P. 1
Tetralogy of Fallot

Tetralogy of Fallot

|Views: 793|Likes:
Dipublikasikan oleh Endrati Widiastuti

More info:

Published by: Endrati Widiastuti on Jul 16, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/10/2013

pdf

text

original

Tetralogy of Fallot

From Wikipedia, the free encyclopedia

Not to be confused with teratology.

Tetralogy of Fallot
Classification and external resources

Diagram of a healthy heart and one suffering from tetralogy of Fallot

ICD-10

Q21.3

ICD-9

745.2

OMIM

187500

DiseasesDB

4660

MedlinePlus

001567

eMedicine

emerg/575

MeSH

D013771

Tetralogy of Fallot (TOF) is a congenital heart defect which is classically understood to involve four anatomical abnormalities (although only three of them are always present). It is the most common cyanotic heart defect, and the most common cause of blue baby syndrome. [1] It was described in 1672 by Niels Stensen, in 1773 by Edward Sandifort, and in 1888 by the French physician Étienne-Louis Arthur Fallot, for whom it is named.[2]
Contents
[hide]

1 Anatomic morphology

1.1 Primary four malformations

○ • • • •

1.2 Additional anomalies

2 Epidemiology and etiology 3 Pathophysiology and symptoms 4 Diagnosis 5 Treatment

5.1 Emergency management of tet spells

○ ○ • • • • •

5.2 Palliative surgery 5.3 Total surgical repair

6 Prognosis 7 Notable people born with the defect 8 See also 9 References 10 External links

[edit]Anatomic [edit]Primary

morphology

four malformations

"Tetralogy" denotes a four-part phenomenon in various fields, including literature, and the four parts the syndrome's name implies are its four signs. This is not to be confused with the similarly named teratology, a field of medicine concerned with abnormal development and congenital malformations, which thereby includes tetralogy of Fallot as part of its subject matter. As such, by definition, tetralogy of Fallot involves exactly four heart malformations which present together:

Tetralogy of Fallot

Normal heart

Condition

Description

A:Pulmonary stenosis

A narrowing of the right ventricular outflow tract and can occur at the pulmonary valve (valvular stenosis) or just below thepulmonary valve (infundibular stenosis). Infundibular pulmonic stenosis is mostly caused by overgrowth of the heart muscle wall (hypertrophy of the septoparietal trabeculae),[3] however the events leading to the formation of the overriding aorta are also believed to be a cause. The pulmonic stenosis is the major cause of the malformations, with the other associated malformations acting as compensatory mechanisms to the pulmonic stenosis.[4] The degree of stenosis varies between individuals with TOF, and is the primary determinant of symptoms and severity. This malformation is infrequently described assub-pulmonary stenosis or subpulmonary obstruction.[5]

B:Overriding

An aortic valve with biventricular connection, that is, it is situated above the ventricular septal

as the level of hypertrophy generally increases with age. in 40% of patients 2. The degree to which the aorta is attached to the right ventricle is referred to as its degree of "override. tetralogy of Fallot may present with other anatomical anomalies. in which case the syndrome is sometimes called a pentalogy of Fallot[7] 6.[6] There is anatomic variation between the hearts of individuals with tetralogy of Fallot. Primarily. [edit]Additional anomalies In addition. causing an absence of the pulmonary trunk during embryonic development. the degree of right ventricular outflow tract obstruction varies between patients and generally determines clinical symptoms and disease progression." The aortic root can be displaced toward the front (anteriorly) or directly above the septal defect. and in the majority of cases is single and large. [edit]Epidemiology and etiology .aorta defect and connected to both the right and the left ventricle.[3] C:ventricular septal defect(VSD) A hole between the two bottom chambers (ventricles) of the heart. a bicuspid pulmonary valve. a foramen ovale or atrial septal defect. but it is always abnormally located to the right of the root of the pulmonary artery. right-sided aortic arch. causing a characteristic boot-shaped (coeuren-sabot) appearance as seen by chest X-ray. partially or totally anomalous pulmonary venous return 8. in 25% of patients 4. This feature is now generally agreed to be a secondary anomaly. stenosis of the left pulmonary artery. including: 1. coronary artery anomalies. In these individuals. In some cases thickening of the septum (septal hypertrophy) can narrow the margins of the defect. blood shunts completely from the right ventricle to the left where it is pumped only through the aorta. with 5-95% of the valve being connected to the right ventricle. The degree of override is quite variable. in 40% of patients 3. and sometimes also via the ductus arteriosus. an atrioventricular septal defect 7.[3] D: Right ventricular hypertrophy The right ventricle is more muscular than normal. Due to the misarrangement of the external ventricular septum. in 10% of patients 5. The defect is centered around the most superior aspect of the ventricular septum (the outlet septum). The lungs are perfused via extensive collaterals from the systemic arteries. forked ribs and scoliosis Tetralogy of Fallot with pulmonary atresia (pseudotruncus arteriosus) is a severe variant[8] in which there is complete obstruction (atresia) of the right ventricular outflow tract. the right ventricular wall increases in size to deal with the increased obstruction to the right outflow tract.

This is known as a right-to-left shunt. and may result in hypoxic brain injury and death. marked increase in cyanosis followed by syncope. and can be done prenatally. Congenital heart defects are now diagnosed with echocardiography. pulmonary stenosis. Children with tetralogy of Fallot may develop "tet spells". Right ventricular hypertrophy results from this combination. Specific genetic associations include:     JAG1[10] NKX2-5[11] ZFPM2[12] VEGF[13] It occurs slightly more often in males than in females. It is associated with chromosome 22 deletions and diGeorge syndrome. dyspnea on exertion. retarded growth and physical development. is very specific. If the baby is not cyanotic then it is sometimes referred to as a "pink tet". The precise mechanism of these episodes is in doubt. Embryology studies show that it is a result of anterior malalignment of the conal septum. which causes resistance to blood flow from the right ventricle. [14] Other symptoms include aheart murmur which may range from almost imperceptible to very loud. [edit]Diagnosis The abnormal "coeur-en-sabot" (boot-like) appearance of a heart with tetralogy of Fallot is easily visible via chest x-ray. Tet spells are characterized by a sudden. which is quick.Tetralogy of Fallot occurs in approximately 400 per million live births. failure to gain weight. which increases systemic vascular resistance and allows for a temporary reversal of the shunt. difficulty in feeding. Older children will often squat during a tet spell. and polycythemia. and before more sophisticated techniques became available. resulting in the clinical combination of a VSD. [edit]Pathophysiology and symptoms Tetralogy of Fallot results in low oxygenation of blood due to the mixing of oxygenated and deoxygenated blood in the left ventricle via the VSD and preferential flow of the mixed blood from both ventricles through the aorta because of the obstruction to flow through the pulmonary valve. but presumably results from a transient increase in resistance to blood flow to the lungs with increased preferential flow of desaturated blood to the body. [edit]Treatment . involves no radiation. The primary symptom is low blood oxygen saturation with or without cyanosis from birth or developing in the first year of life. clubbing of the fingers and toes. and an overriding aorta. this was the definitive method of diagnosis.[9] Its cause is thought to be due to environmental or genetic factors or a combination.

or norepinephrine to increase blood pressure. children with tetralogy of Fallot may be prone to consequential acute hypoxia (tet spells). 1944 with dramatic results. This allows more blood flow to the lungs. These may be treated with beta-blockers such as propranolol. Currently. Walton Lillehei at the University of Minnesota in 1954 on a 11-year-old boy. and greatly relieving symptoms in patients. and lab assistant Vivien Thomas at Johns Hopkins University developed a palliative surgical procedure. with the patient being six months of age. but acute episodes may require rapid intervention with morphine to reduce ventilatory drive and a vasopressor such as epinephrine. This risk has gone down steadily over the years. increasing pressure on the left side of the heart. There are also simple procedures such as squatting in the knee-chest position which increases aortic wave reflection. [edit]Total surgical repair The Blalock-Thomas-Taussig procedure.[edit]Emergency management of tet spells Prior to corrective surgery. Additional reparative or reconstructive surgery may be done on patients as required by their particular cardiac anatomy. was palliative but not curative. increasing flow through the pulmonary circuit. characterized by sudden cyanosis and syncope. The first Blalock-Thomas-Taussig shunt surgery was performed on 15-month old Eileen Saxon on November 29. cardiologist Helen B. decreasing the right to left shunt thus decreasing the amount of deoxygenated blood entering the systemic circulation. Surgery is now often carried out in infants one year of age or younger with less than 5% perioperative mortality. Oxygen is effective in treating spells because it is a potent pulmonary vasodilator and systemic vasoconstrictor.phenylephrine. initially the only surgical treatment available for Tetralogy of Fallot. This redirected a large portion of the partially oxygenated blood leaving the heart for the body into the lungs. Taussig. These are no longer used. Total repair of Tetralogy of Fallot initially carried a high mortality risk. . Blalock-Thomas-Taussig shunts are not normally performed on infants with TOF except for severe variants such as TOF with pulmonary atresia (pseudotruncus arteriosus).[15] [edit]Palliative surgery The condition was initially thought untreatable until surgeon Alfred Blalock.[20] The first successful total repair on an infant was performed in 1986 in the United Kingdom. The open-heart surgery is designed (1) to relieve the right ventricular outflow tract stenosis by careful resection of muscle and (2) to repair the VSD with a Gore-Tex patch or a homograft.[16] It was actually Helen Taussig who convinced Alfred Blalock that the shunt was going to work. which involved forming an anastomosis between the subclavian artery and the pulmonary artery (See movie "Something the Lord Made"). The first total repair of Tetralogy of Fallot was done by a team led by C. The Potts shunt[17] and the Waterston-Cooley shunt[18][19] are other shunt procedures which were developed for the same purpose.

Actuarial survival for untreated tetralogy of Fallot is approximately 75% after the first year of life. ^ synd/2281 at Who Named It? . Tetralogy of Fallot. Locke. In Nadas' Pediatric Cardiology. 30% by ten years. 2006. 2. ^ Breitbart R. Antibiotic prophylaxis is indicated during dental treatment in order to prevent infective endocarditis. 559. 2ed. and 5% by forty years. This progresses to heart failure (dilated cardiomyopathy) which begins in the right heart and often leads to left heart failure. & Fyler. Fyler. The use of antibiotics is no longer required by cardiologists and varies from case to case. p. Philadelphia: Saunders-Elsevier. D.[21] snowboarder and 2006 and 2010 Olympic gold medallist Beau Casson. Patients who have undergone total surgical repair of tetralogy of Fallot have improved hemodynamics and often have good to excellent cardiac function after the operation with some to no exercise intolerance (New York Heart Association Class I-II). causing abnormalities as detected by EKG and/or arrhythmias. Patients also often have damage to the electrical system of the heart from surgical incisions.[23] Yu-Yao Teoh Rhode Island violinist Darcy Davis Renske Maritz [edit]See also  Trilogy of Fallot [edit]References 1. [edit]Notable people born with the defect       Shaun White. Keane. tetralogy of Fallot rapidly results in progressive right ventricular hypertrophy due to the increased resistance on the right ventricle. Therefore. Ninety percent of patients with total repair as infants develop a progressively leaky pulmonary valve as the heart grows to its adult size but the valve does not. such as interventional procedures or re-operation. if it becomes necessary. lifetime follow-up care by an adult congenital cardiologist is recommended to monitor these risks and to recommend treatment.[edit]Prognosis Untreated. 60% by four years. Surgical success and long-term outcome greatly depends on the particular anatomy of the patient and the surgeon's skill and experience with this type of repair. Ed.[22] Australian cricketer Dennis McEldowney. Long-term follow up studies show that patients with total repair of TOF are at risk for sudden cardiac death and for heart failure.

