Anda di halaman 1dari 27

tim kmb/2006

KELANAN REFRAKS
O11
Iin n
tim kmb/2006
N!OP!A
Tjd jika sinar yg berjalan dg sumbu mata
tanpa akomodasi dibiaskan didepan retina
Etiologi
Sumbu mata terlalu panjang (miopia
sumbu)
Daya pembiasan kornea/humor akuos
terlalu kuat (miopia pembiasan)
Cejala Subjektif :
penglihatan untuk jauh kabur, dekat
terang
Astenovergen
esotropia
tim kmb/2006
Cejala Ojektif
Bilik mata depan lebih dalam
Eksoftalmus
Retina tipis/ tigeroid
Pupil agak medriasis
]enis miopia
Niopia ringan (S0.2S - S3.00)
Niopia sedang (S3.2S - S6.00)
Niopia Tinggi (> S6.2S)
tim kmb/2006
]enis miopia
Nyopia aksial : sumbu BN > panjang
Nyopia kurvatur : lebih refraktif
Nyopia indeks : indeks bias media
refrakta > tinggi
Nyopia posisi : posisi lensa > ke
depan
]enis miopia menurut Sidarta ilyas
tahun 2002 :
Niopia ringan : 0 - 3D
Niopia menengah : 3 - 6D
Niopia tinggi : >6 D
tim kmb/2006
Kelainan mata berkaitan dg miopia
tinggi
Strabismus divergen
Celah mata yg sempit
Kornea lebih cembung
Bilik mata lebih dalam
Pupil lebih lebar
Perubahan pd lensa
Sklera lebih panjang
Perubahan pd retina
(ablasio retina)
tim kmb/2006
Hipermetropia
hiperopia/penglihatan rabun
dekat/farsightenedness
sinar yg datang sejajar dg sumbu mata tanpa
akomodasi dibiaskan dibelakang retina.
Penyebab
Sumbu mata terlalu pendek
(hipermetropia sumbu)
Daya pembiasan kornea/lensa/humor
akuosterlalu lemah (hipermetopia
pembiasan)
tim kmb/2006
Cejala subjektif
Kabur melihat dekat
Astenopia akomodatif
(mata cepat lelah,
berair, sering mengantuk,
sakit kepala).
Cejala objektif
Pupil agak miosis
Bilik mata depan lebih
dangkal
tim kmb/2006
]enis Hipermetropia
Hipermetropia laten
Dapat dikoreksi dg tonus silier scr
fisiologis
Hipermetropia manifes
Tidak dapat dikoreksi oleh tonus otot
silier.
Hipermetropia total
]umlah dari hipermetropia laten S
manifes
tim kmb/2006
Presbiopi
Hilangnya daya akomodasi yg tjd
bersamaan dg proses penuaan.
Timbul pada usia 40 - 4S tahun
diperburuk dg cahaya temaram, pagi hari,
subyek lelah
Cejala
Rasa mengantuk bila membaca
Terapi
Disesuaikan dg umur penderita S derajat
refraksi.
Kaca mata bifokal
tim kmb/2006
Penggunaan kaca mata
bifokal presbiopia:
Usia 40 tahun : 1 D
Usia 4S tahun : 1,S D
Usia S0 tahun : 2 D
Usia SS tahun : 2,S D
Usia 60 tahun : 3,0 D
tim kmb/2006
Astigmatisme
Sinar sejajar dg sumbu penglihatan tidak
dibiaskan dalam satu titik, melainkan banyak
titik.
