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RESONANCIA MAGNTICA EN LA MEDICINA

Andrs Guzhay Grupo 3 aguzhnay@est.ups.edu.ec

AbstractEste trabajo trata acerca de la Imagen por Resonancia Magntica Nuclear, se abarcar los conceptos de cmo surgi dicha tcnica, quin la cre, adems las ventajas y desventajas que tienen en el cuerpo humano; esta tcnica conocida como IRM permite tener visualizaciones de rganos y tejidos con cortes nos o visiones transversales, las cuales permiten apreciar de mejor manera y lograr una mayor precisin del rea afectada, lo que no se poda lograr con los Rayos X o con la TAC(Tomografa axial computarizada)

Movimiento de precesin.- Donde el movimiento de los ncleos magnticos es alrededor de su eje gravitacional

I. INTRODUCCIN La resonancia magntica es un fenmeno relacionado con las ondas electromagnticas de radiofrecuencia, tambin relacionado con campos magnticos, dichos fenmenos fueron descubiertos por Purcell y Bloch en el ao de 1946, ya que el trabajo se profundiza en la medicina, hace 26 aos aproximadamente se practica la tcnica de Resonancia Magntica gracias al fundamento que aportaron los cientcos antes mencionados. Profundizando un poco ms en la denicin de Resonancia Magntica, se dice que es una tcnica en la cual entran las ciencias experimentales como la qumica y matemtica, para poder adjuntar o procesar la informacin obtenida de una Resonancia Magntica, se han creado programas informticos los cuales ayudan o facilitan a interpretar los datos obtenidos, y por ltimo est relacionado con la ciencia de la salud, en lo que nos enfocaremos a continuacin. II. PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO DE LA RESONANCIA MAGNTICA Para entender el principio de funcionamiento de la Resonancia Magntica, nos basaremos en la fsica y qumica, donde la formacin de la RM se debe a las propiedades magnticas de los tomos, adems por el movimiento fsico que producen dichos tomos, los cuales se pueden clasicar en: Movimiento giratorio o espn.- Donde el ncleo atmico gira alrededor de su eje
Figure 2. Visualizacin del movimiento de precesin

Estos movimientos producen o generan un campo magntico alrededor del ncleo atmico, especialmente los tomos que poseen un nmero impar de protones y neutrones, aqu predominan las cargas positivas por lo que adquieren mayor actividad magntica. Dado que el hidrgeno es el tomo ms abundante en los tejidos orgnicos y su ncleo tiene un protn impar. En condiciones normales los vectores de los protones adoptan direcciones aleatorias y se anulan entre si

Figure 3.

Alineacin de los vectores

Cuando se introduce un cuerpo en un campo magntico, ste se magnetiza temporalmente, por lo que los ncleos de hidrgeno se alinean con el campo magntico y precesan alrededor del mismo creando el llamado vector de magnetizacin neta(pueden alinearse en paralelo o antiparalelo), dicho vector es la resultante de la suma de los vectores de cada uno de los tomos.

Figure 4. Figure 1. Visualizacin del ncleo atmico

Alineacin de los vectores resultantes

Como se puede apreciar en la grca, el campo magntico tiene la direccin de las echas.

Como se aprecia en la imagen, los vectores de los tomos se alinean longitudinalmente denominndose magnetizacin longitudinal, cuando se aplica un pulso de radiofrecuencia

se consigue voltear dicha magnetizacin longitudinal hasta el plano transverso y as crear la magnetizacin transversa. La variacin de la magnetizacin transversa es lo que puede leer a interpretar como informacin el equipo o explicado de otra manera: la precesin de la magnetizacin transversa induce seales elctricas en el cable de la bobina, determinndose la seal de un tejido, adems interesa medir el tiempo de relajacin de los protones de cada tejido1 . Cabe destacar una ley la cual ayuda en la comprensin de nuestro trabajo, es la ley de Larmor que nos dice que: w = Bo Donde la frecuencia de precesin w depende del ncleo y es directamente proporcional al campo magntico (Bo) al que se ha sometido la partcula. Como se mencion anteriormente, si se aplica una onda de radiofrecuencia de frecuencia idntica a la onda de precesin, los ncleos son capaces de absorber esa energa que es devuelta al ceder la seal

