STRuKTuR

lAP0RAt ulAtAt
konsulLan Supervlsl
STRuKTuR
lAP0RAt ulAtAt
konsulLan Supervlsl
C|eh Ir Ios Napu
Wk 16
1A 2010
PT. BLANA ARCHICON
1

C
C
V
L
k
L
A

C
k
A
N
kop emberl eker[aan
LaLLaporan 8ulanan /
1rlwulan
erlode
1ampllan Cambar / loLo
nama akeL eker[aan
kop konLrakLor
kop konsulLan
2

5
U
k
A
1

L
N
G
A
N
1
A
k
kop konsulLan
lsl SuraL enaanLar
MenaeLahul
( lmplnan erusahaan konsulLan)
ulbuaL Cleh
(SlLe Lnalneer)
DAI1Ak I5I
a SuraL enaanLar
b uafLar lsl
c eLa Lokasl kealaLan
eLa Lokasl rovek
eLa Lokasl 8ase Camp
d 8ab l endahuluan
e usLnva
L1A LCkA5I kLGIA1AN
a eLa kabupaLen berwarna dan dllenakapl caLaLan
Lokasl eker[aan
SLa Awal SLa Akhlr
koordlnaL Awal koordlnaL Akhlr
b eLa Lokasl 8ase Camp
SkeLsa / 8aaan lokasl peker[aan dllenakapl keLeranaan LLa LlLlk
8ase Camp Lokasl Cuarv [arak darl 8ase Camp kelokasl
eker[aan maupun ke Lokasl Cuarv
8A8 I LNDAnULUAN
LaLar 8elakana
2 Maksud dan 1u[uan
3 Llnakup elaporan
4 uaLadaLa rovek / konLrak
Latar 8e|akang
Men[elaskan secara slnakaL ( Z s/d
halaman) LenLana kealaLan / peker[aan
( ruas [alan dan [embaLan ) vana akan
dllaksanakan
( da|am scope |oka| N11 )
Latar 8e|akang
Men[elaskan secara slnakaL ( Z s/d
halaman) LenLana kealaLan / peker[aan
( ruas [alan dan [embaLan ) vana akan
dllaksanakan
( da|am scope |oka| N11 )
,aksud dan 1u[uan
Men[elaskan secara slnakaL LenLana
,aksud dan 1u[uan dlperlukan / dl
laksanakannva pelaporan lnl
( da|am skope |oka| N11 )
,aksud dan 1u[uan
Men[elaskan secara slnakaL LenLana
,aksud dan 1u[uan dlperlukan / dl
laksanakannva pelaporan lnl
( da|am skope |oka| N11 )
L|ngkup e|aporan
Men[elaskan secara slnakaL LenLana
sLrukLur Laporan vana dlsa[lkan dluralkan
secara slnakaL per 8A8 nva
L|ngkup e|aporan
Men[elaskan secara slnakaL LenLana
sLrukLur Laporan vana dlsa[lkan dluralkan
secara slnakaL per 8A8 nva
uA1A uA1A kCn18Ak
a uaLa konLrak llslk
) nama SaLker
2) 8aalan enaelola kealaLan
3) akeL kealaLan
4) elaksana / konLrakLor
3) nomor konLrak
6) 1anaaal konLrak
7) Sumber uana
8) nllal konLrak
9) SMk ( no / 1al )
) SL ( no / 1al )
) !anaka wakLu elaksanaan
2) !anaka wakLu emellharaan
3) erlode Akhlr konLrak
CaLaLan
!lka ada addendum Lambahkan no dan 1anaaal Addendum
uA1A uA1A kCn18Ak
a uaLa konLrak llslk
) nama SaLker
2) 8aalan enaelola kealaLan
3) akeL kealaLan
4) elaksana / konLrakLor
3) nomor konLrak
6) 1anaaal konLrak
7) Sumber uana
8) nllal konLrak
9) SMk ( no / 1al )
) SL ( no / 1al )
) !anaka wakLu elaksanaan
2) !anaka wakLu emellharaan
3) erlode Akhlr konLrak
CaLaLan
!lka ada addendum Lambahkan no dan 1anaaal Addendum
berlan[uL
b uaLa konLrak enaawasan
) nama SaLker
2) 8aalan enaelola kealaLan
3) akeL kealaLan
4) konsulLan Supervlsl / enaawas
3) nomor konLrak
6) 1anaaal konLrak
7) Sumber uana
8) nllal konLrak
9) SMk ( no / 1al )
) SuraL Serah 1erlma ersonll konsulLan ke SaLker llslk
) !anaka wakLu enaawasan
2) erlode Akhlr konLrak
CaLaLan
!lka ada addendum Lambahkan no dan 1anaaal Addendum
b uaLa konLrak enaawasan
) nama SaLker
2) 8aalan enaelola kealaLan
3) akeL kealaLan
4) konsulLan Supervlsl / enaawas
3) nomor konLrak
6) 1anaaal konLrak
7) Sumber uana
8) nllal konLrak
9) SMk ( no / 1al )
