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ALUMNO: VICTOR ALFREDO MENDEZ HERNANDEZ

INTRODUCCION
Se considera que los delitos ms primitivos y antiguos de la humanidad son los de lesiones y homicidio. Antiguamente se arrojaba al agua al sospechoso de cometer el delito; si flotaba era inocente, si se hunda era culpable, o se le arrastraba ante la presencia de la victima hasta que falleca, si las heridas de su cadver sangraban, era inocente. En la sociedad azteca, su organizacin se gestaba en el calpulli, que constaba de veinte jurados formados por los nobles de un clan, el funcionario llamado calpullec distribua las tierras comunes y decida sobre las disputas suscitadas, administraba justicia en los asuntos de menor importancia, representaba a su grupo en los casos de controversia con otros clanes y cobraba los impuestos. El gran consejo era el conjunto de calpullis de la tribu y estaba compuesto por los representantes de veinte calpullis llamado tlatocan, que era encargado de juzgar asuntos criminales y civiles de la tribu, lo mismo que resolva operaciones de guerra y concertaba la paz. La ley castigaba los delitos, dictaminaba la propiedad, la moral, las buenas costumbres, el orden, la tranquilidad pblica, la patria y la religin. Las penas ms frecuentes era la de muerte, la mutilacin, la esclavitud, el destierro, la confiscacin de bienes, la suspensin de derechos y la prdida del empleo. Todo hace suponer que intervena un criterio mdico legal an cuando no exista esta especialidad mdica entre los aztecas. Como prueba de ello se tena una clasificacin de las heridas. Tlacocoli Trautectli: Cualquier herida. Temotzoliztli: Rasguos. Tlaxipeualiztli: Desolladuras. Teixililiztli: Heridas punzantes producidas por lanza. Netoxomaliztli: Desolladura producto de un golpe. En Mxico durante la poca colonial, la Medicina Legal en Mxico sigui dos cursos el acadmico y el auxiliar de la Procuracin y Administracin de la Justicia. El auto de heridores mandaba que a los que produjesen heridas leves deberan pagar la correspondiente curacin, sufriendo adems la pena de 50 azotes en pblico y dos meses de prisin por la primera vez, y cuatro mese por la segunda vez. Si la herida era grave, eran 50 azotes en pblico, y era condenada a prisin por un ao, esta forma de castigar el dao se ocupo hasta despus de la consumacin de la independencia. En el Mxico Independiente se modifica la enseanza de la Medicina Legal y el viejo Hospital de san Pablo, hoy hospital Jurez, surge el profesor Don Lus Hidalgo y Carpio, gran precursor de la Medicina Legal Mexicana. Autor del libro compendio de medicina legal, y su prontuario sobre la Clasificacin de las heridas y otras lesiones en el cual dio el concepto de que desde el Cdigo Penal Federal de 1871 hasta la fecha siguen vigentes. El 6 de octubre de 1862, se nombra la comisin que formulara un proyecto de Cdigo Penal para el Distrito Federal y Territorio de Baja California, el cual fue truncado por la invasin extranjera a Mxico, reanudndose en 1868 y siendo presidida la comisin por el Lic. Antonio Martnez de Castro, que formula un proyecto y da como resultado que el 7 de diciembre de 1871, el presidente

Benito Jurez pusiera en vigor el Cdigo Penal para el Distrito Federal y el territorio de Baja California. Dicho cdigo consider una serie de conceptos de heridas y otros tipos de lesiones de la manera siguiente: se refiere a delitos de lesiones y homicidio consignados en dicho Cdigo Penal cuyos dictmenes periciales ocupan la mayor parte del trabajo de los Mdicos Legistas, las lesiones se clasificaron as: leves, graves por accidente y graves por esencia, agregndose ms tarde otras dos clases de lesiones, las heridas mortales por accidente y las heridas por esencia. Permaneciendo esta clasificacin hasta 1871.

ANATOMIA DE LA PIEL
La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, y es la capa que envuelve a todo el cuerpo y tapiza las cavidades naturales del mismo, en donde recibe el nombre de mucosa, es elstica, impermeable y se regenera por si misma. Sus funciones principales son la de proteccin (despus del tejido seo la piel es el tejido mas resistente del organismo), de percepcin de sensaciones (dolor, tacto, temperatura y presin), de esttica, y de excrecin de sustancias toxicas. Adems de actuar como escudo protector contra el calor, la luz, lesiones e infecciones, la piel tambin cumple estas funciones: -Regula la temperatura corporal. -Almacena agua y grasa. -Es un rgano sensorial. -Evita la prdida de agua. -Previene la entrada de bacterias. Las caractersticas (es decir, el grosor, el color, la textura) de la piel no son uniformes en todo el cuerpo. Por ejemplo, la cabeza presenta ms folculos pilosos que cualquier otra parte, mientras que la planta de los pies no tienen ninguno. Adems, la piel de la planta de los pies y de la palma de las manos es ms gruesa. La piel es un rgano complejo; el mas extenso, de mas peso (aproximadamente 4 Kg.) y del volumen del cuerpo. La prdida del ms del 60% de piel pone en peligro la vida La Biologa estudia tres capas principales que son: la epidermis, la dermis y la hipodermis; aunque en el estudio de la Medicina, para el perfil Histoanatomico y dermologico, se le estudian dos capas para lograr fines prcticos, estas son a ciencia cierta la epidermis y la dermis. La piel esta compuesta de tres capas de tejidos y se conoce tambin con tegumento. 1.- Epidermis, embriolgicamente aparece a los 3 meses de vida intrauterina, es la capa externa delgada de la piel, tambin contiene melanocitos que producen melanina (el pigmento de la piel) y esta compuesta por las siguientes capas: - Estrato crneo (capa crnea): Esta capa consiste en queratinocitos completamente maduros que contienen protenas fibrosas (queratinas). La capa ms externa se renueva constantemente. Est formada por 15 o 20 asientos, colocados unos encima de otros como las tejas de un tejado. En las reas sometidas a presiones y roces mayores o ms continuos, como son las zonas palmoplantares, el estrato crneo es ms grueso, mientras que en el resto de la piel es ms delgado y flexible. El estrato crneo previene la entrada de la mayora de las sustancias extraas y la prdida de fluidos corporales. - Estrato lcido: Algunos autores llaman tambin a este estrato capa brillante o capa clara. Representa la zona de transicin entre el estrato granuloso y el estrato crneo.

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Est formado por una sola capa de clulas homogneas y trasparentes, ya sin ncleo, completamente infiltradas de queratina, la cual reseca las clulas y por este proceso de envejecimiento las reducir a capa crnea. Este estrato existe slo en las zonas de piel gruesa, no en las de piel delgada. - Estrato granuloso: Tiene un espesor de una a tres hileras de clulas de forma ms o menos romboide y aplanada. En este estrato mueren las clulas originadas en el estrato basal: el citoplasma de estas clulas sufre alteraciones y su ncleo se atrofia para desaparecer en la capa ms superficial del propio estrato granuloso. En el citoplasma de estas clulas aparecen unos grnulos de una sustancia llamada queratina. - Estrato espinoso, se llama tambin Malpighi, en honor al mdico anatomista Marcelo Malpighi, que fue el primero en emprender el estudio de la piel. Est formado por un promedio de dos a seis capas de clulas, que van tomando forma de cubo y aplanndose a medida que se acercan a la capa siguiente, es decir, hacia la superficie. - Estrato germinativo (Capa basal). La capa basal es la capa ms profunda de la epidermis que contiene clulas bsales y se asienta sobre la dermis. Tiene forma ondulada y est formado por una capa de clulas de forma ms o menos cilndrica. Las clulas bsales se dividen continuamente, formando nuevos queratinocitos que reemplazan a los antiguos que se desprenden de la superficie cutnea. Las clulas del estrato germinativo muestran una intensa actividad de divisin celular, en la que cada clula madre se divide en dos clulas hijas. Esta actividad reproductora recibe el nombre de mitosis o renovacin celular. 2.- Dermis o Corion, es la capa media de la piel, se mantiene unida por una protena denominada colgeno, compuesta por fibroblastos, en esta capa se encuentran los receptores del dolor y del tacto. Se compone de: - Glndula sebcea, secreta el sebo o grasa que lubrica la piel - Folculo piloso - Glndula sudorpara, excretan el sudor en una cantidad madia aproximada de 500 cc. Diarios. - Arteria - Vena - Fibra nerviosa. 3.- Hipodermis, se compone de: - Tejido adiposo o capa subcutnea. La capa subcutnea es la capa ms profunda de la piel. Est compuesta por una red de clulas de colgeno y grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y protege el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los impactos. Los componentes propios que integran al tejido subcutneo son: Ligamentos cutneos. Nervios cutneos. Grasa. Vasos sanguneos y linfticos.

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TRAUMATOLOGA.
El estudio de los aspectos medicolegales de los traumatismos en el ser humano constituye la traumatologa forense, tambin conocida como lesionologa. La palabra Traumatologa tiene su origen en las palabras Griegas: trauma que significa herida y logos que significa tratado. La Traumatologa se encargar del estudio de las lesiones y de los agentes externos que las producen. Es el estudio y tratamiento de las lesiones. Traumatologa Medico legal: Abarca adems otros aspectos tales como la clasificacin e identificacin del agente lesionante, mecanismo de accin, certificacin de lesiones y todo lo que puede auxiliar a la justicia. Traumatologa forense: Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados patolgicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo. El estado patolgico casi siempre se traduce, anatmicamente, en un dao de la integridad corporal, ya sea en forma inmediata o mediata. Es la rama de la medicina forense que se encarga del estudio de las acciones u omisiones que impliquen violencias y de su resultado al ser ejercidas sobre el individuo, resultando un dao a la vida del cuerpo o la salud. El dao producido en el cuerpo recibe el nombre de lesin. Es la parte de la lesividad mdico legal que se ocupa de las lesiones traumticas o de los traumatismos, de sus causas lesivas y de sus consecuencias. Concepto de trauma: Desde es punto de vista medico, definimos como trauma a la violencia exterior, y como traumatismo al dao resultante en el organismo. Traumatismo es la alteracin o dao, especialmente anatmico, que se da en el cuerpo humano. "Lancs y Snchez", ha definido el traumatismo como una alteracin o dao especialmente anatmico, del organismo, causado por agentes externos. "Vargas Alvarado", dice que es el dao anatmico o funcional del cuerpo humano, ocasionado por cualquier forma de fuerza exterior. "Ecker", expresa que es el dao producido por una fuerza sobre tejido vivo Lesin: Deriva del latn laesio-onis: lesin. Segn el diccionario de trminos mdicos SALVAT nos dice que Es el dao o alteracin morbosa, orgnica o funcional de los tejidos.

