Gambaran Umum Resusitasi di Ruang Bersalin Lahir 30 detik

y y y y

Cukup bulan? Amnion jernih? Bernapas/menangis? Tonus baik? Tidak

Ya

y Berikan kehangatan y Posisikan: bersihkan/ buka jalan napas (kalau perlu)* y Keringkan, stimulasi, reposisi

Perawatan Rutin: y Berikan kehangatan y Bersihkan/buka jalan napas y Keringkan y Nilai warna y Lakukan kontak kulit ke kulit y Promosikan ASI dini dan sering

y Evaluasi pernapasan FJ, dan warna Apnea/ FJ < 100 30 detik Sianosis

Bernapas Perawatan Observasi FJ > 100& kemerahan Kemerahan

Berikan oksigen

Berikan Ventilasi Tekanan Positif* FJ < 60 FJ > 60

Ventilasi efektif Perawatan Pasca Resusitasi: FJ > 100 & kemerahan

30 detik

y Berikan Ventilasi Tekanan Positif* y Lakukan Kompresi Dada* FJ < 60 Berikan Ventilasi Tekanan Positif*

*Intubasi ET dapat dilakukan pada beberapa tahap resusitasi ini

OBAT-OBATAN UNTUK RESUSITASI NEONATUS DOSIS DAN CARA PEMBERIAN Dosis dan Cara Pemberian 0,1-0,3 ml/kg IV. Catatan Kecepatan Diberikan secara

Obat Epinefrin

Konsentrasi 1:10.000

Preparat 1 ml

(Pertimbangkan ET cepat bila akses IV sedang Dapat diulang

dikerjakan; dosis ET etelah 3-5 menit 0,3-1,0 ml) Cairan penambah volume Salin normal, Bervariasi 10 ml/kg IV Ringer laktat, 50 ml whole blood 500 ml jika DJ < 60/menit Berikan selama

5-10 menit dengan menggunakan semprit atau drip IV

Natrium bikarbonat*

4,2 %

10 ml

2 mEq/kg IV

Berikan secara IV dengan perlahan, 1 mEq/kg/menit

Nalokson**

- 0,4 mg/ml - 1 mg/ml

1 ml 2 ml

0,1 mg/kg IV

Berikan cepat

dengan

Keterangan: * - Jangan memberikan Natrium bikarbonat sebelum paru diventilasi - Jangan memberikan Natrium bikarbonat melalui pipa ET

** - Pemberian antagonis narkotik buka tindakan pertama untuk bayi yang tidak bernapas - Tindakan pertama adalah VTP - Jangan memberikan nalokson pada bayi dari ibu yang adiksi terhadap narkotik atau ibu dalam terapi rumatan metadon

LINGKARAN SUHU NETRAL (NTE) Usia dan berat badan 0 6 jam Dibawah 1.200 gm 1.200 1.500 gm 1.501 2.500 gm Diatas 2.500 gm 6-12 jam Dibawah 1.200 gm 1.200 1.500 gm 1.501 2.500 gm Diatas 2.500 gm 12-24 jam Dibawah 1.200 gm 1.200 1.500 gm 1.501 2.500 gm Diatas 2.500 gm 24-36 jam Dibawah 1.200 gm 1.200 1.500 gm 1.501 2.500 gm Diatas 2.500 gm 36-48 jam Dibawah 1.200 gm 1.200 1.500 gm 1.501 2.500 gm Diatas 2.500 gm 72-96 jam Dibawah 1.200 gm 1.200 1.500 gm 1.501 2.500 gm Diatas 2.500 gm 4-12 hari Dibawah 1.500 gm 1.501 2.500 gm Diatas 2.500 gm 4-5 hari 5-6 hari 6-8 hari 8-10 hari 10-12 hari Suhu Awal ( C) Kisaran (oC)
o

35,0 34,1 33,4 32,9 35,0 34,0 33,1 32,8 34,0 33,8 32,8 32,4 34,0 33,6 32,6 32,1 34,0 33,5 32,5 31,9 34,0 33,5 32,2 31,3 33,5 32,1 31,0 30,9 30,6 30,3 30,1

34,0 35,1 33,9 34,4 32,8 33,8 32,0 33,8 34,0 35,4 33,5 34,4 32,2 33,8 31,4 33,8 34,0 35,4 33,3 34,8 31,8 33,8 31,0 33,7 34,0 35,0 33,1 34,2 31,6 33,6 30,7 33,5 34,0 35,0 33,0 34,1 31,4 33,5 30,5 33,5 34,0 35,0 33,0 34,0 31,1 33,2 29,8 32,8 33,0 34,0 31,1 33,2 29,5 32,6 29,4 32,3 29,0 32,2 29,0 31,8 29,0 31,4

PARAMETER PENILAIAN NEUROLOGIS NEONATUS

PARAMETER Aktivitas Tingkat kesadaran Pergerakan Tonus Pupil KOMENTAR Diam, bangun, gelisah, tidur Letargi, waspada atau tersedasi Spontan, terhadap nyeri atau tidak ada Hipertonik, hipotonik, normal atau lemah Ukuran: kanan, kiri Reaksi: lambat, cepat atau tidak ada Membuka mata Menangis Fontanela Sutura Kejang Jika terdapat nyeri, jika terdapat suara, tidak ada, atau spontan Diintubasi, lemah, keras atau bernada tinggi Cekung, menonjol atau datar Menonjol (bertumpuk) atau terpisah Jika ada, tuliskan gambaran lengkapnya

