Borang DGA 34 / DGA 32

Borang Permohonan Pertukaran Pegawai Perkhidmatan Pendidikan Lepasan Diploma Gred DGA 34 / DGA 32 (Untuk permohonan pertukaran dalam Negeri Sarawak Sahaja)
[Nota : Borang ini hendaklah diisi dalam 3 salinan. 2 salinan dihantar kepada Pengarah Pelajaran Sarawak ( u.p. Unit Naik Pangkat ) melalui Pegawai Pelajaran Daerah masing]

A
1 2 3 4 5 6 7 8

BUTIR-BUTIR PERIBADI
Nama Pemohon Nombor Kad Pengenalan Nombor Fail Peribadi Tarikh Lahir Jantina Kampung Asal Taraf Perkahwinan Jika berkahwin, nyatakan 8.1 8.2 Nama* suami / isteri : : : : : Pekan : : Daerah : : Lama : Baru :

Pekerjaan dan alamat tempat bertugas* suami / isteri

8.3

Jika* suami / isteri anda seorang guru, sila nyatakan : DG41 / DGA34 / DGA32 / DGA29 / DGA27

Gred Jawatan

PERKHIDMATAN

AKADEMIK 1.1 1.2 Peperiksaan Tertinggi Lulus Tahun Lulus : :

IKTHISAS 2.1 2.1 2.3 Maktab Tahun Pengkhususan : : :

PERJAWATAN 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Tarikh Lantikan Pertama Tarikh Sah Perkhidmatan Gelaran Jawatan Sekarang Gred Jawatan Sekarang Gred Hakiki ( Sekiranya memangku ) Tarikh Naik Pangkat DGA34 / DGA32 Gaji Pokok Sekarang : : : : : : :P T : RM

Tahun mendapat pergerakan Gaji* Melintang / Menegak

TEMPAT BERTUGAS SEKARANG

* SK / SJK Daerah

: : Bahagian :

Tarikh mula bertugas di stesen sekarang

TEMPAT BERTUGAS YANG LEPAS

Tarikh Bil Tempat dan Alamat Tempat Bertugas Jawatan Gred Jawatan Dari

JAWATAN DAN STESEN YANG DIPOHON

PILIHAN JAWATAN STESEN DAERAH BAHAGIAN

Pertama

Kedua

Ketiga

Keempat

Kelima

Sekiranya tiada kekosongan di tempat yang dipohon, sila nyatakan kesanggupan menerima penempatan di daerah atau di bahagian yang sama.

Sanggup

Tidak Sanggup

SEBAB - SEBAB MEMOHON

( Sila sertakan dokuman yang berkaitan di mana yang perlu )

PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang saya beri di atas adalah benar.

Tarikh

Tandatangan

ULASAN OLEH PEGAWAI PELAJARAN DAERAH

Permohonan ini * disokong / tidak disokong kerana

Tarikh

Tandatangan

: ( Pegawai Pelajaran Daerah Bahagian Sarikei

COP PEJABAT

* Potong mana yang tidak berkenaan

LAMPIRAN ' A '

Pengarah Jabatan Pelajaran Sarawak Bangunan Tun Datuk Patinggi Tuanku Haji Bujang Jalan Simpang Tiga, 93604 Kuching.

Tuan,

PERPINDAHAN ATAU PERTUKARAN KELUAR STESEN DI ATAS PERMOHONAN SENDIRI Saya No. K/P :

dengan ini mengesahkan bahawa saya telah membuat permohonan pertukaran ke di atas kemahuan saya sendiri. Dengan ini saya bersetuju untuk tidak membuat sebarang tuntutan elaun yang berkaitan dengan perpindahan tersebut sepertimana mengikut Perintah Am 11 (b) Bab B dan Pekeliling - Pekeliling Perkhidmatan yang berkaitan.

Yang benar,

( No. K / P : No. Fail Peribadi :

Ditandatangani di hadapan Ketua Jabatan sebagai saksi

(Tandatangan dan Nama Ketua Jabatan) Alamat :

Tarikh

ang DGA 34 / DGA 32

haja)

Pelajaran Sarawak

Tarikh Hingga

BAHAGIAN

wai Pelajaran Daerah ahagian Sarikei

COP PEJABAT

LAMPIRAN ' A '