Tehnici complementare Lucrri practice

Tehnici complementare
Suport de lucrri practice

Carmen erbescu

Universitatea din Oradea 2008

Tehnici complementare Lucrri practice

Cuprins
I. 1. 2. a. b. c. d. e. f. g. h. II. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. III. 1. 2. Metoda Klapp ................................................................................................................................................. 3 Principii de execuie .................................................................................................................................. 3 Descrierea exerciiilor ............................................................................................................................... 3 Exerciii de reeducare postural ............................................................................................................ 5 Exerciii pentru corectarea scoliozei n C stnga ............................................................................... 7 Exerciii pentru corectarea lordozei .................................................................................................... 10 Exerciii pentru corectarea spatelui plan ............................................................................................. 14 Exerciii pentru spate rotund ............................................................................................................... 16 Exerciii pentru corectarea piciorului plat ........................................................................................... 18 Program de kinetoprofilaxie ................................................................................................................ 19 Kinetoterapia n scolioza lombar ....................................................................................................... 31 Metoda Schroth ....................................................................................................................................... 39 Exerciii de corecie postural pasive- posturri ...................................................................................... 41 Exerciii de corecie postural activ ....................................................................................................... 41 Exerciii de extensie axial ...................................................................................................................... 41 Exerciii de reeducare respiratorie ........................................................................................................... 42 Exerciiu de asuplizare ............................................................................................................................ 42 Exerciii de tonifiere ................................................................................................................................ 42 Exerciii de corecie global .................................................................................................................... 43 Metoda Von Niederhoffer ....................................................................................................................... 46 Principiile metodei................................................................................................................................... 46 Exerciiile ................................................................................................................................................ 48 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. Exerciiul de traciune din DV ........................................................................................................ 48 Exerciiul de mpingere din dv ........................................................................................................ 49 Exerciiul de traciune la spalier .................................................................................................. 49 Exerciiul de mpingere la spalier ................................................................................................ 49

Tehnici complementare Lucrri practice

I. Metoda Klapp

1. Principii de execuie Relaxare n PI, cu mentinerea acesteia pe tot parcursul executiei Ritmul de execuie al exerciiului (scurtarea sau prelungirea unui timp) se adapteaz obiectivului urmrit n momentul aplicrii: ntindere axialmobilizarerealiniere stretch-reflexul- ntindere articular pentru a favoriza travaliul care urmeaz corectiv tonifiere muscular

meninerea poziiei finale corective deplasarea MS precede n general deplasarea genunchiului, pentru a crea spaiu i pentru a evita tasarea capul este totdeauna n extensie axial, iar coloana cervical este delordozat (n brbie dubl) pentru solicitare optim, n poziia final se lucreaz la limita echilibrului, de aceea coapsa de sprijin va fi aproape vertical (fr a depi verticala) vrful piciorului nu va pierde contactul cu solul; ridicarea lui, n cele mai bune cazuri nseamn o puternic coaptare a articulaiilor lombare, adesea o basculare a uneia asupra alteia. se verific permanent echilibrul ntre traciunea exercitat asupra coloanei de greutatea capului i contratraciunea pelvi-podal, ceea ce asigur (o decoaptare), o ntindere axial maxim centurile revin obligatoriu la orizontal, cu dou excepii-exerciiile de derotare a centurilor: rsucirea pentru centura scapular i alunecarea-traciunea pentru cea pelvian 2. Descrierea exerciiilor Toate exerciiile se execut ntotdeauna n linie dreapt, pentru a permite deplasarea corect a segmentelor corpului. Deplasarea n cerc nu mai este permis din 1940, pentru c creaz tensiuni nedorite.

Tehnici complementare Lucrri practice

Poziia sprijin pe genunchi: Mersul (n patru labe)

PI: sprijin pe genunchi (degetele minilor orientate anterior, coapsele la un unghi de 90 cu gambele, degetele picioarelor extinse, trunchiul relaxat), capul n uoar extensie EXECUIE: deplasare nainte cu mna i genunchiul opus, G se aeaz in interior fa de mna de aceeai parte. COMANDA: stn-ga, dreap-tra INDICAII METODICE: G alunec nainte fr a se desprinde de pe sol, iar coatele rmn extinse, capul urmeaz micrile laterale ale trunchiului, bazinul rmne orizontal, CV descrie la fiecare pas o ncurbare lateral convex de partea n care mna i G sunt deprtate. INDICAII: este un exerciiu fundamental din care deriv toate celelalte exerciii de trre. Este utilizat deasemenea ca un exerciiu de trecere de la un ex. de patrupedie la altul. Se insist pe flexia maxim a MS de sprijin, pentru deschiderea anterioar a toracelui i apoi lateral. Nu este un ex. de tonifiere muscular i nici unul corectiv, este un ex. de nvare a coordonrii specifice patrupediei. Mersul nainte cu lansarea nainte a MS i cu extensia MI

PI: sprijin pe genunchi EXECUIE: T1: G drept alunec nainte, alturi de mna dreapt, iar MS stg ncepe o rotare dinspre napoi spre nainte, ajungnd n dreptul MI; T2: MS stg i continu rotarea fcnd o micare energic de lansare pe sus spre nainte odat cu ndoirea cotului drept, capul este uor nclinat spre MS de sprijin, iar trunchiul este mpins mult spre nainte; T3: revenire n PI cu ambele coate ntinse, MI stg se ntinde apropiindu-se sau ncrucinduse cu cellalt MI. INDICAII METODICE: centura pelvian i cea scapular nu se roteaz, nu se rsucesc. La T2, MS care se roteaz este la zenit, formnd cu trunchiul i MI de aceeai parte o linie cirb cu convexitatea spre stnga. Este un exerciiu de baz pentru corecia: deformaiilor simetrice, asimetrice, toracale. Exerciiul se rpractic n buiestru (mn i picior de aceeai parte COMANDA: pas cu dreptul!lan-seaz!
4

Tehnici complementare Lucrri practice

a. Exerciii de reeducare postural 1. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical cu braele pe lnga corp sau oblic sus: contracia musculaturii ntregului corp, fr deplasarea vreunui segment, executat alternativ cu relaxarea voluntar a grupelor i lanurilor musculare, pstrnd poziia iniial a corpului. 2. 2.Stnd cu faa sau cu spatele lipit de un plan vertical cu braele pe lng corp, ducerea braelor de jos n sus prin lateral i revenire, avnd n permanen minile n contact cu planul vertical, cu o latur spre perete cu membrul superior de partea respectiv ntins sus, ducerea braului respectiv n cerc spre napoi, pstrnd palma n contact cu peretele. 3. Stnd cte doi, spate n spate sau spatele lipit de un plan vertical, ducerea braelor de jos n sus prin nainte sau prin lateral, simultan cu ducerea unui genunchi ndoit la piept cu inspiraie, revenire cu expiraie. 4. 4.Stnd cu faa avnd corpul lipit de un plan vertical, ducerea braelor n cerc n plan frontal prin nafar, i inspiraie, revenire cu expiraie. 5. Stnd cu faa sau spatele lipit de un plan vertical, avnd braele lateral, ntinse oblic sus sau ntinse sus, inspiraie liber, obinuit, urmat de o inspiraie profund, dup care se execut o expiraie prelungit, n acelai timp cu relaxarea voluntar a musculaturii fr a se modifica poziia truchiului.n cazul n care relaxarea este eficient braele trebuie s cad, sub influena gravitaiei, pe lng corp. 6. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical cu braele oblic sus, ndoirea lateral a trunchiului, alternativ spre stnga i spre dreapta, pstrndu-se contactul spatelui cu planul vertical. 7. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical sau cte doi spate n spate, cu braele oblic sus, ndoirea profund a genunchilor, pstrnd spatele lipit de planul vertical. 8. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical sau braele pe lng corp sau oblic sus, pas nainte cu un picior, apropierea piciorului din spate, revenire n poziie iniial, aeznd n acelai timp toate punctele prii posterioare a corpului pe planul vertical. 9. Stnd cte doi, umr lng umr, cu braele pe lng corp, pas lateral cu un picior, urmat de apropierea celuilalt picior, marcndu-se poziia nou, revenire n aceeai modalitate, umerii trebuie sa fie apropiai fr dezechilibrarea corpului.Se execut cu tot colectivul de elevi pe dou iruri.

Tehnici complementare Lucrri practice

10. Stnd cte doi, fa n fa, cu braele ntinse sus sau pe lnga corp, pas napoi, cu un picior, urmat de apropierea celuilalt,marcndu-se aceast nou poziie, se revine n aceeai modalitate, fr ca cei doi parteneri s se dezechilibreze. 11. eznd cu gambele ncruciate cu genunchii dui mult n afar, ntinderea trunchiului pe axul vertical, mpingnd cu minile n sol, inspirnduse profund, revenire. 12. eznd cu genunchii ntini cu minile pe olduri, ndoirea genunchilor la piept cu picioarele in sprijin pe sol, simultan cu ducerea braelor prin nainte sus cu inspiraie, revenire cu expiraie. 13. eznd cte doi, spate n spate, cu picioarele deprtate, braele ntinse sus, de mini apucat, ndoirea lateral a trunchiului, alternativ spre stnga i spre dreapta cu o amplitudine n ce n ce mai mai mare cu inspiraie i expiraie. 14. Culcat pe spate cu genunchii uor ndoii si addui, ducerea braelor de jos n sus, prin lateral cu inspiraie, revenire cu expiraie. Dosul minii trebuie s fie n permanen, n contact cu suprafaa de sprijin. 15. Culcat pe spate cu genunchii ndoii i addui, coatele ndoite, antebraele pe vertical, inspiraie profund, urmat de o expiraie prelungit i relaxare voluntar a ntregii musculaturi. 16. Culcat nainte cu braele lateral, antebraele nainte, coatele ndoite la 90 de grade, extensia trunchiului din segmentul toracal, al coloanei cu inspiraie, meninerea poziiei finale, revenire cu expiraie. 17. Culcat nainte cu abdomenul pe o banc, de gimnastic, picioarele fixe, sprijinite la scara fix, extensia trunchiului din segmentul toracal, meninut simultan cu ducerea braelor ncerc prin nainte sus napoi, revenire. 18. Culcat nainte cu minile prinse la spate, trre nainte prin impulsul alternativ al picioarelor.Umerii se ridic alternativ, pentru a pune coloana vertebral ntr-o permanent micare ondulatorie de erpuire. 19. Culcat pe spate, cu genunchii ndoii i addui, n lungul unei bnci de gimnastic, trre n lungul bncii, prin traciunea alternativ a braelor. 20. Cte doi, unul dintre partener culcat pe spate cu musculatura corpului ncordat, partenerul l apuc pe sub umeri sau pe sub cap i-l ridic la vertical. Apoi se schimb rolurile.

