NUTRICIN ENTERAL PERATIVE

Perative
Dieta enteral lquida, hiperproteica, hipercalrica, enriquecida con L-Arginina libre y antioxidantes, especial para pacientes con estrs metablico. PERATIVE, una frmula lquida diseada especialmente para el tratamiento nutricional de los pacientes con lceras de decbito, fracturas mltiples o quemaduras, o despus de ciruga mayor. PERATIVE contiene arginina que ayuda a la cicatrizacin de las heridas. Disponible en recipientes preparados. Listos para Colgar (RTH 1.000 ml). Nutricin completa, equilibrada Calricamente densa a 1,3 Kcal por mililitro La protena aportada como protenas parcialmente hidrolizadas incluyendo pptidos y aminocidos libres

Usar bajo supervisin mdica. No usar por va parenteral. Tamao mnimo de la sonda para la infusin por gravedad 10 Fr; y 8 Fr para la administracin por bomba. Financiado por la Seguridad Social

PRESENTACIN
- Botella RTH de 1.000 ml x 8 unidades/sabor neutro. Lista para colgar C.N.: 239483

NUTRICIN ENTERAL PERATIVE

PERATIVE es un producto enteral listo para su administracin diseado para el uso en el tratamiento nutricional de los pacientes metablicamente estresados. PERATIVE tiene una densidad calrica de 1,3 Kcal/ml, y contiene un sistema proteico de protenas parcialmente hidrolizadas, incluyendo pptidos y aminocidos, para aprovechar el sistema dual de absorcin intestinal. Politraumatizados Heridas Quemaduras lceras de decbito Postoperatorios Hipermetabolismo Susceptibilidad a la sepsis

INDICACIONES

CARACTERSTICAS
Nutricin completa, equilibrada Como fuente nica nutricional o suplemento Para alimentacin por sonda Protenas aportadas como protenas parcialmente hidrolizadas, incluyendo pptidos y aminocidos libres, para aprovechar el sistema dual de absorcin intestinal Suplementado con L-arginina en un 2% del total de caloras. Sin lactosa ni gluten. No apto para galactosmicos Por litro 1.300 67 37 177 789 % caloras 20,5 25,0 54,5 -

Distribucin calrica Caloras, Kcal Protenas, g Lpidos, g Carbohidratos, g Agua, g

1 g agua = 1 ml agua = 1 cc agua

ADMINISTRACIN
Administracin continua Da Horas Concentracin as 1er da 1 8 horas Completa 2as 8 horas Completa 3as 8 horas Completa 2 da 24 horas Completa Administracin intermitente Da Horas Concentracin 1 7 AM 23 PM Completa Vel (ml/h) 50 75 100 100-125 Vel (ml/h) 100 ml por 2 h (7 am - 9 am) 150 ml por 2 h (11 am, 13 pm, 15 pm) 200 ml por 2 h (17 pm, 19 pm, 21 pm, 23 pm) 250 ml en 2 h (8 comidas) 400 ml en 3 h 5 comidas Vol (ml) 400 600 800 2.400-3.000 Vol (ml) 200 450 Kcal 520 780 1.040 3.120-3.900 Kcal 260 585

800

1.040

2 7 AM 23 PM

Completa

2.000 2.000

2.600 2.600

NUTRICIN ENTERAL PERATIVE

COMPOSICIN
Agua destilada, maltodextrina, caseinatos sdico parcialmente hidrolizado, hidrolizado del concentrado de protenas del suero de la leche, aceite vegeta, aceite de coco fraccionado, minerales (citrato potsico, fosfato clcico tribsico, cloruro magnsico, fosfato potsico dibsico, cloruro potsico, sulfato ferroso, sulfato de zinc, sulfato de manganeso, sulfato cprico, citrato sdico, cloruro de cromo, molibdato sdico, selenato sdico, yoduro potsico), L-arginina, aceite de maz, emulgente: lecitina de soja, vitaminas (cloruro de colina, cido ascrbico, acetato de tocoferol, niacinamida, pantotenato clcico, -caroteno, clorhidrato de tiamina, riboflavina, clorhidrato de piridoxina, palmitato de vitamina A, vitamina D3, cido flico, filoquinona, biotina, cianocobalamina), estabilizante: carragenina, taurina y L-carnitina.

PERATIVE contiene una mezcla de caseinato sdico parcialmente hidrolizado, hidrolizado de lactoalbmina, y L-arginina. La L-arginina aadida es el 2% del total de caloras. La mezcla de protenas proporciona un perfil de aminocidos que cumple los estndares para las protenas de alta calidad1. PERATIVE est libre de gluten. Perfil proteico Porcentaje de caloras totales procedentes de las protenas Contenido proteico Fuente de protenas Caseinato sdico parcialmente hidrolizado Hidrolizado de lactoalbmina L-arginina Tasa Kcal/N Tasa Kcal no proteicas/N 20,5 (%) 67 g/l 65% 25% 12% 122:1 97:1

PROTENAS

LPIDOS

La mezcla lipdica de PERATIVE contiene aceite de cnola, aceite MCT y aceite de maz. El aceite de maz es una rica fuente de cido linolnico. El aceite de cnola aporta cido linolnico. Las personas con malabsorcin grasa pueden beneficiarse del consumo de MCTs como parte del aporte de lpidos. Los MCTs son predominantemente una mezcla de cidos grasos C8:0 y C10:0. Los MCTs pueden absorberse sin emulsificacin por los cidos biliares y se incorporan y se utilizan ms velozmente por los tejidos que los cidos grasos de cadena larga2. PERATIVE contiene un 25% de las Kcal totales como grasas. Consistente con las recomendaciones3 PERATIVE contiene menos de 10 g/l como cidos grasos poliinsaturados omega-6, y es pobre en cidos grasos saturados de cadena larga. Perfil lipdico Porcentaje de Kcal totales procedentes de las grasas Contenido lipdico cidos grasos poliinsaturados cidos grasos monoinsaturados cidos grasos saturados Fuente de lpidos Aceite de cnola Aceite de maz Aceite MCT Lecitina Omega-6 / omega-3 25,0 (%) 37 g/l 8,9 g/l 11,4 g/l 15,6 g/l 40% 16% 40% 4% 4,8:1