Cejala
Nelihat jauh kabur
Nelihat dekat kabur
Kelelahan
Diplopia
Cambar di kornea tidak
teratur
tim kmb/2006
Nacammacam astigmatisme
Astigmatisme inversi
Astigmatisme simplek
Astigmatisme kompositus
Astigmatisme mixtus
Terapi
Lensa silindris dikombinasikan lensa sferis
Penyebab
Kelainan lengkung kornea
Lensa kristalina
tim kmb/2006
Riwayat alami kesalahan refraksi
BBL hiperopia
Herediter
Anisometropia
Koreksi kesalahan
Kaca mata
Fungsi :
- Nengoreksi anomali refraksi
- Nengoreksi presbiopia
- Proteksi thd trauma mata/sinar
- Nengoreksi tropia/phoria dg kaca mata prisma
- Kosmetika
tim kmb/2006
Keuntungan kaca mata
Nudah digunakan
Daya tahan lebih kuat
Nudah didapat
Harga lebih murah
Kerugian kaca mata
Nengubah penampilan fisik
Beban frame menekan hidung
Kurangnya pandangan perifer
tim kmb/2006
]enis
Kaca mata bifokal
Kaca mata trifokal
Lensa kaca mata
Lensa kontak
]enis :
Lensa kontak keras
Lensa kontak lembut
tim kmb/2006
Lensa kontak keras
Bahan plastik ringan (0,1 - 0,2 gr)
Diameter <kecil dari diameter kornea
Bergerak bebas di atas kornea
Koreksi astigmatisme iregular
Lensa kontak lembut
Agaragar dengan kandungan air
Dipakai mingguan/bulanan tanpa
melepas/bersih
Nengobati gangguan permukaan
kornea
tim kmb/2006
Keuntungan lensa kontak
Refraksi berat
Penglihatan tidak berubah
Luas pandang tidak berubah
Anisometropia
Besar penglihatan ka/ ki hampir sama
Aniridia albinismus
Nencegah fotophobia
Olah ragawan
Tidak menggangu
Kosmetika
tim kmb/2006
Kerugian
Nata lebih mudah terkena infeksi
Lebih rentan terjadi erosi kornea
Bedah keratorefrakter
Lensa intraokuler
Ekstraksi lensa jernih untuk miopia
tim kmb/2006
Kontraindikasi penggunaan lensa
kontak
!nsufisiensi kualitas lapisan air mata
Caya hidup/ kebiasaan
Kurangnya motivasi untuk melakukan
perawatan lensa S prosedur sterilisasi
Kurangnya keterampilan manual untuk
memasang S melepas lensa kontak
Kerusakan sensasi kornea
tim kmb/2006
Komplikasi penggunaan lensa kontak :
Edema kornea
Abrasi kornea
Ciant papillary cell conjungtivitis (radang
konjungtiva palpebra)
Reaksi sensitivitasyg terjadi pada
pemakaian lensa kontak jangka panjang
tim kmb/2006
Asuhan keperawatan pada klien dg
gangguan refraksi
Pengkajian
Anamnesa
Data demografi : umur, pekerjaan, ras
Keluhan yang dirasakan
Pandangan/penglihatan kabur
Kesulitan mengfokuskan pandangan
Epifora, pusing, sering lelah S mengantuk
Astenopia astenovergen
Astenopia akomodatif
tim kmb/2006
Riwayat keluarga
Riwayat penyakit DN
Faktor herediter miopia aksialis
Riwayat penyakit yang lalu
Niopia retinitis sentralia S ablasio
retina
Astigmatisme keratotonus,
keratoglobus S keratektasia
Defisit vitamin A
tim kmb/2006
Pemeriksaan
Presbiopia : trial S error lensa koreksi
Niopia :
Refraksi Subjektif : trial S error kartu
snellen
Refraksi objektif : retinoskop dg lensa
S+2.00
Hipermetropia
anakanak : sikloplegik
Dewasa : = miopia
Astigmatisme
Fogging gambar kipas
tim kmb/2006
Diagnosis S intervensi keperawatan
Perubahan sensoripersepsi (visual b/d
perubahan kemampuan mengfokuskan sinar
pada retina
!ntervensi :
]elaskan penyebab tjdnya gangguan
penglihatan
Lakukan uji ketajaman penglihatan
Kolab dlm pemberian kaca mata/ lensa
kontak
tim kmb/2006
Cangguan rasa nyaman(pusing)b/d
usaha pemfokusan mata
!ntervensi :
]elaskan penyebab pusing, mata berair, S
fotofobia
Anjurkan agar klien cukup istirahat S tidak
melakukan aktivitas membaca terus
menerus
Cunakan lampu/penerangan yang cukup
saat membaca
Kolaborasi dalam pemberian kaca mata
untuk meningkatkan tajam penglihatan
tim kmb/2006
Resiko cidera b/d keterbatasan penglihatan
!ntervensi :
]elaskan tentang kemungkinan yg terjadi
akibat penurunan ketajaman penglihatan
Beritahu klien agar lebih berhatihati dalam
melakukan aktivitas
Batasi aktivitas spt mengendarai
kendaraan pd malam hari
Cunakan kaca mata koreksi/ pertahankan
perlindungan air mata sesuai indikasi
tim kmb/2006
Icinv v.in .......