PARAMETER PENILAIAN KARDIOVASKULER NEONATUS

PARAMETER Prekordium Bunyi jantung Ritme/Irama Murmur Pengisian ulang kapiler Denyut tepi, femoral dan brakial Diam atau aktif Samar atau dapat didengar dengan mudah Normal atau gambarkan jika ada aritmia Gambarkan jika ada Berapa detik? Normal, lemah atau tidak ada KOMENTAR

PARAMETER PENILAIAN PERNAPASAN NEONATUS

PARAMETER Warna kulit KOMENTAR Merah muda, sianotik, pucat, berkabut, kutis marmorata atau jaundice Pernapasan Tidak terlihat usaha keras, merintih, hidung kembang kempis atau retraksi Suara napas Jauh, dangkal, course, stridor, wheezing, atau menghilang, sama atau tidak sama Dinding dada Pergerakan simetris atau tidak simetris

Apnea/bradikardia Denyut jantung terendah yang diamati, warna, pembacaan oksimeter, dan durasi episode Sekresi Jumlah: sedikit, sedang, banyak Warna: putih, kuning, bening, hijau, atau ada noda darah Konsistensi: kental, encer, atau mukoid ETT Cek kedalaman ETT (cm)

PARAMETER PENILAIAN GASTROINTESTINAL NEONATUS

PARAMETER Bising usus Lingkar abdomen Emesis (atau residual) Dinding perut KOMENTAR Ada, tidak ada, hiperaktif, atau hipoaktif Catat ukuran dalam cm setiap hari Volume dan gambaran Merah atau tidak berwarna Teregang atau terlihat adanya lingkaranlingkaran usus Palpasi Lunak, peka, atau kaku

WAKTU PENYIMPANAN ASI

Metode Penyimpanan Kolostrum (suhu kamar) Suhu ruangan 160C Suhu ruangan 190-220C Suhu ruangan 260C Suhu ruangan 30-380C Lemari es (4-5C) Freezer di lemari es satu pintu Freezer di lemari es dua pintu (-180- -200C) Waktu Penyimpanan 12 jam 24 jam 10 jam 4-6 jam 4 jam 5 hari 2 minggu 3-6 bulan

EVALUASI GAWAT NAFAS DENGAN MENGGUNAKAN SKOR DOWNE

Skor Pemeriksaan 0 Frekuensi napas < 60/menit 1 60-80/menit 2 >80/menit

Retraksi

Tidak ada retraksi

Retraksi ringan

Retraksi berat

Sianosis

Tidak ada sianosis

Sianosis

hilang Sianosis

menetap

dengan pemberian O2

walaupun diberi O2

Suara napas

Suara

napas

di Suara napas di kedua Tidak paru menurun napas paru

ada di

suara kedua

kedua paru baik

Merintih

Tidak merintih

Dapat

didengar Dapat

didengar

dengan stetoskop

tanpa alat bantu

Evaluasi Total <3 4-5 >6 Diagnosis Gawat napas ringan Gawat napas sedang Gawat napas berat

PROTOKOL PEMBERIAN ASUPAN UNTUK BAYI 1.000-1.500 G MENGGUNAKAN SELANG NASOGASTRIK

Perkiraan Jumlah Asi (Atau Cairan) Yang Diperlukan Setiap Hari Menurut Berat Dan Usia

Berat lahir 1.000 1.499 g > 1500 g

Minum setiap 2 jam 3 jam

Hari ke-1 60 ml/kg

Hari ke-2 80 ml/kg

Hari ke-3 90 ml/kg

Hari ke-4 100 ml/kg

Hari ke-5 110 ml/kg

Hari ke- 6-13 120-180 ml/kg

Hari ke-14 180-200 ml/kg

Catatan : Mulai pemberian ASI yang telah diperah pada hari kedua dan ketiga kehidupan jika bayi stabil. Upayakan 120 kcal/kg = 150 ml/kg (20-24 ml setiap 3 jam). Untuk intoleransi pemberian asupan dan kecurigaan enterokilitis nekrotikans (NEC) lakukan sesuai protokol.

PROTOKOL PEMBERIAN ASUPAN UNTUK BAYI 1.000 2.000 G

Perkiraan Jumlah Asi Yang Diperlukan Setiap Kali Minum Menurut Berat Dan Usia Berat lahir 1000 g 1250 g 1500 g 1750 g 2000 g Minum setiap 12 12 8 8 8 Hari ke-1 5 ml/kg 6 ml/kg 12 ml/kg 14 ml/kg 15 ml/kg Hari ke-2 7 ml/kg 8 ml/kg 15 ml/kg 18 ml/kg 20 ml/kg Hari ke-3 8 ml/kg 9 ml/kg 17 ml/kg 20 ml/kg 23 ml/kg Hari ke-4 9 ml/kg 11 ml/kg 19 ml/kg 22 ml/kg 25 ml/kg Hari ke-5 10 ml/kg 12 ml/kg 21 ml/kg 24 ml/kg 28 ml/kg Hari ke- 6-13 11-16 ml/kg 14-19 ml/kg 23-33 ml/kg 26-42 ml/kg 30-45 ml/kg Hari ke-14 17 ml/kg 21 ml/kg 35 ml/kg 45 ml/kg 50 ml/kg