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Concepto legal: Bajo el nombre de lesiones se comprende, no solamente las heridas, excoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda alteracin en la salud que deje huella material en el cuerpo humano, si esos efectos son producidos por una causa externa Concepto Medico: Perdida de la solucin de continuidad de un tejido. La Organizacin Mundial de la salud, define la lesin como Toda alteracin del equilibrio biopsicosocial y la definicin clnica de lesin es: La alteracin funcional orgnica o psquica consecutiva a factores internos o externos. Es toda alteracin anatmica o funcional, ocasionada por un agente, externo sobre el cuerpo humano. Es el resultado de una violencia que ejercida sobre un individuo sin nimo de matar, va a condicionar un dao a la vida el cuerpo o la salud. Dao: detrimento o menoscabo que por accin de otro se recibe en la persona o en los bienes. Sinnimos de lesiones -Trauma -Golpe -Contusin -Traumatismo -Forma inapropiada de llamarlo -Golpe contuso. -Contusin traumtica. -Golpe traumtico, -Trauma contuso. -Herida contusa. Los traumatismos o lesiones pueden ser internos, (hernias, prolapsos, lesiones causadas por fragmentos de huesos que actan del interior al exterior y otros) y externos. Siendo estos ltimos los ms relevantes desde el punto de vista mdico legal. Los agentes vulnerantes o traumticos son todos aquellos agentes exteriores capaces de producir lesiones y son innumerables los ejemplos: piedra, pelota, rueda de un vehculo, cuchillo, proyectil y otros. Por sus efectos se pueden clasificarse en: - Los fsicos mecnicos: son cuerpos slidos, animados de movimiento y velocidad, que al chocar producen sobre el organismo un traumatismo activo; si el sujeto es el dotado de movimiento y choca contra un agente quieto o inmvil, se produce entonces un traumatismo pasivo. Cuando ambos estn en movimiento se produce entonces el traumatismo mixto. - Los fsicos no mecnicos: agrupan ejemplos como el calor, la electricidad, los rayos X, el radium, entre otros. - Qumicos: aqu se agrupan los componentes custicos o corrosivos, tanto cidos como alcalinos, y los txicos y venenos. El efecto traumtico se puede producir en el sitio de aplicacin del agente vulnerante o en un punto alejado, ya que la accin puede ser local o general y el efecto puede ser inmediato o tardo. Se pueden denominar genricamente los daos producidos por los agentes vulnerantes con el trmino de traumatismo, que si etimolgicamente significa herida, se le admite tambin para denominar lesiones cerradas o contusiones.

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Mecanismo de trauma: con excepcin de los traumatismos por celeracin, en todos los casos de trauma mecnico el traumatismo es causado por la transferencia de energa de un objeto externo en movimiento hacia los tejidos. El cuerpo absorbe usualmente esta energa, ya sea por elasticidad de sus tejidos blandos, por la rigidez de su estructura sea. Cuando la intensidad de la fuerza aplicada excede la capacidad de los tejidos de adaptarse o de resistir se produce un traumatismo. El dao ser menor a medida que el rea de impacto sea ms grande y viceversa. Conforme la transferencia de energa sea retardada o distribuida sobre un rea ms grande, menor ser la intensidad de la fuerza aplicada a los tejidos en la unidad de tiempo. El resultado es similar si el cuerpo se desplaza en direccin del agente traumtico. La energa trmica daa centros vitales de SNC y localmente daa vasos y piel. La energa elctrica depende de la intensidad, y est, a su vez, depende directamente proporcional a la fuerza electromotriz (Voltaje) y en relacin inversa con la resistencia. La energa qumica acta localmente en fase de absorcin (txicos custicos) y en la circulacin (txicos sistmicos).

CLASIFICACIONES
Clasificacin Medico Legal de las Lesiones. Es la estimacin de las consecuencias somticas, funcionales y estticas, de presentacin inmediata o mediata, en una persona viva o en un cadver, que son de carcter provisional o definitivo. Criterios medico legales 1.- Criterio cronolgico: Desde el punto de vista del nmero de das en que tarda en sanar una lesin. 2.- Criterio funcional: Desde el punto de vista de que entorpezcan o debiliten alguna funcin. 3.- Criterio somato-funcional: Desde el punto de vista de que mutilen, con prdida somtica o invaliden una funcin.

4.- Criterio esttico: Desde el punto de vista de que lacran, deforman o dejan cicatriz en cara.

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5.- Criterio de gravedad: Desde el punto de vista de que las lesiones pongan o no en peligro la vida.

Con respecto a los traumatismos o lesiones no hay una sola clasificacin, en este apartado veremos algunas de ellas que son las ms utilizadas.

Clasificacin de las Lesiones: - Segn su grado: Se clasifican en leves, graves y gravsimas: Leves: Son consideradas como faltas. Y cuantitativamente calificadas hasta un mximo de 10 das de inhabilitacin. Graves: Caracterizadas por presentar: - Debilitacin permanente. - Peligro de vida. - Deformacin (que no significa incapacidad) Gravsimas: Caracterizadas por presentar: - Mutilacin. - Enfermedad grave o insana. - Impotencia funcional. - Incapacidad o invalidez (es decir prdida de la funcin). - Desfiguracin grave. - Clasificacin de las lesiones segn: Anatmica Por el agente productor Por las consecuencias. Artculo 130 del Cdigo Penal del DF (CPDF) - Segn la cualidad del agente vulnerante: -Lesiones por instrumentos punzantes -Lesiones por instrumentos cortantes -Lesiones punzo-cortantes -Lesiones contuso-cortantes -Lesiones contusas -Lesiones por proyectiles de arma de fuego -Lesiones por explosin - Otra clasificacin desde el punto medico legal, los traumatismos se clasifican de acuerdo con la fuerza exterior o energa que los produce del modo siguiente: Subcutneo Contusiones Asfixias mecnicas Explosiones

Por trauma mecnico

Mixto

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Percutneo

Por arma blanca Por arma de fuego

Por calor Por trauma trmico Por fro

Quemadura Muerte por calor Heladura Muerte por fro

Trauma elctrico Trauma qumico

Electricidad industrial (electrocucin) Electricidad atmosfrica (fulguracin) Efecto local (causticidad) Efecto sistmico (intoxicacin)

- La ms utilizada es la que esta clasificada dependiendo del agente con la que se produjo la lesin y puede ser: por agentes mecnicos, fsicos, qumicos o biolgicos. Y a su vez estos de dividen en: I LESIONES POR AGENTES MECNICOS 1 Por agente contundente Excoriaciones Equimosis Hematomas Heridas contusas Contusiones profundas Grandes machacamientos Avulsin Traumatismo craneoencfalico. 2 Por arma blanca Heridas punzantes. Heridas cortantes. Heridas punzocortantes. Heridas cortocontundentes. Heridas punzocontundentes. 3 Por arma de fuego Herida por proyectil de arma de fuego con la variedad de proyectil nico o proyectiles mltiples. II LESIONES POR AGENTES FSICOS 1 Quemaduras Por calor hmedo (vapor y lquido en ebullicin) Por calor seco. (radiaciones solares, cuerpos calentados, flama directa, electricidad y roegendiagnstico) Por sustancias qumicas. (cidos y bases) III LESIONES POR AGENTES QUMICOS

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1 Envenenamiento Venenos en estado slido (barbitricos, arsenicales, cianuro de potasio, estricnina, etc.) Venenos en estado lquido (opiceos, alchol, barbitricos, etc.) Gases (monxido de carbono, cocana, marihuana, cemento industrial, etc.) IV LESIONES POR AGENTES BIOLGICOS 1 Enfermedades de transmisin sexual. Sfilis, blenorrgia o gonorrea, chancro sifiltico, linfogranuloma venreo, tricomonas, candidisis, condiloma acuminado, herpes genital, VIH sida, amibiasis, VPH, etc. 2 Reacciones anafilicas. Antibiticos, vitamina B12, solucin salina o glucosada, sangre etc.

Tipos de lesiones: 1) Eritema 2) Excoriaciones 3) Apergaminamiento 4) Sugilacion 5) Equimosis 6) Hematomas 7) Heridas por contusin 8) Contusiones profundas 9) Mordeduras 10) Grandes machacamientos 11) Fracturas 12) Avulsin 13) Atropellamiento 14) Cada y precipitacin 15) Lesiones por arma blanca 16) Heridas por arma de fuego 17) Lesiones por accin del fri 18) Lesiones por efecto del calor 19) Quemaduras por electricidad 20) Electrofulguracion 21) Quemaduras por custico Tipos de heridas: 1. Por contusin. 2. Por instrumento cortante. 3. Por instrumento punzante. 4. Por instrumento punzo cortante. 5. Por instrumento cortocontundente. 6. Por instrumento punzocontundente. 7. Penetrantes. 8. Producidas por proyectil disparado por arma de fuego. 9. Por mordedura. 10. Etc.

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Mecanismo de produccin de las lesiones 1.- Por contusin. 2.- Por deslizamiento. 3.- Por friccin. 4.- Por compresin. 5.- Por traccin. 6.- Por medios fsicos. 7.- Por medios qumicos. 8.- Por medios biolgicos.

CONTUSIONES
Son las lesiones producidas por energas mecnicas, en las cuales, el cuerpo vulnerante, de superficie romo u obtusa, es decir, desprovisto de puntas y de superficies cortantes, (cuerpo contundente), dotado de fuerza viva que acta sobre el cuerpo, o en estado esttico, opone violenta resistencia al organismo animado de movimientos activos o pasivos (choque o cada). Tipos de contusiones Contusin Activa: Son todas las lesiones producidas por cuerpos animados de cierta velocidad, que son bruscamente detenidos en su trayectoria por el cuerpo humano. Contusin Pasiva: Es cuando el cuerpo humano puede a su vez convertirse en proyectil, como sucede en los casos en que cae de una altura mas o menos considerable y choca contra el agente vulnerante. Contusin Simple: Es en donde hay integridad de los tegumentos externos y las lesiones son producidas por debajo de la piel y esta por su elasticidad y macroscpicamente al menos, no sufre alteracin. Contusin Ligera: Es cuando no ocasiona ms que un poco de dolor, enrojecimiento y ligera inflamacin de la piel, fenmenos que desaparecen en poco tiempo sin dejar huella alguna. Contusin Intensa: Es cuando hay formacin de una equimosis que son infiltraciones sanguneas bajo la piel o en los tejidos por ruptura de los vasos sanguneos. Contusin Mixta: Es cuando ambos, agente y cuerpo, estn en movimiento y chocan entre s, son las lesiones activa y pasiva.

Mecanismo de produccin. Por percusin: choque del instrumento vulnerante contra el cuerpo o viceversa. Por presin: del cuerpo vulnerante sobre los tejidos del organismo, como el caso del aplastamiento, o de esfuerzo muscular ejercido a travs de las manos al apretar una parte del cuerpo. Por presin y deslizamiento, como en el mismo caso de accin con las manos, cuando despus de apretar los dedos, se deslizan sobre la superficie vulnerada. Instrumento Contundente.

