Varikokel

maaf yah kalo gambarnya gak ada.. soalnya bloggernya ad gangguan.. drtdi coba uplot tpi gak bisa-bisa.. :D A. PENDAHULUAN Sistem reproduksi pria terdiri atas organ reproduksi, duktus eksretorius dan kelenjar tambahan. Organ reproduksi utama adalah sepasangan gonad atau testis. Testis secara tetap memproduksi spermatozoa yang keluar dari testis dan memasuki epididimis untuk disimpan. Sperma meninggalkan epididimis melalui duktus (vas) deferens dan dikeluarkan melalui uretra penis. Kelejar tambahan adalah sepasang vesikula seminalis, sepasang bulbouretralis dan sebuah kelenjar prostat. Sekret dari kelenjar ini ditambahkan ke sperma dan membentuk semen.(1) Selain mengandung jaringan kelenjar, kelenjar prostat mengandung cukup banyak jaringan fibrosa dan jaringan otot. Kelenjar ini ditembus oleh uretra dan kedua duktus ejakulatorius dan dikelilingi oleh suatu pleksus vena. Sebagai organ gonad yang berasal dari mesonefros, testis didarahi oleh cabang aorta, yaitu arteri spermatika interna. Vas deferens berasal dari sistem kemih yang diperdarahi oleh arteri diferensialis dari arah kandung kemih, sedangkan arteri spermatika eksterna melayani otot funikulus spermatikus dan muskulus kresmater, yang merupakan lanjutan otot dinding perut. Darah vena mengalir melalui pleksus pampiniformis yang bermuara jauh di sebelah cranial, bagian kiri bermuara ke vena renalis dan yang kanan ke vena kava inferior. (2) Fungsi reproduksi pada pria dapat dibagi menjadi tiga subdivisi utama: pertama, spermatogenesis, yang berarti hanya pembentukan sperma; kedua, kinerja kegiatan seksual pria; dan ketiga, pengaturan fungsi reproduksi pria oleh berbagai hormon.(3)

Gambar 1 : Organ Reproduksi Pria Dikutip dari kepustakaan 4 Varikokel adalah dilatasi abnormal dari vena pada pleksus pampiniformis akibat gangguan aliran darah balik vena spermatika interna. Varikokel ternyata merupakan salah satu penyebab infertilitas pada pria.(5,6) Pengertian Infetilitas digunakan untuk pasangan lelaki dan perempuan yang tidak mampu mencapai pembuahan antara sel sperma dan sel ovum.(2) B. DEFENISI Varikokel adalah dilatasi abnormal dari vena pada pleksus pampiniformis akibat gangguan aliran darah balik vena spermatika interna. Varikokel ternyata merupakan salah satu penyebab infertilitas pada pria.(5,6) Gambar 2 : Varikokel Dikutip dari kepustakaan 7 Varikokel diklasifikasikan berdasarkan ukurannya menjadi besar, sedang dan kecil. Varikokel yang besar dapat terlihat seperti ³sekantung cacing´ di bawah kulit scrotum. Varikokel yang sedang dapat dideteksi melalui rabaan, terutama jika sedang berdiri. Varikokel yang kecil hanya dapat diidenrifikasi dengan memperhatikan pergerakan dari kulit

