Espacio retroperitoneal Transcavidad de los epiplones Correderas parietocolicas Pre, peri y para vesicales Fondo de saco posterior

DELIMITACIONES POR FACIAS Y RELACIONES Y LIMITES CON ESTRUCTURAS ADYACENTES

RETROPERITONEO

 RETROPERITONEO
Peritoneo parietal posterior Fascia transversalis Diafragma Pelvis

     

Riones Glndulas suprarrenales Ureteros Pancreas Duodeno Colon ascendente y descendente

ESPACIOS

Pararrenal anterior posterior

Perirrenal

Pararrenal

ESPACIO PARARRENAL ANTERIOR

LIMITES
Peritoneo posterior Fascia renal anterior Fascia lateroconal

CONTENIDO
Pncreas Marco duodenal Colon ascendente y descendente

ESPACIO PERIRRENAL
LIMITES
- Fascia renal anterior - Fascia renal posterior

CONTENIDO
- Rin - Glndula suprarrenal - Hilio renal - Sistema colector

ESPACIO PARARRENAL POSTERIOR

LIMITES
- Fascia renal posterior - Fascia transversalis

CONTENIDO
- Grasa

AORTA ABDOMINAL
Hiato artico T-12 Bifurcacin L-4 Relaciones: Anteriores Cuerpo del pncreas Duodeno Raz del mesenterio Plexo celiaco Ndulos linfaticos Posteriores Columna lumbar Lateral derecha Vena cava inferior Lateral Izquierda Rin izquierdo Suprarrenal izquierda

 Ramas Parietales
Diafragmticas inferiores Lumbares (Sacra media)

Ramas Viscerales Anteriores

Tronco Celiaca (T-12) Mesentrica Superior (L-1) Mesentrica inferior (L-3)

Laterales
Suprarrenales medias (L-1) Renales (L-1)

VENA CAVA INFERIOR

LIMITES - Origen L-5 - Confluencia venas iliacas comunes AFLUENTES Venas lumbares Vena gonadal derecha Venas renales Vena suprarrenal derecha Venas diafragmticas inferiores - Venas hepticas

LINFONODOS
Latero articos (Lumbares)
Aferentes Extremidad inferior Pelvis Pared posterior rganos retroperitoneales Eferentes Troncos lumbares

Pre articos (Viscerales)

Eferentes Linfonodos celiacos Linfonodos mesentricos superiores Linfonodos mesentricos inferiores Eferentes Tronco intestinal

GLANDULAS SUPRARRENALES
5 x 3 x 1 cm Irrigacin, drenaje venoso y linftico Inervacin simptica - Plexo celiaco - Ganglios esplcnicos mayores del trax Dos regiones funcionales: Corteza y mdula

ESPACIOS EN LA PELVIS

TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES

LIMITES

Anterior: Estmago y omento menor Posterior: peritoneo parietal posterior de lecho gstrico Superior: hgado y omento hepatogstrico Inferior: mesocolon y colon transverso Izquierda: ligamentos esplenorenal y gastroesplnico Derecha: foramen omental. Arriba, caudado; abajo, 1a duodeno; anterior, el borde libre del omento menor (ligamento hepatoduodenal); posterior, VCI.

CORREDERAS PARIETOCOLICAS

Prolongaciones peritoneales por fuera de colon ascendente y descendente. DERECHA: amplia y profunda - bolsa de Morrison IZQUIERDA estrecha y poco profunda - lig. frenoclico subfrnico izquierdo

Saco menor o transcavidad de los epiplones (Fig.21):

Situado por detrs del epiplon menor, el estmago y el bulbo duodenal, y del LGC. Posteroinferiormente est limitado por el MT, lateralmente a la izquierda por los LGE y LER. Su lmite posterior viene definido fundamentalmente por la mayor parte del pncreas. Comunica a la derecha con el resto de la cavidad peritoneal a travs del foramen epiploico o hiato de Winslow. Puede verse ocupado por ascitis benigna o maligna; sin embargo, cuando una coleccin lquida aislada se localiza en el saco menor, debemos pensar en pancreatitis o en una lcera gstrica o duodenal perforadas (Fig.22).

 la cavidad peritoneal esta PARIETOCOLICAS CORREDERAS subdivididayen diversos compartimentos y recesos por reflexiones de peritoneo uniones de mesenterio. La
mayor estructura barrera que divide la cavidad abdominal es el mesocolon transverso. por debajo de este, el mesenterio del intestino delgado divide de forma diagonal es espacio inframesocolico en dos espacios: los espacios infracolicos derecho e izquierdo. Su eje principal se dirige hacia hacia el cuadrante inferior derecho, en relaci[on al ileon terminal y el ciego (donde termina el espacio infracolico derecho. El espacio infracolico izquierdo esta anatomicamente abierto a la pelvis hacia la derecha de la linea media, hacia la izquierda se restringe su continuidad con la cavidad pelvica con el mesocolon sigmoides.