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Es el agente vulnerante, que debido a sus caractersticas con bordes romos, lesiona en forma irregular desgarrando los tejidos de la piel y dems planos subyacentes, por impacto o compresin. Son de la ms variada categora, como los medios de ofensa y defensa naturales (dientes, uas, puos, etc.); las armas que pueden ser preparadas (como la manopla, el fuete, etc.); e improvisadas (palos, cabillas); y dentro de estos objetos de uso domstico o utensilios de trabajo, (como planchas, martillos, etc.). Y en general, cualquier objeto, no cortante ni punzante, cuando por accidente o por accin de la voluntad hace contacto violento con el organismo (piedras, ruedas, tejas, etc.). El agente contundente manejado dinmicamente es la potencia y el cuerpo humano es la resistencia. Clasificacin de las contusiones segn Nerio Rojas: 1. La excoriacin 2. La excoriacin con derrame 3. Contusin profunda sin herida cutnea 4. La herida contusa Segn Aldo Franchini. 1. Contusiones propiamente dichas 2. Contusiones equimticas 3. Excoriaciones 4. Heridas contusas 3. Contusiones con lesiones osteo-viscerales 4. Contusiones con lesiones meningo-enceflicas 7. Traumatismos contusivos especiales (araazos, mordeduras, desgarramientos, aplastamientos, etc.) Las contusiones se subdividen en dos grandes grupos: Simples y Complejas 1. Contusiones simples. - Apergaminamiento. Son lesiones de aspecto de pergamino, amarillentas sin reaccin inflamatoria circundante que aparecen en sujetos agnicos o postmortem. Se debe a friccin tangencial del agente traumtico, que ha desprendido el estrato corneo que protege a la piel de la desecacin, como consecuencia, la linfa se coagula en la superficie, dndole a la lesin la tonalidad amarillenta. En su borde distal hay restos de estrato crneo que permiten establecer la direccin de la friccin. Clasificacin mdico legal: Abarcan tejidos blandos. No pone en peligro la vida. Tardan en sanar menos de quince das No dejan secuelas. A excepcin de las postmortem. - Excoriacin. Vulgo: raspadura, del latn Excoriare quitar la epidermis. Es la lesin producida en la piel, se caracteriza por la prdida traumtica del arrancamiento de la epidermis y dermis, son heridas superficiales en la que la epidermis es destruida y la dermis muy ligeramente afectada, estas pueden ser lineales y por desplazamiento, en ria (rasguo) y en el estrangulamiento manual (estigmas ungueales). Existe una pequea hemorragia. Es de color pardo-rojizo, frecuente en reas descubiertas y en prominencias seas. Sobre la lesin aparece enseguida, segn su profundidad, un pequeo derrame seroso, serosanguinolento (rojo amarillenta), sanguinolento o hemtica (roja).

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Este tipo de lesiones suelen ser producidas en accidentes como es el arrastre por atropellamiento de vehculo automotor, y son de forma lineal. Tipos: - Por raspadura. El objeto contundente slo afecta capas superficiales de la piel. - Por presin o Impacto. El agente contundente acta de modo perpendicular sobre la piel y la aplasta - Por Patrn: Es una variante de la excoriacin por impacto, en este tipo el objeto contundente deja marcas con su forma en la piel. Los araazos o estigmas ungueales son producidas por las uas, tienen forma arqueada y delgada. El araazo comn es por accin tangencial de la ua, es alargado, delgado, poco profundo. La excoriacin en rasguo se debe a que la ua profundiza y se desliza, es ancha, larga, borde inicial convexo y borde terminal cncavo. Clasificacin mdico legal: Abarcan tejidos blandos. No pone en peligro la vida. Tardan en sanar menos de quince das Pueden o no dejar cicatriz perpetuamente notable. Importancia de las excoriaciones. Localizacin: cuello (estrangulamiento), orificios respiratorios (sofocacin), miembros inferiores (arrollamiento). Forma: pueden orientar acerca de la posicin del agresor, exhibir el patrn del objeto causante Tipicidad: estigmas ungueales (semilunares o lineales) Post mortem: seca, amarillenta y de aspecto apergaminado. Puede contener indicios (pelos, fibras, arena, hierba) tiles para identificar el agente

- Equimosis o Cardenal Vulgo: Cardenal o moretn. Del griego Ekchymosis extravasacin de la sangre. Son extravasaciones hemticas debidas a rupturas de pequeos vasos sanguneos subcutneos o submucosos, con infiltracin de los tejidos bajo la piel por ruptura de los vasos sanguneos que se producen con motivo de la contusin. Consiste en una hemorragia en los tejidos subcutneos, a menudo en la capa adiposa, que se transparenta como una mancha en la piel, es una lesin antemortem.

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Puede tambin producirse en la dermis cuando el agente contundente tiene partes salientes que alternan con surcos. Son de contorno ms definido y suele conocerse como lesin patrn porque reproduce la forma del objeto contundente Casi siempre aparece en donde se ha aplicado el traumatismo pero puede aparecer en zonas ms distantes debido a la consistencia del tejido. Este tipo de lesiones se producen por golpes directos como puede ser un golpe en ria en la regin parpebral (ojo morado), o el impacto de la cabeza contra el parabrisas en un accidente automovilstico, por cadas, etc. Para formarse requieren: -Ruptura de venas, vnulas y pequeas arterias -Circulacin sangunea -Presin arterial o venosa adecuada -Coagulacin sangunea -Extravasacin de eritrocitos Clasificacin mdico legal: -Abarcan tejidos blandos. -No pone en peligro la vida. -Tardan en sanar menos o ms de quince das -No dejan secuelas. Caractersticas de la equimosis - Forma regular o irregular. - Su coloracin. - Por lo general se observa la forma del objeto que la produce. Diagnostico de la edad de la equimosis Es de acuerdo a la degradacin de la hemoglobina que experimenta cambios de color. Evolucin de la equimosis: 1.-Color rojo vinosominutos 2.-Color rojo negruzco...los 3 primeros das. 3.-Color violceo azuloso...desde el 4 al 6 das. 4.-Color verdoso..del 7 al 12avo. das. 5.-Color amarillento.desde el 13 al 21 das. En promedio, desaparece al cabo de tres semanas y no incapacita ni deja secuelas. Los cambios de coloracin son ms acentuados en la periferia de la mancha. No hay cambios cromticos evolutivos en dos situaciones: A)- Las equimosis sudconjuntivales, que no cambian de color, solamente van disminuyendo gradualmente hasta desaparecer. B)- Las equimosis subungueales, que pueden oscurecerse y luego persistir hasta su eliminacin con el crecimiento ungueal. Muchas veces una contusin produce una equimosis profunda que durante el examen inicial no se aprecia, pero posteriormente aparece. La equimosis en conjuntiva es de color rojo vivo. Se diferencia de las livideces cadavricas en que en las ltimas la sangre est estancada en los vasos y al corte puede fluir. En los ancianos son frecuentes las equimosis espontneas por fragilidad capilar. Un artificio postmortem es una coleccin de sangre entre el esfago y columna vertebral, que simula una estrangulacin manual. Se debe remover primero el encfalo cuando se sospecha trauma cervical y as drenan los plexos venosos ingurgitados.

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Importancia: - Afirmar que se trata de una lesin antemortem - Puede establecerse edad de lesin por sus cambios de tonalidad. - Reproduce con frecuencia la forma del objeto contundente

Sugilacion La Sugilacin es una equimosis que se produce por succin bucal (Chupetn) y se observa en delitos sexuales, acompaado a veces de marcas de dientes. Clasificacin mdico legal: -Abarcan tejidos blandos. -No pone en peligro la vida. -Tardan en sanar menos de quince das -No dejan secuelas.

- Derrames. Pueden ser derrames sanguneos y linfticos. Derrames Sanguneos Superficiales. Depsitos de sangre en el espesor de la dermis. Profundos. Estn bajo la aponeurosis o una serosa. Se clasifica en hematoma si el derrame es pequeo, y bolsa sangunea si es mayor. Crepitan a la palpacin. Se reabsorben en 10-20 das. Hematoma: HEMATOS = SANGRE y OMA = TUMOR. Es el acumul de sangre por debajo de la piel, que consiste en la coleccin de sangre en un espacio formado por la separacin de planos de tejidos. Es la coleccin de sangre extravasada en una cavidad por el desprendimiento o separacin de los tejidos debido a trauma extenso de los mismos. Otras veces la sangre infiltra una cavidad preexistente.

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El hematoma se define como un tumor de sangre, producto de la ruptura de medianos o grandes vasos, su evaluacin mdico legal depender de su extensin y localizacin. Ya que si son superficiales y sin consecuencia es una clasificacin, pero si son profundos pueden comprimir estructuras vitales o el riego sanguneo, poniendo el peligro la vida del paciente. Caractersticas. - Forma. - Tamao o extensin. - Localizacin: pueden ser superficiales sin consecuencias y otras pueden comprimir estructuras vitales o su riego sanguneo -Datos agregados: coloracin, consistencia, cuerpo extrao, etc. Tipos: -Hematoma intracraneanano. -Hemotrax. -Hemopericardio. -Hemartrosis. -Hemoperitoneo. Clasificacin mdico legal: -Depender de su extensin, localizacin, pueden ser superficiales sin consecuencias, sin embargo otros pueden comprimir estructuras vitales o su riego sanguneo. -Abarcan tejidos blandos y profundos. -Ponen en peligro la vida, -Tardan en sanar ms de quince das, -Con consecuencias probables. Bolsa Sangunea: Es un hematoma de grandes dimensiones, que se evidencia por hacer protrusin en la superficie de la piel. Los bordes son duros y el centro blando. Suelen producir en la regin craneal el aspecto engaoso de fractura con hundimiento.

Derrames Linfticos. Se observa en la cara externa de los msculos, la regin dorsal y la regin lumbar. Se debe a la accin tangencial del agente contundente con desprendimiento de la aponeurosis subyacente. Clnicamente, fluctan pero no crepitan, porque el lquido no se halla aprensin. - Eritema Es el enrojecimiento difuso o mancha de la piel producido por congestin de capilares y que puede originarse por golpes que no llegan a la equimosis o al hematoma. Clasificacin mdico legal: -Abarcan tejidos blandos. -No pone en peligro su vida. -Tardan en sanar menos de quince das -No dejan secuelas. - Herida por Contusin Es una solucin de continuidad de la piel que puede extenderse a otros tejidos subyacentes y que se debe a la accin de un instrumento contundente romo (sin punta ni filo) que puede ser superficial o profunda; se debe una sobre distensin de la piel que supera el ndice de elasticidad que es de 2 a 3 Kg. por cada 2 a 3 mm. cuadrados. Puede causar choque e infeccin secundaria, incapacidades temporales, cicatrices visibles y permanentes. Caractersticas Bordes irregulares, deshilachados, despegados e infiltrados de sangre.