6. Budts W. Catheter Cardiovasc Interv 64 (1): 121– 3. "Transcatheter closure of a Potts' shunt with subsequent surgical repair of tetralogy of fallot". Gittenberger-de Groot A (1991). ^ Murakami T (2002). et al. (November 2003). J.Taussig Shunt". ^ Boshoff D. PMID 1917172. Hum. 13. Cardiol Young 19: 1– 10. "Low expression VEGF haplotype increases the risk for tetralogy of Fallot: a family based association study". "Fallot's tetralogy and pregnancy: prognostication and prophesy".5 mutations in patients with tetralogy of fallot".04. Daubeney PE. Churchill Livingstone. ^ "First Operations. ^ Anderson RH. ISBN 0443071039. Geiger E. Genet. 17.jacc. PMID 15619282. 10 (2): 163– 9. Hypertens. 5. 4. Tynan M. PMC 1736071. Hamosh A. (January 2001). (2005) Diagnosis and Management of Adult Congenital Heart Disease. ^ Child JS (July 2004). doi:10. 12. Retrieved 2009-01-02.2004. Cardiol. 2005 15. 9. PMID 3068155. ^ Bartelings M. 11. "Familial Tetralogy of Fallot caused by mutation in the jagged1 gene". Sarkozy A. "NKX2. Hum. .2004. "Squatting: the hemodynamic change is induced by enhanced aortic wave reflection". Cardiol.eMedicine". 8.3. Cardiol Young.2. 15 (11): 986–8. The clinical anatomy of tetralogy of Fallot. J.1002/humu. J. Mol. 7.PMID 12441219. "Morphogenetic considerations on congenital malformations of the outflow tract. 32 (2): 213–30.098427. doi:10.026443. ^ Lambrechts D. PMID 11152664. Gewillig M (January 2005). PMID 15934690. Retrieved 2007-11-15.10261. Genet. 14. 10. PMID 15937089. doi:10. doi:10. ^ Pizzuti A. ^ "Tetralogy of Fallot: Overview . Int.163. (December 2008). "Mutations of ZFPM2/FOG2 gene in sporadic cases of tetralogy of Fallot". ^ Eldadah ZA. Driscoll DA. ^ a b c Gatzoulis MA. 15. Siwik E. Tetralogy of Fallot – a centennial review. ^ Anderson RH. PMID 19079949. Biery NJ. 16. ^ Cheng TO (1995). Philadelphia. Daenen W. 42(6): 519– 22. et al.009. et al. Webb GD.1002/ccd. Int J Cardiol. "Pentalogy of Cantrell vs pentalogy of Fallot".1136/jmg.doi:10. 22 (5): 372– 7. Devriendt K. et al. Am. "Individualized approach to the surgical treatment of tetralogy of Fallot with pulmonary atresia". doi:10.1016/0167-5273(91)90329-N. Blalock . Am.1093/hmg/10. Coll. 1988 21. Mutat. J. doi:10.1016/S0895-7061(02)03085-6. Part 1: Common arterial trunk and tetralogy of Fallot".doi:10. Weinberg. doi:10.3847. ^ Farouk A.1016/j.1161/hc4601.PMID 14517948. Newton AL.PMID 11714651. Med. PMID 15234430. Tex Heart Inst J 22 (1): 111– 2. 219232. PMID 7787464.1017/S1047951108003430. (June 2005). ^ Goldmuntz E. Zahka K.20247. Circulation 104 (21): 2565–8. Benson DW (November 2001). 44 (1): 181–3.

2003. 79 (5): 1754– 5.html [edit]External links       Tetralogy of Fallot .Children's Hospital Boston Diseases and Conditions Index: TOF at National Institute of Health Tetralogy of Fallot information from Seattle Children's Hospital Heart Center Information by University of Michigan Health System Diagram of the condition at University of Utah Designer Heart. "Covered stent treatment of right pulmonary artery stenosis and Waterston shunt". PMID 15854971.SI Adventure . "Direct Vision Intracardiac Surgical Correction of the Tetralogy of Fallot.Wednesday July 02.com. ^ Lillehei CW (1955). 20. 23.059. ^ Daehnert I. v•d•e [hide] Congenital heart defects (Q20-Q24. Pentalogy of Fallot. Retrieved 2009-01-02.doi:10. bicuspid) · mitral valves (stenosis. ^ "Systemic to Pulmonary Artery Shunting for Palliation: . 22. Ebstein's anomaly) · Hypoplastic Valvular heart disease/ heart chambers Leftaortic valves (stenosis. Kostelka M (May 2005).nz/writers/mceldowney. Surg.bookcouncil. sysi/ . 21. insufficiency) · tricuspid valves (stenosis.Cricket .11.smh. ^ http://www. regurgitation) · Hypoplastic left heart sy Other Dextrocardia · Levocardia · Cor triatriatum · Crisscross heart · Brugada syndrome · Coronary artery anomaly · Ventricular M: HRT anat/phys/devp noco/cong/tumr. 745-746) Aortopulmonary septal defectR→L: Double outlet right ventricle (Taussig-Bing syndrome) · Transposition of th Aortopulmonary window Cardiac shunt/ heart septal defect Atrial septal defectL→R: Sinus venosus atrial septal defect · Lutembacher's syndrome Ventricular septal defectL→R and R→L: Eisenmenger's syndrome R→L. A Congenital Heart Defect Social Network.com . ^ "SI. Thorac. with other conditions: Tetralogy of Fallot Atrioventricular septal defectL→R: Ostium primum Rightpulmonary valves (stenosis.athoracsur. Ann Surg. insufficiency. ^ "New twist in Casson's amazing journey . 2003 05:14 PM". atresia.au". Wiener M. Retrieved 2009-0102.Sport .1016/j. and Pulmonary Atresia Defects Report of First Ten Cases".Double Ripper . Ann. 142 (3): 418–442.18.eMedicine".org. 19. Retrieved 2009-01-02.

Categories: Congenital heart disease Tetralogy of Fallot Author: Mark Spektor. Department of Pediatrics. Medical Director. The degree of right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction (infundibular stenosis) accounts for the deleterious hemodynamics of tetralogy of Fallot. Fallot described the anatomy as consisting of pulmonary artery stenosis. Active Staff. Kurt Pflieger. Maimonides Medical Center. Department of Emergency Medicine. . In 1888. DO. MD. Assistant Medical Director. Lake Pointe Medical Center Contributor Information and Disclosures Updated: Dec 1. ventricular septal defect (VSD). Maimonides Medical Center Coauthor(s): David A Donson. and right ventricular hypertrophy. FAAP. acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis. MD. The image below represents a schematic illustration of these abnormalities. and in community-acquired pneumonia Learn more Introduction Background Tetralogy of Fallot (TOF) is a complex of anatomic abnormalities arising from the maldevelopment of the right ventricular infundibulum. deviation of the aortic origin to the right. Department of Emergency Medicine. 2009 • • • • • • • • • Overview Print This Email This Differential Diagnoses & Workup Treatment & Medication Follow-up Multimedia References Keywords INFORMATION FROM INDUSTRY View efficacy data in the bacterial RTIs you see most Clinical success > 90% was demonstrated in acute bacterial sinusitis.

Pathophysiology primarily depends on the severity of the right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction. Clinical History • • • In patients with tetralogy of Fallot (TOF). Approximately 25% of untreated patients with tetralogy of Fallot and RVOT obstruction die within the first year of life. a 40% reduction in deaths associated with tetralogy of Fallot was noted from 1979 to 2005. increased right-to-left shunting. Pathophysiology Wide variation in the basic anatomic morphology. 70% die by 10 years. clinical signs and symptoms. pathophysiology. and 95% die by 40 years. which is typical.1 Frequency United States Tetralogy of Fallot represents approximately 10% of cases of congenital heart disease and is the most common cause of cyanotic congenital heart disease. 40% die by 4 years. Squatting increases the peripheral vascular resistance. Worsening of the right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction leads to right ventricular hypertrophy. However. • • • . which diminishes the right-to-left shunt and increases pulmonary blood flow. cases of survival of patients into their 80s have been reported.Anatomic findings in tetralogy of Fallot. Due to advanced surgical techniques. fussiness. First presentation may include poor feeding. cyanosis may be present at or shortly after birth but usually develops within the first few years of life.2 Sex Incidence of tetralogy of Fallot is slightly higher in males than in females. cyanosis during feeding. Squatting (a compensatory mechanism) is uniquely characteristic of a right-to-left shunt that presents in the exercising child. Symptoms generally progress secondary to hypertrophy of the infundibular septum. Age Tetralogy of Fallot occurs in newborns. Cyanosis generally progresses with age and outgrowth of pulmonary vasculature and demands surgical repair. and systemic hypoxemia. and surgical methods of therapy is noted for tetralogy of Fallot. Dyspnea upon exertion is common. Mortality/Morbidity Natural history varies and is mainly determined by the degree of RVOT obstruction. tachypnea. and agitation. A study from Portugal reported that methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene polymorphism can be considered a susceptibility gene for tetralogy of Fallot. RVOT obstruction determines the severity of right-to-left shunting.

• • Cyanosis and clubbing . Growth is retarded. The mechanism is thought to include spasm of the infundibular septum. • • • • • • • • • Physical Right ventricular predominance on palpation May have a bulging left hemithorax Systolic thrill at the lower left sternal border Aortic ejection click Single S2 .• Hypoxic "tet" spells are potentially lethal. Birth weight is low. Tetralogy of Fallot may be associated with maternal stressful life events during pregnancy.Varies in intensity inversely with the degree of RVOT obstruction ○ ○ • • • • • More cyanotic patients have greater obstruction and a softer murmur. thymic hypoplasia. The rare patient may remain marginally and imperceptibly cyanotic. hypocalcemia). which acutely worsens the RVOT obstruction. abnormal facies.Variable Squatting position Scoliosis . systolic murmur with a thrill along the RVOT. Tetralogy of Fallot is frequently associated with the following: ○ ○ Fetal hydantoin syndrome Fetal carbamazepine syndrome Fetal alcohol syndrome Maternal phenylketonuria (PKU) birth defects • • • • ○ ○ . Severe cyanosis may present at birth in a patient with tetralogy of Fallot and associated pulmonary atresia. cleft palate. tetralogy of Fallot can be associated with a spectrum of lesions known as CATCH 22 (cardiac defects. Development and puberty may be delayed. unpredictable episodes that occur even in noncyanotic patients with tetralogy of Fallot.Pulmonic valve closure not heard Systolic ejection murmur . These spells can be aborted with relatively simple procedures. An acyanotic patient with tetralogy of Fallot (pink tet) has a long.Common Retinal engorgement Hemoptysis Causes • As one of the conotruncal malformations. or acyanotic and asymptomatic. Ablation of cells of the neural crest has been shown to reproduce conotruncal malformations. loud. into adult life. Cytogenetic analysis may demonstrate deletions of a segment of chromosome band 22q11 (DiGeorge critical region). These abnormalities are associated with the DiGeorge syndrome and branchial arch abnormalities.