Sistema de visualizacin de imgenes.- Pueden ser: monitores, impresoras de pelcula, las cuales nos ayudan a la visualizacin del rea afectada. III. APLICACIONES DE LA RESONANCIA MAGNTICA A. Aplicaciones para detectar infarto cerebral Los infartos cerebrales son la tercera causa de muerte en los Estados Unidos y una de las principales causas de discapacidad grave. Ms de 3 millones de personas que han sobrevivido a un infarto cerebral han quedado incapacitadas para trabajar o cuidar de s mismos. Por esta razn, cuando un paciente entra en una sala de urgencias con estos sntomas, los mdicos deben realizar un diagnstico crucial sin perder un segundo. Aunque el nmero es an reducido, son cada vez ms los hospitales que pueden realizar una resonancia magntica ultrarrpida del cerebro del paciente mediante una tcnica denominada resonancia magntica funcional. En tan slo unos minutos, el escner revela no slo si el paciente ha sufrido un infarto cerebral sino tambin qu parte del cerebro corre peligro. Esta herramienta para el diagnstico de infartos cerebrales representa la primera aplicacin clnica importante de la resonancia magntica funcional. Desde principios de la dcada de 1990, la resonancia magntica funcional ha ayudado a los investigadores en neurologa a aprender ms sobre el funcionamiento del cerebro, ya que les permite observar los cambios que se producen en la composicin qumica de distintas zonas, as como los cambios que se producen en la circulacin de los uidos en cuestin de segundos o minutos. La resonancia magntica funcional tambin se puede utilizar para comprender mejor la siologa de otros rganos.

Figure 5.

Visualizacin de onda de radiofrecuencia

Como mencionamos al principio, la resonancia magntica es un proceso el cual tiene mucha complejidad desde el punto de vista matemtico, pero para la mayor comprensin, se utiliza un gradiente dentro del campo magntico, solo un plano tendr la frecuencia de precesin adecuada, por lo que tan solo con la ubicacin del paciente en el rea de la molestia, se pueden obtener planos transversales de dicha rea.

Figure 7. Figure 6. Visualizacin del gradiente en el campo magntico

Visualizacin de Resonancia Magntica al cerebro

Ya que en este trabajo se trata el estudio de la resonancia magntica en la medicina, para conseguir aplicarla al cuerpo humano, se deben seguir las siguientes especicaciones, las cuales nos ayudarn que sea lo ms eciente posible: Un gran campo magntico esttico homogneo(Bo).donde se debe alinear la magnetizacin del tejido Bobinas de gradiente de campo magntico.-, donde se crea variaciones lineales del campo magntico efectivo Antena de Radiofrecuencia.- la cual produce el campo magntico perturbador y mide la seal de la resonancia magntica Computador.- El cual almacena datos en funcin de la frecuencia y fase, adems realiza la transformacin matemtica para la reconstruccin de imgenes
1 http://www.fundacion-barcelo.com.ar/medicina/diagnostico

Como se muestra en esta serie de secciones transversales que representan la respuesta media de siete individuos durante la realizacin de una serie de tareas de atencin visual, los investigadores pueden utilizar las imgenes obtenidas por resonancia magntica funcional para realizar un seguimiento de la actividad en distintas zonas del cerebro. Por ejemplo, una parte del cerebro desarrollaba una gran actividad (la superior, en azul) cuando la atencin se centraba en algo en concreto, mientras que otras zonas del cerebro estaban ms activas durante otras tareas visuales (en amarillo y rojo)2 . B. Aplicaciones en la Veterinaria Es de destacar que en la columna vertebral, la IRM nos brindara imgenes de alta calidad y detalle de todos los tejidos blandos que la componen, ligamentos discos intervertebrales ,
2 http://www7.nationalacademies.org/

%20por%20imagenes%20medicina/resonancia%20principios%20sicos.pdf

spanishbeyonddiscovery/bio_007590.html

meninges, evidenciando cualquier ESTENOSIS ADQUIRIDA del canal que genere un proceso compresivo, pero adems, nos permitir obtener imgenes del parnquima de la medula espinal en s, diferenciando la sustancia gris, la sustancia blanca ,las races emergentes, y lo que es ms importante, ante un evento compresivo, es que podremos determinar si existe o no lesin isqumica por injuria medular, a travs de la alteracin de la seal de IRM del tejido nervioso, permitindonos elaborar un pronstico ms aproximado ante una eventual ciruga , en un paciente con deciencias neurolgicas motoras y/o sensitivas. Mencionaremos que en el caso de neoplasias primarias como meningiomas , secundarismos o afecciones degenrativas de la sustancia blanca, la IRM, tambien aporta datos diagnosticos de suma utilidad, y contribuye a identicar en este sector , patologas no evidenciables por otros mtodo. Existen dos tipos de resonadores. Los ms temidos son los denominados resonadores cerrados, que tienen la caracterstica de tener un campo magntico muy alto y permanente (varias veces superior a la gravedad terrestre) y que estn rodeados por un tanque de criogenias que lo mantienen a menos 272 grados centgrados propicindose el fenmeno de superconduccin elctrica de los metales teniendo as un campo magntico muy homogneo y una excelente imagen. Estos equipos externamente se identican por ser como un tubo en el que hay que ubicarse para ser estudiado. Sin embargo en el caso de nuestros pacientes (caninos y felinos) no tenemos inconvenientes con la claustrofobia que suele darse en los humanos, dado que se someten a este procedimiento bajo un grado supercial de anestesia o sedacin. Estos equipos se denominan superconductivos. El otro grupo importante de aparatos de IRM son los denominados abiertos, que poseen un campo magntico mucho ms bajo, y que funcionan tcnicamente como un electroimn, desapareciendo el magnetismo cuando se desconecta la fuente de energa. Estos equipos nos resultan ms adecuados para la prctica veterinaria, dado que permiten un ntimo contacto entre el paciente y el anestesilogo veterinario, facilitando la monitorizacin durante el procedimiento. Este grupo de equipos se denominan tcnicamente resistivos3 .

