KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU PENCEGAHAN MALARIA TERHADAP KEJADIAN MALARIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LONG IKIS KECAMATAN

LONG IKIS KABUPATEN PASER TAHUN 2010 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN A1. Nomor Responden : A2. Nama A3. Jenis Kelamin A4. Umur A5. Pendidikan : :1. Laki-laki : .................tahun :1. Tidak/belum sekolah 2. Tamat SD 3. Tamat SMP A6. Pekerjaan :1. PNS 2. ABRI 3. Pedagang 4. Petani A7. Alamat :1. Long Ikis 2. Pait 3. Lombok 4. Semuntai 5. Tajur 6. Jemparing A8. Kejadian Malaria :1. Kasus 2. Kontrol 4. tamat SMA 5. Diploma 6. Sarjana 5. Buruh 6. Ojek 7. Tidak Ada 8. lain-lain........................... 7. Olung 8. Kayungo 9. Sawit Jaya 10. Krayan Bahagia 11. Krayan Jaya 12. Kayungo Sari 2. Perempuan

B. Pengetahuan tentang Malaria No. B1. B2. Pernyataan Malaria dapat timbul akibat lingkungan yang kotor Malaria adalah penyakit menular orang tua B3. B4. B5. B6. B7. Pada umumnya penyakit malaria ditularkan ke manusia melalui nyamuk Nyamuk malaria biasanya menggigit manusia pada sore dan malam hari Nyamuk malaria juga menggigit manusia ketika siang hari Kolam, rawa, sawah dan pinggir tempat sungai yang merupakan tempat tinggal nyamuk malaria Penimbunan dan pengeringan tergenang air serta perbaikan aliran air dan pembersihan semak belukar mampu mengurangi nyamuk malaria B8. Gejala awal penyakit malaria berupa demam tinggi, berkeringat, sakit kepala, nyeri pada tulang dan otot, mual dan muntah B9. Penggunaan kelambu, obat anti nyamuk, lotion, baju lengan panjang jika keluar pada malam hari merupakan cara pencegahan malaria B10. Teratur melakukan membersihkan penyemprotan lingkungan merupakan serta cara yang dapat menyerang siapa saja mulai dari balita sampai Ya Tidak

pencegahan malaria B11. Seorang ibu hamil yang menderita malaria dapat menularkan malaria kepada bayinya B12. Malaria merupakan salah satu penyakit yang dapat menyebabkan kematian C. Sikap

1.

Pernyataan

tentang

sikap ini diisi dengan memberi tanda () pada salah satu jawaban yang menurut anda benar/sesuai dengan keadaan. 2. Tidak Setuju No. C1. C2. Pernyataan SS Penyakit malaria merupakan penyakit yang harus di waspadai Melakukan pencegahan penyakit malaria kebersihan C3. rumah dan penularan lingkungan S R TS STS Keterangan : SS=Sangat Setuju, S=Setuju, R= Ragu-Ragu TS=Tidak Setuju, STS=Sangat

dengan menjaga

sekitar Mengikuti penyuluhan tentang penyakit malaria dapat menambah pengetahuan pencegahan malaria Melakukan tindakan pencegahan terhadap gigitan nyamuk penyebab malaria daripada mengobati setelah sakit Pencegahan terhadap gigitan nyamuk malaria salah satunya dilakukan dengan menggunakan kelambu Tindakan pencegahan penyakit malaria dilakukan apabila di lingkungan tempat tinggal sudah ada

C4.

C5.

C6.

C7. C8.

penderita malaria Jika merasakan

gejala

penyakit yang

malaria akan dibiarkan saja Membiarkan genangan air

berada di sekitar rumah karena bukan faktor penting penyebab terjadinya C9. penyakit malaria Hanya perlu membersihkan menjaga lingkungan sekitar dan untuk

menghindarkan C10.

diri

dari

penyakit

malaria Membiarkan adanya jentik nyamuk di sekitar rumah karena tidak mengganggu

D. Tindakan (Lembar Observasi) No. D1. D2. D3. D4. D5. D6. D7. D8. D9. Pernyataan Menggunakan kawat kasa pada ventilasi rumah Menggunakan kelambu pada saat tidur malam hari Menggunakan obat anti nyamuk pada saat tidur malam hari Menggunakan baju lengan panjang ketika keluar rumah pada malam hari Memiliki kebiasaan tidak menggantung baju di rumah seperti di belakang pintu Memelihara predator nyamuk Anopheles seperti ikan gambus, nila dan mujair Memiliki hewan ternak besar seperti sapi, kerbau, kambing dan kelinci Tidak ada tempat genangan air Aliran air di sekitar lokasi tidak ada yang tersendat D10. Tidak ada tumbuhan liar atau semak belukar yang dapat menimbulkan Ya Tidak