arah miring. EPIDEMIOLOGI Kelainan ini terdapat pada 15% pria dan insiden varikokel meningkat setelah usia pubertas. Menurut MacLeod. motilitas spermatozoa yang kurang itu dapat ditemukan pada 90% pria dengan varikokel.8. Dan varikokel tidak berhubungan dengan ras.9) Motilitas spermatozoa yang kurang hampir selalu terdapat pada pria dengan varikokel. Peninggian tekanan di dalam pleksus pampiniformis dapat diraba sebagai struktur yang terdiri atas varises pleksus pampiniformis yang memberikan kesan raba seperti .12) D. antara lain(6. muara vena spermatika kanan pada vena renails kanan. Akan tetapi tidak semua pasien varikokel mengalami gangguan fertilitas. 4.13): 1. Kurang lebih 40% varikokel ditemukan pada pria yang mengalami gangguan kesuburan atau infertilitas. memungkinkan zat-zat hasil metabolit tadi dapat dialirkan dari testis kiri ke testis kanan sehingga menyebabkan gangguan spermatogenesis testis kanan dan pada akhirnya terjadi infertilitas. Hal ini disebabkan karena vena spermatika interna kiri bermuara pada vena renalis kiri dengan arah tegak lurus.

H. pada inspeksi dan papasi terdapat bentukan seperti kumpulan cacing-cacing di dalam kantung yang berada di sebelah kranial testis. Efektif seperti operasi. Tidak ada masalah infertil pada wanita atau masalahnya dapat diobati. Hidrokel b. KOMPLIKASI Tingkat komplikasi jika melakukan pembedahan retroperitoneal yaitu sekitar 5 sampai 30%. 2.(2. 3.12) Perkembangan varikokel yang mendadak pada laki-laki yang lebih tua terkadang merupakan tanda akhir tumor ginjal. Hernia d. b. PENATALAKSANAAN Pengobatan dari varikokel dilakukan jika terdapat keadaan seperti berikut(15): 1. c. Tumor Testis c. Minimal terdapat satu kelainan dari parameter sperma dengan jumlah air mani.(2) Gambar 3 : Varikokel Dikutip dari kepustakaan nomor 14 Pembagian varikokel menurut Dubin-Amelar. yaitu(8): a. c. Pasca tindakan dilakukan evaluasi keberhasilan terapi. Jika diperlukan. Varikokel jarang menyebabkan nyeri. 2. Testis Maldensensus I. Bertambahnya volume testis. Embolisasi Prekutaneus Keuntungan Embolisasi Varikokel(16): a. b. 4. Perbaikan analisis semen.kumpulan cacing. Proses penyembuhan cepat. dengan memperhatikan keadaan skrotum kemudian dilakukan palpasi. J. 3. Terdapat dua pendekatan utama untuk pengobatan dari varikokel. dengan melihat beberapa indikator antara lain(6): 1. Varikokel teraba. Jika terdapat varikokel. Pembedahan 2. yaitu(12): 1. derajat III (tampak pelebaran vena). Tidak perlu melakukan insisi pembedahan. Terdaftar sebagai pasangan infertil. DIFERENSIAL DIAGNOSIS a. Tingkat untuk mengalami komplikasi rendah (dari 0 sampai 1 %) d.(13) G. derajat I (teraba pelebaran vena setelah tes valsalva). DIAGNOSIS Pemeriksaan dilakukan dalam posisi berdiri. pasien diminta untuk melakukan manuver valsava atau mengedan. . Pasangan itu menjadi hamil. derajat II (teraba pelebaran vena tanpa tes valsalva). karena terjadi perbaikan dalam analisis semen dan tinggkat kehamilan.