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Localizacin en salientes seas. Puede ser superficial o profunda La forma es irregular. Por lo general se observa la forma del objeto que la produce. Las paredes son de superficie irregular y tienen fibras conjuntivas, filetes nerviosos y pequeos vasos sanguneos que se extiende de una pared a otra (puentes drmicos) que sirven para diferenciar de una herida por instrumento cortante. El fondo es desigual.

El equivalente a la herida en los huesos es la fractura y en las vsceras la laceracin. Cuando el objeto contundente penetra profundamente en el cuerpo se denomina enclavamiento. Cuando la penetracin es el la regin perineal se llama empalamiento. El mecanismo de penetracin puede ser pasivo si lo que se moviliza es el objeto contundente, o pasivo si lo que se mueve es el sujeto. Mecanismos de Accin: -Estallido de afuera hacia dentro, o, a la inversa de un fragment seo que acta desde adentro. -Compresin -Traccin.

Complicaciones: -Hemorragia -Infeccin local -Impotencia funcional, si afecta una articulacin -Embolismo graso -Cicatriz visible y deformante Clasificacin Mdico Legal: Abarcan tejidos blandos. Tardan en sanar menos de quince das si no hay complicaciones. Tardan en sanar ms de quince das si hay complicaciones. No ponen en peligro la vida. Pueden o no dejar secuelas como cicatrices notables y perpetuas, dependiendo en donde se localicen. - Contusiones profundas. Se presentan cuando el traumatismo es producido por un cuerpo de superficie ms o menos extensa y adquiere particular violencia que se ejerce sobre la pared del crneo, del trax y del abdomen.

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Tienen como caracterstica que los signos al exterior son generalmente de escasa importancia, no siendo as las lesiones internas. Este tipo de lesin se clasifica como las que ponen en peligro la vida y en el dictamen de necropsia pueden diagnosticarse como lesiones que son por s mismas mortales.

2- Contusiones complejas. Son producidas por dos o ms mecanismos de contusin simple. -Mordedura Es una lesin producida por los dientes sobre la piel y tejidos subyacentes, estos agentes actan por medio de presin y luego por traccin, en algunos casos tambin succin. Consisten en pequeas equimosis, excoriaciones, hasta arrancamientos, o heridas por contusin, dispuestas en dos lneas curvas opuestas por su concavidad, esto de acuerdo a la presin y fuerza empleadas por el agresor. Tipos: -Erticas: se localizan en cuello, hombros, mamas, vulva, muslos. Presentan un rea central de sugilacin rodeada de excoriaciones con forma de arcadas. -Agresin o defensa: por lo general se presentan en mejillas, orejas, tronco y miembros superiores. Consiste en marcas difusas con escaso detalle acompaadas de herida contusa. Un ejemplo de esta lesin es el sndrome del nio maltratado. -Autolesionismo. Patrn simple de dos lneas semicirculares de equimosis y excoriaciones., por lo comn en antebrazos y manos. -Por animal domstico (perro o gato). Marcas ms profundas y un arco ms pequeo. Complican con artritis pigena, septicemia y rabia. Se observan muy frecuentemente en los delitos sexuales y criminolgicamente constituyen un importante vestigio para poder identificar al agresor, mediante la participacin de la Odontologa Forense. Las marcas que dejan los dientes son: -incisivos: forma rectangular. -caninos: forma triangular. -premolares: forma triangular simple o doble. -molares: forma romboidal. Clasificacin Mdico Legal: -Abarcan tejidos blandos. -Tardan en sanar menos de quince das si no hay complicaciones.

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-Tardan en sanar ms de quince das si hay complicaciones. -No ponen en peligro la vida. -Pueden o no dejar secuelas como cicatrices notables y perpetuas, dependiendo en donde se localicen.

- Aplastamiento o Grandes Machacamientos. Trauma producido por la accin convergente de dos agentes contundentes sobre puntos antagnicos de un segmento corporal. Es la destruccin de grandes porciones de tegumentos, huesos, vsceras de las tres grandes cavidades del cuerpo que presentan laceracin y eventracin. Un ejemplo de ello es el atropellamiento, en el que l crneo es triturado, presentando fracturas expuestas con laceracin y eventracin del encfalo. Este tipo de lesin tambin se puede presentar en trax y abdomen, y son lesiones mortales. En el tronco, el dao en piel es mnimo, mientras en las vsceras, costillas y columna vertebral ocurren laceraciones y fracturas, por que la elasticidad de las paredes hace que estas estructuras absorban la energa cintica ejercida sobre la superficie. Suele ser accidental, comnmente laboral o por atropellamiento, en este tipo de traumatismo la muerte puede producirse por destruccin de rganos vitales, choque traumtico o asfixia traumtica. Clasificacin Mdico Legal: -Abarcan tejidos blandos, seos y profundos. -Son mortales en forma inmediata.

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- Cada y Precipitacin. En ambos casos se trata de contusiones ocasionadas por el desplome de una persona. Es cada cuando ocurre en el mismo plano de sustentacin, y es precipitacin si se produce en uno que se encuentra por debajo del plano de sustentacin. Se define como el efecto de caer o el desplome del cuerpo sobre un plano de detencin, que ofrece la posibilidad de la produccin de variados traumatismos en que predominan las contusiones, con o sin heridas. La cada, se define como el efecto de caer o el desplome del cuerpo sobre un plano de detencin, que ofrece la posibilidad de la produccin de variados traumatismos en que predominan las contusiones, con o sin heridas es frecuente que al movilizarse la cabeza sobre el suelo se produce la lesin golpe-contragolpe. El golpe se expresa como un hematoma o herida contusa en piel cabelluda (si es en el vrtex debe sospecharse agresin) y el contragolpe como contusin o hemorragia intracraneana en el punto diametralmente opuesto. Clasificacin: -Cada simple: Es la que no posee componente dinmico aparte del desplome en s, generalmente no ofrece graves consecuencias. -Cada complicada: Es la que reconoce la detencin o choque sobre un terreno rocoso, fuego, acumulacin de piezas metlicas, cables elctricos u otros objetos. Cada acelerada: Es la del individuo que corre, o por efecto de la inercia es impulsado al caer o cuando se desprende de un vehculo en movimiento. -Cada fsica: La que reconoce varios impactos o choques en el curso de una precipitacin, antes de la detencin final. -Cada postmortem: Es la de un cadver. Se puede dar como encubrimiento de un crimen. Precipitacin completa: Cuando un individuo cae junto al vehculo en que viaja. Lesiones en cada. -Hematoma epidural. -Hematoma subdural. -Focos de contusin cerebral. -Fractura de crneo. -Hundimiento de crneo. Lesiones en precipitacin. -En la piel son mnimas. -Hay dao interno severo. -El esqueleto puede estar multifragmentado. -Laceracin de vsceras como en el cerebro, pulmones, hgado y bazo. Si es Impacto de pie. La columna vertebral se introduce en el crneo. Fractura de astrgalo y del 1/3 medio de las piernas. Si el Impacto es sentado. Las alas menores del esfenoides y la apfisis crista galli se incrustan en el encfalo. Cuando es Impacto de cabeza. Fractura del crneo conminuta con hundimiento y aspecto de telaraa. La muerte en la precipitacin se debe al choque traumtico, laceracin visceral o traumatismo craneoenceflicos. Generalmente es de tipo suicida. Diferenciar homicidio de suicidio es muy difcil. Un aspecto muy importante en la actuacin mdico legal es tener en cuenta la probable forma en que el cuerpo se detuvo sobre el plano de choque o detencin. Como es la variedad ceflica, si es

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la cabeza la parte que primero impacta; la variedad podlica si son los miembros inferiores y la variedad lateral si se producen fracturas costales y vertebrales. Clasificacin Mdico Legal: -Abarcan tejidos, blandos, seos y profundos. -Estas lesiones son de las que ponen en peligro la vida o causar la muerte en forma inmediata.

- Contusiones ceflicas por martillo. En este tipo de contusin el martillo acta por percusin y lesiona la piel cabelluda y el crneo. Suele tratarse de homicidios. En la piel cabelluda la lesin consiste, en una equimosis que reproduce la superficie del cotillo o extremo plano de la herramienta, o en una herida contusa, en ocasiones hay en la dura madre una hemorragia lineal que dibuja el contorno del agente, con hemorragia subaracnoidea circundante. Formas de lesin: - En sacabocado o perforante (Signo de Strassmann). Consiste en un disco de hueso de forma y tamao igual al objeto contundente. Se debe a un impacto vertical. - En telaraa (Signo de Carrara). Es una fractura con hundimiento parcial, de la cual irradian mltiples fisuras. Se debe a impacto vertical pero de menos intensidad. - En terraza (Signo de Hofmann). Es un tringulo de hueso, con fisuras escalonadas cuyo vrtice se hunde en la cavidad craneal. Se debe a impacto tangencial. - Fracturas Si el dao seo queda recubierto por piel integra se califica como fractura cerrada. Si los fragmentos seos rompen la piel se califica como fractura abierta o expuesta. Clasificacin Mdico Legal: -Abarcan tejidos blandos y principalmente seos. -Pueden o no poner en peligro la vida dependiendo de su localizacin y sus complicaciones. -Tardan en sanar ms de quince das. -Dejan callo seo al nivel de las fracturas y entorpecer la funcin. Los estudios radiogrficos son Importantes en Medicina Forense para el diagnstico de fracturas y localizacin de proyectiles de arma de fuego. A travs de la radiologa es posible valorar el dao del paciente con un triple enfoque jurdico, gravedad, sanidad y secuelas de sus lesiones.

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CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO El agente contundente en estos casos produce un desprendimiento de tejidos o de segmentos corporales por presin y/o traccin. Estas pueden ser Localizadas o generalizadas. 1- Localizadas. Los desprendimientos localizados son: - Arrancamiento o Avulsin. Desprendimiento parcial o completo de partes blandas de una regin. Se produce por presin seguida de traccin. Los tejidos se desgarran, suele ser exange. Es el arrancamiento traumtico de una parte u rgano del cuerpo humano, de uno o varios miembros y an de la cabeza, o, cuando menos del cuero cabelludo, incluyendo piezas dentarias. Son frecuentes en atropellamientos, accidentes laborales, por maquinas que atrapan el cabello, una extremidad o las ropas del trabajador y regularmente se dan en crneo, miembros torxicos y podlicos los que son arrancados por el impacto y velocidad del vehculo. Los tendones aparecen alargados y adelgazados, los msculos son seccionados en diferentes niveles y los husos pueden quedar al descubierto y astillados. En la piel cabelluda este desprendimiento se llama scalp. En cuanto a la avulsin de las piezas dentales, existe debate en cuanto a la clasificacin. Ya que opinan que provoca la disminucin de la fisiologa de la masticacin. Y otros la manejan como una lesin que no pone en peligro la vida y tarda en sanar menos de 15 das, ya que la pieza dental puede ser sustituida por una prtesis y no altera la masticacin , en estos casos se pierden en rias en la que hay avulsin de uno o varios dientes. Clasificacin mdico legal: - Abarcan tejidos blandos, seos y profundos. - Ponen en peligro la vida o causan la muerte, dependiendo del lugar del cuerpo en que se localice. - Puede haber infeccin de las lesiones.