Overview Tetralogy of Fallot involves four heart defects: • • • • A large ventricular septal defect (VSD) Pulmonary (PULL-mon-ary) stenosis Right ventricular hypertrophy (hi-PER-tro-fe) An overriding aorta Ventricular Septal Defect The heart has a wall that separates the two chambers on its left side from the two chambers on its right side. oxygenpoor blood from the right ventricle flows directly into the aorta instead of into the pulmonary artery to the lungs. Outlook Together. the aorta is attached to the left ventricle.000 babies. The septum prevents blood from mixing between the two sides of the heart. these four defects mean that not enough blood is able to reach the lungs to get oxygen. To understand this defect.What Is Tetralogy of Fallot? Tetralogy (teh-TRAL-o-je) of Fallot (fah-LO) is a congenital heart defect. As a result. into the pulmonary artery. it's helpful to know how a healthy heart works. directly over the VSD. A VSD is a hole in the part of the septum that separates the ventricles. It affects boys and girls equally. the heart has to work harder than normal to pump blood. The hole allows oxygen-rich blood from the left ventricle to mix with oxygen-poor blood from the right ventricle. oxygen-poor blood from the right ventricle flows through the pulmonary valve. Normally. and not enough blood reaches the lungs. complex heart defect that occurs in about 5 out of every 10. the aorta is between the left and right ventricles. A congenital heart defect is a problem with the heart's structure that’s present at birth. and oxygenpoor blood flows out to the body. In a healthy heart. The article also has animations that show how your heart pumps blood and how your heart's electrical system works. This allows only oxygen-rich blood to flow to the body. the lower chambers of the heart. the main artery that carries oxygen-rich blood to the body. In tetralogy of Fallot. Tetralogy of Fallot is a rare. Overriding Aorta This is a defect in the aorta. and out to the lungs to pick up oxygen. Normal Heart and Heart With Tetralogy of Fallot . Right Ventricular Hypertrophy This defect occurs if the right ventricle thickens because the heart has to pump harder than it should to move blood through the narrowed pulmonary valve. This wall is called a septum. Pulmonary Stenosis This defect is a narrowing of the pulmonary valve and the passage through which blood flows from the right ventricle to the pulmonary artery. This type of heart defect changes the normal flow of blood through the heart. The Diseases and Conditions Index How the Heart Works article describes the structure and function of a healthy heart. In pulmonary stenosis.

Figure A shows the structure and blood flow in the interior of a normal heart. The timing of the surgery depends on how severely the pulmonary valve is narrowed. overriding aorta. Pengertian Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel. lips. Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. Stenosis pulmonal bersifat progresif . As a result. Cyanosis occurs because the oxygen level in the blood is below normal. Figure B shows a heart with the four defects of tetralogy of Fallot. most children who have this heart defect survive to adulthood. either soon after birth or later in infancy. Over the past few decades. Babies and children who have tetralogy of Fallot have episodes of cyanosis (si-a-NO-sis). II. This is a bluish tint to the skin. stenosis pulmonal. Tetralogy of Fallot must be repaired with open-heart surgery. makin lama makin berat. Faktor –faktor tersebut antara lain : Faktor endogen • Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom . dan hipertrofi ventrikel kanan. However. the diagnosis and treatment of tetralogy of Fallot have greatly improved. diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen. they’ll need lifelong medical care from specialists to help them stay as healthy as possible. ASKEP ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT Download Askep Disini I. and fingernails. Etiologi Pada sebagian besar kasus. penyebab penyakit jantung bawaa tidak diketahui secara pasti.

dengan tekanan pulmonalis normal atau rendah. tidak ada pembesaran jantung . Diperkirakan lebih dari 90% kasus penyebab adaah multifaktor. Radiologis Sinar X pada thoraks menunjukkan penurunan aliran darah pulmonal. pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan . gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu. . mendeteksi kelainan arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer.pasien dengan Hn dan Ht normal atau rendah mungkin menderita defisiensi besi. peningkatan tekanan ventrikel kanan. jamu) • Ibu menderita penyakit infeksi : rubella • Pajanan terhadap sinar -X Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogen tersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. Mendeteksi adanya penurunan saturasi oksigen. Kateterisasi Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui defek septum ventrikel multiple. overriding aorta dengan dilatasi ventrikel kanan. b.minum obat-obatan tanpa resep dokter. (thalidmide.amethopterin. oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai. Elektrokardiogram Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan. Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi aorta. Apapun sebabnya. hipertensi. penurunan tekanan parsial oksigen (PO2) dan penurunan PH. Nilai BGA menunjukkan peningkatan tekanan partial karbondioksida (PCO2). Pemeriksaan laboratorium Ditemukan adanya peningkatan hemoglobin dan hematokrit (Ht) akibat saturasi oksigen yang rendah.penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran darah ke paru-paru e. penyakit jantung atau kelainan bawaan Faktor eksogen • Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB oral atau suntik. III.dextroamphetamine. Pada anak besar dijumpai P pulmonal d.aminopterin. Pada umumnya hemoglobin dipertahankan 16-18 gr/dl dan hematokrit antara 50-65 %. c. Tampak pula hipertrofi ventrikel kanan.• Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan • Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus. Pemeriksaan diagnostik a.

4.8 Ginggiva hipertrofi.4 Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan.5 Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi 4. 4. 2. setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali. namun pada anak yang lebih besar tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan 4. PATHWAY TETRALOGI FALLOT untuk melihat pathway anda klik DISINI V. Abses otak d.3 Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 4. Riwayat tumbuh Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit.3 Serang sianotik mendadak (blue spells/cyanotic spells/paroxysmal hiperpnea. 4. Komplikasi a. Anemia relatif VI.kejang.lemas. Riwayat kehamilan : ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi).2 Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan.IV.2 Mekanisme koping anak/ keluarga 3. CVA trombosis c.gigi sianotik . 3.1 Kemungkinan mengalami masalah perkembangan 3.sinkop bahkan sampai koma dan kematian.hypoxic spells) ditandai dengan dyspnea.7 Bentuk dada bayi masih normal.bayi tampak biru setelah tumbuh. Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras. 4.1 Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik.6 Bunyi jantung I normal. Pengkajian keperawatan 1. Pemeriksaan fisik 4. Perdarahan e. Riwayat psikososial/ perkembangan 3. napas cepat dan dalam. Trombosis pulmonal b. 4. Proses keperawatan a.

Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2. Diagnosa keperawatan . IM atau Iv untuk menekan pusat pernafasan dan mengatasi takipneu. 3.5 Kesiapan dan kemauan untuk belajar Tatalaksana pasien tetralogi fallot Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi serangan tersebut. Hindari dehidrasi b.5. Obat ini bekerja meningkatkan resistensi vaskuler sistemik dan juga sedatif 7. sehingga aliran darah ke paru bertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat.1 Pemahaman tentang diagnosis. Lakukan selanjutnya 1.2 Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosis 5. Oksigen dapat diberikan. bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5-10 menit berikutnya. Dosis total dilarutkan dengan 10 ml cairan dalam spuit. dosis awal/bolus diberikan separohnya. 5. Dengan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea.01-0.3 Regimen pengobatan 5. walaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekuranganoksigen. Propanolo l 0. Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah 2. Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IV untuk mengatasi asidosis 4.1-0.4 Rencana perawatan ke depan 5. antara lain dengan cara : 1.2 mg/kg SC. 6. Morphine sulfat 0. penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penganan serangan sianotik. sianosis berkurang dan anak menjadi tenang. Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung.25 mg/kg IV perlahan-lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi. Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian : 5. tetapi karena aliran darah ke paru menurun.2 mg/kg) IV perlahan. Bila ada defisiensi zat besi segera diatasi 3. Pengetahuan anak dan keluarga : 5. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk serangan sianotik 2.

d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung 3.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung Tujuan Anak dapat mempertahankan kardiak output yang adekuat.mur-mur Pasien komposmentis Akral hangat Pulsasi perifer kuat dan sama pada kedua ekstremitas Capilary refill time < 3 detik Urin output 1-2 ml/kgBB/jam Intervensi 1) Monitor tanda vital. Intoleransi aktifitas b. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.pulsasi perifer. Gangguan pertukaran gas b. menganalisa data dan menentukan diagnosa keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan.kapilari refill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan posisi berdiri.d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses otak.d kurang pengetahuan klg tentang diagnosis/prognosis penyakit anak 8. duduk dan tiduran jika memungkinkan 2) Kaji dan catat denyut apikal selama 1 menit penuh 3) Observasi adanya serangan sianotik . Gangguan perfusi jaringan b.sianosis.d penurunan sirkulasi (anoxia kronis .d penurunan alian darah ke pulmonal 2. Koping keluarga tidak efektif b. gelisah/letargi . dan intervensi keperawatan.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen 7. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b. takikardi. Penurunan kardiac output b. Risti gangguan perfusi jaringan serebral b.Setelah pengumpulan data.penurunan nafsu makan 5. napas cepat dan dalam. 1. CVA trombosis Contoh rencana keperawatan 1. membuat kriteria hasil. Kriteria hasil Tanda-tanda vital normal sesuai umur Tidak ada : dyspnea.d tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan 6. Penurunan kardiak output b.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. serangan sianotik akut) 4. kemudian direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan.

Jadwalkan aktivitas sesuai dengan usia. selama dan sesudah melakukan aktivitas. tekanan darah dan nadi sebelum.tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien. 3. Kriteria hasil : • Tanda vital normal sesuai umur • Anak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijadwalkan • Anak mencapai peningkatan toleransi aktivitas sesuai umur • Fatiq dan kelemahan berkurang • Anak dapat tidur dengan lelap Intervensi 1. pemberian obat-obatan anti disritmia 10)Kolaborasi pemberian oksigen 11)Kolaborasi pemberian cairan tubuh melalui infus 2. Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi 7. Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batas 6. foto thorax. 3.bingung dan disorientasi 6) Monitor intake dan output secara adekuat 7) Sediakan waktu istirahat yang cukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan aktivitas 8) Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine. 2. Intoleransi aktivitas b.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori.penurunan nafsu makan Tujuan : anak dapat makan secara adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan pertumbuhan normal. Anjurkan pada pasien agar tidak “ngeden” pada saat buang air besar.4) Berikan posisi knee-chest pada anak 5) Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori : letargi. nadi. kondisi dan kemampuan anak. 4. Jelaskan pada pasien tentang tahap. 5.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen Tujuan: Anak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah. Kriteria hasil : • Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur . Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu. 9) Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG. Catat irama jantung. irama dalam batas normal) tidak adanya angina. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.