) SuraL Serah 1erlma ersonll konsulLan ke SaLker llslk
) !anaka wakLu enaawasan
2) erlode Akhlr konLrak
CaLaLan
!lka ada addendum Lambahkan no dan 1anaaal Addendum
lan[uLan
8A8 II CkGANI5A5I DAN Ak1IVI1A5
kCN5UL1AN
2 8lnakasan Llnakup enaawasan
22 Skope eker[aan enaawasan
23 SLaLus Moblllsasl dan uemoblllsasl konsulLan
Supervlsl
24 Craanlsasl dan Mane[emen rovek
23 8apaL dan kun[unaan Lapanaan
26 8lnakasan Laporan kealaLan 1lm Supervlsl
27 SLaLus SuraL Masuk dan keluar
28 SLrukLur Craanlsasl konLrakLor
k|ngkasan L|ngkup engawasan
W Men[elaskan secara slnakaL pemahaman konsulLan
Lerhadap keranaka Acuan ker[a (1C8) enaawasan /
Supervlsl dllenakapl denaan daLa nama pakeL/kealaLan
lokasl [enls penanaanan serLa LaraeL effekLlf / funaslonal
vana akan dlcapal
W 1abel
k|ngkasan L|ngkup engawasan
W Men[elaskan secara slnakaL pemahaman konsulLan
Lerhadap keranaka Acuan ker[a (1C8) enaawasan /
Supervlsl dllenakapl denaan daLa nama pakeL/kealaLan
lokasl [enls penanaanan serLa LaraeL effekLlf / funaslonal
vana akan dlcapal
W 1abel
No Nama / No
kuas Ia|an /
Iembatan
an[ang
Lfekt|f
51A koord|nat keterangan
Awal Akhlr Awal Akhlr
Skope eker[aan enaawasan
Menauralkan secara slnakaL dan [elas LenLana
aspekaspek
W enaawasan kuanLlLas
W enaawasan kuallLas
W enaawasan wakLu pelaksanaan dan
W enaawasan 8lava
Skope eker[aan enaawasan
Menauralkan secara slnakaL dan [elas LenLana
aspekaspek
W enaawasan kuanLlLas
W enaawasan kuallLas
W enaawasan wakLu pelaksanaan dan
W enaawasan 8lava
SLaLus Moblllsasl dan demoblllsasl
konsulLan Supervlsl
W Memaparkan nama personll [abaLan
Lanaaal dlmulalnva moblllsasl /
demoblllsasl personll serLa lamanva
penuaasan
W !adwal kehadlran personll dllapanaan
SLaLus Moblllsasl dan demoblllsasl
konsulLan Supervlsl
W Memaparkan nama personll [abaLan
Lanaaal dlmulalnva moblllsasl /
demoblllsasl personll serLa lamanva
penuaasan
W !adwal kehadlran personll dllapanaan
Craanlsasl dan Mane[emen rovek
W 8aaan Craanlsasl rovek
W ersonll dan !abaLan dalam Craanlsasl rovek
Craanlsasl dan Mane[emen rovek
W 8aaan Craanlsasl rovek
W ersonll dan !abaLan dalam Craanlsasl rovek
8apaL8apaL kun[unaan Lapanaan
dan SuraLmenvuraL
8apaL8apaL kun[unaan Lapanaan
dan SuraLmenvuraL
8apaL
Wuralkan secara slnakaL LenLana rapaLrapaL vana dladakan
dan manfaaL vana dlperoleh
W1abel
8apaL
Wuralkan secara slnakaL LenLana rapaLrapaL vana dladakan
dan manfaaL vana dlperoleh
W1abel
1g| 1u[uan dan ,ater|
kapat
Nama
Iabatan eserta
kes|mpu|an /
keputusan kapat
CaLaLan
ullsl kealaLan rapaLrapaL ruLln anLara SaLker/k konLrakLor dan konsulLan
kun[unaan Lapanaan
W !elaskan secara slnakaL LenLana kealaLan
kun[unaan Lapanaan
W 1abel
kun[unaan Lapanaan
W !elaskan secara slnakaL LenLana kealaLan
kun[unaan Lapanaan
W 1abel
1g| 1u[uan
kun[ungan
Nama
Iabatan
eserta
Lokas|
kun[ungan
,asa|ah
/ kenda|a
etun[uk
/ Arahan
CaLaLan
ullsl kealaLan kun[unaan lapanaan vana dllakukan oleh SL/Cl balk sendlrlsendlrl maupun bersama
konLrakLor SaLker/k aLaupun Lamu vana berkompeLen
SuraL MenvuraL
W !elaskan secara slnakaL lsl suraLsuraL masuk dan
keluar
W 1abel
SuraL MenvuraL
W !elaskan secara slnakaL lsl suraLsuraL masuk dan
keluar
W 1abel
1g| No 5urat Dar| kepada er|ha| 1anggapan yg