Tehnici complementare Lucrri practice

b. Exerciii pentru corectarea scoliozei n C stnga 1. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i paravertebralilor stnga i a adductorilor coapsei. A: P.I. T1 T2-T3: T4 T: T1 : atrnat cu spatele la scara fix; : ridicarea M.I.-re spre stnga; meninere; : revenire n P.I. : contracie concentric a abdominalilor i paravertebralilor din partea stnga i a adductorilor coapsei. T2-T3: izometrie T4 E. : relaxare - scara fix; - ritm ; - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; 2. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta A: P.I. T1 : stnd, un baston inut deasupra capului; : fandare lateral pe M.I. stng simultan cu ndoirea trunchiului lateral stnga; T2-T3: meninere; T4 T: T1 : revenire n P.I. : contracie excentric a paravertebralilor din partea dreapt : contracie concentric a paravertebralilor dreapta - baston; - ritm ; - dozaj: 2 serii a 6 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii. 3. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga A: P.I. : culcat lateral pe partea dreapt, braele ridicate n sus n prelungirea

T2-T3 : izometrie; T4 E:

capului; T1. : ridicarea trunchiului; T2-T3 : meninere;

7

Tehnici complementare Lucrri practice

T4. T: : revenire n P.I. T1. : contracie concentric a paravertebralilor stnga i a oblicilor abdominali; T2-T3 : izometrie; T4. E: : relaxare; - saltea; - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm . 4. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga . A: P.I. T1. : culcat ventral, coatele ndoite, un baston inut pe umeri; : ridicare cu rsucirea trunchiului spre dreapta;

T2-T3 : meninere; T4. T: T1. : revenire n P.I. paravertebralilor n poziie alungit; T2-T3 : izometrie (8 secunde) T4. E: : relaxare; - saltea; - baston; - dozaj: 2 serii a 6 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm . 5. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta . A: T1. P.I. : stnd : contr. concentric a paravertebralilor stnga n poziia scurtat i a

: semifandare nainte pe MI drept simultan cu ridicarea MS drept sus lateral stnga T2-T3 : meninere T4. : revenire n P.I. : contr. excentric a paravertebralilor dreapta

T:

T1.

T2-T3 : izometrie (8 secunde) T4. E: : relaxare - dozaj: 2 serii a 8 repetari; - pauza: 30 sec. ntre serii;
8

Tehnici complementare Lucrri practice

- ritm . 6. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta A: T1. P.I. : stnd : fandare lateral pe MI stng simultan cu ridicarea MS drept prin lateral sus T2-T3 : mentinere T4. T: T1. : revenire n P.I. : contracie excentric a paravertebralilor dreapta

T2-T3 : izometrie (8 secunde) T4. E: : relaxare - dozaj: 2 serii a 8 repetri - pauz: 30 sec. ntre serii - ritm . 7. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta A: P.I. T1. : Aezat clare pe scaun, o ganter n mna dreapt : ridicarea prin lat. sus a MS drept simultan cu ndoirea usoar lat. stnga a trunchiului, T2 T: T1. T2 E: : revenire n P.I. : contr. excentric a paravertebralilor dreapta : relaxare; - scaun; - ganter; - dozaj: 2 serii a 5 repetri; -pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 8. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga . A: P.I. T1. T2 T: T1. : atrnat cu faa la scara fix : ducerea MI-re lateral stnga : revenire n P.I.

: contr. concentric a paravertebralilor stnga i a adductorilor MI-re T2 : relaxare - scara fix - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauza: 30 sec. intre serii;
9

E:

Tehnici complementare Lucrri practice

- ritm . 9. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga i a adductorilor M.I. stg. . A: P.I. T1. : atrnat cu faa la scara fix : ridicarea MI stng lateral stnga

T2-T3 : meninere T4. T: T1. : revenire : contr. concentric a paravertebralilor stnga i a adductorilor MI stng T2-T3 : izometrie T4. E: : relaxare; - scara fix; - dozaj:2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 10. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor stnga . A: P.I. : stnd deprtat, un baston inut diagonal la spate, apucat cu mna dreapt de sus i stnga de jos T1. : ndoirea trunchiului lateral stnga T2-T3 : meninere T4. T: T1. : revenire n P.I. : contractie excentric a paravertebralilor dreapta

T2-T3 : meninere T4. E: : relaxare; - baston; - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; -ritm .

c. Exerciii pentru corectarea lordozei 1. Obiectiv. . A: P.I. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor : stnd deprtat cu mingea medicinal inut deasupra capului
10

Tehnici complementare Lucrri practice

T1. : fandare lateral pe MI drept simultan cu aplecarea trunchiului nainte i aducerea mingii la piciorul stng T2-T3 : meninere T4. T: T1. : revenire n stnd fr minge : contr. excentric a paravertebralilor : contr. concentric a paravertebralilor - minge medicinal - dozaj: 20 serii a 8 repetri - pauz: 30 sec. ntre serii. - ritm: ; - idem pe partea opus. 2. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor, flexorilor coapsei i tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor A: P.I. : stnd cu spatele la scara fix, minile apuc ipca la nivelul bazinului T1. : aplecarea trunchiului simultan cu ridicarea genunchiului stng la piept T2 T: T1. : revenire : contracie concentric a abdominalilor i psoasiliacului i contracie excentric a paravertebralilor T2 E: : contr. excentric a paravertebralilor - scar fix - dozaj: 2 serii a 8 repetri - pauz: 30 sec. ntre serii. - ritm: 1/2; - idem pe partea opus. 3. Obiectiv. A: P.I. : ntinderea ischiogambierilor prin stretching : stnd cu faa la scara fix, MI stng sprijinit pe o ipc la nivelul bazinului, trunchiul ndoit nainte, braele ntinse T1-T2 : stretching-ul ischiogambierilor T: E: T1-T2 : ntinderea ischiogambierilor - scar fix - dozaj: 2 repetri cu un membru inferior - pauz: 1 min. ntre serii.
11

T2-T3 : izometrie T4. E:

Tehnici complementare Lucrri practice

- stretching-ul de 30 de minute - idem pe partea opus. 4. Obiectiv. A: P.I. T1. : reeducarea postural a bazinului i a coloanei vertebrale : stnd cu spatele lipit de perete, MI-re uor deprtate de perete : mpingerea lombei n perete i ndoirea genunchilor cu alunecarea n jos a spatelui T2. : revenire n P.I. cu mpingerea lombei n perete i alunecarea n sus a spatelui E: - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 5. Obiectiv. A: P.I. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i a psoasiliacului : culcat dorsal, coatele ndoite, palmele la ceaf, genunchi ndoii, tlpile pe sol T1. : ridicarea trunchiului simultan cu ridicarea genunchiului stng, cotul drept i genunchiul stng se ating. T2 T: T1. T2 E: : revenire n PI : contr. concentric a abdominalilor i a psoasiliacului : contr. excentric - saltea - dozaj: 2 serii a 6 repetri - pauz: 30 sec. ntre serii - ritm: ; - idem i pe partea opus. 6. Obiectiv. A: P.I. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor : stnd cu trunchiul ndoit nainte, o minge medicinal inut n mini

T1-T2 : balansul mingii printre MI-re T: E: T1-T2 : relaxare- contracie n regim de alungire a paravertebralilor lombari - minge medicinal - dozaj: 3 repetri de 1 minut; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 7. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i flexorilor coapselor
12

Tehnici complementare Lucrri practice

A: P.I. T1. : asezat, sprijinit napoi : ridicarea MI-re la 45o simultan cu ridicarea braelor lateral.

T2-T3 : meninere T4. T: T1. : revenire n P.I. : contr. concentric a abdominalilor i flexorilor coapselor : contr. excentric a acelorai muchi - saltea; - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 secunde ntre serii; - ritm: . 8. Obiectiv. . A: P.I. : relaxarea paravertebralilor i relaxare general : culcat dorsal, genunchii ndoii, palmele apuc gambele n 1/3 sup.

T2-T3 : izometrie T4. E:

T1-T2 : rulri de trunchi T: E: : relaxarea paravertebralilor - saltea - dozaj: 3 repetri a 2 minute; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 9. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor, a flexorilor i a adductorilor coapselor . A: P.I. T1. T2 T3 T4. T: T1. : culcat dorsal, braele lateral sus : ridicarea MI drept oblic spre mna stng : revenire n P.I. : ridicarea MI stng oblic spre mna dreapt : revenire n P.I. : contr. concentric a abdominalilor, a flexorilor i a adductorilor coapselor T2 T3. T4. E: : contr. excentric a acelorai muchi : idem T1 : idem T2 - saltea - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii;
13

Tehnici complementare Lucrri practice

- ritm: . 10. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i flexorilor coapsei A: P.I. T1. : culcat dorsal : ridicarea MI-re la 45 de grade

T2-T3 : meninere T4. T: T1. : revenire n P.I. : contr. concentric a abdominalilor i flexorilor coapsei : contr. excentric a acelorai muchi - saltea - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .

T2-T3 : izometrie T4. E:

d. Exerciii pentru corectarea spatelui plan 1. Obiectiv. : reeducarea postural- formarea curburilor fiziologice lombare i dorsale A: P.I. T1. : stnd cu faa la scara fix, apucat la nivelul umerilor. : extensia MI stng simultan cu rotunjirea spatelui i cu o usoar ndoire a coatelor T2-T3 : meninere T4. E: : revenire n P.I. - scara fix - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 2. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a extensorilor oldului i a flexorilor lombari ai trunchiului A: P.I. T1. T2 T: T1. : culcat ventral, sprijin pe brate, spatele rotunjit : extensia MI stng cu arcuire : revenire : contr. concentric a extensorilor oldului i a flexorilor lombari ai
14

Tehnici complementare Lucrri practice

trunchiului T2 E: : relaxare - saltea - dozaj: 2 serii a 10 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: ; - idem pe partea opus 3. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a extensorilor oldului i a : culcat ventral cu MI-re sprijinite pe prima sipc a scrii fixe : pire n sus cu picioarele din ipc n ipc pn la ipca a VII-a

paravertebralilor lombari A: P.I. T1.

T2-T3 : meninere T4. T: T1. : revenire n P.I. : contr. concentric a extensorilor oldului i a paravertebralilor lombari T2-T3 : izometrie T4. E: : relaxare - saltea - scara fix - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 4. Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor lombari i a extensorilor oldului A: P.I. : culcat dorsal, o minge medicinal aezat lateral pe sol n dreptul bazinului T1. T2 : ridicarea bazinului n sprijin pe clcie i pe umeri : trecerea bazinului peste minge, n partea opus prin pire succesiv i pivotare pe umeri T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor lombari i a extensorilor oldului T2 E: : idem T1 - saltea - minge medicinal
15

Tehnici complementare Lucrri practice

- dozaj: 2 serii a 2 repetri - pauz: 20 sec. ntre serii - ritm: ; - idem pe partea opus. 5. Obiectiv. . : corectare postural : mers pe genunchi braele oblic nainte sus, coatele ndoite, umerii adui nainte e. Exerciii pentru spate rotund 1. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a adductorilor omoplailor : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dorsali i a abdominalilor i flexorilor coapsei A: P.I. T1. : stnd deprtat cu minile la ceaf, coatele lateral : apropierea omoplailor simultan cu ndoirea genunchiului stng la piept T2 T: T1. : revenire n P.I. : contr. concentric a adductorilor omoplailor i contr. excentric a paravertebralilor dorsali i a abdominalilor i a flexorilor coapsei T2 E: : relaxare - dozaj: 2 serii a 10 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: ; - idem pe partea opus. 2. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor dorsali i a adductorilor omoplailor . A: P.I. : culcat ventral pe mas, MI-re nafara suprafeei de sprijin, minile la ceaf T1. : extensia trunchiului din regiunea dorsal simultan cu ridicarea coapselor i apropierea omoplailor T2 E: : relaxare - masa de tratament - dozaj: 2 serii a 10 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii;
16

Tehnici complementare Lucrri practice

- ritm: . 3. Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor lombari : tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor dorsali i a adductorilor omoplailor A: P.I. T1. : aezat, cu braele n poziia candelabru : nclinarea nainte a trunchiului odat cu apropierea omoplatilor

T2-T3 : meninere T4. T: T1. : revenire : contr. excentric a paravertebralilor lombari i contracie concentric a paravertebralilor dorsali i a adductorilor omoplailor T2-T3 : izometrie T4. E: : relaxare - scaun - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 4. Obiectiv A: P.I. T1. T2 T3 T4. T: T1. T2 T3 T4. E: :corectarea curburii nefiziologice : stnd cu un MI sprijinit pe scara fix : ridicarea braelor prin lateral sus : meninere : rotarea braelor prin nainte spre napoi : revenire n PI : contr. concentric a adductorilor braelor : izometrie : contr. concentric a extensorilor braelor : relaxare - scara fix - dozaj: 3 serii a 10 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 5. Obiectiv. . A: P.I. T1. T2 : corectare postural : aezat nclecat pe un scaun, un baston inut pe umeri : ntinderea braelor sus : revenire
17

Tehnici complementare Lucrri practice

T3 T4. T5 T6 T: T1. T2 : rotaia trunchiului spre stnga : revenire : rotaia trunchiului spre dreapta : revenire : contr. concentric a flexorilor braelor : relaxare

T3-T4-T5-T6 : contr. concentric a rotatorilor trunchiului E: - scaun - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . f. Exerciii pentru corectarea piciorului plat 1 2 : P.I : - Aezat, o minge medicinal sub tlpi rularea tlpilor pe minge : P.I : - Aezat strngerea unui cearaf cu ajutorul degetelor (se poate pune o greutate la captul opus al cearafului) 3 : P.I: - Aezat, un baston sub tlpi rularea nainte-napoi a bastonului cu ajutorul P.I : - Aezat pe un scaun, un baston inut vertical cu tlpile sprijinite cu un capt pe sol T1: - alunecarea tlpilor pe baston n sus T2: - alunecarea tlpilor pe baston n jos T: E: T1-T2: - contr.izometric a flexorilor plantari - baston - scaun - dozaj: 2 serii a 10 repetri;. - pauz 30 sec. ntre serii. 5. 6 7. 8. 9. - Mers pe vrfuri printre obstacole - Mers pe vrfuri cu MI-re deprtate - Mers pe partea extern a taloanelor apoi pe cea intern - Ridicri pe vrfuri, la spalier, clciele s nu coboare mai jos de orizontal - Deplasri laterale pe un baston aezat pe sol tlpilor 4 A:

10. - Mers pe vrfuri cu ntoarcere 360 de grade la fiecare 3 pai.

18

Tehnici complementare Lucrri practice

g. Program de kinetoprofilaxie g.I. Exerciii de respiraie Ex. 1. Obiectiv: reeducarea respiraiei costal superioare A: P.I. stnd deprtat cu minile pe regiunea inferioar a coastelor T1 ridicarea uoar a umerilor inspir T2 uoar aplecare a trunchiului nainte cu apsarea minilor asupra coastelor expir T: T1 contracie izotonic concentric a muchilor inspiratori T2 relaxare E: - ritm respirator - fora gravitaional - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 2. Obiectiv: reeducarea respiraiei costal inferioare A: P.I. stnd deprtat T1 ridicarea M.S. lateral la orizontal, cu ntinderea axial a coloanei inspir T2 coborrea M.S. prin lateral se ncrucieaz naintea corpului cu uoar aplecare nainte a trunchiului i a capului expir T: T1 contracie izotonic concentric a muchilor inspirului T2 contracie izotonic excentric a extensorilor E: - ritm respirator - fora gravitaional - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 3. Obiectiv: reeducarea respiraiei costal superioare A: P.I. aezat pe un scaun cu M.S. pe lng corp T1 ntinderea axial a C.V., cu uoar ridicare a umerilor inspir T2 relaxare expir

19

Tehnici complementare Lucrri practice

T: spinali T2 contracie izotonic concentric a musculaturii expirului E: - ritm respirator lent - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 4. Obiectiv: reeducarea respiraiei costale (inferioare i superioare) A: P.I. aezat pe un scaun, minile pe umeri T1 uoar extensie a capului cu ducerea coatelor napoi inspir T2 uoar aplecare a capului i a trunchiului nainte cu apropierea coatelor nainte expir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii inspiratoare, a extensorilor T2 contracie izotonic excentric a musculaturii expiratoare, contracie izotonic concentric a flexorilor capului i trunchiului E: - ritm respirator - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 5. Obiectiv: reeducarea respiraiei forate A: P.I. ortostatism cu spatele lipit de spalier, picioarele uor deprtate T1 inspir adnc T2 expir sacadat lent T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii inspirului T2 contracie izotonic concentric a musculaturii expirului (transversului abdominal) E: - ritm respirator lent - spalierul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri
20

T1 contracie izotonic concentric a musculaturii inspirului i a muchilor erectori

capului i trunchiului

Tehnici complementare Lucrri practice

- pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 6. Obiectiv: reeducarea respiraiei abdominale i costal inferioare A: P.I. decubit dorsal cu genunchii ndoii, tlpile pe sol, minile la ceaf T1 ridicarea genunchilor la piept expir T2 coborrea genunchilor n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii expirului, a musculaturii T2 contracie izotonic concentric a musculaturii inspirului i contracie izotonic excentric a flexorilor coapsei pe bazin i a abdominalilor E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde

abdominale, a flexorilor coapsei pe bazin

g.II. Exerciii de relaxare Ex. 1. Obiectiv: relaxarea musculaturii minii i degetelor A: P.I. decubit dorsal, ntr-o poziie ct mai relaxat T1 se strng pumnii lent T2 se menine contracia T3 relaxare T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii flexoare a pumnului T2 contracie izometric a musculaturii flexoare a pumnului T3 relaxare E: Ex. 2. Obiectiv: relaxarea musculaturii minii i degetelor A: P.I. aezat pe un scaun la masa de lucru, cu antebraul pe mas T1 exersarea pensei bidigitale ntre police i index cu meninere T2 relaxare prin scuturarea degetelor T: T1 contracie izometric a muchilor policelui i indexului
21