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- Amputacin Es la separacin de un miembro o parte del mismo, o de otras salientes del cuerpo. Generalmente es accidental, generalmente por atropellamiento por camin, trailer o tren. Su mecanismo suele ser la presin o la traccin. En el plano de separacin, se observan bordes irregulares, deshilachados, de la piel; msculos seccionados en diferentes niveles, y huesos astillados o con fracturas conminutas. El pronstico depende del segmento amputado, de otras lesiones concomitantes y de la oportuna atencin medica.

- Decapitacin. (Del latn, Capitis: cabeza, de: participa negativa). Es la separacin de la cabeza del resto del cuerpo. Ocurre por presin sobre el cuello que est apoyado en un plano duro. Puede ser suicida, homicida o accidental. Adems de lo ya escrito en avulsin y amputacin, puede agregarse en la columna vertebral, la seccin triangular.

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2- Generalizadas. Los desprendimientos generalizados son: - Atricin. Del latn Atritus: consumido, abatido. Es la divisin del cuerpo en mltiples fragmentos pero que se mantienen relacionados mediante estrechas bandas de tejidos blandos. El mecanismo es la presin y la traccin, se puede observar en accidentes de aviacin y atropellamientos ferroviarios. Su etiologa mas frecuente es la accidental. -Descuartizamiento. Del latn Quartum: cuarta parte de untado; des: partcula negativa. Es la divisin del cuerpo en fragmentos que quedan separados entre si. Generalmente es accidental por atropellamiento ferroviario o suicida. Tiene como sinnimos despedazamiento y seccionamiento. Al igual que en la atricin, el agente contundente acta por presin y traccin. Tipos: -Accidental: en atropellamientos por ferrocarril o vagones del metro. -Homicida: su finalidad es para disminuir el peso y el volumen del cadver, con lo que se facilita su transporte, cremacin u ocultamiento mediante inmersin, inhumacin clandestina y con esto trata de disminuir las huellas de tortura, la causa de muerte e impedir su identificacin, muy frecuente en crmenes pasionales. El descuartizamiento puede ser: Primario este es cuando se realiza en vida, y secundario el cual se realiza postmortem.

HERIDAS POR ARMA BLANCA. Las armas blancas pueden estar constituidas por una lamina, comnmente metlicas, con filo en uno o mas bordes, y la cual predeterminar en un extremo agudo. En otros casos, consisten en objetos cilndricos o prismticos con un extremo puntiagudo. Las armas blancas es todo instrumento configurado por una hoja o cuerpo de metal, con punta, filo o bordes cortantes o romos y con un mango o empuadura del mismo o de otro material. El adjetivo blanco proviene del brillo de hoja, que algunos confunden con el color blanco Son agentes mecnicos que originan directa o indirectamente lesiones que pueden producir incluso la muerte Clasificacin de las armas: -Armas tpicas: Cuchillo, Navajas de mano de fuelle, Pual, Sable, Espada, Bayoneta, Machete, Verduguillo, Picahielo, Hacha - Armas atpicas: Trozos de metal afilado, Trozos de cristal, Trozos de porcelana, Tijeras, Corta plumas, Hojas de afeitar, Guillotina de imprenta, Guadaa, Pala, Hlices de barco, Hlices de avin Instrumento Cortante. Es el agente vulnerante que debido a sus caractersticas de hoja con filo, lesiona seccionando y formando bordes limpios en la piel y planos subyacentes, por presin deslizamiento. Son los cuchillos de uno o dos filos, navajas de afeitar, hojas de lata, fragmentos de cristal, y todos aquellos instrumentos planos que tengan filo en su hoja y circunstancialmente punta.

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Las heridas por arma blanca pueden dividir en heridas extendidas en superficie y heridas extendidas en profundidad, predominantemente. - Heridas Incisas o Herida por Instrumento Cortante. Son producidas por armas u objetos dotados de filo; estructura angular muy fina que permite, por efecto de la presin y el deslizamiento, separar los tejidos, es decir, producir la solucin de continuidad que se denomina cortadura o incisin. Tienen bordes ntidos, lineales que se unen en extremos llamados colas o coletas. La cola de entrada es corta y profunda y la de salida, larga y superficial (cola de ratn). Son lesiones producidas por el deslizamiento del borde afilado del instrumento en donde predomina la extensin sobre la profundidad. Como la accin traumtica de corte se debe al filo, el efecto cortante depender del ngulo de aplicacin del filo sobre la superficie de corte, que ser ms eficaz cuando mayor sea la oblicuidad y ms agudo el ngulo de ataque, tambin depender de la fuerza que se ejerce o del peso del instrumento cortante. Dentro de esta clasificacin existen tres variedades: -Lineales, cuando el instrumento penetra perpendicularmente y la herida tiende a abrirse en forma de valo alargado con bordes regulares y limpios, y formacin de colas (de ataque y Terminal). -En colgajo, cuando el instrumento cortante penetra oblicuamente, por lo que uno de los bordes forma una lmina o colgajo cuyo tamao depende de la longitud del arma, la oblicuidad y profundidad del corte. -Mutilantes, cuando el arma cortante ataca y separa una parte saliente del cuerpo. (Avulsivas: cuando se producen bordes muy irregulares con efecto de arrancamiento o traccin. Ejemplo: Producidas por Sierras). Generalmente son suicidas, se encuentran en cuello, pliegues de flexin de codo, antebrazo, mueca, superficie medial de tobillo. Las heridas de vacilacin son superficiales y acompaan la lesin mortal, expresan duda o indecisin en el suicidio. Las heridas de autolesin son mltiples, superficiales y paralelas entre s, mantienen profundidad uniforme en todo su trayecto. Caractersticas: a).- Bordes ntidos. b).- Un extremo angulado. c).- Otro extremo en cola de ratn. d).- Forma regular. e).- Abarca varios planos anatmicos o se introduce a cavidad.

- Heridas Contusocortantes.

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En estas hay bordes que se continan por paredes, las cuales se unen en un fondo. Los bordes son lineales y a menudo equimoticos. Las paredes son planas y lisas, caractersticas que las diferencian de las heridas contusas. El fondo suele ser uniforme y cuando afecta el hueso reproduce la seccin del instrumento. Las armas que las causan actan por el impacto de su peso y el deslizamiento de su filo. La hemorragia que se origina en esta herida es predominantemente externa. Como variantes puede mencionarse: - Heridas en Colgajo: estas son producidas por la penetracin oblicua del filo. - Heridas de Defensa: estas se observan en las manos, antebrazos, codos o piernas de la victima, mientras trata de protegerse con sus miembros de la agresin. - Herida Cortocontundente Son producidas por instrumentos que actan por el impacto de su peso y deslizamiento de su filo, es decir por presin o por presin y deslizamiento. Constan de bordes lineales que se continan por paredes, las cuales se unen en un fondo hasta el hueso, presenta bordes equimticos, ligeramente contundidos, trazos ntidos, sin puentes de piel. La profundidad es mayor y hay predominio de extensin en la superficie. Se producen no solo por la hoja y el filo del arma sino por su peso, por esta razn sus caractersticas muestran el resultado de la accin de los instrumentos cortantes y los contundentes. Caractersticas: - Son ms profundas que las producidas por armas cortantes y dividen no solo las partes blandas sino los huesos tambin. - A veces toman aspecto de colgajos, sobre todo cuando son oblicuas. - Los bordes son ms o menos ntidos en dependencia del peso y los bordes del arma. - Los bordes de estas heridas observados con lupas, presentan magullamientos profundos y fracturas seas. El instrumento Cortocontundente es el agente vulnerante que debido a sus caractersticas de hojas de acero o metal con bordes semi-romos, lesionan separando los tejidos de la piel y planos subyacentes de forma ligeramente irregular, por impacto, compresin o deslizamiento. Son el machete, hacha, sable, espadas, espadines, tramos de solera, muelles para auto, trozos de lmina, etc.

- Heridas Punzantes. Son las producidas por elementos que actan en profundidad ms que en superficie atravesando varios planos de tejidos. En esas heridas predomina la profundidad sobre la extensin.

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Constan de orificio de entrada, trayecto y, a veces, orificio de salida. El de entrada reproduce la seccin del instrumento, es pequeo, puede presentar un anillo de contusin causado por la presin del mango. Es de trayecto rectilneo y presenta ligero edema alrededor del orificio. Su forma depende del objeto productor, pero generalmente es redondo. Suele ser homicida. Los instrumentos causantes son de lmina de seccin reducida, sin bordes cortantes y terminan en punta. Instrumento punzante: Es el agente vulnerante que debido a sus caractersticas punzantes, penetra y lesiona desgarrando irregularmente los tejidos de la piel y planos subyacentes por impacto compresin. Generalmente son los picahielos, punzones, varillas puntiagudas, puntas, leznas, clavos, agujas, tijeras, desarmadores, alfileres, daga, animales astados, comps, estilete, etc.

Clasificacin de los instrumentos punzantes: De tallo cilndrico (aguja, punzn, clavo) De tallo cortante ( cuchillo, pual) De tallo triangular o cuadrangular (espadas, bayonetas) Irregular (astas o cuernos de animales, maderos puntiagudos). Las heridas producidas por las agujas no dejan huellas a su paso porque separan las fibras cutneas, no las cortan.

- Herida Punzocontundente Son heridas mixtas en las cuales, como su nombre lo indica, intervienen mecanismos de ambos tipos de accin, no corta, sino que separa las fibras elsticas, sus bordes no son cortantes, sino romos. Por su peso y tamao de estos instrumentos, casi siempre los abandona el victimario. Predomina la profundidad sobre la extensin. El instrumento punzocontundente es el agente vulnerante que debido a sus caractersticas de cuerpo de acero con punta y bordes romos, lesiona separando los tejidos de la piel y de los planos subyacentes en forma irregular, por impacto o compresin. Son el zapapico, barreta, solera con punta roma, varillas con punta roma, cincel, chaira, etc.