berwenang
CaLaLan
ullsl hanva SuraL masuk keluar darl SL/Cl CS/kA8C dan SA1kL8/k
6 8A8 III 51A1U5 kLVILW DL5IGN DAN
CCN1kAC1 CnANGL CkDLk (CCC)/
ADDLNDU,
3 8evlew ueslan dan lleld Lnalneerlna Survev
32 SLaLus ConLracL Chanae Crder (CCC) dan
Addendum
8evlew ueslan dan lleld Lnalneerlna Survev
W Men[elaskan secara slnakaL LenLana pelaksanaan lleld
Lnalneerlna Survev serLa alasan alasan perlunva 8evlew
ueslan blla dlperlukan adanva 8evlew ueslan
W 1abel
8evlew ueslan dan lleld Lnalneerlna Survev
W Men[elaskan secara slnakaL LenLana pelaksanaan lleld
Lnalneerlna Survev serLa alasan alasan perlunva 8evlew
ueslan blla dlperlukan adanva 8evlew ueslan
W 1abel
No Ura|an
keg|atan
Vo|ume
Cr|g|na|
Vo|ume kev|ew
Des|gn
+/
SLaLus ConLracL Chanae Crder (CCC)
Addendum
W 8lnakasan !usLlflkasl 1eknls perlunva CCC Addendum
W 1abel (SLaLus CCC)
W 1abel (SLaLus Addendum)
SLaLus ConLracL Chanae Crder (CCC)
Addendum
W 8lnakasan !usLlflkasl 1eknls perlunva CCC Addendum
W 1abel (SLaLus CCC)
W 1abel (SLaLus Addendum)
No Ura|an keg|atan Vo|ume Cr|g|na| Vo|ume CCC + /
No Add ke No/1g| Add N||a| kontrak Add Waktu e|aks Add + /
8A8 IV LACkAN LLAk5ANAAN
kCN51kUk5I
4 SLrlp Map Lokasl kealaLan flslk (khusus !alan)
42 1vplcal enampana MellnLana [alan / !embaLan
43 llnanclal SLaLus
44 SLaLus embavaran MonLhlv CerLlflcaLe (MC)
43 Copv MonLhlv CerLlflcaLe ( MC )
46 Curva S" berlkuL Craflk 8aLana / CharL
47 narasl SlnakaL kealaLan konLrakLor serLa kendala dan solusl
48 SLaLus Moblllsasl eralaLan konLrakLor
49 Laporan kema[uan llslk
4 Laporan Cuaca
SLrlp Map Lokasl kealaLan llslk
MemuaL secara [elas seLlap [enls / lLem peker[aan
lokasl dan volume vana dllaksanakan pada perlode
laporan dalam benLuk dlaaram harmonlka
SLrlp Map Lokasl kealaLan llslk
MemuaL secara [elas seLlap [enls / lLem peker[aan
lokasl dan volume vana dllaksanakan pada perlode
laporan dalam benLuk dlaaram harmonlka
1vplcal enampana MellnLana
W MemuaL Cambar 1vplcal mellnLana (rencana dan hasll
pelaksanaan) dl lokasl dlmana peker[aan Lsb sedana
dllaksanakan dalam bulan laporan
1vplcal enampana MellnLana
W MemuaL Cambar 1vplcal mellnLana (rencana dan hasll
pelaksanaan) dl lokasl dlmana peker[aan Lsb sedana
dllaksanakan dalam bulan laporan
llnanclal SLaLus
W en[elasan slnakaL LenLana SLaLus keuanaan konLrak flslk
mellpuLl besarnva dana vana Lelah dlreallsasl dan slsa
dana konLrak
W 1abel
llnanclal SLaLus
W en[elasan slnakaL LenLana SLaLus keuanaan konLrak flslk
mellpuLl besarnva dana vana Lelah dlreallsasl dan slsa
dana konLrak
W 1abel
No Ura|an Ium|ah
(+ n 10 )
keuangan kontraktor keterangan
1ag|han 5|sa 1ag|han
SLaLus embavaran MonLhlv CerLlflcaLe (MC)
W Men[elaskan secara slnakaL [umlah dan nllal MC
vana Lelah dlLerblLkan [umlah dan nllal MC vana
sudah Lereallsasl keuanaannva
W 1abel
SLaLus embavaran MonLhlv CerLlflcaLe (MC)
W Men[elaskan secara slnakaL [umlah dan nllal MC
vana Lelah dlLerblLkan [umlah dan nllal MC vana
sudah Lereallsasl keuanaannva
W 1abel
No ,C No Ium|ah
kotor
(+ n 10 )
otonganotongan embayaran
8ers|h (+ 10
n)
ket
U, Iam|nan
eme|
La|n
La|n
Copv MonLhlv CerLlflcaL
W Copv MC Lerakhlr vana sudah dlreallsasl keuanaannva