- izometria se menine 6 secunde, respiraie indiferent

Tehnici complementare Lucrri practice

T2 relaxare E: - meninere 6 secunde, relaxare 6 secunde, pauz ntre repetri 6 secunde - scaunul, masa de lucru - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 3. Obiectiv: relaxarea musculaturii spatelui A: P.I. aezat pe un scaun T1 aplecarea trunchiului nainte relaxnd musculatura trunchiului i a gtului, M.S. atrn expir T2 revenire n P.I. relund atitudinea corect a corpului inspir T: T1 iniierea micrii prin contracie izotonic concentric a flexorilor trunchiului pe T2 contracie izotonic concentric a extensorilor trunchiului E: - ritm respirator lent - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 4. Obiectiv: relaxarea centurii scapulo-humerale i a musculaturii MS A: P.I. stnd, cu picioarele uor deprtate T1 ridicarea umerilor i meninerea lor T2 revenire n P.I., relaxare prin scuturarea membrelor superioare T: T1 contracie izometric a muchilor ridictori ai umerilor T2 relaxare E: - meninere 6 secunde, relaxare 6 secunde, pauz ntre repetri 6 secunde - fora gravitaional - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde g.III. Exerciii pentru contientizarea i formarea atitudinii corecte Ex. 1. Obiectiv: contientizarea marilor grupe musculare ale corpului
22

coapse cu ntinderea musculaturii extensoare a trunchiului, apoi relaxare

Tehnici complementare Lucrri practice

A: P.I. stnd cu spatele lipit de spalier (sau de perete) T1 se face contracia muscular a ntregului corp T2 relaxarea voluntar a musculaturii T: T1 contracie izometric a musculaturii corpului T2 relaxare E: - spalierul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 2. Obiectiv: contientizarea atitudinii corecte a spatelui A: P.I. stnd cu spatele lipit de spalier, minile la ceaf, picioarele uor deprtate T1 nclinare lateral a trunchiului meninnd contactul permanent cu spalierul expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic excentric a muchiului oblic abdominal heterolateral T2 contracie izotonic concentric a muchiului oblic abdominal heterolateral E: - se execut i pe partea cealalt, alternativ - ritm respirator - fora gravitaional - spalierul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 3. Obiectiv: contientizarea atitudinii corecte a spatelui A: P.I. stnd cu spatele lipit de spalier, minile la ceaf T1 semigenuflexiuni meninnd contactul permanent cu spalierul expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic excentric a muchilor extensori ai M.I. i contracie T2 - contracie izotonic concentric a muchilor extensori ai M.I. i ai extensorilor C.V. E: - ritm respirator - fora gravitaional - spalierul
23

izotonic concentric ai extensorilor C.V.

Tehnici complementare Lucrri practice

- dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 4. Obiectiv: contientizarea segmentelor coloanei vertebrale A: P.I. stnd cu spatele la spalier, M.S. lng corp, aplecarea trunchiului nainte T1 aplecarea segmentului cervical T2 aplecarea segmentului toracal (dorsal) T3 aplecarea segmentului lombar T4 revenire n P.I. T: T1 T3 contracia izotonic excentric a musculaturii extensoare a trunchiului T4 contracie izometric concentric a musculaturii extensoare E: - ritm lent - fora gravitaional - spalierul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 1 minut Ex. 5. Obiectiv: contientizarea musculaturii centurii scapulo-humerale A: P.I. aezat pe un scaun, se aeaz o carte pe cap, minile apuc cartea T1 ntinderea MS cu ridicarea crii inspir T2 revenire n P.I. expir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaurii trapezului, tricepsului brahial i T2 contracie izotonic excentric a musculaurii trapezului, tricepsului brahial i deltoidului E: - ritm respirator - fora gravitaional - scaunul, cartea - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 6. Obiectiv: A: P.I. aezat pe un scaun, minile la ceaf

deltoidului

24

Tehnici complementare Lucrri practice

T1 ridicarea genunchiului drept la piept cu flexia capului i apropierea coatelor nainte expir T2 T4 revenire n P.I. inspir T3 ridicarea genunchiului drept la piept cu flexia capului i apropierea coatelor nainte expir T: T1 T3 stretchingul musculaturii extensoare a trunchiului i a adductorilor T2 T4 contracie izotonic concentric a extensorilor trunchiului i capului i a adductorilor omoplatului E: - ritm respirator - scaunul - dozaj: 2 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde

omoplatului

g.IV. Exerciii pentru corectarea atitudinii incorecte a corpului efectuate la masa de lucru Ex. 1. Obiectiv: tonifierea a musculaturii corectoare a poziiei bazinului i coloanei lombare (delordozare) A: P.I. aezat pe un scaun, cu spatele drept, minile pe coapse, unghiul dintre gambe i coapse, i dintre coapse i trunchi este 90, tlpile pe sol T1 mpingerea tlpilor n sol, contractura musculaturii abdominale i fesierilor expir T2 ntindere axial a C.V., a capului i a gtului spre tavan, privirea nainte inspir T: T1 contracie izometric a musculaturii abdominale, fesiere i a cvadricepsului T2 relaxare E: - ritm respirator - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 2.

25

Tehnici complementare Lucrri practice

Obiectiv: tonifierea musculaturii corectoare a piciorului plat A: P.I. aezat pe un scaun, cu spatele drept, mna stng pe genunchiul drept, unghiul dintre coapse i trunchi este 90, flexia genunchilor la 90, tlpile pe sol T1 ridicarea clciului drept contra rezistenei aplicate de mna stgng expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric a flexorilor plantari T2 relaxare E: - ritm respirator - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde

Ex. 3. Obiectiv: tonizarea pectoralului A: P.I. aezt pe un scaun, cu palmele fa n fa la nivelul sternului, coatele la nivelul umerilor T1 presarea palmelor cu for maximal, coatele rmn la acelai nivel T2 revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a adductorilor orizontali ai M.S. T2 relaxare E: - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 4. Obiectiv: tonizarea pectoralilor A: P.I. aezat pe un scaun, cu degetele minilor ncletate la nivelul sternului, coatele la nivelul umerilor T1 tragerea coatelor n direcie opus unul de cellalt T2 revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a musculaturii centurii scapulare T2 relaxare E: - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri
26

Tehnici complementare Lucrri practice

- pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 5. Obiectiv: tonizarea izometric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii corecte a cefei A: P.I. aezat pe scaun, palmele la ceaf T1 extensia capului contra rezistenei palmelor T2 revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a extensorilor capului T2 relaxare E: - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde

Ex. 6. Obiective: tonizarea izometric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii corecte a cefei A: P.I. aezat pe scaun, palmele la nivelul frunii T1 flexia capului contra rezistenei palmelor T2 revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a flexorilor capului T2 relaxare E: - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde

Ex. 7. Obiectiv: tonizarea izometric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii corecte a cefei A: P.I. aezat pe scaun, cu palma stng la nivelul osului temporal stng T1 nclinarea capului pe partea stng contra rezistenei palmei T2 revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a muchilor homolaterali ai cefei T2 relaxare E: - se execut i pe partea opus
27

Tehnici complementare Lucrri practice

- scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 8. Obiectiv: tonizarea izotonic concentric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii corecte a centurii scapulo-humerale i a spatelui A: P.I. aezat pe un scaun, M.S. deasupra capului cu coatele ndoite, minile apuc antebraul opus T1 nclinarea trunchiului spre dreapta, zona omoplailor n contact permanent cu sptarul scaunului expir T2 revenire n P.I. inspir T3 nclinarea trunchiului spre stnga, zona omoplailor n contact permanent cu sptarul scaunului expir T4 revenire n P.I. inspir T: T1 T3 contracie izotonic excentric a musculaturii trunchiului heterolateral T2 T4 contracie izotonic concentric a musculaturii trunchiului heterolateral E: - ritm respirator - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 10. Obiectiv: tonizarea izotonic concentric a musculaturii extensoare a gambei i tonizarea izometric a cvadricepilor A: P.I. aezat pe un scaun, cu spatele lipit de sptar, minile apuc ezutul scaunului T1 extensia genunchilor T2 flexia dorsal a piciorelor T3 flexia plantar a picioarelor T4 revenire n P.I. T: T1 contracie izotonic concentric a cvadricepilor T2 contracie izotonic concentric a tricepsului sural i contracie izometric a cvadricepilor T3 contracie izotonic concentric a flexorilor plantari i contracie izometric a cvadricepilor
28

Tehnici complementare Lucrri practice

T4 contracie izotonic excentric a cvadricepilor E: - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde

g.V. Exerciii pentru corectarea atitudinii vicioase efectuate acas Ex. 1. Obiectiv: delordozarea coloanei lombare A: P.I. stnd cu spatele la perete, M.S. n candelabru (M.S. ridicat lateral, coatele flectate la 90, M.S. n rotaie extern) T1 delordozarea regiunii lombare n aa fel, nct regiunea lombar s ating peretele expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii abdominale i fesiere T2 relaxare E: - ritm respirator - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 2. Obiectiv: tonifierea musculaturii abdominale A: P.I. decubit dorsal cu genunchii ndoii, tlpile pe sol, minile la ceaf T1 flexia trunchiului pe bazin expir T2 revenire n P.I. inspir T1 contracie izotonic concentric a musculaturii abdominale T2 contracie izotonic excentric a musculaturii abdominale E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
29

T:

