P. 1
Ca Vulva

Ca Vulva

|Views: 138|Likes:
Dipublikasikan oleh moremoretea

More info:

Published by: moremoretea on Jul 22, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/08/2016

pdf

text

original

CARCINOMA VULVA

92.CARCINOMA VULVA
Reg/RM: 100***/123*** Identifikasi Pasien Tgl masuk Nama pasien Nama suami Alamat Pendidikan Pekerjaan Tinggi Badan Berat Badan

: 25 November 2010 : Ny. T : Tn. N : Cibaduyut 555 : SMA : Ibu RT : 160 cm : 60 kg

Jam Umur Umur

: 18.40 : 65 th : 70 th

Anamnesis (auto/hetero) Keluhan Utama : Benjolan yang mengeluarkan darah dari kemaluan luar Rujukan/ Dengan :Anamnesis Khusus : Seorang wanita datang dengan keluhan benjolan yang mengeluarkan darah dari kemaluan luar. Benjolan timbul sejak 5 tahun yang lalu, berbentuk bulat lonjong, makin lama makin membesar hingga sekarang berdiameter kira-kira 3 cm. Mula-mula benjolan tidak mengeluarkan darah, namun sejak sebulan yang lalu mulai keluar darah. Darah yang dikeluarkan berbentuk bercak-bercak yang makin lama makin luas. Keluhan disertai gatalgatal dan nyeri waktu buang air kecil.

Anamnesis Tambahan Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Penyakit Interne Riwayat Operasi Riwayat Menstruasi HPHT TTP Riwayat PNC Riwayat Menikah Riwayat KB Riwayat Obstetri
No Perkawinan 1 2 1 1 Lama Kehamilan 9 bulan 9 bulan

: 10 tahun yang lalu penderita mengalami Herpes : Ibu pasien menderita kanker kemaluan luar : HT-, Asma-, DM: tidak ada : telah menopause sejak 15 tahun yang lalu :::: 1x :Penolong bidan bidan Persalinan dan Komplikasi spontan spontan Umur Sekarang pria lupa 45 tahun pria lupa 40 tahun JK BBL Keadaan Sekarang sehat sehat

1

Vagina : t. lunak o OUE : tertutup o Benang IUD : o Tumor :Corpus Uteri . lunak. murmur-.Fluor albus: .a.Fluor :. diameter 3 cm.Vagina :rata.Tumor :+ Perkusi: Pekak Pindah tidak dilakukan Inspekulo : . lunak.Mukosa : : tidak menonjol : tidak dilakukan Pemeriksaan Dalam .Permukaan .30C : conjuctiva anemis -/-. diameter 3 cm.CARCINOMA VULVA Pemeriksaan Fisik (Status Interne) Keadaan Umum : baik Tanda-tanda Vital : Tensi Respirasi Kepala Thorax Abdomen Ekstremitas Kesadaran: CM : 120/80 mmHg Nadi :80 x/menit : 20x/menit Temp : 36.Sphincter : .Portio : o Kenyal/lunak : tebal.a.Darah/faeces: t.k .Vulva : benjolan bulat lonjong. lunak. Wh-/: datar. diameter 3 cm. tidak dapat digoyangkan .Besar telur ayam .Arah .Nyeri goyang Adnexa/parametrium Kanan Lemas/Kaku lemas Massa/tumor Nyeri .Fluksus : + bercak darah . rugae+ . Rh -/-.Fluor :.k . sklera ikterik -/: BJM reg.Fluksus : darah bercak dari benjolan .Vagina : t.Pool Atas : o Massa (-) o Nyeri (-) . tidak dapat digoyangkan .Portio : o Erosi :o Livide :o OUE tertutup o Tumor :o Benang IUD :Cavum Douglas Rectal Toucher .a. nyeri tekan : KGB inguinal tidak teraba membesar Pemeriksaan Fisik (Status Ginekologi): Inspeksi : .Vulva : benjolan bulat lonjong.Vulva : benjolan bulat lonjong.k Kiri lemas - : sebesar : lunak : rata :antefleksi :- 2 . soepel. VBS +/+. tidak dapat digoyangkan .Konsistensi .

Krim 5 FU .Vulvektomi parsial Usul Pemeriksaan : Biopsi jaringan tumor Prognosis Quo ad vitam Quo ad functionam : dubia ad malam : dubia ad malam 3 .Tirah baring .CARCINOMA VULVA Diagnosis Banding : Verrucous Carcinoma Melanoma Maligna Basal Cell Carcinoma Diagnosis Kerja : Suspek Squamous Cell Carcinoma Vulva Stadium II Rencana Terapi : .