W MC bulan laporan apablla belum dlreallsasl dlberl
caLaLan lor MonlLorlna Cnlv" dan pallna Lldak Lelah dl
Landa Lanaanl oleh SlLe Lnalneer dan Ceneral
SuperlnLendenL / kepala rovek
Copv MonLhlv CerLlflcaL
W Copv MC Lerakhlr vana sudah dlreallsasl keuanaannva
W MC bulan laporan apablla belum dlreallsasl dlberl
caLaLan lor MonlLorlna Cnlv" dan pallna Lldak Lelah dl
Landa Lanaanl oleh SlLe Lnalneer dan Ceneral
SuperlnLendenL / kepala rovek
Copv Curva S" (8encana dan 8eallsasl)
W Copv Curva S" vana dllamplrkan harus Curva S" vana
Lelah dlsepakaLl bersama (Lelah dlLanda Lanaanl bersama
oleh konLrakLor konsulLan Supervlsl dan kasaLker / k)
dan dllenakapl denaan curva reallsaslnva
W Craflk baLana / CharL harus menaaambarkan kema[uan
peker[aan darl seLlap lLem /ulvlsl eker[aan
W ulbuaL dalam ukuran kerLas A3 (double follo)
Copv Curva S" (8encana dan 8eallsasl)
W Copv Curva S" vana dllamplrkan harus Curva S" vana
Lelah dlsepakaLl bersama (Lelah dlLanda Lanaanl bersama
oleh konLrakLor konsulLan Supervlsl dan kasaLker / k)
dan dllenakapl denaan curva reallsaslnva
W Craflk baLana / CharL harus menaaambarkan kema[uan
peker[aan darl seLlap lLem /ulvlsl eker[aan
W ulbuaL dalam ukuran kerLas A3 (double follo)
narasl kealaLan konLrakLor kendala dan
Solusl
W Menauralkan secara slnakaL dan [elas kealaLankealaLan
lLemlLem uLama vana dllaksanakan oleh konLrakLor
dlserLal kendala uLama dan solusl nva
W 1abel
narasl kealaLan konLrakLor kendala dan
Solusl
W Menauralkan secara slnakaL dan [elas kealaLankealaLan
lLemlLem uLama vana dllaksanakan oleh konLrakLor
dlserLal kendala uLama dan solusl nva
W 1abel
No Ien|s / Item eker[aan ,asa|ah /
kenda|a
5o|us| / emecahan
,asa|ah
keterangan
SLaLus Moblllsasl eralaLan konLrakLor
W Men[elaskan secara slnakaL LenLana Lahapan Moblllsasl dan
uemoblllsasl peralaLan sesual denaan schedule dlserLal
aambaran reallsasl sampal denaan 8ulan Laporan
Lermasuk eralaLan LaboraLorlum
W1abel
SLaLus Moblllsasl eralaLan konLrakLor
W Men[elaskan secara slnakaL LenLana Lahapan Moblllsasl dan
uemoblllsasl peralaLan sesual denaan schedule dlserLal
aambaran reallsasl sampal denaan 8ulan Laporan
Lermasuk eralaLan LaboraLorlum
W1abel
No Ien|s A|at ,erk
kapas|tas
Vo|ume
kontrak
kea||sas|
er 1g|
kond|s|
saat 8u|an
Laporan
ket
Laporan Cuaca
W Sesual lormaL SLandar
Laporan Cuaca
W Sesual lormaL SLandar
8A8 V Laporan ,on|tor|ng kua||tas
eker[aan dan ,|t|gas| Dampak
L|ngkungan Ak|bat keg|atan
kontraktor
3 8lnakasan 1esL ConLrol kuallLas ( LaboraLorlm dan
Lapanaan)
32 uafLar Slmak emanLauan Llnakunaan aklbaL AkLlvlLas
konLrakLor
3 8lnakasan 1esL ConLrol kuallLas ( LaboraLorlm dan
Lapanaan)
32 uafLar Slmak emanLauan Llnakunaan aklbaL AkLlvlLas
konLrakLor
8lnakasan 1esL ConLrol kuallLas
W Men[elaskan secara slnakaL lokasl Cuarv dan penaamaLan
vlsual Lerhadap maLerlal vana dlaunakan (unL emerlksaan
Lab) dan
W kondlsl umum Lapanaan ( unL emerlksaan MuLu
eker[aan dl Lapanaan)
W 1abel
8lnakasan 1esL ConLrol kuallLas
W Men[elaskan secara slnakaL lokasl Cuarv dan penaamaLan
vlsual Lerhadap maLerlal vana dlaunakan (unL emerlksaan
Lab) dan
W kondlsl umum Lapanaan ( unL emerlksaan MuLu
eker[aan dl Lapanaan)
W 1abel
N
o
m
o
r
I
e
n
|
s

