KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI MALANG

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO

PROGRAM STUDI MANAJEMEN INFORMATIKA

Jl. Sukarno Hatta Box 04 Malang 65145 Telp. (0341) 404424 Pes. 1122
Fax.(0341) 404425. www.psmi.poltek-malang.ac.id

BUKTI PENYERAHAN
BUKU & CD LAPORAN AKHIR 2010/2011
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Mahasiswa

............ ............................................

NIM

............ ............................................

Judul Laporan Akhir :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bersama ini saya mengumpulkan:

1. Buku Laporan Akhir 2010/2011
2. CD Laporan Akhir 2010/2011
yang isinya sesuai dengan judul laporan akhir yang saya buat kepada Pembimbing I
dan Pembimbing II.
Demikian surat bukti penyerahan ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi
persyaratan bebas tanggungan.
Malang, ................................. 2011
Yang menyerahkan,
...................................................
NIM.
Yang menerima,
Pembimbing I

Pembimbing II

...................................................
NIP.

...................................................
NIP.

Email : .........................................
HP : ................
FRM.RIF.01.36.01

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI MALANG

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO

PROGRAM STUDI MANAJEMEN INFORMATIKA

Jl. Sukarno Hatta Box 04 Malang 65145 Telp. (0341) 404424 Pes. 1122
Fax.(0341) 404425. www.psmi.poltek-malang.ac.id

BUKTI PENYERAHAN
ALAT LAPORAN AKHIR 2010/2011
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Mahasiswa

............ ............................................

NIM

............ ............................................

Judul Laporan Akhir :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bersama ini saya (

mengumpulkan / tidak mengumpulkan ) Alat Laporan

Akhir 2010/2011 berupa :

1. .........................................................
2. .........................................................
3. .........................................................
yang merupakan bagian dari laporan akhir yang saya buat kepada Panitia Laporan
Akhir 2010/2011.
Demikian surat bukti penyerahan ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi
persyaratan bebas tanggungan.
Malang, ................................. 2011
Yang menyerahkan,

Yang menerima,
Panitia Laporan Akhir,

Budi Harijanto, ST., M.MKom

NIP. 19620105 199003 1 002

.....................................................
NIM.
Menyetujui,

Pembimbing I

Pembimbing II

......................................................
NIP.

.....................................................
NIP.

FRM.RIF.01.36.01

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI MALANG

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO

PROGRAM STUDI MANAJEMEN INFORMATIKA

Jl. Sukarno Hatta Box 04 Malang 65145 Telp. (0341) 404424 Pes. 1122
Fax.(0341) 404425. www.psmi.poltek-malang.ac.id

BUKTI PENYERAHAN
SUMBANGAN BUKU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Mahasiswa

............ ............................................

NIM

............ ............................................

Bersama ini saya mengumpulkan text books yang merupakan sumbangan saya kepada
Program Studi Manajemen Informatika, dengan :
Judul Buku

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Demikian surat bukti penyerahan ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi
persyaratan bebas tanggungan.

Yang menerima,
Panitia Laporan Akhir,

Budi Harijanto, ST., M.MKom

NIP. 19761130 200801 1 005

FRM.RIF.01.36.01

Malang, ................................. 2011

Yang menyerahkan,

.....................................................
NIM.