Figure 8.

Aplicacin de Resonancia Magntica en un cachorro

esta forma, las imgenes pueden examinarse en el monitor de una computador, transmitirse electrnicamente imprimirse o copiarse a un CD. La RMN no utiliza radiaciones ionizantes (rayos X). Las imgenes detalladas obtenidas con la RMN les permiten a los mdicos evaluar mejor varias partes del cuerpo y determinar la presencia de ciertas enfermedades que no se podran evaluar adecuadamente con otros mtodos por imgenes como los rayos X, elultrasonido o las tomografas axiales computarizadas (tambin denominadas TC o exploracin por TAC). La RMN de mama proporciona informacin valiosa acerca de muchas patologas mamarias que no pueden obtenerse mediante otras modalidades de diagnstico por imgenes, como la mamografa o el ultrasonido. La RMN de mama no reemplaza la mamografa o el ultrasonido, sino que es una herramienta suplementaria para detectar y determinar la evolucin del cncer de mama y otras anomalas mamarias. Actualmente, se estn llevando a cabo estudios para determinar si la RMN y otros mtodos de diagnstico por imgenes pueden contribuir a la deteccin temprana del cncer de mama y a la prevencin de muertes a causa del mismo. La RMN de mama se realiza para: evaluar las diferentes ubicaciones de los tumores, especialmente previo a la ciruga de conservacin de mamas. identicar cncer de mama temprano no detectado mediante otros mtodos, especialmente en mujeres con denso tejido mamario y en aquellas con alto riesgo de padecer la enfermedad. evaluar las anomalas detectadas por la mamografa o el ultrasonido. distinguir entre tejidos cicatrizados y tumores recurrentes. determinar si el cncer detectado por la mamografa o el ultrasonido, o despus de la biopsia quirrgica, se extendi ms adentro de la mama o dentro de la pared torcica. evaluar el efecto de la quimioterapia. proporcionar informacin adicional acerca de un seno enfermo para tomar decisiones acerca del tratamiento a seguir. determinar la integridad de los implantes de mama. Sin la utilizacin del material de contraste, la RMN de mama puede mostrar: La densidad de los tejidos mamarios, quistes, conductos crecidos, hematomas, implantes de mama con ltraciones o rupturas, la presencia de ganglios linfticos crecidos. Mediante la comparacin de las imgenes del seno tomadas antes y despus de la inyeccin del material de contraste, el examen de RMN puede determinar: si hay anomalas mamarias, si una anomala parece benigna (no cancerosa) o maligna (cancerosa), el tamao y la ubicacin de cualquier anomala que parezca maligna4 . IV. RIESGOS PARA LA SALUD

C. APLICACIONES EN CNCER DE MAMA La RMN emplea un campo magntico potente, pulsadas de radiofrecuencia y una computadora para crear imgenes detalladas de los rganos, tejidos blandos, huesos, y prcticamente el resto de las estructuras internas del cuerpo. De
3 http://www.foyel.com/paginas/2010/02/1243

A. Riesgos evitables Son riesgos derivados la introduccin de un objeto o material en la sala donde se encuentra el equipo que interaccione de alguna manera con ste. Estos riesgos son evitables en la mayor, si no en la totalidad, de los casos, si el personal
4 http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=breastmr

