No Lampiran Hal

: Istimewa : 1 (satu) berkas : Permohonan Beasiswa

Banda Aceh, 22 Juli 2011 Kepada Yth, Pemerintah Aceh C/q. LPSDM Aceh DiBanda Aceh

Assalamualaikum Wr. Wb Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama TTL Universitas Fakultas Jurusan NPM Hp/Telepon Alamat : Suci Soraya : Banda Aceh / 06 Juni 1992 : Serambi Mekkah : Teknik : Informatika : 1014030044 : 085360614331 : Jln. Angsa Dsn Suka Jaya Batoh Lueng Bata Banda Aceh

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Pemerintah Aceh C/q. Lembaga Peningkatan Sumber Daya Manusia Aceh (LPSDM), agar sudi kiranya mempertimbangkan saya sebagai salah seorang penerima Beasiswa dari Pemerintah Aceh demi kelanjutan pendidikan yang sedang saya tempuh pada Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Serambi Mekkah Banda Aceh. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, dengan ini turut saya lampirkan kelengkapan administrasi sebagai berikut : 1. Surat Permohonan 2. Formulir LPSDM 3. Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) 4. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) 5. Foto copy Kartu Keluarga (KK) 6. Surat keterangan aktif kuliah (asli) tahun akademik 2011 7. Transkrip Nilai (Asli) tahun akademik 2011 8. Foto copy bukti pembayaran SPP semester terakhir (legalisir) 9. Foto copy rekening Bank BPD Aceh 10. Pas foto warna ukuran 3x4 1 lembar Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya agar Bapak dapat mengabulkannya, atas perhatian dan bantuan yang Bapak berikan saya ucapkan terima kasih. Wassalamualaikum wr. Wb

Hormat Saya Pemohon

Suci Soraya