Doengoes. gunakan aliran oksigen untuk menurunkan distress pernafasan yang dapat disebabkan karena tersedak 8.2001.Penanganan Penyakit Jantung pada Bayi dan Anak 3. 2.Jakarta. syok maupun gagal. Bambang M.EGC 4. (2000).New York 5.Jakarta.Hb • Mual muntah tidak ada • Anemia tidak ada. Berikan posisi jongkok bila terjadi sianosis pada saat makan 6. Penutup Tepatnya penganan dan pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung bawaan sianotik : tetralogi fallot sangat menentukan untuk kelansungan hidup anak mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada anak TF bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena hipoksia . gunakan dot yang lembut bagi bayi dan berikan waktu istirahat di sela makan dan sendawakan 7.2005. Oleh karena itu perawat harus memiliki keterampilan dan pengetahuan konsep dasar perjalanan penyakit TF yang baik agar dapat menentukan diagnosa yang tepat bagi anak yang mengalami tetralogi fallot sehingga angka kesakitan dan kematian dapat ditekan.Lippincott-Philladelphia. Rencana Asuhan Dan Dokumentasi Keperawatan.Diagnosa Keperawatan.Daftar Pustaka 1. Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan aktivitas selama makan ( menggunakan terapi bermain) 4.H Markum. • Anak dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan • Hasil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi. A. Batasi pemberian sodium jika memungkinkan 10. Albumin. Catat intake dan output secara akurat 3.1991. Intervensi : 1.jilid 1. Berikan perawatan mulut untuk meningktakan nafsu makan anak 5.Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak.• Peningkatan toleransi makan.Glance.Bila ditemukan tanda anemia kolaborasi pemeriksaan laboratorium VII. Colombro Geraldin C.Sri endah R.edisi 8. berikan formula yang mangandung kalori tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan 9.Fakultas kedokteran UI 2. pada waktu yang sama dan dokumentasikan.1998. Carpenito J.Rubian S. . VIII. Edisi 3 EGC. Marylin E.Lynda. Timbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama.Pediatric Core Content At-A.

IDAI 11. 1996. 1995.Buku Ajar kardiologi Anak.Toronto Askep Anak dengan tetralogi Fallot Via Ziddu Artikel Terkait : Asuhan Keperawatan • • • • • • • • • ASUHAN KEPERAWATAN ANAK KEJANG DEMAM ASUHAN KEPERAWATAN SIROSIS HEPATIS ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT DOWNLOAD ASUHAN KEPERAWATAN BEDAH DOWNLOAD ASUHAN KEPERAWATAN ANAK ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS ASUHAN KEPERAWATAN BRONCHOPNEUMONIA ASUHAN KEPERAWATAN APPENDISITIS ASUHAN KEPERAWATAN ANAK MARASMUS .Jakarta 6.Indonesia 10. Jakarta.Jakarta.Ennis Axton (1993).California 12. 1992. Essential of Pediatric Nursing.Jakarta.Whaley and Wong. Sacharin.EGC 9. Gadjah Mada Ununiversity Press. Ngastiah. yogyakarta.Mosby Company. Prinsip Keperawatan Pediatrik Edisi II.Sharon.Cumming Publishig Company.Cv. Kardiologi anak Nadas. Samik Wahab.Perawatan Anak Sakit.Rosa M. EGC 8.Sudigdo & Bambang. Jakarta. 1996. Ilmu Kesehatan anak.1997. Nelson.EGC 7.1994. Pediatric care plans.

• ASUHAN KEPERAWATAN ASFIKSIA NEONATORUM LABELS: ASUHAN KEPERAWATAN 0 COMMENTS: Poskan Komentar LINKS TO THIS POST Buat sebuah Link Posting Lebih BaruPosting LamaBeranda Langgan: Poskan Komentar (Atom) Top of Form Cari didukung oleh Bottom of Form Recent Post : • • • • • • ZAT GIZI YANG DIPERLUKAN IBU HAMIL PATHWAY HEMATEMESIS MELENA KOMUNIKASI NON VERBAL LOWONGAN KERJA DOSEN DI STIKES KENDAL DOWNLOAD ASUHAN KEPERAWATAN BEDAH KOMUNIKASI VERBAL .

com Pasang iklan Mini Banner di sini . Komisi 3% untuk Blogger X Ads Powered by:KumpulBlogger. Komisi 3% untuk Blogger .com Pasang iklan Mini Banner di sini .Arsip Blog Ads Powered by:KumpulBlogger.

G a d g e t s p o w e r e d b y G o o g l e STATISTIC Live Traffic Feed See your face here: Sign in .

bp.idon "ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN INFARK MIOKARD AKUT | Teguh Subianto" 3 hours 44 mins ago. Malang.com 4 hours 14 mins ago. Jawa Tengah arrived fromgoogle. Jakarta Raya left "PATHWAY ASFIKSIA NEONATORUM | Teguh Subianto" via1.comon "PROSEDUR PENATALAKSANAAN PREEKLAMPSIA BERAT | Teguh Subianto" 4 mins ago. Jakarta. Jawa Timur arrived fromteguhsubianto. Jakarta.co. Jakarta Raya . Jakarta Raya arrived from google.co. Indonesia arrived fromgoogle.idon "PROSEDUR PENATALAKSANAAN PREEKLAMPSIA BERAT | Teguh Subianto" 4 hours 5 mins ago.id on "ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS | Teguh Subianto" 2 hours 56 mins ago. Klaten.co. Jakarta.withTwitter orFacebook. Jawa Tengah arrived from google. Surakarta. Jakarta.blogspo t.blogspot.idon "ASUHAN KEPERAWATAN BRONCHOPNEUMONIA | Teguh Subianto" 40 mins ago.co.id on "ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT | Teguh Subianto" 22 secs ago. Jakarta Raya arrived from google.co.

bp.left "PATHWAY TETRALOGI FALLOT | Teguh Subianto" via 4.com 4 hours 16 mins ago. Jakarta. Visits in Real-Time · Menu TEMAN BLOGGER Askep Gratis Penatalaksanaan Medik Software Free All About Cepu Hot Informations Blog|Tutorial|Tips|Trik Cyntia'S Blog Blog Cerita2 Harlans-Roy Woody's Blog Trik Friendster .idon "PATHWAY TETRALOGI FALLOT | Teguh Subianto" 4 hours 22 mins ago.co. Jakarta. Jakarta Raya left "ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS | Teguh Subianto" viakumpulblogger.blogspot.com 5 hours 21 mins ago. Jakarta Raya arrived from google.

All About eBooks Rachmattullah Vernakular's Blog Promosi Gratis Iklan Laris PENGIKUT athway Tetralogi Fallot Klik pada gambar untuk melihat pathway .

hipertensi. Stenosis pulmonal bersifat progresif .atau lebih kurang 10-15 % dari seluruh penyakit jantung bawaan. makin lama makin berat. stenosis pulmonal. Soetomo sebagian besar pasien Tetralogi fallot didapat diatas 5 tahun dan prevalensi menurun setelah berumur 10 tahun. Dari banyaknya kasus kelainan jantung serta kegawatan yang ditimbulkan akibat kelainan jantung bawaan ini. diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen. Faktor eksogen . Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus. C.ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT A. dan hipertrofi ventrikel kanan. Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan c. diantara penyakit jantung bawaan sianotik Tetralogi fallot merupakan 2/3 nya.defek septum atrium dan duktus arteriosus persisten. Etiologi Pada sebagian besar kasus. maka sebagai seorang perawat dituntut untuk mampu mengenali tanda kegawatan dan mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat. Tetralogi fallot merupakan penyakit jantung bawaan yang paling sering ditemukan yang ditandai dengan sianosis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri. Pendahuluan Tetralogi fallot (TF) merupakan penyakit jantung sianotik yang paling banyak ditemukan dimana tetralogi fallot menempati urutan keempat penyakit jantung bawaan pada anak setelah defek septum ventrikel. Di RSU Dr. Faktor –faktor tersebut antara lain : 1. Pengertian Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel. overriding aorta. B. Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom b. Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. Faktor endogen a. penyebab penyakit jantung bawaa tidak diketahui secara pasti. penyakit jantung atau kelainan bawaan 2.

Pemeriksaan diagnostik 1. 3. Kateterisasi Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui defek septum ventrikel multiple. Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi aorta. Ibu menderita penyakit infeksi : rubella c. dengan tekanan pulmonalis normal atau rendah. D. Tampak pula hipertrofi ventrikel kanan. peningkatan tekanan ventrikel kanan.pasien dengan Hn dan Ht normal atau rendah mungkin menderita defisiensi besi. Pemeriksaan laboratorium Ditemukan adanya peningkatan hemoglobin dan hematokrit (Ht) akibat saturasi oksigen yang rendah.a. dextroamphetamine. Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB oral atau suntik. Pada anak besar dijumpai P pulmonal 4. penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran darah ke paru-paru 5. amethopterin. . Apapun sebabnya. Pajanan terhadap sinar -X Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogentersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. Nilai BGAmenunjukkan peningkatan tekanan partial karbondioksida (PCO2). Elektrokardiogram Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan. gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu. overriding aorta dengan dilatasi ventrikel kanan. jamu) b. pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan . Mendeteksi adanya penurunan saturasi oksigen.minum obat-obatan tanpa resep dokter. Pada umumnya hemoglobin dipertahankan 16-18 gr/dl dan hematokrit antara 50-65 %. 2. mendeteksi kelainan arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer. (thalidmide. Radiologis Sinar X pada thoraks menunjukkan penurunan aliran darah pulmonal. penurunan tekanan parsial oksigen (PO2) dan penurunan PH. aminopterin. tidak ada pembesaran jantung . oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai. Diperkirakan lebih dari 90% kasus penyebab adaah multifaktor.

F. Riwayat tumbuh Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit. Pengkajian keperawatan 1. Perdarahan relatif PROSES KEPERAWATAN A.Komplikasi 1. 2. . Trombosis pulmonal 2. Riwayat kehamilan : ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi). Abses otak 4. CVA trombosis 3. Anemia 5.

hypoxic ditandai dalam. Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IV untuk mengatasi asidosis 4. Pemahaman tentang diagnosis. walaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekuranganoksigen. Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan.gigi sianotik 5. Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah 2. Regimen pengobatan d. Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 4. c. Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosis c. Riwayat psikososial/ perkembangan a. Dengan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea. Ginggiva hipertrofi. Rencana perawatan ke depan e. Kemungkinan mengalami masalah perkembangan b. d. antara lain dengan cara : 1.3. Oksigen dapat diberikan. spells/paroxysmal napas cepat dan hiperpnea. b. Pemeriksaan fisik a.bayi tampak biru setelah tumbuh. e.lemas. sianosis . Morphine sulfat 0. Bunyi jantung I normal. Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan.sinkop bahkan sampai koma dan kematian. Bentuk dada bayi masih normal. Kesiapan dan kemauan untuk belajar B.kejang. Mekanisme koping anak/ keluarga c. b.1-0.2 mg/kg SC. Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik. Serang sianotik mendadak spells) (blue spells/cyanotic dengan dyspnea. Tatalaksana pasien tetralogi fallot Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi serangan tersebut. setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali. g. 3. Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras. Pengetahuan anak dan keluarga : a. IM atau Iv untuk menekan pusat pernafasan dan mengatasi takipneu. Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi f. tetapi karena aliran darah ke paru menurun. namun pada anak yang lebih besar tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan h.