/resonancia_magnetica_nuclear_y_su_aplicacion_en_medicina_veterinaria/

de los tejidos y en calentamiento del cuerpo. Estos efectos presentan un riesgo bajo y controlado. En medicina se suele utilizar un anlisis de riesgo-benecio para valorar si un paciente debe someterse o no a un examen de IRM. En el caso de que el riesgo inevitable sea mayor que el normal, el examen solo se realizar si es absolutamente necesario5 . V. CONCLUSIN
Figure 9. Visualizacin de Resonancia de mama

que maneja el equipo tiene una formacin apropiada y la informacin sobre el paciente es completa. La mayor parte de efectos negativos que puede tener sobre la salud un examen de IRM provienen de los efectos directos que el campo electromagntico puede ejercer sobre materiales conductores de la electricidad o ferromagnticos o sobre dispositivos electrnicos. Debido al potente campo magntico que rodea al equipo de IRM permanentemente, cualquier material ferromagntico, como el hierro, se ver atrado con mucha fuerza hacia la pared interior del hueco donde se sita el paciente, a menudo "volando" a travs del espacio que lo separa de este lugar. Una vez pegado a la pared, extraerlo puede requerir mucha fuerza, si no se desea apagar el imn primario. En el caso de que algn otro objeto se interponga entre el imn y el material ferromagntico, se pueden producir graves daos, tanto al equipo de IRM como a los pacientes y personal presentes en la sala o en el interior equipo. Los materiales conductores tambin representan un cierto peligro. Aunque estos materiales no se vern atrados por el campo magntico permanente del imn primario, reaccionarn a cualquier cambio en el campo magntico esttico oponindose a este cambio, segn la ley de Lenz. Un cambio en el campo magntico se produce, por ejemplo, cuando se encienden las bobinas de gradiente y estas empiezan a emitir campos magnticos con diversas frecuencias. La consecuencia de esto es la aparicin de una corriente elctrica que, gracias a la resistencia del material, producir un calentamiento, pudiendo llegar a causar quemaduras a cualquier objeto en contacto con l. El tercer tipo de peligro directo para la salud provocado por un examen de IRM es para los dispositivos electrnicos o mecnicos que puedan ser introducidos en la sala donde se encuentra el equipo de diagnstico. Debido tanto al campo magntico permanente como a las ondas de radio y a los gradientes normales durante un examen de IRM, cualquier dispositivo mecnico con alguna parte metlica podra no funcionar bien en el interior de la sala. Este es el caso de algunas vlvulas cardiacas. Un equipo electrnico mal blindado de las radiaciones electromagnticas podra dejar de funcionar o hacerlo incorrectamente durante o despus de un examen de IRM. El marcapasos es el ejemplo tpico de problemas derivados de este efecto, aunque hoy en da existen tcnicas, mtodos y dispositivos que posibilitan un examen con IRM a un paciente con un marcapasos o similar B. Riesgos Inevitables Los campos tambin interaccionan con los seres humanos, ya que interaccionan con cualquier partcula cargada, y esto puede derivar, principalmente, en corrientes en el interior

Al culminar esta investigacin, primeramente se observ la presencia de temas tratados a lo largo del ciclo, como los campos magnticos, aunque en la teora era un poco complejo tratar comprender acerca de los campos, este trabajo sirvi como una referencia para asimilar de mejor forma la materia y tomarle mucha ms importancia debido a que es el principio de funcionamiento de varios campos. En cuanto a la medicina, es realmente importante la Resonancia Magntica, debido a que permite visualizar reas afectadas con una mayor precisin y exactitud, logrando tomar planos transversales para as poder determinar que patologa tiene el paciente. En conclusin es una herramienta indispensable para la deteccin y hasta la prevencin de enfermedades que son mortales para el ser humano como es el cncer. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS [1] http://www.fundacionbarcelo.com.ar/medicina/diagnostico %20por%20imagenes%20medicina/resonancia %20principios%20sicos.pdf [2] http://www7.nationalacademies.org/ spanishbeyonddiscovery/bio_007590.html [3] http://www.foyel.com/paginas/2010/02/1243/resonancia_ magnetica_nuclear_y_su_aplicacion_en_medicina_veterinaria/ [4] http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=breastmr [5] http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen _por_resonancia_magn%C3%A9tica [6] http://www.monograas.com/trabajos82/formacionimagenes-resonancia-magnetica/formacion-imagenesresonancia-magnetica.shtml [7] http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s071793082003000200008&script=sci_arttext [8] http://www.tudiscovery.com/guia_tecnologia/ tecnologia_medica/resonancia_magnetica/index.shtml [9] http://hipocrates.tripod.com/imagenes/rm.htm [10] http://www.slideshare.net/azanero33/clase16-resonancia-nuclear-magntica [11] http://www.quiromasajistas.net/entender/ resonancia%20magnetica.pdf [12] http://www.uam.es/otros/germn/images/01Historia_RMN.pdf [13] http://www.cercosa.com/profesional/informacion /noticias/archivo/167-rmmama.html

5 http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen_por_resonancia_magn%C3%A9tica