Penyebaran setempat ke bagian distal urethra dan atau vagina. Metastasis ke KGB regional secara unilateral. membran basal utuh. : Stadium Klinis carcinoma vulva (FIGO ± 1989) Stadium 0 Tis : : Kanker intra epithel (in-situ). diameter > 2 cm T3 Tumor dengan semua ukuran dengan penyebaran ke urethra dan atau vagina dan atau anus 4 . mukosa rektum. atau anus. : : Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum. tulang panggul dan atau adanya penyebaran ke KGB regional secara bilateral. KGB tak teraba Stadium I T1 N0 M0 Stadium II T2 N0 M0 Stadium III : T3 N0 M0 : Tumor dengan semua ukuran disertai: T3 N1 M0 1. belum ada invasi pada stroma. : : Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum. T1 N1 M0 T1 N2 M0 Stadium IV A: T1 N2 M0 : Terjadi invasi tumor ke organ-organ berikut: Bagian proksimal urethra. diameter > 2 cm. KGB tak teraba. mukosa kandung kencing. diameter ” 2 cm T2 Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum.CARCINOMA VULVA Batasan Klasifikasi : Keganasan primer dari epithel vulva. dan atau: 2. diameter ” 2cm. T3 N2 M0 T4 N0 M0 Stadium IV B: Semua T : terdapat penyebaran jauh termasuk ke kelenjar getah bening pelvis/ panggul Semua N M1 Kanker Mikro Invasif Diameter tumor ” 2 cm dan invasi ke stroma ” 5 mm Klasifikasi TNM Kanker Vulva (FIGO) T TUMOR PRIMER Tis Kanker pra invasif ( in-situ) T1 Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum.

CARCINOMA VULVA T4 Tumor dari semua ukuran dengan adanya infiltrasi ke mukosa kandung kencing dan atau mukosa rektum. Diagnosis Inspeksi 5 . gambarannya sebagai berikut: Bercak-bercak kemerahan atau keputihan yang menebal. Kolposkopi.Kondilomata akuminata . 2. Palpasi : Palpasi dilakukan pada lesi dan kelenjar-kelenjar getah bening regional. Melanoma malignum. Pewarnaan dengan Toluidine blue. Seringkali lesi ini bersifat unifokal dan menunjukan ulserasi.Distrofia vulva kronis . meninggi. kadang-kadang hiperpigmentasi.PHS (Penyakit hubungan seksual) dengan lesi granulomatosa Gejala-gejala : Keluhan : pruritus vulva : : Dilakukan untuk mnentukan daerah yang akan dibiopsi. dan bentuknya tidak teratur. diagnosis pasti diperoleh melalui pemeriksaan histopatologis. noduler. Bentuk yang invasif: lesi lebih keras. termasuk bagian proksimal dari mukosa urethra dan atau penyebaran k tulang N KGB REGIONAL N0 Tak ada penyebaran tumor ke KGB N1 Penyebaran tumor unilateral ke KGB regional N2 Penyebaran tumor bilateral ke KGB regional PENYEBARAN JAUH M0 Secara klinis tak ada penyebaran tumor M1 Terdapat penyebaran jauh (termasuk KGB pelvis) tidak diketahui M Etiologi: Faktor predisposisi: . Adenokarsinoma vulva (Paget¶s Disease) 3. Biopsi: Lesi yang mencurigakan perlu dibiopsi. Biopsi dilakukan pada bagian yang berwarna biru tua. untuk mencari penyakitpenyakit lain yang mungkin bersamaan. Pemeriksaan :Disertai juga dengan pemeriksaan Pap Smear. walaupun nilainya terbatas terutama bermanfaat pada jenis adenokarsinoma. Bentuk prainvasif. Sebaiknya dilakukan juga: 1. Gambarannya dapat berbentuk: 1. Kanker epidermoid vulva 2.

Vulvektomi total 2. Krim 5FU 2. Tindakan dapat berupa: 1. Kriosasi 3. vulvektomi total atau sub total.CARCINOMA VULVA Pengelolaan : Kanker vulva pra invasif: Jenis pengobatan tergantung letak dan luasnya penyakit. Vulvektomi radikal dengan pengangkatan KGB inguinal bilateral Kanker vulva invasif: Dikelola dengan vulvektomi radikal disertai pengangkatan KGB inguinal bilateral 6 . Eksisi lokal luas 4. Vulvektomi parsial atau hemivulvektomi. ³skinning´ vulvektomi Kanker vulva mikroinvasif: Terapi: 1.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->