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- Heridas Punzocortantes. Son lesiones de carcter mixto, es decir, por elementos que actan por desplazamiento y seccin as como por penetracin. Caractersticas: sus bordes son limpios, con un borde angulado y otro redondo, con la presencia de una erosin dermoepidrmica en los bordes de la herida por friccin del agente al penetrar. Predomina la profundidad sobre la extensin. Constan de orificio de entrada, trayecto y, a veces, orificio de salida. El orificio de entrada tiene bordes lineales, curvos, se unen en un extremo agudo y en otro obtuso en forma de muesca o escotadura. (Forma de ojal, de pecesito). El orificio de salida no es constante y es ms pequeo que el de entrada y con bordes evertidos. El trayecto del arma puede alcanzar rganos ms profundos que la longitud e la hoja, sobre todo en planos depresibles, sucede porque se hace presin en las paredes elsticas del cuerpo (fenmeno del acorden de Lacassagne). La longitud de la herida puede ser mayor que el ancho de la hoja del arma, porque el arma puede ser desplazada a lo largo de la herida una vez hundida en el cuerpo de la vctima. Son producidas por instrumentos de hoja triangular con filo en uno o ambos bordes, que debido a sus caractersticas punzantes y cortantes, lesionan seccionando regularmente los tejidos de la piel y dems planos subyacentes, se descargan con fuerza de manera ms o menos perpendicular sobre el cuerpo de la vctima. Ejemplos: cuchillos de cocina, navajas de muelle, puales, soleras hechizas con punta y filo, cuchillos carniceros, cuchillos cebolleros. Su accin en el cuerpo humano son penetrantes y cortantes en forma perpendicular al eje del cuerpo.

- Degello Son heridas en la parte anterior del cuello que interesan arterias y venas, en ocasiones comprende tejidos ms profundos (trquea).

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Puede ser: -Suicida. La direccin del corte se puede determinar por las colas, puede haber heridas de vacilacin. -Homicida. Es ms profunda, horizontal, generalmente secciona trquea. La herida termina en el lado opuesto del cuello en un punto ms bajo que el inicio.

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO. Arma de fuego: Son instrumentos de formas y dimensiones diversas, utilizados para lanzar violentamente el proyectil o proyectiles aprovechando la fuerza expansiva de los gases que se producen con la deflagracin de la plvora. Son instrumentos que disparan un proyectil por la accin de una carga explosiva a travs de un cilindro metlico. Tipos bsicos: -Pistola -Derringer -Revlver. Es el arma manual ms usada. -Automtica En la superficie interna o nima del can, hay hendiduras en espiral que sirven para darle al proyectil un movimiento de hlice que le da estabilidad y precisin. Estas hendiduras comprenden crestas y valles, y ambos constituyen las estras. El calibre es el dimetro interno del can, medido de una cresta a otra. Municin. Consiste en: - Cartucho o casquillo. Es de latn (70% cobre, 30% zinc) o, menos comn, de acero. Sirve para expandirse y sellar la cmara para evitar que los gases escapen cuando el proyectil se dispara. Puede mostrar marcas tiles para identificar el arma que lo dispar: signos de percutor, extractor, eyector y obturador. - Fulminante. Contiene la carga explosiva y est hecho de plomo, bario y antimonio. - Plvora o propulsor. Actualmente se usa la plvora blanca o sin humo o piroxilada, de dos tipos: de nitroglicerina o dinamita, y de nitrocelulosa o algodn plvora. Sus granos sin detonar son verde plido. Un gramo produce ms o menos 13, 000 ml de gases (CO2, CO, N2, H2, metano, sulfuro de hidrgeno) a elevadas temperaturas.

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- Bala o proyectil. Es la parte de la municin que es expulsada, consta de base, cuerpo, ojiva y nariz. Cuando se ha disparado, las marcas de las estras son tiles para identificar el arma que lo dispar. Hay 2 categoras: De plomo y Blindados estas tiene un ncleo de plomo o acero revestido por metal dorado (cobre y zinc, cobre y nquel, aluminio). Balstica: Es la Ciencia que estudia el movimiento de los proyectiles. Se divide en: - Balstica interior. Estudia el proyectil en el arma. - Balstica exterior. Estudia el proyectil en su travesa por el aire. - Balstica Terminal. Estudia la penetracin de cuerpos slidos e incluye el estudio de las heridas por proyectil de arma de fuego. Las heridas producidas por arma de fuego, son producidas por contusin, producidas por proyectil disparado por un arma de fuego. Las lesiones que producen los proyectiles de arma de fuego pueden diferenciarse en proyectil nico o mltiple. Al producirse la herida por el proyectil, deja caractersticas propias en el lugar lesionado, mismas que pueden ser constantes y circunstanciales, dependiendo de la distancia del disparo y de las condiciones del arma de fuego para poder determinar y orientar la posicin victima victimario. Caractersticas constantes: - Orificio de entrada: Es pequeo en comparacin con el de salida. Se produce por accin mecnica de la bala al perforar piel. Es circular si la bala ntegra incide perpendicularmente sobre la piel, y alargado si lo hace oblicuo. Si la inclinacin es <15 el proyectil no penetra, origina una excoriacin o banda de contusin. Cuando entra por orificios naturales se habla de orificio de entrada natural. - Bordes invertidos. - Anillo de enjugamiento: Circunda el orificio y tiene forma de reborde negruzco. Se debe al polvo y lubricante que el proyectil arrastra a su paso por el can. No existe si el proyectil penetra ropa, porque deja la marca sobre esta y no en la piel. - Anillo de contusin (cintilla erosiva): Zona rojiza de piel desprovista de epidermis por fuera del anillo de enjugamiento. Se produce por friccin y calor de la bala sobre los bordes del orificio al penetrar la piel.
- Anillo de Fisch: Se constituye por el anillo de enjugamiento + el anillo de contusin.

- Trayecto. Es el recorrido del proyectil en el cuerpo. Generalmente sigue una lnea recta desde la entrada hasta el orificio de salida o el lugar donde quedo alojado. - Cono truncado: Se ve en disparos que atraviesan el crneo de lado a lado. La base menor del cono es la perforacin de entrada y la base mayor la de salida. - Halo hemorrgico: Consiste en un aro de sangre coagulada al rededor de la perforacin en la periferia del pulmn. - Laceracin estrellada: Laceracin de lneas divergentes en el polo inferior del bazo. La llama y los gases calientes causan quemadura o chamuscamiento sobre la piel en disparos hechos a menos de 50 cm. (Martnez Murillo-Saldivar) 70 cm. (Vargas Alvarado) de la piel.

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Caractersticas circunstanciales: - Orificio de salida: Es mayor que el orificio de entrada, su borde es irregular y evertido, no hay anillo de contusin ni de enjugamiento, no hay tatuaje y ahumamiento. - Forma estrellada o irregular. - Bordes evertidos.

- Orificio por disparo de contacto (quemarropa). La boca de fuego del arma se pone contra la superficie corporal al momento del disparo. El humo, plvora, vapores metlicos del proyectil, del fulminante y del casquillo, as como el CO se depositan en el trayecto de la bala, no en la superficie de la piel.

Otros signos poco frecuentes son: - Signo del calcado (de Bonnet). Cuando el disparo se hace sobre ropa de trama laxa, el humo reproduce la trama sobre otro plano profundo de ropa o sobre la piel. - Signo de Nerio Rojas (de deshilachamiento en cruz). Es el desgarro en forma de cruz que se hace en la ropa y tiene los bordes ennegrecidos. - Signo de Camilo Simonin (de la escarapela). Son dos anillos concntricos de humo en la ropa alrededor del orificio de entrada. - Signo de Puppe-Werkgartner. Es la reproduccin del contorno de la boca de fuego sobre la piel. - Signo de la boca de mina de Hofmann. Aspecto desgarrado de bordes irregulares y ennegrecidos del orificio de entrada porque los gases que salen del proyectil se acumulan debajo de la piel y ejercen fuerza hacia el exterior en direccin del arma. - Signo de Benassi (del anillo de humo). En epicrneo alrededor de la perforacin de entrada. - Orificio por disparo a corta distancia.

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La distancia entre la boca de fuego y la piel es menor a 1 cm. Hay superposicin de tatuaje, ahumamiento y quemadura alrededor del orificio. El dimetro del orifico de entrada nos puede dar una aproximacin sobre el calibre del proyectil: Dimetro: 5.6 mm; calibre 22-25 8.1 mm; 32 9.6 mm; 38 11.1 mm; 44 11.4 mm; 45

- Orificio por disparo a distancia intermedia. La distancia entre la boca de fuego y la piel es mayor a 1 cm. pero menor a 70-75 cm. Presenta de adentro hacia afuera: - Quemadura. rea de piel apergaminada, pardusca, pelos quemados. - Tatuaje. Lesiones puntiformes pardorrojizas o rojo amarillentas. - Ahumamiento. - Orificio por disparo de larga distancia. La distancia entre la boca de fuego y la piel es mayor a 70-75 cm. Solo hay signos correspondientes a la accin mecnica del proyectil.

- Orificio por proyectil de rebote. Bordes rasgados y anillo de contusin grande e irregular. La herida es ms penetrante que perforante. - Heridas por proyectil compuesto Corresponde a disparos hechos por escopetas, que disparan perdigones. La estructura bsica del proyectil de escopeta es as: Un cilindro de cartn con base metlica de latn donde esta el fulminante. Dentro del cilindro en la parte inferior est la carga explosiva,

