PROTOCOLO BASICO DE RODILLA EN RESONANCIA MAGNETICA. EQUIPO SIEMENS DE 0.35T MAGNETON C. CAT DIVINA PASTORA BARQUISIMETO, EDO LARA.

LIC. RODOBALDO MOJENA Indicaciones generales: Meniscopata, patologa ligamentosa, traumatismo, osteonecrosis, patologa articular, patologa vascular, tumores. Posicin del paciente: El paciente de cbito supino, le colocamos la bobina de rodilla con una flexin de 15 grados a la pierna y una rotacin externa de 5 a 10 grados, se le colocan sacos de arena y almohadillas para impedir que se mueva. El borde inferior de la rtula al centro de bobina, Una vez centrado realizamos las secuencias de localizacin en los tres planos que nos proporcionan imgenes de forma rpida (aproximadamente 19 s) pero de resolucin espacial muy baja. Protocolo:

Localizador en los tres planos. T1-se-tra. Para estudio morfolgico potencia el contraste anatmico y como localizador en la orientacin en los planos sagitales y coronales, til para descartar engrosamiento del cartlago patelar. Se orienta sobre el localizador sagital desde la insercin tibial del cartlago patelar hasta el borde superior de la rtula.

Localizador en los tres planos.

T1-se-tra

T2-tse-sag. Para caracterizar los cambios morfolgicos y de seal de la articulacin, destacndose la articulacin rotulo-femoral, cartlago patelar, meniscos, ligamentos cruzados y regin popltea. Se orienta sobre el localizador o el estudio axial paralelo al borde interno del cndilo externo, de esta forma se puede visualizar en una misma secuencia los ligamentos cruzados anterior y posterior.

Localizador en los tres planos.

T2-tse-sag

DP-tse-sag. Para estudiar los ligamentos y las estructuras tendinosas, que por la densidad de sus fibras y su contenido de colgeno, muestran una seal baja y homognea en todas las secuencias, tanto los meniscos como el cartlago y los elementos ligamentosos cruzados se valoran de forma conjunta mediante secuencias sagitales ponderadas en DP y T2 o T2*. Muy til para localizar lesiones de menisco por el gran contraste que se crea entorno a la baja seal de los meniscos en relacin al espacio circundante de media y alta seal. Buena visualizacin de la articulacin fmoro-patelar y de los ligamentos cruzados anterior y posterior. Se puede utilizar secuencias T2-DP doble eco en funcin de acortar el tiempo de exploracin.

Localizador en los tres planos.

DP-tse-sag

T1-se-cor. Los complejos ligamentarios colaterales interno y externo se valoran con mayor precisin en los planos coronales en T1 y Stir que tambin nos sirve para valorar los elementos seos observndose la sustitucin de la seal grasa de la medula sea, bien sea por infiltracin tumoral o por edema medular. En las lesiones agudas pueden observarse diferentes grados de edema, hemorragia e interrupcin de las fibras, asociando ocasionalmente edema seo o avulsin de las zonas de insercin. Tambin nos corrobora rupturas meniscales y quistes parameniscales. Se orienta paralelo al borde inferior de ambos cndilos.

Localizador en los tres planos. Stir-cor.Se orienta igual que el T1-se-cor.

T1-se-cor

Localizador en los tres planos.

Stir-cor

T2-tse-tra. Se utiliza como complemento en un tercer plano para mejor localizacin anatmica de las lesiones, correlacionar y caracterizar las diferentes patologas encontradas. Se orienta sobre el sagital desde la insercin tibial del cartlago patelar hasta el borde superior de la rtula, si existe lesin supra-patelar nos extenderemos hasta el borde superior de la lesin.

Localizador en los tres planos.

T2-tse-tra

Opcional. DP-tra con saturacin grasa o T2-EG-FAT-SAT con MTC para descartar engrosamiento y grado de degeneracin del cartlago retro-patelar sugestivo de condromalacia. Si no se visualiza correctamente el ligamento cruzado anterior en los planos sagitales se realiza un estudio volumtrico del LCA con doble angulacin. -Sobre el plano transversal oblicuar pasando por el borde interno del cndilo externo. -Sobre el plano coronal angular siguiendo la direccin del ligamento cruzado anterior: desde el borde interno del cndilo externo hasta el punto medio de las espinas tibiales.

Grfico de los protocolos de lasDra. Rafaela Soler Fernndez | Dra. Esther Rodrguez Garca

Protocolo Bsico de Rodilla T1-se-tra. DP-T2-tse-sag. T1-se-cor. Stir-cor. T2-tse-tra

Protocolo opcional. DP-tse-tra. FatSat para Condromalacia o T2-EG-tra. FatSat con MTC para condromalacia Volumtrico del LCA con doble angulacin. T1-tse-en los tres planos con gadolinio si tumor