Propanolo l 0. Dosis total dilarutkan dengan 10 ml cairan dalam spuit.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen 7. Lakukan selanjutnya 1.2 mg/kg) IV perlahan.25 mg/kg IV perlahan-lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi. sehingga aliran darah ke parubertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk serangan sianotik 2.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. Diagnosa keperawatan Setelah pengumpulan data.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung 3. menganalisa data dan menentukan diagnosa keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan. Bila ada defisiensi zat besi segera diatasi 3. membuat kriteria hasil. Koping keluarga tidak efektif b. bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5-10 menit berikutnya.berkurang dan anak menjadi tenang.d penurunan sirkulasi (anoxia kronis . serangan sianotik akut) 4. Hindari dehidrasi C. Intoleransi aktifitas b. CVA trombosis .d penurunan alian darah ke pulmonal 2. Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2. dosis awal/bolus diberikan separohnya. Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung.01-0. Gangguan perfusi jaringan b. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b. kemudian direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan.d kurang pengetahuan klg tentang diagnosis/prognosis penyakit anak 8. 6. Gangguan pertukaran gas b.d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses otak. Penurunan kardiak output b. dan intervensi keperawatan.d tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan 6. 1. Risti gangguan perfusi jaringan serebral b. penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penganan serangan sianotik. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.penurunan nafsu makan 5. Obat ini bekerja meningkatkan resistensi vaskuler sistemik dan juga sedatif 7. Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian : 5.

Rencana keperawatan 1. pemberian obat-obatan anti disritmia 10) Kolaborasi pemberian oksigen 11) Kolaborasi pemberian cairan tubuh melalui infus 2.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen Tujuan: Anak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah. .kapilari refill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan posisi berdiri.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung Tujuan Anak dapat mempertahankan kardiak output yang adekuat. 9) Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG. duduk dan tiduran jika memungkinkan 2) Kaji dan catat denyut apikal selama 1 menit penuh 3) Observasi adanya serangan sianotik 4) Berikan posisi knee-chest pada anak 5) Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori : letargi. Intoleransi aktivitas b. gelisah/letargi .mur-mur 3) Pasien komposmentis 4) Akral hangat 5) Pulsasi perifer kuat dan sama pada kedua ekstremitas 6) Capilary refill time < 3 detik 7) Urin output 1-2 ml/kgBB/jam Intervensi 1) Monitor tanda vital. foto thorax. Penurunan kardiac output b. Kriteria hasil 1) Tanda-tanda vital normal sesuai umur 2) Tidak ada : dyspnea. takikardi.D. napas cepat dan dalam.sianosis. nadi.bingung dan disorientasi 6) Monitor intake dan output secara adekuat 7) Sediakan waktu istirahat yang cukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan aktivitas Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine. irama dalam batas normal) tidak adanya angina.pulsasi perifer.

tekanan darah dan nadi sebelum. 4) Jelaskan pada pasien tentang tahap. 3) Anjurkan pada pasien agar tidak “ngeden” pada saat buang air besar. 2) Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu. pada waktu yang sama dan dokumentasikan. kondisi dan kemampuan anak. selama dan sesudah melakukan aktivitas. 5) Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batas 6) Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi 7) Jadwalkan aktivitas sesuai dengan usia.tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien. 3.penurunan nafsu makan Tujuan : anak dapat makan secara adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan pertumbuhan normal. 3) Anak dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan 4) Hasil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi. Kriteria hasil : 1) Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur 2) Peningkatan toleransi makan.Kriteria hasil : 1) Tanda vital normal sesuai umur 2) Anak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijadwalkan 3) Anak mencapai peningkatan toleransi aktivitas sesuai umur 4) Fatiq dan kelemahan berkurang 5) Anak dapat tidur dengan lelap Intervensi 1) Catat irama jantung. 2) Catat intake dan output secara akurat 3) Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan aktivitas selama makan ( menggunakan terapi bermain) 4) Berikan perawatan mulut untuk meningktakan nafsu makan anak 5) Berikan posisi jongkok bila terjadi sianosis pada saat makan .Hb 5) Mual muntah tidak ada 6) Anemia tidak ada. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. Intervensi : 1) Timbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. Albumin.

stenosis pulmonal. Dari banyaknya kasus kelainan jantung serta kegawatan yang ditimbulkan akibat kelainan jantung bawaan ini. diantara penyakit jantung bawaan sianotik Tetralogi fallot merupakan 2/3 nya. Oleh karena itu perawat harus memiliki keterampilan dan pengetahuan konsep dasar perjalanan penyakit TF yang baik agar dapat menentukan diagnosa yang tepat bagi anak yang mengalami tetralogi fallot sehingga angka kesakitan dan kematian dapat ditekan. ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT A. dan hipertrofi ventrikel kanan. syok maupun gagal. Soetomo sebagian besar pasien Tetralogi fallot didapat diatas 5 tahun dan prevalensi menurun setelah berumur 10 tahun. Di RSU Dr. B. overriding aorta.defek septum atrium dan duktus arteriosus persisten. Pendahuluan Tetralogi fallot (TF) merupakan penyakit jantung sianotik yang paling banyak ditemukan dimana tetralogi fallot menempati urutan keempat penyakit jantung bawaan pada anak setelah defek septum ventrikel.atau lebih kurang 10-15 % dari seluruh penyakit jantung bawaan. Pengertian Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel.6) gunakan dot yang lembut bagi bayi dan berikan waktu istirahat di sela makan dan sendawakan 7) gunakan aliran oksigen untuk menurunkan distress pernafasan yang dapat disebabkan karena tersedak berikan formula yang mangandung kalori tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan 9) Batasi pemberian sodium jika memungkinkan 10) Bila ditemukan tanda anemia kolaborasi pemeriksaan laboratorium E. maka sebagai seorang perawat dituntut untuk mampu mengenali tanda kegawatan dan mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat. Tetralogi fallot merupakan penyakit jantung bawaan yang paling sering ditemukan yang ditandai dengan sianosis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri. . Penutup Tepatnya penganan dan pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung bawaan sianotik : tetralogi fallot sangat menentukan untuk kelansungan hidup anak mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada anak TF bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena hipoksia .

tidak ada pembesaran jantung . Apapun sebabnya. penyakit jantung atau kelainan bawaan 2. amethopterin. makin lama makin berat. Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom b. Pemeriksaan laboratorium Ditemukan adanya peningkatan hemoglobin dan hematokrit (Ht) akibat saturasi oksigen yang rendah. Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB oral atau suntik. gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu. diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen. Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus. Faktor eksogen a. 2. pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan . jamu) b.pasien dengan Hn dan Ht normal atau rendah mungkin menderita defisiensi besi. Faktor endogen a.Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. dextroamphetamine. Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan c. Stenosis pulmonal bersifat progresif . 3. Pemeriksaan diagnostik 1. aminopterin. Etiologi Pada sebagian besar kasus. Radiologis Sinar X pada thoraks menunjukkan penurunan aliran darah pulmonal. oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai. C. Pajanan terhadap sinar -X Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogentersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. (thalidmide. Elektrokardiogram . Faktor –faktor tersebut antara lain : 1. penyebab penyakit jantung bawaa tidak diketahui secara pasti. Pada umumnya hemoglobin dipertahankan 16-18 gr/dl dan hematokrit antara 50-65 %. Nilai BGAmenunjukkan peningkatan tekanan partial karbondioksida (PCO2). Diperkirakan lebih dari 90% kasus penyebab adaah multifaktor. penurunan tekanan parsial oksigen (PO2) dan penurunan PH. hipertensi. D.minum obat-obatan tanpa resep dokter. Ibu menderita penyakit infeksi : rubella c.

peningkatan tekanan ventrikel kanan. Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi aorta. Trombosis pulmonal 2. Tampak pula hipertrofi ventrikel kanan. Mendeteksi adanya penurunan saturasi oksigen. dengan tekanan pulmonalis normal atau rendah. Pada anak besar dijumpai P pulmonal 4. Kateterisasi Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui defek septum ventrikel multiple. CVA trombosis . mendeteksi kelainan arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer. F.Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan. penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran darah ke paru-paru 5.Komplikasi 1. overriding aorta dengan dilatasi ventrikel kanan.

g. Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik.sinkop bahkan sampai koma dan kematian. Riwayat kehamilan : ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi). Pemeriksaan fisik a. Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 4. Regimen pengobatan d. Ginggiva hipertrofi. Anemia 5. Kemungkinan mengalami masalah perkembangan b. setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali.kejang. d. Perdarahan relatif PROSES KEPERAWATAN A. Pengkajian keperawatan 1. Bentuk dada bayi masih normal. c. Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras. Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan. Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi f. Riwayat psikososial/ perkembangan a. Mekanisme koping anak/ keluarga c. Abses otak 4. Rencana perawatan ke depan . Riwayat tumbuh Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit. Pengetahuan anak dan keluarga : a. Bunyi jantung I normal. namun pada anak yang lebih besar tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan h.hypoxic ditandai dalam. 3.3. b. Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosis c. 2.lemas. spells/paroxysmal napas cepat dan hiperpnea. b. Pemahaman tentang diagnosis. e. Serang sianotik mendadak spells) (blue spells/cyanotic dengan dyspnea.bayi tampak biru setelah tumbuh. Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan.gigi sianotik 5.

membuat kriteria hasil. Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2. Lakukan selanjutnya 1. 1. Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian : 5. bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5-10 menit berikutnya. 6. Obat ini bekerja meningkatkan resistensi vaskuler sistemik dan juga sedatif 7. Hindari dehidrasi C. tetapi karena aliran darah ke paru menurun.2 mg/kg) IV perlahan. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk serangan sianotik 2. Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IV untuk mengatasi asidosis 4. sehingga aliran darah ke parubertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat. Oksigen dapat diberikan. Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung. Dengan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung . dosis awal/bolus diberikan separohnya. Diagnosa keperawatan Setelah pengumpulan data. Bila ada defisiensi zat besi segera diatasi 3. Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah 2. 3. menganalisa data dan menentukan diagnosa keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan. kemudian direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan. penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penganan serangan sianotik.1-0. Dosis total dilarutkan dengan 10 ml cairan dalam spuit.d penurunan alian darah ke pulmonal 2. Propanolo l 0. Morphine sulfat 0. antara lain dengan cara : 1. Penurunan kardiak output b.01-0. walaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekuranganoksigen.2 mg/kg SC.e. sianosis berkurang dan anak menjadi tenang.25 mg/kg IV perlahan-lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi. IM atau Iv untuk menekan pusat pernafasan dan mengatasi takipneu. dan intervensi keperawatan. Tatalaksana pasien tetralogi fallot Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi serangan tersebut. Kesiapan dan kemauan untuk belajar B. Gangguan pertukaran gas b.