Tehnici complementare Lucrri practice

Ex. 3. Obiectiv: tonifierea musculaturii abdominale i flexoare a coapsei pe bazin A: P.I. decubit dorsal cu M.S. sus, minile apuc picioarele unui scaun T1 ridicarea M.I. la vertical fr ridicarea bazinului expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii abdominale i a musculaturii T2 contracie izotonic excentric a musculaturii abdominale i a musculaturii flexoare a coapsei pe bazin E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua, scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 4. Obiectiv: delordozarea coloanei lombare A: P.I. patrupedie T1 delordozarea coloanei lombare prin sugerea abdomenului expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii transvers abdominale T2 relaxare E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 5. Obiectiv: tonifierea musculaturii fesierului mare A: P.I. decubit dorsal cu minile la ceaf, cu genunchii ndoii, tlpile pe sol T1 ridicarea bazinului de pe sol inspir T2 revenire n P.I. expir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii extensoare a coapsei pe bazin T2 contracie izotonic excentric a extensorilor coapsei pe bazin E: - ritm respirator
30

flexoare a coapsei pe bazin

Tehnici complementare Lucrri practice

- fora gravitaional - salteaua - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 6. Obiectiv: tonifierea marilor grupe musculare ale corpului pentru meninerea unei posturi corecte A: P.I. eznd cu sprijin pe saltea, cu M.S. ntinse n spate T1 flexia trunchiului pe bazin cu ducerea M.S. nainte, minile apuc gleznele expir T2 revenire n P.I. inspir T3 ridicarea bazinului de pe sol, cu extensia corpului expir T4 revenire n P.I. inspir T: T1 stretchingul musculaturii extensoare a trunchiului T2 contracie izotonic excentric a musculaturii flexoare a trunchiului T3 contracie izotonic concentric a musculaturii extensoare a spatelui i a M.I. T4 contracie izotonic excentric a musculaturii extensoare a spatelui i a M.I. E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde

h. Kinetoterapia n scolioza lombar

h.I. Obiectivele programului kinetic

A. Ameliorarea durerii prin aplicarea masajului n scop antialgic i decontracturant. B. Reeducarea postural a. global b. segmentar: - posturarea corect a bazinului n plan sagital prin recreerea lordozei lombare - corecia poziiei bazinului n plan orizontal prin ntinderea psoasului 31

Tehnici complementare Lucrri practice

C. Ameliorarea amplitudini de micare prin stretching auto-pasiv de 30 sec pentru: - ntinderea psoasului de partea concav; - ntinderea i relaxarea musculaturii paravertebrale din partea concav. D. Creterea forei musculare a urmtoarelor grupe musculare: - spinalii - abdominalul transvers

h.II. edin tip a programului de kinetoterapie aplicat

edina tip prezint mijloacele i tehnicile eseniale aplicate. Fiecare pacient a beneficiat de individualizarea programului, iar fiecare edin n parte a fost la rndul ei gndit n funcie de starea de moment a pacientului, de stadiul reeducrii i de posibilitile pacientului la momentul respectiv. Programul kinetic ncepe aproape ntotdeauna cu executarea unui masaj de relaxare a spatelui, utiliznd manevre din masajul clasic: efleuraj, friciune, frmntat, aplicate local. Kinetoterapeutul cere din partea pacientului o contientizare a tipului su de postur. Primul moment este corecia dezechilibrul posterior al trunchiului, obinnd o postur global orientat anterior.

Acest lucru poate necesita n prealabil asuplizarea tricepsului sural i a ischiogambierilor, realizndu-se n acest sens postura n DD cu MI flectate la vertical, postura Mezieres.

32

Tehnici complementare Lucrri practice

A: P.I. sprijin pe genunchi t1 - se execut mers cu MS drept i genunchiul stng pentru corectarea unei scolioze lombare de partea stng, invers pentru o scolioz lombar dreapt (expir). t2 se execut mers cu MS stng i genunchiul drept, revenindu-se astfel la P.I. (inspir). T: micare activ asistat. E: comanda verbal, dozare de 10 ori, ritm propriu.

A: P.I. sprijin pe genunchi t1 se ridic MS de partea convexitii, rotind trunchiul i capul dup mn (inspir) t2 revenire n P.I. (expir) T: t1 contracie concentric a muchilor romboizi i rotatori ai trunchiului de partea homolateral. t2 contracie excentric a muchilor romboizi i rotatori ai trunchiului E: comand verbal, dozare 2x10 repetri, pauz 2-3 secunde ntre serii, ritm propriu. Pentru a recrea o lordoz lombar armonioas vom nva pacientul s fac anteversia bazinului. Se va putea ajuta de poziionarea n rotaie intern a MI n ortostatism i mers. Se tie c eventualele asimetrii de rotaie ale oldului datorate uneori tensiunilor asimetrice ale psoasului au ca efect antrenarea bazinului ntr-o micare de rotaie orizontal, deci obiectivul este: diminuarea rotaiei externe excesive a oldului drept prin stretchingului psoas-iliacului. A: P.I. DD la marginea patului cu MI stng n tripl flexie i Mi drept n tripl extensie, kinetoterapeutul fcnd priza la nivelul genunchiului, piciorul stng al pacientului se sprijin de bazinul kinetoterapeutului. t1 contracie i meninere 6 secunde t2 relaxare i stretching psoas-iliac 30 secunde T: t1 i t2 contracie relaxare E comanda verbal, priza kinetoterapeutului, presiune pe genunchi, dozare 5 ori

Obiectiv: deschiderea unghiului iliolombar convex A: P.I. decubit lateral pe partea concavitii, MI drept n tripl flexie, trunchiul uor rsucit spre dreapta, MS drept in abducie de 180 grade, palma stng se sprijin pe pat la nivelul pieptului. Kinetoterapeutul st n spatele pacientului i face priz cu mna stng pe spina iliac antero-superioar stnga, iar cu mna dreapt lateral pe grilajul costal. T: presiunea n sens caudal cu mna stng i n sens cranial cu mna dreapt. E: priza kinetoterapeutului, 1x10 minute

33

Tehnici complementare Lucrri practice

Obiectiv: Asuplizarea coloanei vertebrale i deschiderea unghiului iliolombar convex A: P.I. pe genunchi t1 semisfoar cu aplecarea trunchiului nainte i flectarea MS, palmele ating solul, kinetoterapeutul st lateral de pacient i dirijeaz micarea. t2 meninerea poziiei t3 revenire n P.I. T: micare activ E 10 repetri, meninerea poziiei 10 secunde, pauz 10 secunde.

Obiectiv: asuplizarea coloanei vertebrale i derotarea vertebrelor lombare A: P.I. atrnat la spalier, MI flectate din old i genunchi, kinetoterapeutul st lateral stnga de pacient i face priz la nivelul bazinului, meninnd sacrul n contact cu spalierul t1 ducerea genunchilor spre dreapta t2 revenire n P.I. T: ntinderea muchilor interspinoi. E: spalier, priza kinetoterapeutului, 4 repetri, 2 serii, pauz 30 secunde, ritm propriu.

34

Tehnici complementare Lucrri practice

Obiectiv: ameliorarea mobilitii coloanei vertebrale lombare A: P.I. sprijin pe genunchi t1: arcuirea lateral a trunchiului prin mutarea minilor (prin pai mruni)spre convexitate (expir) t2: revenire n P.I. T: t1: ntinderea muchilor de partea concav; t2: relaxare; E: comanda verbal, dozare 2x10 repetri, pauz 2-3 sec, ritm propriu.

A: P.I. sprijin pe genunchi; t1: flexia ntregii coloane prin cifozarea spatelui (spate de pisic) brbia dus mult n piept, abdomenul supt (expir); t2: hiperextensia coloanei vertebrale (inspir); T: t1: contracie concentric a muchiului transvers abdominal i ntinderea paravertebralilor; t2: contracie excentric a muchiului transvers abdominal i contracie concentric pentru muchii paravertebrali; E: comanda verbal, dozare 2x10 repetri, pauz 10 sec, ritm propriu, lent. Obiectiv: creterea forei musculaturii extensoare a coloanei vertebrale
35

Tehnici complementare Lucrri practice

A: P.I. sprijin pe genunchi; t1: ridicarea unui membru superior i a unui membru inferior de partea opus (inspir); t2: revenire n P.I. (expir); t3: idem t1 dar pe partea opus (inspir); t4: revenire n P.I. (expir); T: t1: contracie concentric pentru muchiul fesier i deltoid anterior i paravertebralii; t2: contracie excentric pentru muchiul fesier i deltoid anterior i paravertebralii; t3: idem t1 dar pe partea opus; t4: revenire n P.I.; E: comanda verbal, dozare 2x10 repetri, pauz 10 sec, ritm propriu, lent.

Obiectiv: tonifierea musculaturii abdominale A P.I. DD: MI flectate, tlpile pe sol (pat), MS flectate, minile sprijinite pe coapse t1: flexia trunchiului pn la desprinderea omoplailor de pe pat, minile alunec pe coapse spre genunchi t2: revenire n P.I. T: t1: contracie concentric a muchilor abdominali t2: contracie excentric a muchilor abdominali E: 3x12 repetri, pauz ntre serii 30 secunde, ritm Obiectiv: tonifierea transversului abdominal A: P.I. sprijin pe genunchi t1: retragerea abdomenului (kinetoterapeutul face stimulare manual la nivelul abdomenului) t2: meninere 6 secunde t3: revenire in P.I. T: contracia-relaxarea transversului abdominal E stimulare manual, 2x10 repetri, pauz 5 secunde ntre serii

36

Tehnici complementare Lucrri practice

Obiectiv: creterea forei musculare a spinalilor lungi de partea concav A P.I.: pe genunchi t1: nclinare lateral spre stnga t2: meninere 6 minute t3: revenire n P.I. T t1: contracie excentric a spinalilor lungi concavi t2: contracie izometric 6 secunde t3: contracie concentric a spinalilor lungi concavi E: comanda verbal, dozare 5 ori, ritm propriu

Tot pentru creterea forei musculare a spinalilor lungi (ilio-costalul i lungul dorsal) asigur o rotaie homolateral a trunchiului, cu o extensie i nclinare homolateral. Acetia pot fi lucrai n mod asimetric i n timpul mersului: pentru o scolioz lombar stng, trebuie ncepnd cu pasul anterior drept, s se accentueze contracia spinalilor lungi din dreapta (accentuarea asimetric a disocierii centurilor cu balansul umrului drept posterior) Obiectiv: relaxare general

37

Tehnici complementare Lucrri practice

Atrnat cu spatele la spalier, kinetoterapeutul st lateral de pacient i supravegheaz micarea; Pacientul execut pendularea trunchiului lateral stnga-dreapta. Se alterneaz contracia cu relaxarea musculaturii laterale a trunchiului odat cu elongarea coloanei vertebrale cu ntinderea musculaturii trunchiului, zona toraco-lombar.

