FORMULARIO DE DEMANDA DE ALIMENTOS ‘AL JUZGADO DE PAZ LETRADO DE No Nena 1, DATOS DEL DEMANDANTE, Nombre Comprero DNTTE Grade de TRSTICCTON Doric REaT Damietio Taga Il_ DATOS DE LA PERSONA PARA QUIEN SE SOLICITALOS ALIMENTOS Nombre Complete Edad ‘Vineulacion con aay demandado Tontbre Complete Edad ‘Vinculacian con allay demandodo Nombre Complete Edad ‘Vinculacian con fay sdemandado Nombre Complete Edad ‘VineuTacton con aay sdemandad Tomnbre COMBTS dad ‘Vinculacion con allay 1 siomandado fT es rae : demandado. Nombre Complete Edad Vineutacion con olay 1 demandado Nombre COMBIETS Edad ‘Vinculactan con etay sdemandado Nombre Complete Edad Vinculactan con etay sdemandado. Tambre Compare Fae Vinculacion con allay ddemandante I. DATOS DEL DEMANDADO. jambre Complete DNITTE aaa Grado de TaaTICCION Domictno RealIi, DATOS DEL REPRESENTANTE (si lo hublere) Teomibre Complete Doicito Real det Representante del demandane Donne Légal del Represontante Gel demandante TH, PETITORIO 4.1 Presupuestos de Exiaibilidad {Cusl es el vineulo entre el aimentista y el demandado? jo menor do edad jo almentista (No raconocio) Hijo mayor de edad Cényuge Pade 0 Mace Aveta) Hermano 8, Parientescolaerales hasta el tree grado 10, Otros respon IV. FUNDAMENTACION FACTICA (Hechos que sustentan el petitorio de alimentos) Ar. 98 Cédigo Nios y Adolescents ‘An. 415° Codigo Civil At, 424, 473° Codigo Civil An, 474°, num. 1 Codigo Civil ‘At 4748, num, 2 Codigo Civil Att. 474°, num, 2.Cédigo Civil ‘Ant 474°, num, 3 Cédigo Civil Att 93, inc, 3, Codigo Nites y Adolescentes Aut 93, inc. 4, Cédligo Nios y Adolescentes Espectique 4.2 Necesidades a ser cublertas con la solicitud: sh NO. MONTO, Comestibies Hobitacion Vestido Educacion Asistencia Medica Recreacion, E+ ‘Otros (especiiaue) 43 Necesidad del solickante Solo para los alimentistas que perciben ingresos: eTraboja? CTiene algin oo tipo de ingraso? Ingreso mensual: 4) Mas de $1200. ») Entre Si.1500 y $2000 ©) Entre $/-1000 y Si. 1500 «Entre $1500 y S¥.1000 ©) Entre Si y $i,500, ) No cuenta con ingresos mensuales Egreso mensual 2) Mas de S/.2000 nuevos soles b) Entre Si1500 y $2000 ©) Entre S/1000 y $1500 4) Entre $600 y S¥.1000, 2) Enire S10 y $500 sh NO.[Namero de personas a su cargo: at 92 98 Ns de Especiique 4-4 Stuneidn esonémica dal demandade Datos obietuos: st No. Tene rabajo7 [2Recbe agin oo wpe de ingrese? Espectnque [Monto aproximado de ingresoa mensualea 2 ‘Monto aproximado de gastos mensuaies vive en easa propia? {Vive en casa alguiada? {ewe en casa de famiares? a ‘mero de proplecages, en caso conozca que os fenga el demanded, —_——_ ao on 02 oy ntis de 2 21 Si tone propiedades, colocar la deeccin ge cada una de eles ‘Niimere de personas & ou carg m2 os 9) Mts ae Expecihque ‘V-INFORMACTON ADISIONAL EN CASO DE GUE EL DENANDANTE SER HIG ALIMENTISTA sy no _LConvivié ou madre con el demanado ena 6poca de a concept? Sumacre actvalmente es convvente del demandado? VI. ViA PROCEDIMENTAL: PROCESO UNICO Detalar todos: loz medios probatorice que sustentan el petri: dalos de los poderes de representacién, en su caso: y, nimero det ‘documento ofcial Ge Weniosa. Los mses prooateros que censistan en aoeumenos ae Geberan scompatat Toma 10