3. Penurunan kardiac output b. gelisah/letargi . napas cepat dan dalam. CVA trombosis D. takikardi. serangan sianotik akut) 4. Koping keluarga tidak efektif b. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b. duduk dan tiduran jika memungkinkan 2) Kaji dan catat denyut apikal selama 1 menit penuh 3) Observasi adanya serangan sianotik 4) Berikan posisi knee-chest pada anak 5) Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori : letargi.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen 7.penurunan nafsu makan 5.mur-mur 3) Pasien komposmentis 4) Akral hangat 5) Pulsasi perifer kuat dan sama pada kedua ekstremitas 6) Capilary refill time < 3 detik 7) Urin output 1-2 ml/kgBB/jam Intervensi 1) Monitor tanda vital.kapilari refill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan posisi berdiri. Rencana keperawatan 1. Intoleransi aktifitas b.sianosis.d kurang pengetahuan klg tentang diagnosis/prognosis penyakit anak 8. Gangguan perfusi jaringan b.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung Tujuan Anak dapat mempertahankan kardiak output yang adekuat.d tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan 6.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori.d penurunan sirkulasi (anoxia kronis . Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. Risti gangguan perfusi jaringan serebral b.bingung dan disorientasi 6) Monitor intake dan output secara adekuat .pulsasi perifer. Kriteria hasil 1) Tanda-tanda vital normal sesuai umur 2) Tidak ada : dyspnea.d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses otak.

7) Sediakan waktu istirahat yang cukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan aktivitas Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine.tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien. 3) Anjurkan pada pasien agar tidak “ngeden” pada saat buang air besar. pemberian obat-obatan anti disritmia 10) Kolaborasi pemberian oksigen 11) Kolaborasi pemberian cairan tubuh melalui infus 2. . 2) Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu. selama dan sesudah melakukan aktivitas. nadi. 3. Kriteria hasil : 1) Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur 2) Peningkatan toleransi makan.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen Tujuan: Anak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah. Intoleransi aktivitas b. 5) Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batas 6) Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi 7) Jadwalkan aktivitas sesuai dengan usia. tekanan darah dan nadi sebelum. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. kondisi dan kemampuan anak. foto thorax. 9) Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG.penurunan nafsu makan Tujuan : anak dapat makan secara adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan pertumbuhan normal.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. 4) Jelaskan pada pasien tentang tahap. irama dalam batas normal) tidak adanya angina. Kriteria hasil : 1) Tanda vital normal sesuai umur 2) Anak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijadwalkan 3) Anak mencapai peningkatan toleransi aktivitas sesuai umur 4) Fatiq dan kelemahan berkurang 5) Anak dapat tidur dengan lelap Intervensi 1) Catat irama jantung.

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT A.atau lebih kurang 10-15 % dari seluruh penyakit jantung bawaan. Albumin. 2) Catat intake dan output secara akurat 3) Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan aktivitas selama makan ( menggunakan terapi bermain) 4) Berikan perawatan mulut untuk meningktakan nafsu makan anak 5) Berikan posisi jongkok bila terjadi sianosis pada saat makan 6) gunakan dot yang lembut bagi bayi dan berikan waktu istirahat di sela makan dan sendawakan 7) gunakan aliran oksigen untuk menurunkan distress pernafasan yang dapat disebabkan karena tersedak berikan formula yang mangandung kalori tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan 9) Batasi pemberian sodium jika memungkinkan 10) Bila ditemukan tanda anemia kolaborasi pemeriksaan laboratorium E. diantara penyakit jantung bawaan sianotik Tetralogi fallot merupakan 2/3 nya. Oleh karena itu perawat harus memiliki keterampilan dan pengetahuan konsep dasar perjalanan penyakit TF yang baik agar dapat menentukan diagnosa yang tepat bagi anak yang mengalami tetralogi fallot sehingga angka kesakitan dan kematian dapat ditekan. Penutup Tepatnya penganan dan pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung bawaan sianotik : tetralogi fallot sangat menentukan untuk kelansungan hidup anak mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada anak TF bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena hipoksia . syok maupun gagal.defek septum atrium dan duktus arteriosus persisten. Pendahuluan Tetralogi fallot (TF) merupakan penyakit jantung sianotik yang paling banyak ditemukan dimana tetralogi fallot menempati urutan keempat penyakit jantung bawaan pada anak setelah defek septum ventrikel. pada waktu yang sama dan dokumentasikan.Hb 5) Mual muntah tidak ada 6) Anemia tidak ada.3) Anak dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan 4) Hasil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi. Tetralogi fallot . Intervensi : 1) Timbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama.

overriding aorta. oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai. Dari banyaknya kasus kelainan jantung serta kegawatan yang ditimbulkan akibat kelainan jantung bawaan ini. Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom b. pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan . diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen. Faktor endogen a. Pajanan terhadap sinar -X Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogentersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. penyebab penyakit jantung bawaa tidak diketahui secara pasti. Faktor –faktor tersebut antara lain : 1. dan hipertrofi ventrikel kanan. Faktor eksogen a. Apapun sebabnya. amethopterin. B. dextroamphetamine. Soetomo sebagian besar pasien Tetralogi fallot didapat diatas 5 tahun dan prevalensi menurun setelah berumur 10 tahun. Di RSU Dr. C. Diperkirakan lebih dari 90% kasus penyebab adaah multifaktor.merupakan penyakit jantung bawaan yang paling sering ditemukan yang ditandai dengan sianosis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri. Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus. Ibu menderita penyakit infeksi : rubella c. Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB oral atau suntik. Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. hipertensi. penyakit jantung atau kelainan bawaan 2. . Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan c. (thalidmide. Etiologi Pada sebagian besar kasus. Stenosis pulmonal bersifat progresif .minum obat-obatan tanpa resep dokter. maka sebagai seorang perawat dituntut untuk mampu mengenali tanda kegawatan dan mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat. jamu) b. aminopterin. makin lama makin berat. Pengertian Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel. stenosis pulmonal.

mendeteksi kelainan arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer. Kateterisasi Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui defek septum ventrikel multiple. tidak ada pembesaran jantung .D. Mendeteksi adanya penurunan saturasi oksigen. Pemeriksaan diagnostik 1. Tampak pula hipertrofi ventrikel kanan. dengan tekanan pulmonalis normal atau rendah. Pemeriksaan laboratorium Ditemukan adanya peningkatan hemoglobin dan hematokrit (Ht) akibat saturasi oksigen yang rendah. Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi aorta. Nilai BGAmenunjukkan peningkatan tekanan partial karbondioksida (PCO2). Pada anak besar dijumpai P pulmonal 4. gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu. Pada umumnya hemoglobin dipertahankan 16-18 gr/dl dan hematokrit antara 50-65 %. Elektrokardiogram Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan. penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran darah ke paru-paru 5. penurunan tekanan parsial oksigen (PO2) dan penurunan PH.pasien dengan Hn dan Ht normal atau rendah mungkin menderita defisiensi besi. overriding aorta dengan dilatasi ventrikel kanan. Radiologis Sinar X pada thoraks menunjukkan penurunan aliran darah pulmonal. peningkatan tekanan ventrikel kanan. 3. . 2.

Riwayat kehamilan : ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi). 2. Perdarahan relatif PROSES KEPERAWATAN A.F. CVA trombosis 3. Trombosis pulmonal 2. Anemia 5. Pengkajian keperawatan 1. Riwayat tumbuh Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit.Komplikasi 1. . Abses otak 4.

Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan. Kesiapan dan kemauan untuk belajar B. Pemeriksaan fisik a. Serang sianotik mendadak spells) (blue spells/cyanotic dengan dyspnea. Ginggiva hipertrofi. sianosis . g. Oksigen dapat diberikan. Mekanisme koping anak/ keluarga c. Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosis c. Kemungkinan mengalami masalah perkembangan b. Regimen pengobatan d. Rencana perawatan ke depan e. Pemahaman tentang diagnosis. antara lain dengan cara : 1. Dengan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea. setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali. Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik. Bentuk dada bayi masih normal. spells/paroxysmal napas cepat dan hiperpnea. IM atau Iv untuk menekan pusat pernafasan dan mengatasi takipneu. Riwayat psikososial/ perkembangan a. walaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekuranganoksigen.kejang.3. Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras. Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IV untuk mengatasi asidosis 4. Tatalaksana pasien tetralogi fallot Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi serangan tersebut. Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi f. e.lemas. Pengetahuan anak dan keluarga : a.2 mg/kg SC.gigi sianotik 5. d. namun pada anak yang lebih besar tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan h. c. 3. Bunyi jantung I normal.1-0.sinkop bahkan sampai koma dan kematian. Morphine sulfat 0. Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan. b. tetapi karena aliran darah ke paru menurun.bayi tampak biru setelah tumbuh. b.hypoxic ditandai dalam. Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 4. Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah 2.

Koping keluarga tidak efektif b. Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian : 5. Penurunan kardiak output b.2 mg/kg) IV perlahan. Diagnosa keperawatan Setelah pengumpulan data. sehingga aliran darah ke parubertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat. 1. kemudian direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan.d penurunan sirkulasi (anoxia kronis . Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk serangan sianotik 2.d kurang pengetahuan klg tentang diagnosis/prognosis penyakit anak 8. dosis awal/bolus diberikan separohnya. Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2.d penurunan alian darah ke pulmonal 2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. 6. penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penganan serangan sianotik. dan intervensi keperawatan. Obat ini bekerja meningkatkan resistensi vaskuler sistemik dan juga sedatif 7. membuat kriteria hasil.d tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan 6.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori.penurunan nafsu makan 5.01-0. Intoleransi aktifitas b. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b. Risti gangguan perfusi jaringan serebral b. Dosis total dilarutkan dengan 10 ml cairan dalam spuit. CVA trombosis . Hindari dehidrasi C.25 mg/kg IV perlahan-lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi. serangan sianotik akut) 4.berkurang dan anak menjadi tenang.d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses otak. menganalisa data dan menentukan diagnosa keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan. Bila ada defisiensi zat besi segera diatasi 3.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung 3. Propanolo l 0. Gangguan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen 7. Lakukan selanjutnya 1. bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5-10 menit berikutnya. Gangguan perfusi jaringan b.

Kriteria hasil 1) Tanda-tanda vital normal sesuai umur 2) Tidak ada : dyspnea.kapilari refill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan posisi berdiri. irama dalam batas normal) tidak adanya angina. napas cepat dan dalam.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen Tujuan: Anak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah. gelisah/letargi . Intoleransi aktivitas b. nadi.bingung dan disorientasi 6) Monitor intake dan output secara adekuat 7) Sediakan waktu istirahat yang cukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan aktivitas Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine.mur-mur 3) Pasien komposmentis 4) Akral hangat 5) Pulsasi perifer kuat dan sama pada kedua ekstremitas 6) Capilary refill time < 3 detik 7) Urin output 1-2 ml/kgBB/jam Intervensi 1) Monitor tanda vital. pemberian obat-obatan anti disritmia 10) Kolaborasi pemberian oksigen 11) Kolaborasi pemberian cairan tubuh melalui infus 2. foto thorax. Rencana keperawatan 1. takikardi.pulsasi perifer. .D.sianosis. duduk dan tiduran jika memungkinkan 2) Kaji dan catat denyut apikal selama 1 menit penuh 3) Observasi adanya serangan sianotik 4) Berikan posisi knee-chest pada anak 5) Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori : letargi.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung Tujuan Anak dapat mempertahankan kardiak output yang adekuat. Penurunan kardiac output b. 9) Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG.