Programul de exerciii descris mai sus pentru scolioza lombar stng s-a efectuat n mod simetric pentru scolioza lombar dreapt.
Legend: A = aciune P.I. = poziie iniial T = timp de aciune E = elemente MS = membru superior MI = membru inferior DD = decubit dorsal

38

Tehnici complementare Lucrri practice

II. Metoda Schroth
Metoda Schroth este o gimnastic ortopedic care acord prioritate respiraiei, pentru asigurarea alinierii i detorsionrii coloanei i a modelajului toracic corector. Ansamblul hidropneumatic viscero-pulmonar este solicitat prin tenhici foarte rafinate. Esenialul n exerciiile propuse este realizarea unei inspiraii maximale - n trei sau patru timpi de exemplu - pe parcursul creia subiectul trebuie s localizeze expansiunea toracic inspirnd cranial i nspre concavitate, efectund totodat corecia segmentelor corporale. Expiraia se produce golind gibozitatea i urmnd imediat dup expansiunea hemitoracelui concav. Inspirul realizeaz expansiunea hemitoracelui concav n lateral, posterior i cranial, iar a hemitoracelui convex nauntru, anterior i cranial. Expiraia se efectueaz cu gura deschis, prelung, dar exploziv, cu timpi forte (de trei ori haa, de exemplu). Se pot aduga sunetele ho-hou-hon, dup cum dorim s localizm efectul, i anume sus, n partea medie, sau jos. Pentru a nelelge efectele corectoare ale respiraiei de tip Schroth, trebuie s se admit hipercorecia rahidian n expiraie i expansiunea hemitoracelui concav odat cu expiraia hemitoracelui convex. n gimnastica clasic, se redreseaz n inspiraie i se relaxeaz n expiraie. Schroth a simit c o hipercorecie este posibil cnd balonul toracic se dezumfl. Este imaginea mingii de fotbal care nu poate fi alungit pentru a lua forma unei mingi de rugby dect dac este dezumflat parial. Se dezumfl balonul toracic pentru a destinde puin suprafaa contentoare, pentru a elibera coninutul i pentru a reui asfel o corecie a acesteia. Subiecii bine antrenai reuesc s realizeze expansiunea hemitoracelui concav pe timpul expiraiei convexe. Acest mecanism poate fi neles plecnd de la mecanismul asincronismului ventilator. Libertatea de expansiune a hemitoracelui concav fiind mai mic dect a celui convex, expansiunea alveolar convex este mult mai intens solicitat dect cea concav i este deci mult mai rapid. Meninerea voluntar n stare de expansiune a hemitoracelui concav, meninere datorat contraciei musculare, poate - pe parcursul expiraiei - s mpiedice expiraia plmnului concav, care urmeaz dup inspiraie. n afara acestor tehnici respiratorii originale, Schroth utilizeaz:

39

Tehnici complementare Lucrri practice

tehnici pasive i active de corecie a segmentelor corpului, autontinderi ale coloanei, aliniere prin folosirea calelor, etc tehnici de asuplizare toracic i rahidian tehnici de tonifiere muscular

Tratamentul conine astfel tehnici de corecie: - sementare (specifice unui segment) care caut corecia electiv (cu precdere) a unei curburi - tehnici de corecie complete, care caut corecia ansamblului coloanei vertebrale. Schroth imagineaz corecia segmentelor pelvian, toracic i scapular (sau cervico-scapular) ca i trei trunghiuri care se deplaseaz fiecare spre vrful su (fig. nr. 72). Corecia const n corecia poziiei bazinului n toate planurile sagital, frontal, orizontal i n translaie fa de axa median a bazei de susinere pedestre, dup care se face translatarea trunchiului ctre concavitate. n spiritul autorului, este vorba de o corecie a formelor asociate tipului de respiraie descris. Translaia concav a toracelui deplaseaz CG ctre concavitate, ceea ce permite nclinarea frontal a coloanei ctre convexitate fr ca linia de gravitaie s cad de partea convex n raport cu axa medio-sacral, suspensia frontal rmne deci convex. Schroth utilizeaz sistematic tehnicile de autontindere sau ntindere axial. Ele sunt realizate n stnd, aezat, aezat unifesier, etc. n funcie de poziiile iniiale, Schroth corecteaz deviaiile prin cale: la umr (nainte sau napoi), sub gibozitatea toracic, etc. Schroth organizeaz activitatea terapeutic a scolioticului astfel nct aceasta s acopere cel puin 6 ore zilnic. Travaliul este deci foarte intens, ceea ce face dificil prelungirea timp ndelungat a acestuia. Schroth nu vizeaz reaxarea apofizar i deci repunerea n simetrie total a sprijinului posterior. Recoaptarea convex este parial realizat prin expiraia convex, dar ea este slab, ceea ar putea face ca ea s fie valabil doar pentru vertebrele vrf i s accentueze rotaia concav mergnd de sus n jos. De asemenea asuplizarea muscular concav nu este realizat.
40

Tehnici complementare Lucrri practice

Educarea static global este realizat doar n sprijin unifesier, nu i n ortostatism. Problemele de deviaie lombar prin neta asimetrie a suspensiei psoasului nu sunt abordate. Se realizeaz tonifierea abdominal din suspensie dorsal la spalier.

1. Exerciii de corecie postural pasive- posturri

Se fac corecii n cele trei planuri ale spaiului, prin cale sub old, umr, genunchi, gibozitate (fig.72). Plasarea lor depinde de poziia iniial: stnd, aezat, culcat ventral, dorsal, lateral, sprijin pe genunchi. Schroth propune culcat lateral, de partea concav dorsal, perni sub gibusul convex lombar (fig.72c). (Sohier utilizeaz culcat lateral pe partea convex dorsal)

2. Exerciii de corecie postural activ Dup corecia bazinului se fac extensiile axiale asociate cu inspiraia i expiraia scurt a hipercoreciei. Corecia corporal mpinge bazinul concav n jos i toracele spre concavitatea dorsal prin translaie. Vom regsi aceste componente n exerciiile globale.

3. Exerciii de extensie axial

decubit dorsal: lipirea regiunii lombare de sol, alunecarea capului pe sol n ntinderea axial cervical poziia de alunecare din Klapp stnd sau aezat: autontinderi axiale nclinnd progresiv trunchiul nainte, pentru a localiza blocarea vertebral etaj cu etaj, de jos n sus, pn la cervical. Blocarea (nlctarea) se face de jos n sus plecnd de la elementul fix, bazinul, ctre elementul mobil superior. de sus n jos, de la elementul fix ctre cel mobil inferior. Se fixeaz occipitalul fie:- pe sol, cu minile, la spalier, prin colier.

41

Tehnici complementare Lucrri practice

4. Exerciii de reeducare respiratorie

Tehnica: educarea respiratorie diafragmatic: inspiraie diafragmatic i expiraie cu educarea respiraiei hemitoracale de tip Schroth, localizat pe inspiraie i

ajutorul transversului. expiraie. Elemente: Inspiraie n patru timpi i expiraie sacadat. Tapotarea pieptului pe timpul expiraiei. Mna pacientului plasat sub depresiunea concav controleaz expansiunea.

5. Exerciiu de asuplizare

1. n poziia de alunecare a lui Klapp, kt aeaz minile pe gibus i apas toracele n jos i nainte pe timpul expiraiei. 2. sprijin pe genunchi (trunchiul suspendat-relaxat) ntre cele dou centuri: se realizeaz o micare ondulatorie a coloanei; subiectul cifozeaz mai nti lombele, apoi realizeaz extensia segmentului dorsal i cervical. Micarea rahisului este asemntoare cu cea a spatelui de pisic a lui Kalpp, dar ntinderea muscular este mai mic. 3. Stnd pe prima ipc a spalierului, corpul nclinat napoi, picioarele lipite, priz la nlimea umerilor: se flecteaz ritmat genunchiul concav. Se realizeaz astfel ntinderea lombar. 4. Culcat pe spate- relaxare-: se imit micarea enilei prin ondularea coloanei vertebrale. 6. Exerciii de tonifiere A- Stnd pe genunchi cu spatele la mas, MS n candelabru, minile sprijinite pe marginea mesei, capul fixat pe marginea inferioar a mesei: se face extensie mpingndu-se n mas cu capul i cu dosul minilor. T- contracie izometric a musculaturii extensoare dorsale i cervicale i a muchilor fixatori ai omoplailor. E- masa de kinetoterapie cu nlime reglabil n funcie de talia subiectului 1.
42

Tehnici complementare Lucrri practice

A: Aezat ncruciat, cal sub ischionul convex, MS concav sus i cu o greutate n mn, MS convex jos cu mna spijinit (fig.72d) T1-timp inspirator: expansiune concav, corecie i translaie concav a toracelui. T2-timp expirator: bascularea umrului i a omoplatului, deplasarea MS concav ctre convexitate, T: tonifierea excentric a musculaturii toracice concave. E: greutatea din mna concav determin contracia excentric a musculaturii toracice concave, marele dinat va lua punct fix pe linia median subaxilar. Astfel el va avea un dublu efect corector: -traciunea sa concav asupra coloanei prin intermediul romboidului i traciunea spre napoi a gibozitii toracice concave anterioare.