las correderas parietocolicas derecha e izquierda se situan de forma lateral al peritoneo que refleja de el colon ascendente y descendente. Representan potenciales comunicaciones entre el abdomen bajo y la pelvis por debajo y el area supramesocolica arriba. Del lado izquierdo, el ligamento frenicocolico separa parcialmente la gotiera parietocolica izquierda del espacioperiesplenico. Este ligamento se extiende desde la flexura esplenica del colon al diafragma a niver de la costilla 11.

 Prevesical: delante y fuera de f. umbilicovesical, bajo f. transversal y caudal a parte posterior del pubis Paravesical: entre pared lateral de pelvis y fascia plvica visceral, por arriba peritoneo Perivesical: limitado por fascia umbilicovesical

los espacios extraperitoneales se sitan anteriores, posteriores, laterales y caudales a las reflexiones peritoneales, y en ellos se localizan el tero, la vejiga, el urter pelviano y el tercio inferior del recto El peritoneo que recubre la vejiga se refleja sobre el recto y forma el espacio rectovesical. Este espacio se encuentra dividido en la mujer por el utero en un receso anterior vesicouterino y un fondo de saco rectouterino posterior (Douglas) este ultimo se encuentra en continuidad con las fosas pararrectales y ovricas y est limitado anteriormente por los ligamentos anchos y posteriormente por los pliegues rectouterinos

 Espacio prevesical: anterior y lateral a

fascia umbilicovesical. se comunica con el espacio properitoneal en la pared abdominal anterolateral y los flancos y mas posteriormente, alrededor del recto, con el espacio presacro.

Perivesical pequeo espacio que rodea

la vejiga, limitado por la fascia umbilicovesical. Contiene la vejiga, el uraco y las arterias umbilicales obliteradas

LIMITES

Anterior: Estmago y omento menor Posterior: Peritoneo parietal posterior del lecho gstrico que cubre a los rganos que forman el lecho gstrico (como la glndula suprarenal y el rin izquierdo, el pncreas y el diafragma) Superior: Lbulo caudado del hgado y el extremo superior del omento hepatogstrico; Inferior,: el mesocolon y el colon transverso, extendindose hacia caudal entre las hojas del omento mayor Izquierda: limitado por los ligamentos esplenorenal y gastroesplnico. Derecha, comunica con el saco mayor a travs del foramen omental. Las estructuras que delimitan el foramen omental son: arriba, el proceso caudado del hgado; abajo, la primera porcin del duodeno; anterior, el borde libre del omento menor (ligamento hepatoduodenal); posterior, la vena cava inferior. En el saco menor se describen los pliegues gastropancreticos derecho e izquierdo, elementos que separan el receso superior del receso inferior de esta cavidad peritoneal. El pliegue gastropancretico derecho est formado por el relieve que hace la arteria heptica comn y el pliegue gastro pancretico izquierdo lo forma el relieve de la arteria gstrica izquierda.

el mesocolon transverso, mesenterio del intestino delgado, el mesocolon del sigmoides y las fijaciones peritoneales del colon ascendente y descendente dirigen el flujo de ascitis. la fuerza de gravedad acumula el liquido peritoneal en recesos peritoneales. El fluido de los compartimentos inframesocolicos buscan preferentemente la cavidad pelvica. Del espacio infracolico izquierdo, cierta cantidad de liquido se guarda temporalmente en la region superior de mesocolon sigmoides, pero eventualmente y de forma gradual llega a la pelvis. Del espacio infracolico derecho, el fluo se da a lo largo del mesenterio del intestino delgado. No es sino hasta que un pool se ha formado en el vertice en el ileo con el cciego que el liquido comienza a fluir a la pelvis. La primera que se llena es es fondo de saco de Douglas, posteriormente y de manera sim[etrica, los recesos paravesicales. A partir de este punto, el fluido asciende a las corredeas parietocolicas. El pasage arriba a lo largo de la corredera izquierda (menos profunda) es lento y debil, y su ascenso es a su vez interrumplimitado por la gotera frenicocolica. El mayor flujo de laprocedente de la pelvis es a traves de la corredera parietocolica derecha, continua hacia los espacios subhep[atico y subfr[enico derechos