Hb 5) Mual muntah tidak ada 6) Anemia tidak ada. kondisi dan kemampuan anak. pada waktu yang sama dan dokumentasikan. 2) Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu. 3) Anjurkan pada pasien agar tidak “ngeden” pada saat buang air besar. 3) Anak dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan 4) Hasil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi.tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien.Kriteria hasil : 1) Tanda vital normal sesuai umur 2) Anak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijadwalkan 3) Anak mencapai peningkatan toleransi aktivitas sesuai umur 4) Fatiq dan kelemahan berkurang 5) Anak dapat tidur dengan lelap Intervensi 1) Catat irama jantung. selama dan sesudah melakukan aktivitas.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. 3. Intervensi : 1) Timbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama. 2) Catat intake dan output secara akurat 3) Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan aktivitas selama makan ( menggunakan terapi bermain) 4) Berikan perawatan mulut untuk meningktakan nafsu makan anak 5) Berikan posisi jongkok bila terjadi sianosis pada saat makan .penurunan nafsu makan Tujuan : anak dapat makan secara adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan pertumbuhan normal. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. Kriteria hasil : 1) Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur 2) Peningkatan toleransi makan. tekanan darah dan nadi sebelum. Albumin. 4) Jelaskan pada pasien tentang tahap. 5) Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batas 6) Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi 7) Jadwalkan aktivitas sesuai dengan usia.

6) gunakan dot yang lembut bagi bayi dan berikan waktu istirahat di sela makan dan sendawakan 7) gunakan aliran oksigen untuk menurunkan distress pernafasan yang dapat disebabkan karena tersedak berikan formula yang mangandung kalori tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan 9) Batasi pemberian sodium jika memungkinkan 10) Bila ditemukan tanda anemia kolaborasi pemeriksaan laboratorium E. Penutup Tepatnya penganan dan pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung bawaan sianotik : tetralogi fallot sangat menentukan untuk kelansungan hidup anak mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada anak TF bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena hipoksia , syok maupun gagal. Oleh karena itu perawat harus memiliki keterampilan dan pengetahuan konsep dasar perjalanan penyakit TF yang baik agar dapat menentukan diagnosa yang tepat bagi anak yang mengalami tetralogi fallot sehingga angka kesakitan dan kematian dapat ditekan.

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT A. Pendahuluan Tetralogi fallot (TF) merupakan penyakit jantung sianotik yang paling banyak ditemukan dimana tetralogi fallot menempati urutan keempat penyakit jantung bawaan pada anak setelah defek septum ventrikel,defek septum atrium dan duktus arteriosus persisten,atau lebih kurang 10-15 % dari seluruh penyakit jantung bawaan, diantara penyakit jantung bawaan sianotik Tetralogi fallot merupakan 2/3 nya. Tetralogi fallot merupakan penyakit jantung bawaan yang paling sering ditemukan yang ditandai dengan sianosis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri. Di RSU Dr. Soetomo sebagian besar pasien Tetralogi fallot didapat diatas 5 tahun dan prevalensi menurun setelah berumur 10 tahun. Dari banyaknya kasus kelainan jantung serta kegawatan yang ditimbulkan akibat kelainan jantung bawaan ini, maka sebagai seorang perawat dituntut untuk mampu mengenali tanda kegawatan dan mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat. B. Pengertian

Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel, stenosis pulmonal, overriding aorta, dan hipertrofi ventrikel kanan. Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. Stenosis pulmonal bersifat progresif , makin lama makin berat. C. Etiologi Pada sebagian besar kasus, penyebab penyakit jantung bawaa tidak diketahui secara pasti. diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen. Faktor –faktor tersebut antara lain : 1. Faktor endogen a. Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom b. Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan c. Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus, hipertensi, penyakit jantung atau kelainan bawaan 2. Faktor eksogen a. Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB oral atau suntik,minum obat-obatan tanpa resep dokter, (thalidmide, dextroamphetamine, aminopterin, amethopterin, jamu) b. Ibu menderita penyakit infeksi : rubella c. Pajanan terhadap sinar -X Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogentersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. Diperkirakan lebih dari 90% kasus penyebab adaah multifaktor. Apapun sebabnya, pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan , oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai. D. Pemeriksaan diagnostik 1. Pemeriksaan laboratorium Ditemukan adanya peningkatan hemoglobin dan hematokrit (Ht) akibat saturasi oksigen yang rendah. Pada umumnya hemoglobin dipertahankan 16-18 gr/dl dan hematokrit antara 50-65 %. Nilai BGAmenunjukkan peningkatan tekanan partial karbondioksida (PCO2), penurunan tekanan parsial oksigen (PO2) dan penurunan PH.pasien dengan Hn dan Ht normal atau rendah mungkin menderita defisiensi besi. 2. Radiologis

Sinar X pada thoraks menunjukkan penurunan aliran darah pulmonal, tidak ada pembesaran jantung . gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu. 3. Elektrokardiogram Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan. Tampak pula hipertrofi ventrikel kanan. Pada anak besar dijumpai P pulmonal 4. Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi aorta, overriding aorta dengan dilatasi ventrikel kanan, penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran darah ke paru-paru 5. Kateterisasi Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui defek septum ventrikel multiple, mendeteksi kelainan arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer. Mendeteksi adanya penurunan saturasi oksigen, peningkatan tekanan ventrikel kanan, dengan tekanan pulmonalis normal atau rendah.

F. CVA trombosis 3. Anemia 5. Pengkajian keperawatan 1. . Abses otak 4. Trombosis pulmonal 2. Perdarahan relatif PROSES KEPERAWATAN A. 2. Riwayat tumbuh Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit. Riwayat kehamilan : ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi).Komplikasi 1.

antara lain dengan cara : 1.sinkop bahkan sampai koma dan kematian. Tatalaksana pasien tetralogi fallot Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi serangan tersebut. Pemahaman tentang diagnosis.1-0. Riwayat psikososial/ perkembangan a.2 mg/kg SC. b.3. Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik. Pemeriksaan fisik a. Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 4. tetapi karena aliran darah ke paru menurun. walaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekuranganoksigen. Bentuk dada bayi masih normal.gigi sianotik 5. Oksigen dapat diberikan. e. namun pada anak yang lebih besar tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan h. Kesiapan dan kemauan untuk belajar B. Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan. Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IV untuk mengatasi asidosis 4. sianosis . d. Ginggiva hipertrofi. Kemungkinan mengalami masalah perkembangan b. Bunyi jantung I normal. Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras. setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali. Pengetahuan anak dan keluarga : a.kejang. Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosis c. Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah 2. Serang sianotik mendadak spells) (blue spells/cyanotic dengan dyspnea.lemas. Regimen pengobatan d. c. IM atau Iv untuk menekan pusat pernafasan dan mengatasi takipneu. Rencana perawatan ke depan e. g. Dengan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea. spells/paroxysmal napas cepat dan hiperpnea.hypoxic ditandai dalam. b. Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi f. Mekanisme koping anak/ keluarga c.bayi tampak biru setelah tumbuh. 3. Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan. Morphine sulfat 0.

penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penganan serangan sianotik.d tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan 6. Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian : 5. Gangguan perfusi jaringan b. 6. Intoleransi aktifitas b. Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung. Dosis total dilarutkan dengan 10 ml cairan dalam spuit. Bila ada defisiensi zat besi segera diatasi 3.d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses otak. dan intervensi keperawatan. Propanolo l 0. Penurunan kardiak output b. Koping keluarga tidak efektif b. CVA trombosis . membuat kriteria hasil.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen 7. 1.berkurang dan anak menjadi tenang. Obat ini bekerja meningkatkan resistensi vaskuler sistemik dan juga sedatif 7. kemudian direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan.d penurunan sirkulasi (anoxia kronis . Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.25 mg/kg IV perlahan-lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi. Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2.d kurang pengetahuan klg tentang diagnosis/prognosis penyakit anak 8. Lakukan selanjutnya 1. Risti gangguan perfusi jaringan serebral b.01-0. menganalisa data dan menentukan diagnosa keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk serangan sianotik 2. sehingga aliran darah ke parubertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b.penurunan nafsu makan 5. Gangguan pertukaran gas b.d penurunan alian darah ke pulmonal 2. dosis awal/bolus diberikan separohnya.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung 3. bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5-10 menit berikutnya.2 mg/kg) IV perlahan. Diagnosa keperawatan Setelah pengumpulan data. Hindari dehidrasi C. serangan sianotik akut) 4.

mur-mur 3) Pasien komposmentis 4) Akral hangat 5) Pulsasi perifer kuat dan sama pada kedua ekstremitas 6) Capilary refill time < 3 detik 7) Urin output 1-2 ml/kgBB/jam Intervensi 1) Monitor tanda vital. Rencana keperawatan 1. duduk dan tiduran jika memungkinkan 2) Kaji dan catat denyut apikal selama 1 menit penuh 3) Observasi adanya serangan sianotik 4) Berikan posisi knee-chest pada anak 5) Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori : letargi.sianosis. foto thorax. takikardi.bingung dan disorientasi 6) Monitor intake dan output secara adekuat 7) Sediakan waktu istirahat yang cukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan aktivitas Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine.kapilari refill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan posisi berdiri. 9) Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen Tujuan: Anak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah.pulsasi perifer. pemberian obat-obatan anti disritmia 10) Kolaborasi pemberian oksigen 11) Kolaborasi pemberian cairan tubuh melalui infus 2. irama dalam batas normal) tidak adanya angina. Kriteria hasil 1) Tanda-tanda vital normal sesuai umur 2) Tidak ada : dyspnea. napas cepat dan dalam. Penurunan kardiac output b. gelisah/letargi . Intoleransi aktivitas b.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung Tujuan Anak dapat mempertahankan kardiak output yang adekuat.D. nadi. .

3. 2) Catat intake dan output secara akurat 3) Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan aktivitas selama makan ( menggunakan terapi bermain) 4) Berikan perawatan mulut untuk meningktakan nafsu makan anak 5) Berikan posisi jongkok bila terjadi sianosis pada saat makan . tekanan darah dan nadi sebelum.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. Albumin. pada waktu yang sama dan dokumentasikan. Intervensi : 1) Timbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama.penurunan nafsu makan Tujuan : anak dapat makan secara adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan pertumbuhan normal. 2) Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu. 3) Anak dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan 4) Hasil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi. 5) Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batas 6) Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi 7) Jadwalkan aktivitas sesuai dengan usia. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. 4) Jelaskan pada pasien tentang tahap. selama dan sesudah melakukan aktivitas.tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien.Kriteria hasil : 1) Tanda vital normal sesuai umur 2) Anak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijadwalkan 3) Anak mencapai peningkatan toleransi aktivitas sesuai umur 4) Fatiq dan kelemahan berkurang 5) Anak dapat tidur dengan lelap Intervensi 1) Catat irama jantung. 3) Anjurkan pada pasien agar tidak “ngeden” pada saat buang air besar. Kriteria hasil : 1) Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur 2) Peningkatan toleransi makan. kondisi dan kemampuan anak.Hb 5) Mual muntah tidak ada 6) Anemia tidak ada.

Soetomo sebagian besar pasien Tetralogi fallot didapat diatas 5 tahun dan prevalensi menurun setelah berumur 10 tahun. dan hipertrofi ventrikel kanan. stenosis pulmonal.atau lebih kurang 10-15 % dari seluruh penyakit jantung bawaan. Di RSU Dr. syok maupun gagal. Pengertian Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel.defek septum atrium dan duktus arteriosus persisten. maka sebagai seorang perawat dituntut untuk mampu mengenali tanda kegawatan dan mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat. B. . Pendahuluan Tetralogi fallot (TF) merupakan penyakit jantung sianotik yang paling banyak ditemukan dimana tetralogi fallot menempati urutan keempat penyakit jantung bawaan pada anak setelah defek septum ventrikel.6) gunakan dot yang lembut bagi bayi dan berikan waktu istirahat di sela makan dan sendawakan 7) gunakan aliran oksigen untuk menurunkan distress pernafasan yang dapat disebabkan karena tersedak berikan formula yang mangandung kalori tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan 9) Batasi pemberian sodium jika memungkinkan 10) Bila ditemukan tanda anemia kolaborasi pemeriksaan laboratorium E. Oleh karena itu perawat harus memiliki keterampilan dan pengetahuan konsep dasar perjalanan penyakit TF yang baik agar dapat menentukan diagnosa yang tepat bagi anak yang mengalami tetralogi fallot sehingga angka kesakitan dan kematian dapat ditekan. Penutup Tepatnya penganan dan pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung bawaan sianotik : tetralogi fallot sangat menentukan untuk kelansungan hidup anak mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada anak TF bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena hipoksia . Tetralogi fallot merupakan penyakit jantung bawaan yang paling sering ditemukan yang ditandai dengan sianosis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri. diantara penyakit jantung bawaan sianotik Tetralogi fallot merupakan 2/3 nya. ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT A. overriding aorta. Dari banyaknya kasus kelainan jantung serta kegawatan yang ditimbulkan akibat kelainan jantung bawaan ini.

amethopterin. makin lama makin berat. Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus. Faktor –faktor tersebut antara lain : 1. hipertensi. C. Nilai BGAmenunjukkan peningkatan tekanan partial karbondioksida (PCO2). Pada umumnya hemoglobin dipertahankan 16-18 gr/dl dan hematokrit antara 50-65 %. penyebab penyakit jantung bawaa tidak diketahui secara pasti. Faktor endogen a. D.pasien dengan Hn dan Ht normal atau rendah mungkin menderita defisiensi besi. Etiologi Pada sebagian besar kasus.minum obat-obatan tanpa resep dokter. oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai. Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan c. tidak ada pembesaran jantung . diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen. gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu. Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom b. (thalidmide. aminopterin. Stenosis pulmonal bersifat progresif . Apapun sebabnya. penurunan tekanan parsial oksigen (PO2) dan penurunan PH. Pemeriksaan laboratorium Ditemukan adanya peningkatan hemoglobin dan hematokrit (Ht) akibat saturasi oksigen yang rendah. Elektrokardiogram . Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB oral atau suntik. penyakit jantung atau kelainan bawaan 2.Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. 2. Ibu menderita penyakit infeksi : rubella c. Radiologis Sinar X pada thoraks menunjukkan penurunan aliran darah pulmonal. pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan . Pajanan terhadap sinar -X Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogentersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. Pemeriksaan diagnostik 1. Faktor eksogen a. dextroamphetamine. 3. jamu) b. Diperkirakan lebih dari 90% kasus penyebab adaah multifaktor.

F. dengan tekanan pulmonalis normal atau rendah. Kateterisasi Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui defek septum ventrikel multiple. mendeteksi kelainan arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer.Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan. CVA trombosis .Komplikasi 1. penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran darah ke paru-paru 5. peningkatan tekanan ventrikel kanan. Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi aorta. Trombosis pulmonal 2. Pada anak besar dijumpai P pulmonal 4. Mendeteksi adanya penurunan saturasi oksigen. Tampak pula hipertrofi ventrikel kanan. overriding aorta dengan dilatasi ventrikel kanan.

Riwayat tumbuh Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit. Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosis c.sinkop bahkan sampai koma dan kematian. Rencana perawatan ke depan . Perdarahan relatif PROSES KEPERAWATAN A. Anemia 5. Pemahaman tentang diagnosis. Abses otak 4. Bentuk dada bayi masih normal. Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras. Kemungkinan mengalami masalah perkembangan b. e.gigi sianotik 5. spells/paroxysmal napas cepat dan hiperpnea. Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan. b.lemas.kejang. Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik. 3. Pengetahuan anak dan keluarga : a. b. Riwayat psikososial/ perkembangan a. c. setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali. Bunyi jantung I normal.hypoxic ditandai dalam. Riwayat kehamilan : ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi). Serang sianotik mendadak spells) (blue spells/cyanotic dengan dyspnea. Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi f. Mekanisme koping anak/ keluarga c. Pemeriksaan fisik a. Ginggiva hipertrofi. d. Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan. g. Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 4. 2. namun pada anak yang lebih besar tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan h.3. Pengkajian keperawatan 1.bayi tampak biru setelah tumbuh. Regimen pengobatan d.

d penurunan alian darah ke pulmonal 2. Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian : 5.2 mg/kg) IV perlahan. Lakukan selanjutnya 1. 3. Tatalaksana pasien tetralogi fallot Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi serangan tersebut.2 mg/kg SC. Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IV untuk mengatasi asidosis 4. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk serangan sianotik 2. antara lain dengan cara : 1. Dosis total dilarutkan dengan 10 ml cairan dalam spuit. Gangguan pertukaran gas b. Morphine sulfat 0.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung . Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2. sianosis berkurang dan anak menjadi tenang.01-0. Dengan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea. Kesiapan dan kemauan untuk belajar B. Obat ini bekerja meningkatkan resistensi vaskuler sistemik dan juga sedatif 7. 6. Bila ada defisiensi zat besi segera diatasi 3. bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5-10 menit berikutnya. dan intervensi keperawatan. Propanolo l 0. sehingga aliran darah ke parubertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat.e. Diagnosa keperawatan Setelah pengumpulan data. walaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekuranganoksigen. Penurunan kardiak output b. kemudian direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan. 1. IM atau Iv untuk menekan pusat pernafasan dan mengatasi takipneu.1-0. Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung. dosis awal/bolus diberikan separohnya. Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah 2.25 mg/kg IV perlahan-lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi. tetapi karena aliran darah ke paru menurun. Oksigen dapat diberikan. Hindari dehidrasi C. penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penganan serangan sianotik. menganalisa data dan menentukan diagnosa keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan. membuat kriteria hasil.

bingung dan disorientasi 6) Monitor intake dan output secara adekuat .kapilari refill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan posisi berdiri. duduk dan tiduran jika memungkinkan 2) Kaji dan catat denyut apikal selama 1 menit penuh 3) Observasi adanya serangan sianotik 4) Berikan posisi knee-chest pada anak 5) Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori : letargi. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b. Koping keluarga tidak efektif b.d tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan 6.penurunan nafsu makan 5. Rencana keperawatan 1.d kurang pengetahuan klg tentang diagnosis/prognosis penyakit anak 8.sianosis. Intoleransi aktifitas b. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. takikardi.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung Tujuan Anak dapat mempertahankan kardiak output yang adekuat.mur-mur 3) Pasien komposmentis 4) Akral hangat 5) Pulsasi perifer kuat dan sama pada kedua ekstremitas 6) Capilary refill time < 3 detik 7) Urin output 1-2 ml/kgBB/jam Intervensi 1) Monitor tanda vital. Gangguan perfusi jaringan b.pulsasi perifer. CVA trombosis D. Kriteria hasil 1) Tanda-tanda vital normal sesuai umur 2) Tidak ada : dyspnea. serangan sianotik akut) 4.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen 7. Penurunan kardiac output b.d penurunan sirkulasi (anoxia kronis .3. napas cepat dan dalam.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. gelisah/letargi .d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses otak. Risti gangguan perfusi jaringan serebral b.

pemberian obat-obatan anti disritmia 10) Kolaborasi pemberian oksigen 11) Kolaborasi pemberian cairan tubuh melalui infus 2. selama dan sesudah melakukan aktivitas. Kriteria hasil : 1) Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur 2) Peningkatan toleransi makan. irama dalam batas normal) tidak adanya angina. 5) Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batas 6) Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi 7) Jadwalkan aktivitas sesuai dengan usia. 3.tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien.penurunan nafsu makan Tujuan : anak dapat makan secara adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan pertumbuhan normal. Intoleransi aktivitas b. 2) Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu.7) Sediakan waktu istirahat yang cukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan aktivitas Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen Tujuan: Anak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah. Kriteria hasil : 1) Tanda vital normal sesuai umur 2) Anak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijadwalkan 3) Anak mencapai peningkatan toleransi aktivitas sesuai umur 4) Fatiq dan kelemahan berkurang 5) Anak dapat tidur dengan lelap Intervensi 1) Catat irama jantung.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. 4) Jelaskan pada pasien tentang tahap. nadi. . tekanan darah dan nadi sebelum. 3) Anjurkan pada pasien agar tidak “ngeden” pada saat buang air besar. kondisi dan kemampuan anak. foto thorax. 9) Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG.

.Hb 5) Mual muntah tidak ada 6) Anemia tidak ada.3) Anak dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan 4) Hasil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi. Albumin. Intervensi : 1) Timbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama. Oleh karena itu perawat harus memiliki keterampilan dan pengetahuan konsep dasar perjalanan penyakit TF yang baik agar dapat menentukan diagnosa yang tepat bagi anak yang mengalami tetralogi fallot sehingga angka kesakitan dan kematian dapat ditekan. pada waktu yang sama dan dokumentasikan. 2) Catat intake dan output secara akurat 3) Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan aktivitas selama makan ( menggunakan terapi bermain) 4) Berikan perawatan mulut untuk meningktakan nafsu makan anak 5) Berikan posisi jongkok bila terjadi sianosis pada saat makan 6) gunakan dot yang lembut bagi bayi dan berikan waktu istirahat di sela makan dan sendawakan 7) gunakan aliran oksigen untuk menurunkan distress pernafasan yang dapat disebabkan karena tersedak berikan formula yang mangandung kalori tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan 9) Batasi pemberian sodium jika memungkinkan 10) Bila ditemukan tanda anemia kolaborasi pemeriksaan laboratorium E. Penutup Tepatnya penganan dan pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung bawaan sianotik : tetralogi fallot sangat menentukan untuk kelansungan hidup anak mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada anak TF bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena hipoksia . syok maupun gagal.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->