h. Hall John E.(10) Hasil ligasi varikokel dari sebagian besar indikasi dilakukannya. Dasar-dasar Urologi Dalam Edisi Kedua. Varises Tesitis atau Varikokel. Juli 2003. Infertilitas.or. MD. [online]. PhD. [online]. Saluran Kemih dan Alat Kelamin Lelaki. Cv. Kelainan Skrotum dan Isinya. Jakarta: EGC. [online]. 60-80% terjadi perbaikan analisis semen dan 50% pasangan menjadi hamil. Mohammad. Hanifa.D. Basuki. Available from URL : http://konsultasikesehatan. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo . h. Price. Varicoceles. [online]. pengaruhnya terhadap volume testis dan Kualitas semen.Ph. evaluasi pasca bedah dari vasoligasi tinggi dari Palomo didapatkan 80% terjadi perbaikan testis. Ilmu Kandungan.tanyadokteranda. Sakti.cfm?cat=11&topic=510 13. Hoetama. 3. Vasoligasi tinggi vena spermatika interna pada pasien Varikokel. Jakarta . McGraw-Hill : 2001. Kumala. Wim De Jong. Caesario. Purnomo.php?option=com_kunena&Itemid=355&func=view&catid =39&id=4618 10. Hafid A. Hanno. Clinical manual of Urology In Third Edition. September 2010. Edisi 9. Jakarta: EGC. 25 Maret 2010. Available from URL : http://www. FRSM et all. Jakarta.medicalera. Alisandra.M. [online]. Male Fertility and Infertility. Boston . 2002 . Available from URL : http://abe5. Erochenko.com/artikel/2010/03/varises-buah-zakar-dan-kemandulan 8. 14 Februari 2009. editor. Fajar Rudi. dkk.com/index. Ph. Edisi Kedua Cetakan Keenam. Gangguan Sistem Reproduksi Laki-laki dalam Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. EGC: 2. Varises Buah Zakar dan Kemandulan.206 4. Edisi 4. Dalam : R.pdf 9. Philip. 2006. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Sjamsuhidajat. Jakarta : PT. meningkatkan 70% kualitas semen dan 40% angka kehamilan. Wiknjosastro.blogspot. Page : 662-663. Sylvia Anderson. Guyton Arthur C. 11. Hal.php/2010/03/varikokel-penyakit-pembuluh-darah-yangbisa-membuat-laki-laki-mandul/ 12. Penyakit Pembuluh Darah Yang Bisa Membuat Laki Laki Mandul. American Urological Association Education and Research. Sagung Seto : 2009 7. [online]. 2008.id/pdf/JURI22003_6.D.html 5. 521. Buku Ajar Ilmu Bedah. Atlas Histologi di Fiore dengan Korelasi Fungsional. PROGNOSIS Sejak Dubin dan Amelar mengumumkan hasil varikokelektomi tidak berhubungan dengan besar-kecilnya varikokel.com/2009/02/mau-tahu-bagaimana-penis-anda-bisa. 2004.net/index.(6) DAFTAR PUSTAKA 1. April 2010.(17) K. Maret 2010.D. B. Edisi 2.urologi. Varikokel. FIAC. Victor P. Jilid 2.(5) Pada kerusakan testis yang belum parah. Available from URL : http://www. Risata. Qimindra. Available from URL : http://www. Abdu syukurur. 6. Anatomi Alat Reproduksi Pria. Sistem Reproduksi Pria.termasuk terjadi hidrokel. Hygiena. atrofi testicular dan luka pada vas deferens.urologyhealth. Fungsi Reproduksi dan Hormon Pria (dan Kelenjar Pineal). Kira-kira dua per tiga pria dengan varikokel yang dioperasi akan mengalami perbaikan motilitas spermatozoanya.org/adult/index. adanya varikokel disertai motilitas spermatozoa yang kurang hampir selalu dianjurkan untuk dioperasi. Available from URL : http://www. Jakarta : EGC .

Available from URL: http://www.blogspot.14. Maret 2010. Wagner. American Urological Association Education and Research. varicocele.org/adult/index. Management of Male Infertility. [online].html 15. varikokel .medscape.com/medline/abstract/17373231 16.cfm?cat=11&topic=129 Diposkan oleh ayu_potter di 02:07 Kirimkan Ini lewat Email BlogThis! Berbagi ke Twitter Berbagi ke Facebook Berbagi ke Google Buzz Label: etiologi varikokel.com/2010/03/varicocele.htm 17. [online].com/treatment. Available from URL : http://dokter-andre. 2007. Varicocele and Male Infertility: AFU 2006 guidelines. Available from URL: http://www. Available from URL : http://urologyhealth. pengobatan varikokel. Laurent.varicoceles.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful