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FRMACOS UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE GINECOLOGA 1. METAMIZOL COMPOSICIN: METAMIZOL 2 g/5 ml Solucin inyectable EFG.

Cada ampolla contiene: Metamizol magnsico (D.C.I.) 2 g. Agua para inyeccin c.s.p. 5 ml. METAMIZOL 575 mg Cpsulas EFG. Cada cpsula contiene: Metamizol magnsico (D.C.I.) 575 mg. Excipientes (Slice coloidal, Estearato magnsico, Cpsula: Gelatina, Eritrosina, xido de hierro rojo y Dixido de titanio) c.s. INDICACIONES: Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propi-fenazo-na, fenazona o fenilbutazona. Asimismo, est contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado en el embarazo y la lactancia. PRECAUCIONES: No se debe administrar en pacientes con historia de predisposicin a reacciones de hipersensibilidad, alteraciones renales. Es importante tener precaucin en pacientes con historial de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplsica. En pacientes con presin arterial sistlica por debajo de 100 mmHg o en condiciones circulatorias inestables como es la falta circulatoria incipiente asociada a infarto del miocardio, politrauma-tis-mos o choque temprano, as como en pacientes con formacin sangunea defectuosa pre-exis-tente, se debe evaluar de manera muy cuida-do-sa la necesidad de administrar METAMIZOL SDICO inyectable. Aunque la intolerancia a los analgsicos es un cuadro poco frecuente, el peligro de choque despus de la ad-ministracin parenteral es mayor luego de la ad-ministra-cin enteral. Antes de la administracin de METAMIZOL SDICO se debe cuestionar al paciente para excluir cualquiera de estas condiciones. Cuando se administre METAMIZOL SDICO en pacientes con asma bronquial, infecciones crnicas de las vas respiratorias, asociacin con sntomas o manifestaciones tipo fiebre del heno, y en pacientes hipersensibles se puede presentar crisis de asma y choque. Lo mismo sucede con pequeas cantidades de bebidas alcohlicas reaccionando con estornudo, lagrimeo y rubor facial intenso, as como tambin en pacientes alr-gicos a los alimentos, pieles, tintes capilares y conservadores.

DOSIS: Va oral: de 1 a 2 g cada 8 horas Va parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por va intramuscular profunda o intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio mdico, sin sobrepasar las 3 ampollas por da. En la indicacin de dolor oncolgico se utilizar 1/2 -1 ampolla cada 6-8 horas por va oral, disuelta en naranja, cola o cualquier otra bebida refrescante. PRESENTACIONES: Cpsulas de 575 mg. Ampollas: ampollas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol Supositorios infantiles ACCIN FARMACOLGICA: El mecanismo analgsico se debe a su accin sobre los receptores del dolor; acta adems sobre la sinapsis de las neuronas implicadas en el dolor y el tlamo, aumentando el umbral de percepcin dolorosa. Inhibe la actividad de la prostaglandina sintetasa.

2. GENTAMICINA COMPOSICIN: Cada ampolleta contiene 10 y 80 mg de gentamicina base como sulfato. INDICACIONES: Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infeccin del SNC incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente, gastrointestinal incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo pacientes con fibrosis qustica, de huesos, piel y tejido subcutneo incluyendo quemaduras. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a aminoglucsidos. PRECAUCIONES: Insuficiencia renal. (ajustar dosis), prematuros, recin nacidos y ancianos; monitorizar. Evitar nivel plasmtico pico > 12 mcg/ml y valle > 2 mcg/ml. Riesgo de sobreinfeccin por microorganismos resistentes, de bloqueo neuromuscular con anestesia, y de nefrotoxicidad y ototoxicidad (monitorizar funciones auditiva y renal, ajustar dosis o suspender tto.). Trastorno neurolgico o muscular como miastenia gravis y parkinson. Mantener buena hidratacin. DOSIS: IM/IV. Ads., infeccin grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60 min), 7-10 das; en riesgo vital: mx. 5 mg/kg/da, repartido en 3-4 dosis; infeccin respiratoria, fibrosis qustica: 8-10 mg/kg/da; infeccin de gravedad moderada y urinaria: 1 mg/kg/12 h. Nios: 22,5 mg/kg/8 h. Lactantes y recin nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8 h. Prematuros o recin nacidos a trmino de hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h. Duracin habitual: 7-10 das. I.R.: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir dosis en funcin del Clcr o prolongar intervalo de dosificacin. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la dilisis. PRESENTACIONES AMPOLLA de GENTAMICINA contiene 40, 80, 120 160 mg de gentamicina ACCIN FARMACOLGICA: Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la sntesis proteica.

3. AMPICILINA COMPOSICIN: Cada cpsula contiene: Ampicilina 500 mg. INDICACIONES: Infeccin ORL, respiratoria, odontoestomatolgica, gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando, neurolgica, ciruga, traumatologa, meningitis bacteriana y septicemia. CONTRAINDICACIONES: Alrgicos a penicilinas. Mononucleosis infecciosa. PRECAUCIONES: AMPICILINA es una penicilina semisinttica, derivada del ncleo de la penicilina bsica, un cido aminope-nici-l-nico. Diabetes alrgica. Exantema en pacientes afectados de infecciones virales. Est disponible en tabletas, cpsulas, suspensin oral, inyecciones para uso intramuscular (I.M.) o intravenoso (I.V.). Un gran porcentaje de pacientes con mononucleosis que reciben AMPICILINA desarrollan erupcin cutnea, por lo que los antibiticos de la clase de AMPICILINA no deben administrarse en pacientes con mononucleosis. Siempre se debe tener en cuenta que se puede desencadenar una superinfeccin con patgenos micticos o bacterianos durante el tratamiento. Si esta situacin se presenta, por lo general producida por Pseudomonas o Candida, se debe descontinuar el medicamento y/o instituir el tratamiento apropiado. Se deben efectuar estudios bacterio-lgicos para identificar los organismos causantes y su sensibilidad a la AMPICILINA. El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de las pruebas de susceptibilidad. Se recomienda reservar la administracin parenteral de este medicamento para infecciones de moderadamente severas a graves, y para pacientes que no pueden ingerir las formas orales (cpsulas o suspensin oral). Un cambio a AMPICILINA oral puede efectuarse tan pronto como sea apropiado. En pacientes con riesgo particularmente alto de endocarditis (p. ej., aquellos con prtesis como vlvulas cardiacas), la Asociacin Norteamericana del Corazn (American HeartAssociation), recomienda el uso de antibi-ticos parenterales profilcticos previos a los procedimientos dentales y de ciruga del aparato respiratorio superior, o antes de ciruga e instrumentacin en el aparato genitourinario, o en el tracto gastroin-testinal. AMPICILINA se utiliza sola o como medicamento coadyuvante en el tratamiento de las infecciones por Bordetellapertussis (tos ferina) y por Helicobacter pylori, y para proteger pacientes con ruptura prematura de membranas, as como en el trabajo de parto antes de trmino.

DOSIS: Adultos: 500 mg cada 6 horas. Nios: de 1 a 3 aos: 125 mg cada 6 horas. De 3 a 6 aos: 250 mg cada 6 horas PRESENTACIONES Envase con 1 vial de 1 gramo y 1 ampolla de disolvente Envase con 1 vial de 500 mg y 1 ampolla de disolvente. ACCIN FARMACOLGICA: La ampicilina es capaz de penetrar bacterias gram positivas y algunas gram negativas y anaerobias. Inhibe la sntesis de la pared celular de la bacteria en sus ltimas dos etapas (3 y 4), unindose a las PBP (protenas fijadoras de penicilinas), lo que lleva a la destruccin de la pared y lisis celular.

4. OXITOCINA COMPOSICIN: Por 1 ml: Oxitocina , 10.0 UI INDICACIONES: Se administrar siempre en medio hospitalario y bajo control mdico. CONTRAINDICACIONES: Desproporcin cefaloplvica, presentacin anormal, toxemia severa, predisposicin a embolia por el lquido amnitico, historial de cesrea o cualquier acto quirrgico afectando al tero, placenta previa, contracciones hipertnicas, distocias mecnicas, sufrimiento fetal si no es inminente el alumbramiento, historial de hipersensibilidad, uso concomitante con prostaglandinas u otros estimulantes de las contracciones uterinas, nios. PRECAUCIONES: Parto prematuro, mltiple; distensin excesiva del tero; en multparas de edad madura, a partir del 5 parto, mujeres > 35 aos o periodo gestacional > 40 sem. En trastornos cardiovasculares, reducir volumen de perfusin. Su uso para induccin del parto atrmino debe realizarse estrictamente por razones mdicas. DOSIS: - Provocacin del parto a trmino o estmulo de contractibilidad uterina 1 2: (10 UI en 1.000 ml de disolvente no hidratante = 10 mU/ml de oxitocina) infus. IV: inicial 1-2 mU/min, con aumentos graduales de 1-2 mU/min hasta respuesta, mx. 20 mU/min. Ajuste de dosis segn respuesta individual (vigilar frecuencia cardiaca fetal, presin sangunea, tocometra). Si hay hiperactividad uterina o sufrimiento fetal, suspender y se administrar oxgeno a la madre. - Hemorragia posparto: disolver 10-40 UI de oxitocina en 1.000 ml de disolvente no hidratante y perfundir, o va IV: 2-10 UI o IM: 10 UI tras la expulsin de la placenta. PRESENTACIONES Inyectable 5 U.I.: caja conteniendo 100 ampollas. Inyectable 10 U.I.: caja conteniendo 100 ampollas. ACCIN FARMACOLGICA: Acta selectivamente sobre la musculatura lisa del tero al final del embarazo, durante el parto y el posparto, cuando el nmero de receptores especficos en el miometrio est incrementado.