7. Exerciii de corecie global 1. Exerciiu de corecie global, (dar mai ales a zonei dorsale) scolioz n S, dorsal dreapta, lombar stnga. A - aezat unifesier pe scaun pe partea convex lombar MI opus ntins lateral i napoi (fig 72), mna de partea sprijinului pe un baston fixat vertical la scaun, MS opus lateral, cotul ndoit, mna la piept: T1: retroversia bazinului, corecia toracelui prin degajarea lui nainte i n sus, degajarea colanei cervicale prin brbie dubl, orizontalizarea umerilor. T2- coreciile frontale: trecerea greutii pe fesa de sprijin, meninerea napoi a MI opus, rotaia parial a capului de partea convex dorsal. T: - Pe inspiraie: autontinderea de jos n sus pn la occiput, cu degajarea electiv a hemitoracelui concav prin inspiraia care tinde s se localizeze aici- inspiraia concav, superior i posterior. - Pe timpul expirator: meninerea autontinderii i coreciei concave printr-o activitate static a planului posterior. Corecia maximal a convexitii dorsale prin expiraia i deplasarea gibozitii ctre concavitate; se expir spre median, superior i posterior. E: Poziia iniial corecteaz concavitatea n plan frontal. Retroversia bazinului redreseaz rahisul lombar, ceea ce nu este totdeauna pozitiv pentru c contracia extensorilor poate s devin aici cteodat foarte dificil, dac nu inexistent. Dac extensia MI extins rsucete bazinul ctre concavitate, ceea ce accentueaz inhibiia muscular prin decoaptarea apofizar convex i intensificarea decoaptrii concave- paradoxul lui Sohier-.
43

Tehnici complementare Lucrri practice

Plasarea lui G pe fesa concav dorsal, accentueaz activitatea muscular convex. Sohier aduce exerciiilor lui Schroth urmtoarele modoficri pentru a aduga efectelor respiraiei, efecte biomecanice mai intense: Pentru a limita rotaia pelvian i pentru a accentua corecia frontal, se Pentru ca autontinderea s plece de la coloana inferioar i pentru ca ea s fie De ndat ce autontinderea i respiraia de ntindere este realizat, vom cere realizeaz sprijinul unifesier pe marginea unui taburet. rigidifiant, se va menine un anumit grad de lordoz lombar subiectului s fac rotaia concav a coloanei de sus n jos; ea intensific sprijinul apofizar convex pe parcursul timpului expirator. Dac simetria de sprijin posterior nu este rezolvat, se va educa sprijinul unipodal Realizarea unei rezistene cu mna la nivelul occipital pentru a solicita extensia-

convex de extensie-rotaie. rotaia, intensific rigidificarea musculaturii i tonifierea electiv a transverilor spinoi conveci. Eficacitatea exerciiului este maximal pentru segmentul dorsal datorit forelor corectoare declanate- chiar dac radiologic, translaia concav corecteaz puternic curbura lombar. 2. PI: Culcat dorsal, genunchii i oldurile ndoite, tlpile pe sol, cale de derotaie sub umrul convex, sub gibusul dorsal, sub umrul concav. Mna concav dorsal la umr. T1- timp inspirator: meninerea autontinderii T2- expiraie de expansiune toracic concav i de golire a toracelui convex(se expir median i superior- translaie i anterior i superior. Derotaie. Decubitul dorsal limiteaz coaptarea apofizar n zonele de sprijin sau de accentuare a sprijinului prin cale. Flexia coapselor are un uor efect asuplizant al zonei lombare prin aciunea delordozant. ntinderea realizeaz redresarea curburii dar nu amelioreaz calitatea sprijinului posterior dect n plan frontal. Subpresiunea constrngerilor gravitaionale verticale reduce angulaia curburilor.

44

Tehnici complementare Lucrri practice

Aceast poziie iniial rectific deci curburile scoliotice, dar ea nu are efect corector, nu asigur prghilor vertebrale condiiile biomecanice speciale ca i contracia muscular pentru a putea realiza forele corectoare de degajare concav, de deridigizare i de derotare. Eficacitatea exerciiului este maxim pentru segmentul dorsal, chiar dac rahisul lombar este corijat parial prin DD. 3. PI: aezat pe un taburet jos, genunchii deprtai, mna dorsal convex pe umrul convex, mna concav n sprijin pe bastonul vertical, cal sub fesa convex lombar. T1: deplasarea greutii corpului pe fesa concav dorsal T2: timp inspirator- autontindere coloanei, translaia concav dorsal, inspiraie de expansiune a hemitoracelui concav, lateral, superior i posterior. T3: timp expirator meninerea poziiei corective, expiraie cu conservarea expansiunii concave, expirarea gibozitii convexe. Se realizeaz ntotdeauna rotaia voluntar concav a rahisului, de sus n jos i contracii de extensie-rotaie concav. Retroversia bazinului, consecutiv poziiei aezat pe un taburet jos corecteaz angulaia frontal a curburii lombare dar ea inhib prompt activitatea muscular de extensie. Se va relordoza eventual zona lombar dac autontinderea nu pleac de jos n sus. Deplasarea liniei gravitaionale ctre fesa concav dorsal i translaia concav a trunchiului intensific rspunsul muscular convex.

45

Tehnici complementare Lucrri practice

III.

Metoda Von Niederhoffer

Dr. Von Niederhoffer s-a ocupat la Berlin, n jurul anilor 1900 de paralizai, n special de poliomielitici, alturi de soia sa, o kinetoterapeut care a urmat studiile n suedia. 1. Principiile metodei Von Niederhoffer urmrea s echilibreze musculatura spatelui pe parcursul instalrii deviaiei scoliotice, printr-o contracie izometric maximal, repetat de cteva ori. Tonifierea se adreseaz musculaturii concave, n special n vrful curburii, pentru c la acest nivel asimetria este cea mai mare. Datorit dificultii de a ajunge la o solicitare corect a acestor grupe musculare n ortostatism, sub aciunea gravitaiei, poziiile iniiale utilizate sunt: decubit ventral, decubit lateral i aezat pe scaun lateral fa de scara fix (cu partea concav spre scara fix). Grupele musculare pe care dorim s le tonifiem vor fi aezate n poziie alungit. Corecia vertebral se poate obine prin poziionarea ms i a capului. de exemplu ntr-un exerciiu de traciune: Poziia iniial, dv, este stabil, realizndu-se o relaxare maximal i posibilitatea unei localizri optimale a micrilor. Ms convex este n rotaie intermediar, pe lng corp, ct mai relaxat pe pat. Ms concav este n abducie de aprox. 70 pentru ca omoplatul s nu basculeze i astfel s trag asupra fasciculelor pe care dorim s le solicitm, cotul este flectat la 90 . Kinetoterapeutul face priz pe articulaia gleno-humeral ntre police i index. Kinetoterapeutul ridic ms fr a-l abduce, n scopul fixrii omoplatului pe grilul costal.

46

Tehnici complementare Lucrri practice

Kinetoterapeutul mobilizeaz umrul de cteva ori pentru a se asigura c este complet relaxat, apoi fixeaz fie bazinul, fie punctul de interferen a celor dou curburi, dup cum este cazul, cu mna sa hetoronim. Apoi efectueaz o traciune, abducie a capului humeral, fr a duce ms n abducie. Pacientul rspunde printr-o contracie de stabilizare a tuturor abductorilor capului humeral, i astfel i ai omoplatului, a cror inserii pe spinoase localizeaz reacia central (pe coloana vertebral) a pacientului. Aceast solicitare tinde n primul moment s creasc rotaia vertebral, spinoasele fiind rotate ctre concavitate. Extremitile aceleiai curburi rmn indiferente n urma stimulrii. primul rezultat este astfel o uoar extensie axial. Pacientul fiind n dv, este culcat pe gibozitatea anterioar; efectul greutii se rezum la o extensie i o derotaie. Contracia trebuie s fie pur izometric, dificultatea constnd pentru ambii parteneri n a echilibra perfect efortul ntre ei (traciune opziie) . Punerea n tensiune este progresiv iar contracia izometric se mparte n trei faze cu durate egale, n general 3-4 secunde fiecare. Pacientul ajunge treptat la valoarea maxim a forei sale de contracie, apoi, fr a generaliza contracia, o va menine constant (faza de platou), dup care aceasta ncepe s scad treptat. Dup faza activ urmeaz o faz de relaxare, pentru a nu extinde stimularea pe parcursul repetrii, la segmentele extreme ale curburii. Musculatura toraco-vertebral se poate mpri n trei mari grupe: 1. Musculatura transversal superficial care fixeaz centurile de trunchi sau de apofizele spinoase (trapezul n ntregime, romboidul, marele dorsal, ptratul lombelor, transversul abdominal, psoasul.) 2. Musculatura longitudinal: straturile superficiale ale paravertebralilor. 3. Musculatura transversal profund: transverii spinoi, rotatorii scuri ai coloanei, etc. Contracia muscular realizat prin exerciiul descris, pune n eviden dou aciuni succesive: Contracia unuia sau a dou fascicole ale musculaturii transversale superficiale are ca urmare rotarea uneia sau a dou apofize spinoase ctre centrul curburii. Se realizeaz apoi rapid o fixare a apofizei spinoase. Contracia meninndu-se, se observ o derotare a dou sau mai multe etaje subiacente, nc de la nceputul fazei de platou. oveflow-ul lui kabat se regsete astfel la metoda von niederhoffer.