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separad de las pequeas esferas de plomo (perdigones) por discos de cartn (taco). Actualmente, los cartuchos son de plstico. Al disparar, se expulsan los perdigones acompaados por fragmentos de todos los componentes del proyectil. En el primer metro de distancia, los perdigones actan como un proyectil simple, el orificio de entrada es ondulado y carece de anillo de enjugamiento. Si el disparo se aleja de 1 m, los perdigones se dispersan (4 cm. por metro hasta los 10 metros), esta dispersin adopta la forma de un cono que se denomina rosa de dispersin de Cevidalli. El dimetro de esta dispersin equivale a la longitud de la cabeza en disparos efectuados cada 5 m. A una distancia de 8-9 m los proyectiles quedan encerrados en un crculo de 50-60 cm. de dimetro. Dentro de este cono de dispersin cada perdign acta como un proyectil independiente y produce un orificio de entrada propio con anillo de contusin y, en la respectiva distancia, tatuaje y ahumamiento. A distancias menores hay un orificio de entrada principal por un haz central de perdigones y, a su alrededor, orificios satlites. En los disparos de contacto los perdigones y los gases desintegran los rganos. Los orificios de salida son poco frecuentes porque los perdigones agotan su energa dentro del cuerpo. Problemas Medicolegales - Distancia del dispar -Direccin del disparo -Posicin probable del agresor y la vctima -Orden de las heridas -Grado de supervivencia. De menor a mayor: cerebro, corazn, grandes vasos, abdomen, pulmn y miembros. -Naturaleza ante mortem del disparo -Manera de muerte. QUEMADURAS No existe una definicin exacta que responda a la generalidad de sus mltiples clases o variedades. Generalmente se denominan as las lesiones locales producidas por la accin directa de agentes fsicos o por sustancias qumicas custicas, en las que la agresividad puede ir desde la simple irritacin inflamatoria a una necrosis hstica, seguida o no de manifestaciones generales. Esta necrosis es la expresin de una coagulacin de las protenas celulares, por lo que se puede decir que las quemaduras son una necrosis de coagulacin. La lesin local producida por la accin directa del agente, recibe particularmente el nombre de quemadura o quemada. Pueden producirse por flama directa, slidos, lquidos o vapores de elevada temperatura que ocasionan quemaduras de diferentes grados. La quemadura aumenta la permeabilidad capilar in situ y favorece con esto la huida del plasma hacia los espacios conjuntivos, lo que se traduce en la formacin de flictenas y, desde el punto de vista fsico-qumico, en el desequilibrio protenico de la sangre, fundamentalmente en el sndrome de las quemaduras. Las consecuencias de las quemaduras pueden presentarse de inmediato o tardas, como son el shock, la anemia, la insuficiencia renal y las perturbaciones endocrinometablicas, que conducen con frecuencia a la muerte. Las quemaduras por llama y materias inflamables, abrasan y carbonizan pelo, respeta reas ceidas por fajas, ligas, cuellos, cinturones. La quemadura es amplia, geogrfica, con flictenas y borde eritematoso. Clasificacin de acuerdo la profundidad del tejido quemado: - Primer Grado: Abarca piel superficial (epidermis), se caracteriza por presentar solo enrojecimiento de la piel (eritema), tumefaccin, as como dolor localizado a la regin afectada.

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(insolacin, contacto directo con objeto caliente) - Segundo Grado. Abarca dos capas de la piel (dermis y epidermis), la lesin caracterstica son las flictenas, el dolor es intenso y se encuentra diseminado en la regin y reas circunvecinas. - Tercer Grado. Abarca planos superficiales y profundos (epidermis, dermis, aponeurosis y msculos), la lesin se caracteriza por no existir dolor (indoloras), debido a destruccin de los nervios y que se formen escamas. - Carbonizacin. Hay desorganizacin de la piel y tejidos adyacentes incluyendo hueso, destruyndolos por completo. Clasificacin de acuerdo a su extensin: - Leves. Cuando se abarca hasta un 10% de la superficie corporal total. - Moderadas. Cuando abarca hasta un 30% de la superficie corporal total. - Graves. Cuando abarca ms del 60%. Para determinar y calificar si una quemadura es leve, moderad o grave, se usa el mtodo de los Nueve, que nos de le porcentaje de superficie quemada. Regla de los nueves: Cabeza -------------- 9% Trax anterior ------- 18% Trax posterior ----- 18% Miembro superior---- 9% cada una Miembro inferior -----18% cada uno Genitales ------------- 1% 100%

- Quemaduras por electricidad. Las lesiones que produce la electricidad estn en razn directa de la intensidad de corriente y a las condiciones especiales en que se encuentre el individuo en el momento en que las recibe. La resistencia en el humano es de un milln de Ohms, pero baja a 1200 con el cuerpo hmedo y a 400 en una baera. Las callosidades y los pelos aumentan la resistencia, la transpiracin y vesculas la disminuyen.

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En el cuerpo la electricidad sigue la va de menor resistencia, que es la sangre. El voltaje de uso domstico en Mxico es de 200 volts, los ferrocarriles usan 5000 volts. Las lneas de alta tensin conducen a 50, 000 volts. En las quemaduras por electricidad no hay dolor, ni inflamacin, ni supuracin y cuando esta ltima se presenta es debido a una infeccin secundaria. La quemadura elctrica se debe al calor generado de la resistencia al paso de la corriente. Se caracteriza por crculos de piel apergaminada o griscea, de borde neto, en sacabocado sin inflamacin, supuracin ni dolor. Los efectos generales son opresin torcica, pnico, sensacin de muerte inminente, rostro azul (tetanizacin de msculos respiratorios) o plido (paro cardiaco) y falso hongo de espuma sanguinolento. Los efectos locales que producen toman aspecto de quemadura, los generales son intensos y determinan inconsciencia que puede denominarse "shock elctrico". Si se produce la muerte se le denomina electrocucin. Su aspecto es pequeo, seco o apergaminado, negruzco, y a veces profundiza hasta el plano seo. Complicaciones. Trombosis con la consecuente necrosis isqumica, secuelas neurolgicas, cardiacas y psicolgicas. Etiologa: lo ms frecuente es accidental (industrial o domstica), la suicida y homicida es rara. La forma judicial consiste en descargas de 250-500 v por 1 minuto que causan fibrilacin ventricular y se alternan con otras de 2000-2500 volts por minuto que causan inconsciencia y paro respiratorio. Casos no mortales: La quemadura cuando es superficial es neta, de color gris azulado y rodeado de zona blanquecina. Cuando es profunda es de aspecto necrtico sin existir zona de transicin entre la parte quemada y pudiendo llegar la quemadura hasta tejido seo. Se acompaa de convulsiones, trastornos mentales, vrtigos, perdida del conocimiento, etc. Casos mortales: La muerte puede ocurrir en el mismo momento del accidente o poco tiempo despus, lo mas frecuente es que el accidentado queda prendido al cable de corriente haciendo movimientos de defensa y despus muere. - Electrofulguracion o muerte por rayo. Se debe a rayos que caen directamente sobre una persona. Ocurre en medios rurales, en verano y otoo, durante las primeras horas de la tarde y al anochecer. Los efectos del rayo sobre individuos son muy variados en intensidad y en formas, van desde una simple sacudida hasta la muerte, desde una ligera quemadura hasta la carbonizacin o desmembramiento. En ocasiones el cadver de un fulgurado no presenta huella exterior de violencia. La karaunopatologa estudia los fenmenos relacionados con la fulguracin. Mecanismos: efecto directo por la descarga, quemadura en superficie y cambios de presin del aire del lugar. La muerte se debe a la corriente directa de alto voltaje que causa paro cardiorespiratorio o lesin electrotrmica. Su etiologa es accidental. Las Lesiones que pueden presentar son: Desprendimiento de miembros, luxaciones, fracturas, desaparicin de genitales externos

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- Quemaduras por Custicos. Las sustancias qumicas actan sobre la piel o sobre las mucosas tales como el cido sulfrico, el cido ntrico, cido clorhdrico, etc. Cuando obran sobre la piel pueden ser de origen accidental. Cuando obran sobre las mucosas se debe a la ingestin de estas sustancias ya sea con fin premeditado o de manera accidental. Es frecuente en los nios que la toman equivocadamente, no as en los adultos quienes lo ingieren con fines suicidas mayormente. Otras veces pueden ser arrojadas a la cara u rganos genitales de una persona y a esto se le llama Vitrolaje, llevan un propsito criminal, procurar la desfiguracin del rostro del sujeto atacado. Vitriolaje: Es una forma particular de quemadura qumica, no tanto determinada por la naturaleza de la sustancia utilizada como por el propsito criminal que persigue, que es la desfiguracin del rostro. El vitriolaje si no produce la muerte deja horrible deformidad, calificada a veces de repugnante. Las retracciones de las cicatrices de los prpados, las ventanas nasales y la boca causan incapacidades molestas. En las sustancias custicas pueden distinguirse varios grupos atendiendo a constitucin qumica: cidos: sulfrico, ntrico, clorhdrico, fenico lcalis: sosa, potasa, amoniaco Sales: nitrato cido de mercurio, cloruro de cinc, oxalato cido de potasio. Las lesiones producidas por los custicos varan segn la naturaleza del agente y la concentracin. La concentracin condiciona el grado de la quemadura: las soluciones diluidas solo producen eritema, las soluciones puras queman profundamente, escarificando el tegumento externo. La naturaleza del custico modifica sensiblemente el aspecto de la quemadura: Todos los cidos producen escaras secas, pero su color vara. El cido sulfrico origina una escara que inicialmente es blanquecina, se hace luego violcea y pronto pasa a negra, muy dura, alcanzando un espesor desde algunos milmetros hasta 2 o 3 cm. El cido ntrico produce escaras amarillas por formarse cido xantoproteico, soluble en los lcalis. El cido clorhdrico es menos custico y su escara asume menor consistencia, con una coloracin gris violcea. El cido fnico produce escaras blanquecinas. Las escaras de los lcalis, con independencia del que se trate, son blandas, translucidas y hmedas, y despus se hacen jabonosas (por saponificacin de las grasas) y mal limitadas. Segn algunos autores, las escaras de las bases sdicas son menos untuosas por desecarse fcilmente. Las sales corrosivas actan qumicamente coagulando las albminas y producen escaras blancas y secas generalmente.

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Las lesiones son quemaduras en el trayecto que toc la sustancia, con dolor intenso y vmitos. En tracto digestivo se experimenta: sed intensa, deglucin dolorosa, imposible, hay ansiedad, enfriamiento, pulso dbil, evacuaciones abundantes Las lesiones custicas producen consecuencias: Las infecciones de las quemaduras qumicas son frecuentes prolongndose la supuracin durante extensos perodos. Las cicatrices que producen tienen gran tendencia a la retraccin y a la formacin de queloides, lo que tiene consecuencias valorables jurdicamente: deformidad del rostro, estenosis de las aberturas naturales, limitacin de los movimientos articulares, etc.

LESIONES EN HECHOS DE TRANSITO - Atropellamiento: Es un traumatismo con violencia que se ocasiona en el cuerpo humano cuando es golpeado por un vehiculo de motor en movimiento. Violencia originada en el encuentro entre un cuerpo humano y un vehculo o animal en movimiento. Generalmente es accidental. En el atropellamiento las lesiones en el cuerpo de la victima sern dependiendo de la altura del vehiculo y de la altura de la persona. Segn el traumatismo de produccin se divide en : - Traumatismo simple. - Compuesto. - Contusiones profundas. - Lesiones penetrantes. Fases: - Fase de impacto: es la Fase inicial entre el peatn y el vehiculo de motor. Es el encuentro entre la vctima y el vehculo. Las lesiones en esta fase de impacto pueden ser mnimos o modificarse debido a que el peatn pueda encontrarse en movimiento, como corriendo, o lleva algn objeto que amortig el golpe como portafolios, maleta etc. La lesin caracterstica, consiste en una contusin producida por la defensa o los accesorios del vehiculo de motor contra las partes bajas del cuerpo de la persona. Estas lesiones comnmente se presentan en las piernas de la persona, en caso de automvil, y son lesiones de tipo: Excoriacin. Equimosis Fracturas cerradas: Estas por lo general son en forma triangular, con vrtice interno. Fracturas expuestas: esta herida es en el sitio contrario de la zona de impacto. En caso de vehculos de motor altos, las lesiones mas frecuentes son contusiones profundas cerradas, en trax, abdomen, o en ambas regiones anatmicas, fracturas de arcos costales, del

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esternon, contusiones pulmonares, del corazn, rupturas de la aorta, fracturas de pelvis, penetrantes de cavidad, pueden existir estas lesiones sin alteraciones en la piel. En caso de vehculos con frente alto, las lesiones que se presentan son: En impacto lateral: traumatismo en la pared torcica lateral con fracturas de arcos costales y en el sitio contrario contusiones pulmonares, neumotrax, y ruptura diafragmtica. En impacto frontal: contusin en la pared torcica anterior o posterior, con repercusin en los rganos internos de la persona.