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CARBOHIDRATOS
La fuente de carbohidratos de PERATIVE es la maltodextrina producida por la hidrlisis controlada de la harina de maz. PERATIVE est libre de lactosa. No apto para galactosmicos. Perfil de carbohidratos Porcentaje de Kcal totales procedente de los carbohidratos Contenido en hidratos de carbono Fuente de carbohidratos Maltodextrina 100% 54,5 (%) 177 g/l

VITAMINAS, MINERALES Y OTROS NUTRIENTES

PERATIVE aporta al menos el 100% de las RDA de 24 vitaminas y minerales esenciales para adultos y nios de 4 o ms aos de edad en 1.500 Kcal (1.155 ml). PERATIVE alcanza o excede el 100% de las RDAs ms elevadas de la National Academy of Sciences National Research Council (NAS/NRC) referidas a vitaminas y minerales para mujeres no lactantes y no embarazadas en 1.500 Kcal (1.154 ml). PERATIVE incluye 139 mcg RE de vitamina A, de los cuales 85 mcg - RE en forma de caroteno. El -caroteno, un compuesto carotenoideo, tiene actividad provitamina A y se encuentra de forma natural en la dieta3-5. PERATIVE tambin est enriquecido con carnitina y taurina (140 mg/l en ambos casos).

CONCENTRACIN OSMTICA
Osmolalidad* (mOsm/kg H2O) 385 Osmolaridad (mOsm/l) 304 *Medido en producto diluido usando la metodologa de presin de vapor.

CARGA RENAL DE SOLUTOS

Son los solutos excretados por litro de producto consumido. Los que ms contribuyen son las protenas de la dieta y los electrolitos. Cada miliequivalente de sodio, potasio y cloro contribuye con aproximadamente 1 mOsm a la carga renal de solutos; en los adultos cada gramo de protenas contribuye aproximadamente con 5,7 mOsm. Carga renal de solutos Contenido electroltico (mEq/l) Sodio Potasio Cloro Contenido proteico CRS total 45,2 44,2 41 66,6 g/l x 5,7 = Contribucin a la CRS 45,2 44,2 41 379,6 510

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ANLISIS
Datos nutricionales CDIGO NACIONAL Kcal/ml Energa, Kcal Protenas, g % del total de caloras Lpidos, g % del total de caloras Colesterol, mg Hidratos de carbono, g % del total de caloras Fibra diettica, g L-carnitina, mg Taurina, mg m-Inositol, mg Vitaminas 100 ml 54 85 0,88 2,7 7,0 15 32 0,20 0,23 0,27 0,41 2,2 1,10 6,0 52 100 ml 239483 1,30 130 6,70 20,5 3,70 25,4 0 17,70 54,1 0 10 14 0

Vitamina A (Palmitato), mcg-RE Vitamina A (Beta-caroteno), mcg RE Vitamina D, mcg Vitamina E, mg--TE Vitamina K, mcg Vitamina C, mg cido flico, mcg Vitamina B1, mg Vitamina B2, mg Vitamina B6, mg Vitamina B12, mcg Niacina, mg NE cido pantotnico, mg Biotina, mcg Colina, mg Minerales Potasio, mg Cloro, mg Sodio, mg Calcio, mg Fsforo, mg Magnesio, mg Hierro, mg Zinc, mg Manganeso, mg Cobre, mcg Yodo, mcg Selenio, mcg Cromo, mcg Molibdeno, mcg

100 ml 173 145 104 87 87 27 1,6 1,5 0,44 180 16 6,1 10 13

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Otros valores Densidad a 23 C, g/ml PH Osmolalidad, mOsm/kg H2O Osmolaridad, mOsm/l Carga renal de solutos, mOsm/l Kcal para obtener el 100% del RDA Mililitros para obtener el 100% del RDA Total de Kcal/g de nitrgeno Kcal no proteicas/g de nitrgeno

1,093 6,8 385 308 510 1.500 1.155 122:1 97:1

REFERENCIAS
Documentacin Clnica
Brown RO, Hunt H, Mowatt-Larssen CA, et al: Comparison of a specialized to standard enteral formula in trauma patients. Pharmacotherapy 1994; 14 (3): 314-320. Henningfield MF, Brantley S, Pierce J, et al: Tolerance and clinical utility of a specialized enteral formula (abstract). FASEB J 1993; 7 (3): A377. Zaloga G, Meredith JW, Roberts P, et al: Improved hepatic protein responses with hydrolyzed protein versus intact protein diets after trauma (abstract). Crit Care Med 1992 ; 20: S94.

Referencias Bibliogrficas
1. National Research Council: Recommended Dietary Allowances, ed 9. Washington, DC: National Academy Press, 1980. 2. Bach AC, Babayan UK: Medium-chain triglycerides: An update. Am J Clin Nutr 1982; 36: 950-962. 3. National Research Council: Recommended Dietary Allowances, ed 10. Washington, DC: National Academy Press, 1989. 4. Lachance P: Dietary intake of carotenes and the carotene gap. Clin Nutr 1988; 7: 118122. 5. Bendich A: The safety of b-carotene. Nutr Cancer 1988; 11: 207-214.