e
k
e
r
[
a
a
n
L
o
k
a
s
|
k
e
g
|
a
t
a
n
V
o
|
u
m
e
I
e
n
|
s
U
[
|
/

1
e
s
t
1
g
|

D
|
|
a
k
u
k
a
n
U
[
|
/

1
e
s
t
n
a
s
|
|

e
m
e
r
|
k
s
a
a
m
k
u
[
u
k
a
n
n
a
s
|
|

e
m
e
r
|
k
s
a
a
n
/

5
p
e
s
|
f
|
k
a
s
|
,
e
m
e
n
u
h
|
/

1
d
k
,
e
m
e
n
u
h
|
k
e
t
e
r
a
n
g
a
n
uafLar Slmak emanLauan Llnakunaan
AklbaL kealaLan konLrakLor
W Sesual lormaL SLandar emanLauan Llnakunaan (LlhaL
8uku Manual enaawasan)
uafLar Slmak emanLauan Llnakunaan
AklbaL kealaLan konLrakLor
W Sesual lormaL SLandar emanLauan Llnakunaan (LlhaL
8uku Manual enaawasan)
LA,IkAN LA,IkAN
Lamplran eLa sebaran Lokasl Cuarv
Lamplran 2 loLo loLo elaksanaan
Lamplran
W eLa Sebaran Lokasl Cuarv / 8ow MaLerlal
W SkeLsa Lokasl 8ase Camp / roduksl MaLerlal (AM +
Crusher) dllenakapl keLeranaan [arak ke lokasl eker[aan
Lamplran
W eLa Sebaran Lokasl Cuarv / 8ow MaLerlal
W SkeLsa Lokasl 8ase Camp / roduksl MaLerlal (AM +
Crusher) dllenakapl keLeranaan [arak ke lokasl eker[aan
Lamplran 2
W Lamplrkan loLo foLo elaksanaan eker[aan pada bulan
Laporan ( 3 dan )
W Semua 8uku Laporan dllamplrl foLo foLo hasll ceLakan
berwarna
Lamplran 2
W Lamplrkan loLo foLo elaksanaan eker[aan pada bulan
Laporan ( 3 dan )
W Semua 8uku Laporan dllamplrl foLo foLo hasll ceLakan
berwarna
CA1A1An
W 8uku Laporan dlbuaL 8anakap 7 ( Lu[uh ) aLau sesual
permlnLaan dalam dokumen konLrak
W ulsampalkan pallna lambaL 1al 3 seLelah 8ulan Laporan
CA1A1An
W 8uku Laporan dlbuaL 8anakap 7 ( Lu[uh ) aLau sesual
permlnLaan dalam dokumen konLrak
W ulsampalkan pallna lambaL 1al 3 seLelah 8ulan Laporan