Form Daftar Hotspot 2
Form Daftar Hotspot 2
FORMULIR PENDAFTARAN
LAYANAN INTERNET
Situs : http://www..unsoed.ac.id
Pemohon
Nama
: .....................................................
NIP/NIM
Password
Fakultas/Lembaga
Jurusan/Bagian
Jabatan/Pendidikan untuk Mhs.
Status
: ..
: ......................................................
: ......................................................
: ......................................................
: ......................................................
: Tetap / Tidak Tetap *)
..
: ..
Telepon
Apakah Bapak/Ibu/Sdr.i pernah
mendaftar sebelumnya ?
Referensi
Nama
Jabatan
Telepon
Ya / Tidak *)
: ......................................................
: ......................................................
:......................................................
Tanggal
......../........./.........
Pemberi referensi,
(___________________)
Tanggal , ............/............./.............
Diisi Petugas :
User name
Gid/Uid
Server
E-mail
:
:
:
:
Password
/..
./../.
Petugas,
(__________________)