- Fase de proyeccin: Es la proyeccin del cuerpo de una persona en contra de las estructuras del vehiculo de motor, puede haber fractura de crneo. Dependiendo de la velocidad y el tipo de vehiculo involucrado, la victima puede ser lanzada hacia delante, rotar alrededor de su centro de gravead. Cuando el impacto es a una velocidad del vehculo es de 40-50 km/h y por debajo del centro de gravedad de la persona el peatn sufrir tanto movimiento de traslacin como de rotacin y la cabeza se mover en direccin del vehiculo. Esta fase presenta cinco grupos: 1.- envoltura: Se produce en automviles bajos, al golpear las piernas de la victima con la parte mas baja del vehiculo, y al impacto las piernas se enganchan o atoran y el torso se inclina hacia el cofre del auto, impactndolo y la cabeza golpea al cofre en movimiento rotativo y la victima se queda encima del cofre y permanece as hasta que se detiene el vehiculo de motor o se resbala fuera del cofre. 2.- proyeccin hacia delante: Se produce en vehculos de motor con frente alto, en donde la victima es proyectada hacia la direccin en que llevaba el vehiculo, causando lesiones propias de impacto frontal o lateral y de cada. 3.- proyeccin sobre la salpicadera: es cuando la victima es golpeada por una esquina prxima de la parte frontal vehiculo de motor, causando lesiones en las piernas, el torso se monta en el borde, cofre y se cae, por lo general no presentan lesiones en la cabeza por golpearse con el vehiculo. 4.- proyeccin sobre el toldo: se produce en vehculos bajos y altos, y de acuerdo a la gran velocidad que alcanzan cuando impactan a una persona, sobre sus piernas lo levantan el cual gira sobre su eje y la cabeza por lo general golpea al toldo y finalmente se resbala o pasa del toldo para caer al piso. 5.- salto mortal: Se produce cuando un auto bajo golpea a las piernas de la victima y es levantado sin tocar el toldo pasando por arriba del auto, o a los lados causando lesiones en cabeza, cuello, y de menor cuanta en otras regiones anatmicas. - Fase de cada: El peatn presentar fractura de crneo.

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- Fase de arrastramiento: Relacionada con el impulso que da el vehculo al cuerpo durante el choque. Las lesiones son excoriaciones lineales o en saltos (zonas de piel intacta y zonas excoriadas alternando). Si hay polvo homogneo sobre las ropas de la vctima, se supone que el auto le pas por encima. Si son partculas desiguales se debieron al arrastre.

Fase de machacamiento: El auto pasa sobre la vctima.

Se encuentran marcas de llantas, equimosis, impresin de lodo, lesin por desolladura (llantas derrapan sobre un miembro fijo y se desprenden sus partes blandas). Puede haber laceracin total de las vsceras de una o de las tres grandes cavidades. Despegamiento de la oreja, cuando la llanta pasa sobre la cabeza que est apoyada lateralmente. Es preauricular si la llanta se desplaza hacia la cara y retroauricular si lo haca hacia la nuca. La mejilla apoyada muestra excoriaciones. Signo de Vinokurova: laceraciones arqueadas y paralelas en hgado al pasar el vehculo sobre la pared anterior del abdomen. La convexidad seala la direccin del vehculo. Signo de Tarlovski. Inclinacin de las apfisis espinosas de las vrtebras en direccin contraria al vehculo, cuando este pasa por la espalda.

Clasificacin Mdico Legal: - Pueden abarcar tejidos blandos, seos y profundos.

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- Tardan en sanar ms de quince das. - Estas lesiones son de las que ponen en peligro la vida o causar la muerte. Para determinar como se produjeron las lesiones en una persona por atropellamiento, choque, volcadura, etc. lo primero que hay que determinar es la mecnica de las mismas. El perito medico, ni el criminalista, puede dar una opinin con relacin al vehiculo o los vehculos de motor involucrado(s), ni que conductor tuvo la culpa, ni la velocidad de los mismos, ya que es una rea distinta a ellos, y solo interpretara el mecanismo de produccin de las lesiones. Traumatologa del motociclista La muerte se debe a traumatismo craneoenceflico en 77%, toracoabdominal en 50% y traumatismo en miembros (embolia grasa, tromboembolia pulmonar) en 3%. Fracturas de crneo: - Temporoparietal. - Fractura en bisagra que cruza la base del crneo por detrs de las alas mayores del esfenoides a travs de la fosa hipofisiaria. - En anillo, alrededor del foramen magno.

ENFERMEDADES DE ORIGEN TRAUMTICO - Tuberculosis traumtica. Se localiza en pulmn, pleura, articulaciones y testculos. La tuberculosis ya exista, pero el trauma fue el punto de partida para la reinfeccin. - Pleuresia traumtica. Infeccin pleural. - Neumona traumtica. Corresponde y se localiza en la zona del traumatismo. Es necesario que aparezca antes de cumplir las 48 horas posteriores al trauma. - Ruptura traumtica del corazn. Trauma con intensa presin en trax anterior. - Miocarditis traumtica. Antes del trauma ya haba miocarditis, pero el trauma contribuye a agravar el estado. - Rupturas valvulares traumticas. Especialmente las vlvulas articas. Antes del trauma la presin intratorcica aumenta por miedo o emocin, provoca un espasmo reflejo de vasos perifricos y contraccin muscular generalizada, lo que hace aumentar la presin en los grandes vasos. Si en este momento se produce un trauma torcico se explica la ruptura valvular. - Afecciones vasculares traumticas. - Diabetes traumtica. Necesario que aparezca dentro de las primeras 48 horas. - Ruptura de rin y nefritis traumtica. Debido a contusiones en la zona renal. Despus del accidente el lesionado tiene dolor lumbar, hematuria, oliguria y anuria. - Neurosis traumtica. Difcil de dictaminar.

DIFERENCIAS ENTRE LESIONES CAUSADAS EN VIDA Y LESIONES CAUSADAS EN UN CADVER. - 38 -

Lesiones antemortem o vitales Hay retraccin de los bordes de la herida. Hay infiltracin sangunea en estos bordes. Hay infiltracin hemorrgica de los tejidos. Hay retraccin de los vasos arteriales seccionados.

Lesiones Postmortem. No hay No hay No hay No hay

Hay protusin de la grasa subcutnea hacia No hay fuera de la herida. Hay presencia de reaccin inflamatoria. Hay presencia de hemorragia externa. Microscpicamente glbulos blancos. hay acumulacin No hay No hay de No hay

Hay cogulos sanguneos fuertemente No los hay adheridos a los bordes de la herida y no se pueden retirar con el lavado de la misma. INFORME MEDICO FORENSE EN TRAUMATOLOGA. En las lesiones corporales, los peritos debern indicar: - El tipo de arma. - El tipo de lesin. - Si hubo peligro de vida o no. - Circunstancias especiales. El perito forense debe de evaluar y discutir: A) Perjuicio Fsico: Es decir la evaluacin de: - Defecto fsico. - Prdida de fuerzas. - Perjuicio Esttico. - Decaimiento Fsico. - Dolor (es indemnizable) B) Traumatismo: - Directo. - Indirecto. C) Imputabilidad: Es decir la relacin causa efecto: - Naturaleza del Traumatismo. - Concordancia de asiento. - Correlacin anatomo-clnica. - Condicin de tiempo. - Ver si la afeccin no exista antes. - Exclusin de causa extraa. Concausa Es el elemento o situacin que se agrega al efecto de la accin violenta y provoca un dao mucho mas serio. El evidenciar la concausa sirve para atenuar la pena, siempre y cuando el autor desconociera la presencia de esa concausa. Hay tres clases de concausas: a) preexistentes: - Congnitas: Situs inverso, rganos de mayor tamao. - Fisiolgicas: Gestacin, plenitud gstrica.

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- Patolgicas: Tumoraciones, sfilis, diabetes mellitus. b) simultaneas: Lesiones que se presentan al mismo tiempo: Ttanos. c) sobrevivientes: Errores de tratamiento, muerte por anestesia, neumona por stasis, insuficiencia respiratoria del adulto. PARTES DE UN DICTAMEN MEDICO LEGAL EN LESIONES 1.- Nombre, sexo, edad, ocupacin. 2.- Descripcin de la lesin: - Ubicacin topogrfica. - Localizacin dentro de dicha regin. - Dimensiones, largo, ancho, profundidad. - Forma. - Color. - Direccin. - Caracterstica de los bordes. - Etapa de cicatrizacin. 3.- Repercusin Funcional: Movimientos que limita y porcentaje de limitacin. 4.- Tiempo que tardar para curar. 5.- Incapacidad para las labores habituales. 6.- Indicar si puede quedar secuelas y fijar plazo para su valoracin. CERTIFICADO DE LESIONES Debe contener los siguientes datos: Al margen los sellos de la institucin emisora Hora, fecha y lugar Nombre del individuo evaluado Determinar si esta ebrio, no ebrio o con aliento alcohlico Describir lesiones: Forma Tamao Situacin Planos interesados Tipo de agente productor Clasificacin probable Fecha Nombre y firma del mdico CONCLUSIONES. A travs de este trabajo logramos comprender que la traumatologa es muy importante en la medicina legal ya que esta estudia las diferentes lesiones que se pueden presentar el un delito, o accidente. Es importante en estos tiempos por la razn de que la delincuencia esta sufriendo un retroceso y como consecuencia de esto, los delitos son mas violentos y por lo regular las victimas van presentar algn tipo de lesin o trauma, es cuando la medicina legal a travs de la traumatologa pone en practica todos los conocimientos de su rea, los cuales los grandes conocedores de las ciencias forenses han legado a los que estamos empezando es esto para no estar desarmados en cuanto conocimientos. La traumatologa nos proporciona la informacin necesaria para poder identificar una lesin, su etiologa, su clasificacin, sus caractersticas, en cuanto tiempo tarda en sanar, si trae consecuencias como una incapaciada.

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