5. MIZOPROSTOL COMPOSICIN: Misoprostol (DCI) 200 mcg, celulosa microcristalina, almidn glicolato sdico, aceite de castorhidrogenado. INDICACIONES: Administracin intravaginal: CONTRAINDICACIONES: No debe administrarse a pacientes con alergia conocida a las prostaglandinas PRECAUCIONES: Las prostaglandinas ejercen una accin farmacolgica sobre los msculos lisos, por lo que no se debe administrar este medicamento a la mujer embarazada, o en mujeres con posibilidad de quedar embarazadas durante el tratamiento. Se debe advertir a las mujeres en edad frtil, que durante el tratamiento utilicen un mtodo anticonceptivo adecuado. Si la paciente queda embarazada, debe interrumpirse el tratamiento con misoprostol. DOSIS: Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 800 g de misoprostolintravaginal a los 5-7 das de una inyeccin intramuscular de metotrexato. Siete das despus de la administracin del misoprostol, en caso de evidencia de saco gestacional, las pacientes recibieron una segunda dosis. Este tratamiento ocasion un 96% de abortos mdicos despus de una o dos dosis de misoprostol. PRESENTACIONES Tabletas de 200 mg de MISOPROSTOL ACCIN FARMACOLGICA: El Misoprostol puede producir contracciones uterinas, hemorragia y expulsin del producto de la concepcin.

6. NIFEDIPINA COMPOSICIN: : Cada CAPSULA de NIFEDIPINO LA SANTE contiene 10 mg de nifedipino. INDICACIONES: - Angina estable vasospstica y crnica . - Hipertensin. CONTRAINDICACIONES: Est contraindicado cuando existe hipotensin sintomtica Debe utilizarse con precaucin en angina de pecho inestable cuando seadministra como nico medicamento (sin un -bloqueante). Nifedipinatiene accin antiplaquetaria y puede incrementar el tiempo dehemorragia. En cardiomiopata obstructiva puede empeorar los sntomas.Parece que slo pequeas cantidades de nifedipina pasan a la lechematerna. Aunque este medicamento parece seguro en madres durante lalactancia, debe utilizarse con precaucin hasta que se disponga de msdatos. PRECAUCIONES: El tratamiento con Nifedipino de accin corta puede causar hipotensin grave y (taquicardia) refleja. Los pacientes dializados con hipertensin maligna deben ser sometidos a monitorizacin. En pacientes con funcin heptica alterada se debe monitorizar sta cuidadosamente y en casos severos puede requerirse disminucin de la dosis. Al igual que con otras sustancias vasoactivas, se han reportado casos aislados de ataques anginosos al inicio del tratamiento con Nifedipino, aunque no ha sido posible diferenciarlos de la historia natural de la enfermedad ateroesclertica coronaria. En casos aislados de fertilizacin in vitro, los calcios antagonistas se han asociado a cambios bioqumicos reversibles en el acrosoma de los espermatozoides que pueden resultar en funcin espermtica alterada. En los varones con intentos repetidos de fertilizacin in vitro, en donde no se encuentra explicacin, los calcios antagonistas deben considerarse como posible causa. Puede alterarse la capacidad para conducir o manejar mquinas, especialmente al inicio del tratamiento y con el uso concomitante de alcohol. DOSIS: En adultos: - Angina estable vasospstica y crnica o hipertensin:10-20 mg va oral 3 veces al da, aumentndolo hasta una dosisusual mxima de 20-30 mg 3-4 veces al da; las dosificaciones porencima de 180 mg/da no se recomiendan. - Hipertensin:30-60 mg/da (liberacin sostenida), y aumentar hasta 120 mg/dasi es necesario.

- Hipertensin severa:10 mg va oral, puede repetirse a los 20 minutos. NOTA: La cpsula se puede partir y tragar. El mtodo de partir ytragar suele tener un comienzo de accin ms rpido que laadministracin sublingual. En nios: - La seguridad y eficacia no estn establecidas.0,25-0,5 mg/Kg va oral cada 6-8 horas, sin exceder 30 mg/dosis o180 mg/da. PRESENTACIONES Cpsulas de liberacin rpida de 10 mg. Forma Retard: comprimidos de 20 mg y comprimidos recubiertos de 20 mg Formulacin Oros (liberacin sostenida): comprimidos de 30 y 60 mg ACCIN FARMACOLGICA: La nifedipina es una dihidropiridina inhibidora de los canales lentos del calcio de las clulas miocrdicas y musculares lisas. Impide la entrada del calcio al citoplasma causando vasodilatacin. Acta bsicamente como vasodilatador perifrico, sin accin sobre los nodos sinusal (NS) y atrioventricular (AV), ni efecto inotrpico negativo, probablemente compensado por taquicardia refleja. Aumenta el aporte de oxgeno miocrdico por dilatacin coronaria y disminuye el consumo al disminuir la postcarga.

7. SULFATO DE MAGNESIO COMPOSICIN: Inyectable 10 ml (20%): cada ampolla contiene: Sulfato de Magnesio x 7H2O 2.0 g. Proporciona (mEq/ml): Magnesio 1.62; Sulfato 1.62. Inyectable 5 ml (25%): cada ampolla contiene: Sulfato de Magnesio x 7H2O 1.25 g. Proporciona: (mEq/ml), Magnesio 2.02; Sulfato 2.02. INDICACIONES: Su uso est dirigido especialmente para controlar las convulsiones eclmpticas,(1,2) y para detener las contracciones uterinas prolongando el tiempo de embarazo. CONTRAINDICACIONES: Este frmaco no debe ser utilizado en pacientes con antecedentes de cardiopata o compromiso renal. Est contraindicado su uso concomitante con bloqueadores de los canales de Ca, por el riesgo de parlisis respiratoria.

PRECAUCIONES: Se debe administrar con precaucin en las madres embarazadas porque el neonato puede presentar signos de toxicidad por magnesio como depresin respiratoria o neuromuscular. DOSIS: Intramuscular: en adultos y nios mayores con hipomagnesemia 1 a 5 g (2 a 10 mL de solucin al 50%) dividido en dos dosis diarias hasta normalizar los niveles sricos. Intravenoso: 1 a 4 g de sulfato de magnesio al 50% en una solucin al 10 o 20%, se puede administrar con precaucin sin exceder el 1,5 mL de solucin al 10%. Infusin intravenosa: 4 g en 150 mL de dextrosa al 5% sin exceder los 3 mL por minuto.(3) Dosis usual: 1 a 40 g diarios. Reabastecedor electroltico: IM 1 a 2 g en una solucin al 50% 4 veces al da hasta normalizar los niveles sricos. Dosis peditrica usual: IM 20 a 40 mg/kg en una solucin al 20% las veces que sea necesario. Para eclampsia: sulfato de magnesio, 4 a 5 gramos EV como dosis de carga y luego 2 g/hora en dosis de mantenimiento. PRESENTACIONES SULFATO DE MAGNESIO 50 %: Caja x 20 ampollas x 20 ml ACCIN FARMACOLGICA: Anticonvulsivante: El mecanismo exacto no est claramente establecido. El magnesio puede disminuir la cantidad liberada de acetilcolina hacia la unin mioneural, provocando una depresin de la transmisin neuromuscular. Tambin puede tener un efecto depres directo or sobre el msculo liso y puede causar depresin en el SNC. Antiarrtmico: El mecanismo exacto no est claro. El magnesio puede disminuir la excitabilidad de la clula miocrdica por contribucin al reestablecimiento del equilibrio inico y estabilizacin de las membranas de la clula. Infarto al miocardio -El posible mecanismo incluye la accin antiarrtmica o la cardioproteccin directa. La accin cardioprotectora del magnesio puede involucrar vasodilatacin coronaria, reduccin en la resistencia vascular perifrica, inhibicin de la agregacin plaquetaria y un efecto sobre el calcio circulante. Tocoltico - El mecanismo exacto no se conoce. Se especula que el magnesio puede disminuir la contractibilidad miometrial, alterando la captacin de calcio, enlace y distribucin en las clulas del msculo liso. Se ha demostrado que el magnesio aumenta el flujo sanguneo secundario a la vasodilatacin de los vasos uterinos.