9) Motilitas spermatozoa yang kurang hampir selalu terdapat pada pria dengan varikokel.(5) C. Kurang lebih 40% varikokel ditemukan pada pria yang mengalami gangguan kesuburan atau infertilitas.scrotum dengan maneuver valsava atau perbedaan ukuran dari spermatic cord ketika pasien bergerak dari posisi berdiri ke posisi terlentang. Hal ini disebabkan karena vena spermatika interna kiri bermuara pada vena renalis kiri dengan arah tegak lurus. Dan varikokel tidak berhubungan dengan ras. Kira-kira 40% dari kasus primer pria infertil dan 80% kasus sekunder pria infertil dipercaya berkaitan dengan varikokel. F.(9. ETIOLOGI Hingga sekarang masih belum diketahui secara pasti penyebab varikokel. karena salah satu fungsi pleksus pampiniformis F lebih rendah dari suhu tubuhradalah untuk menjaga suhu testes 1 atau 2 guna memberikan keadaan yang optimal untuk produksi sperma. Terjadi stagnasi darah balik pada sirkulasi testis sehingga testis mengalami hipoksia karena kekurangan oksigen. Peningkatan suhu testis.12) D. Varikokel dapat menyebabkan infertilitas dan testicular atrofi.(6) E. 4.13): 1. GEJALA KLINIS Kebanyakan laki-laki yang didiagnosa sebagai varikokel tidak mempunyai gejala. Adanya anastomosis antara pleksus pampiniformis kiri dan kanan. suku ataupun letak geografis. EPIDEMIOLOGI Kelainan ini terdapat pada 15% pria dan insiden varikokel meningkat setelah usia pubertas.(6) Jika terdapat varikokel di sebelah kanan atau varikokel bilateral patut dicurigai adanya: kelainan pada rongga retroperitoneal (terdapat obstruksi vena karena tumor). tapi varikokel penting bagi beberapa alasan.12) Varikokel dapat menyebabkan keluhan testis terasa berat. Di samping itu vena spermatika interna kiri lebih panjang daripada yang kanan dan katupnya lebih sedikit dan inkompeten. Pasien datang ke dokter biasanya mengeluh belum mempunyai anak setelah beberapa tahun menikah. Refluks hasil metabolit ginjal dan adrenal (antara lain katekolamin dan prostaglandin) melalui vena spermatika interna ke testis.8. atau adanya situs inversus.(6. Peninggian tekanan di dalam pleksus pampiniformis dapat diraba sebagai struktur yang terdiri atas varises pleksus pampiniformis yang memberikan kesan raba seperti . Akan tetapi tidak semua pasien varikokel mengalami gangguan fertilitas. 3. Menurut MacLeod. sekalipun hormone gonad dan gonadotrofiknya normal. dan ini terjadi akibat tekanan meninggi dalam vena testis yang tidak berkatup di vena kava inferior atau vena renalis dampai di testis. antara lain(6. PATOGENESIS Varikokel dapat menimbulkan gangguan proses spermatogenesis melalui beberapa cara. tetapi dari pengamatan membuktikan bahwa varikokel sebelah kiri lebih sering dijumpai daripada sebelah kanan (varikokel sebelah kiri 70±93 %).10) Biasanya varikokel sebelah kiri lebih sering daripada yang kanan oleh karena perbedaan letak muaranya. diperkirakan sekitar 20-50% didapatkan gangguan kualitas semen dan perubahan histologi jaringan testis. motilitas spermatozoa yang kurang itu dapat ditemukan pada 90% pria dengan varikokel.(6. sedangkan yang kanan bermuara pada vena kava dengan arah miring. 2. memungkinkan zat-zat hasil metabolit tadi dapat dialirkan dari testis kiri ke testis kanan sehingga menyebabkan gangguan spermatogenesis testis kanan dan pada akhirnya terjadi infertilitas. muara vena spermatika kanan pada vena renails kanan.(11.

Perbaikan analisis semen.(2. DIAGNOSIS Pemeriksaan dilakukan dalam posisi berdiri. Jika terdapat varikokel. 3. DIFERENSIAL DIAGNOSIS a. yaitu(12): 1. . b. 4.(13) G. c. Varikokel teraba. Minimal terdapat satu kelainan dari parameter sperma dengan jumlah air mani. dengan melihat beberapa indikator antara lain(6): 1. Efektif seperti operasi. Pasca tindakan dilakukan evaluasi keberhasilan terapi. J. Embolisasi Prekutaneus Keuntungan Embolisasi Varikokel(16): a. Proses penyembuhan cepat. 3. dengan memperhatikan keadaan skrotum kemudian dilakukan palpasi. H. Bertambahnya volume testis. b. Jika diperlukan.kumpulan cacing. karena terjadi perbaikan dalam analisis semen dan tinggkat kehamilan. Pasangan itu menjadi hamil. Terdapat dua pendekatan utama untuk pengobatan dari varikokel.(2) Gambar 3 : Varikokel Dikutip dari kepustakaan nomor 14 Pembagian varikokel menurut Dubin-Amelar. PENATALAKSANAAN Pengobatan dari varikokel dilakukan jika terdapat keadaan seperti berikut(15): 1. Varikokel jarang menyebabkan nyeri. c. 2. Hernia d. derajat I (teraba pelebaran vena setelah tes valsalva). pasien diminta untuk melakukan manuver valsava atau mengedan. derajat III (tampak pelebaran vena). derajat II (teraba pelebaran vena tanpa tes valsalva). pada inspeksi dan papasi terdapat bentukan seperti kumpulan cacing-cacing di dalam kantung yang berada di sebelah kranial testis. Terdaftar sebagai pasangan infertil. yaitu(8): a. 2. Tingkat untuk mengalami komplikasi rendah (dari 0 sampai 1 %) d. Testis Maldensensus I. Pembedahan 2. KOMPLIKASI Tingkat komplikasi jika melakukan pembedahan retroperitoneal yaitu sekitar 5 sampai 30%. Tidak perlu melakukan insisi pembedahan.12) Perkembangan varikokel yang mendadak pada laki-laki yang lebih tua terkadang merupakan tanda akhir tumor ginjal. Tidak ada masalah infertil pada wanita atau masalahnya dapat diobati. Hidrokel b. Tumor Testis c.