47

Tehnici complementare Lucrri practice

Singurele fascicole capabile s produc aceast mic micare sunt scurii lamelari de partea solicitrii. Relaxarea trebuie s rmn maximal de partea convex, sau de partea nedureroas n spondilartroze. Ttrebuie menionat c aceti rotatori scuri i au inseria pe apofiza transvers i se mpart n patru facsicole, dou pentru scurtul i dou pentru lungul rotator, transversal sau oblic ctre napoi i n sus, pentru a se distribui la baza i pe corpul spinoaselor celor patru vertebre supraiacente. Ei rotesc fiziologic n aciune combinat spinoasele de partea lor. Fixarea uneia sau a dou spinoase determin inversarea aciunii lor pentru a aduce n final, n timpul fazei de platou una sau dou apofize transverse subiacente posterior. Aceast aciune este valabil n special pentru partea cranial a curburii.

2. Exerciiile Exerciiile originare ale autorilor nu au fost numeroase. Ele sunt: n decubit ventral: a) Exerciiul de traciune; b) Exerciiul de mpingere Aezat pe scaun lateral de spalier: a) Exerciiul de traciune; b) Exerciiul de mpingere.

2.1. Exerciiul de traciune din DV Activitate: pi: dv, capul rsucit de partea concav, ms de partea concav este n abducie i rotaie extern, cotul flectat la 90 . Priza este n jurul braului, imediat sub axil i caut poziia n care marginea spinal a omoplatului este paralel cu coloana vertebral. Contrapriza este pe bazinul homolateral. T1 - kinetoterapeutul trage ncet, progresiv ms n ax mpreun cu omoplatul, n timp ce pacientul se opune; t2- se menine acest traciune constant; t2 - revenire la pi. Tehnica: T1-T2 - contracie izometric a adductorilor omoplatului; t2 relaxare progresiv. Elemente : prizele, contientizarea pacientului, t1=t2=t3= 3-4 secunde.

48

Tehnici complementare Lucrri practice

2.2. Exerciiul de mpingere din dv Activitate: PI: idem cu exerciiul precedent, dar ms de partea concav este flectat din cot la maximum, cu palma spijinit pe mas. Kinetoterapeutul face priz pe partea intern a cotului, trecndu-i antebraul printre braul i antebraul subiectului. Tt1 pacientul face abducia ms i omoplatului, mpingnd n mna terapeutului; t2pacientul trage coloana vertebral ctre omoplatul astfel fixat; t3-4 relaxare. Tehnica: t1 contracie izometric a abductorilor ms i omoplatului; t2- contracie izotonic concentric a adductorilor omoplatului lund punct fix pe inseria pe omoplat; t3-4 relaxare. elemente: spalierul, contientizarea pacientului, prizele kinetoterapeutului.

2.3. Exerciiul de traciune la spalier activitate: pi: aezat pe un taburet, cu partea concav lateral la scara fix , ms de partea concav este uor abdus, flectat din cot , mna n supinaie apuc spalierul la nlimea capului. Priza pe omoplat pe marginea extern, bazinul pacientului este fixat de genunchii kterapeutului t1 pacientul trage ipca spalierului, ncercnd s se opun forei minii kinetoterapeutului care trage median.; t2 pacientul ncearc s-i apropie coloana verebral de omoplat; t3-4 relaxare. tehnica: t1- contracie izometric a adductorilor ms i ai omoplatului; t2 contracia concentric a adductorilor omoplatului; t2-3 relaxare elemente: scara fix, participarea pacientului, prizele terapeutului.

2.4. Exerciiul de mpingere la spalier activitate: pi: idem cu ms de partea concav flectat din cot la 90 , kinetoterapeutul face priz pe cotul pacientului i fixeaz bazinul pacientului cu genunchii, aflndu-se napoia lui; t1 - pacientul face adducia ms i a omoplatului; t2 pacientul face adducia coloanei vertebrale spre omoplat; t3-4 relaxare . tehnica: t1 contracie izometric a abductorilor omoplatului; t2 contracie concentric a adductorilor omoplatului; t3-4 relaxare. elemente: prizele kterapeutului, scara fix, taburetul.

49

Tehnici complementare Lucrri practice

Discipolul soilor Von Niederhoffer, kinetoterapeuta erna becker a popularizat metoda, mbogind-o cu numeroase exerciii.

Acestea se mpart n trei grupe: Cnd se fixeaz rdcina unui membru: se localizeaz precis fasciculul muscular ce vine direct pe apofiza spinoas ce tebuie fixat. Cnd fixarea este referit: priza pe cot i mai ales pe genunchi sau picior se transmite coloanei prin intermediul stabilizatorilor membrelor. Aceste exerciii antreneaz de obicei o reacie vertebral plurisegmentar. Se preteaz mai mult etajului dorsolombar; muchii cervicali au reacii mai individualizate i este nevoie ca pacientul s se relaxeze corect pentru a rspunde unisegmentar. Lucrul n aezat sau n ortostatism: este global, plurisegmentar, el poate fi adaptat simultan la 2-3curburi, este mai puin precis. Metoda se adresa iniial, n special scoliozelor paralitice (foarte rare n ziua de azi), solicitndu-se o contracie maximal. Ea era aplicabil i spondilartozelor n fazele de recuperare. Studii mai recente prin diverse mijloace moderne (radioscopie, radiocinematografie, miografie) au demonstrat c o solicitare uoar, ct mai uoar, are o reacie vertebral segmentar, mai ales la nivel cervical i dorsal. Debutul platoului este caracterizat n aceste cazuri printr-o mic derotare a vertebrei subiacente. Aceast micare milimetric este datorat interveniei n acest moment a primului fascicol al scurtului rotator, care ia punct fix pe inseria de pe apofiza spinoas, iar inserie mobil este pe apofiza transvers subiacent. Aceast micare are ca prim consecin, n afara deplasrii rotatorii minime, o rearmonizare /coaptare a sprijinului posterior al trepiedului, favoriznd mobilizarea etajului. Transpunerea la o coloan artrozic dureroas se face dup urmtoarele reguli: Se lucreaz pe partea mai puin dureroas, fr spasme sau cu spasme reduse; Rearmonizarea, ct de mic ar fi ea, elibereaz puin elementul mobil ; Muchii opui, antagonicii micrii, se vor relaxa i vor destrnge masivul articularelor; Aceste articulare, sub aciunea activ opus, se (casc) ntredeschid foarte lejer, i permit o micare global de uoar rotaie. Micarea n acest sens, aceast uoar refuncionalizare, antreneaz inevitabil o decongestionare progresiv a etajului incriminat de partea dureroas, blocat. Dac pacientul, reuete s fie bine relaxat, se realizeaz o

50

Tehnici complementare Lucrri practice

mobilizare vertebral activ. Pacientul fiind principalul actor, controlnd intensitatea contraciei, el va scpa de frica de micare, mai ales c solicitarea se practic de partea nedureroas. Astfel, n faza dureroas, se vor face numai exerciiile bine localizate, cele n care priza se face la nivelul rdcinii membrelor, la nivelul capului i a cotului pentru segmentul cervical. Localizarea plurisegmentar se practic pentru o refuncionalizare global i poate s se fac bilateral mpreun cu alte tehnici de recuperare funcional a coloanei vertebrale. Exemple de exerciii: n decubit ventral, se poate aciona foarte precis asupra D2 pn la D11, prin intermediul MS abdus i flectat din cot: Fcnd abducia lui, priza pe bra, pe sub antebra; Apsnd pe umr n sens caudal, priza pe sub antebraul subiectului; Antebraul kinetoterapeutului este la nivelul interliniei cotului pacientului, antebraul acestuia nemaifiind susinut de kinetoterapeut, ci este n pronaie pe pat- aciunea este asupra d2-d7. n decubit ventral, kinetoterapeutul se afl de partea dureroas sau convex, acioneaz prin intermediul ptratului lombar: Asupra vertebrelor l4-l1, prin opunere la rotaia intern coxal de partea concav sau nedureroas; Asupra vertebrelor l4-l1 prin ridicarea spinei iliace antero-superioare va face priz cu ambele mini, una peste alta pe spina iliac antero-superioar concav sau nedureroas. n decubit lateral pe partea convex sau pe partea dureroas n reumatologie, se poate aciona pe partea concav sau pe partea nedureroas, kinetoterapeutul situat napoia pacientui: Cu priz pe cap, opunndu-se ndoirii laterale a acestuia (ridicrii de pe pat), cealalt mn se opune unei micri combinate de antepulsie i ridicare a umrului, aciune precis asupra C1- C7; Pacientul are braul abdus peste 90, cotul flectat, antebraul n supinaie, palma pe cap, kinetoterapeutul face priz ntre police i index, cu partea intern a ultimei falange a policelui trage n sus, pacientul opunndu-se, se va aciona asupra C1/C2; Aceiai poziie a pacientului i a terapeutului, aceiai priz, dar mpingerea n sus a cotului se face cu zona ntre police i index cu aciune asupra C5/C6; Acelai exerciiu, difer zona cu care se mpinge n sus, falanga proximal a indexului; aciunea este asupra C6/C7;
51

Tehnici complementare Lucrri practice

Priza specific pentru D1/D2: o mn pe umr iar cealalt, pe sub antebraul pacientului, apuc braul acestuia Prin intermediul dorsalului mijlociu, dup orientarea dat de kinetoterapeut se acioneaz precis asupra D2-D7. Ms abdus la 90 se face opoziie micrii de adducie, cu aciune tonifiant global dorsal, utilizt mai ales n scoliozele paralitice i n artroze. Mi flectate la 90, se face traciune cu ambele mini asupra spinei iliace anterosuperioare, cu aciune foarte precis, prin intermediului ptratului lombar, asupra l5- l1. Mi concav uor flectat i abdus din CF, piciorul sprijinit pe scara fix, se face rezisten micrii de abducie, cu aciune global asupra segmentului lombar, tot prin intermediul ptratului lombar.

52