editor. EGC: 2.Ph.(5) Pada kerusakan testis yang belum parah. MD. [online].D. Victor P. Atlas Histologi di Fiore dengan Korelasi Fungsional. [online]. FRSM et all. [online]. [online]. dkk. h.termasuk terjadi hidrokel. Kelainan Skrotum dan Isinya. [online]. Penyakit Pembuluh Darah Yang Bisa Membuat Laki Laki Mandul. 25 Maret 2010. 60-80% terjadi perbaikan analisis semen dan 50% pasangan menjadi hamil. April 2010.cfm?cat=11&topic=510 13. evaluasi pasca bedah dari vasoligasi tinggi dari Palomo didapatkan 80% terjadi perbaikan testis.html 5. pengaruhnya terhadap volume testis dan Kualitas semen. Price. 2004.urologi. Hygiena. Page : 662-663. Male Fertility and Infertility. Guyton Arthur C. Edisi Kedua Cetakan Keenam. Jakarta: EGC. Hall John E. Cv.php/2010/03/varikokel-penyakit-pembuluh-darah-yangbisa-membuat-laki-laki-mandul/ 12. September 2010.com/2009/02/mau-tahu-bagaimana-penis-anda-bisa. Hafid A.urologyhealth. meningkatkan 70% kualitas semen dan 40% angka kehamilan. Ph.com/index.(17) K. atrofi testicular dan luka pada vas deferens.pdf 9. Varicoceles. Available from URL : http://www.net/index. Dasar-dasar Urologi Dalam Edisi Kedua. Fungsi Reproduksi dan Hormon Pria (dan Kelenjar Pineal). 2008. Vasoligasi tinggi vena spermatika interna pada pasien Varikokel.(6) DAFTAR PUSTAKA 1. Fajar Rudi. Boston .M. Wiknjosastro. PhD. Jakarta : EGC . Caesario. Jakarta : PT. Varikokel. Sylvia Anderson.206 4. Available from URL : http://konsultasikesehatan. 2002 . Erochenko. Sjamsuhidajat. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. h. Mohammad.com/artikel/2010/03/varises-buah-zakar-dan-kemandulan 8. Kumala. Anatomi Alat Reproduksi Pria. Clinical manual of Urology In Third Edition. FIAC. Varises Buah Zakar dan Kemandulan. Edisi 9. Hoetama.medicalera. 2006. Abdu syukurur. Qimindra.id/pdf/JURI22003_6. Available from URL : http://abe5. Ilmu Kandungan. Alisandra. [online]. Edisi 2. Jakarta.D. Risata. Available from URL : http://www.org/adult/index. Juli 2003. Hal. Hanifa. Available from URL : http://www. Infertilitas. Hanno. American Urological Association Education and Research. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo . McGraw-Hill : 2001. 14 Februari 2009. adanya varikokel disertai motilitas spermatozoa yang kurang hampir selalu dianjurkan untuk dioperasi. Jilid 2. Basuki. PROGNOSIS Sejak Dubin dan Amelar mengumumkan hasil varikokelektomi tidak berhubungan dengan besar-kecilnya varikokel. Available from URL : http://www. Philip. Buku Ajar Ilmu Bedah. Sistem Reproduksi Pria. Sakti.blogspot. 6. Gangguan Sistem Reproduksi Laki-laki dalam Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. 521. Wim De Jong.D. Sagung Seto : 2009 7.php?option=com_kunena&Itemid=355&func=view&catid =39&id=4618 10.or.tanyadokteranda. B. Purnomo. Dalam : R. Maret 2010. Saluran Kemih dan Alat Kelamin Lelaki. Kira-kira dua per tiga pria dengan varikokel yang dioperasi akan mengalami perbaikan motilitas spermatozoanya. Jakarta: EGC. 3. Varises Tesitis atau Varikokel. Edisi 4. 11. Jakarta .(10) Hasil ligasi varikokel dari sebagian besar indikasi dilakukannya.

Available from URL: http://www. Maret 2010.blogspot. Laurent.14. varikokel . American Urological Association Education and Research. Management of Male Infertility.org/adult/index.html 15.cfm?cat=11&topic=129 Diposkan oleh ayu_potter di 02:07 Kirimkan Ini lewat Email BlogThis! Berbagi ke Twitter Berbagi ke Facebook Berbagi ke Google Buzz Label: etiologi varikokel. [online].htm 17.com/medline/abstract/17373231 16.varicoceles. [online]. Available from URL : http://urologyhealth.com/2010/03/varicocele. Available from URL: http://www. varicocele. Varicocele and Male Infertility: AFU 2006 guidelines. Available from URL : http://dokter-andre.com/treatment.medscape. Wagner. pengobatan varikokel. 2007.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful