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PARTO Y ALUMABRAMIENTO

Dcada

del 60 : 25% de la poblacin estaba constituida por mujeres en edad frtil (entre los 15 y los 44 aos de edad) Indicadores:
Tasa de Natalidad 36,3 / 1000 habitantes

Tasa de Mortalidad Materna 27,9 defunciones por 10.000 NV (1/3 de muertes : aborto provocado clandestino ) Atencin profesional del parto 52%, y en algunas provincias no superaba el 40%

La

creacin en 1952 del Servicio Nacional de Salud (SNS) es la que gener el mayor impulso en el fomento y la proteccin de la salud materno-infantil en Chile 1965 y 1970 se crearon 7 Escuelas de Enfermera, 5 Escuelas de Matronas dems de 4 Escuelas de Nutricionistas . Como resultado de ello, la atencin profesional del parto alcanz al 99,7% de cobertura en 1999

Entre

Tabla I INDICADORES SOCIODEMOGRAFICOS, CHILE, 2000 Indicador

Expectativa de vida (promedio ambos sexos, aos) Tasa de mortalidad infantil (1999)* Tasa de mortalidad materna** Proporcin atencin profesional parto (%)

75,5 10,1 2,2 99,7

Tasa de Natalidad (x 1.000 habitantes)

17,6

Evolucin de la Tasa de Mortalidad Materna, Chile, 1960-1999

El MINSAL, ha planteado para la dcada 2000-2010 continuar la disminucin en la mortalidad infantil, la disminucin de la mortalidad materna, lograr la erradicacin de algunas enfermedades inmunoprevenibles y el control de los factores de riesgo para enfermedades crnicas en nios y embarazadas.

EMBARAZO

La

gestacin o embarazo es el proceso en el que crece y se desarrolla el feto en el interior del tero. Termina con el parto, en el que nace el feto. El embarazo se calcula en semanas, a partir del primer da de la ltima menstruacin.

Se

considera que el embarazo comienza una vez que el vulo, es fecundado por el espermatozoide.

El embarazo dura un promedio de 266 das (38 semanas) desde el da de la concepcin o 280 das (40 semanas) desde el primer da de la ltima menstruacin.

INICIO DE TRABAJO DE PARTO


Cuando

las contracciones se presentan cada cinco minutos durante una hora la embarazada puede sospechar que se inici el trabajo de parto. Puede observarse la eliminacin de flujo espeso y rosado que corresponde al tapn mucoso (presente en el cuello uterino, cuya funcin es proteger al beb de posibles infecciones).

PARTO

Es

el conjunto de fenmenos fisiolgicos que determinan y acompaan la expulsin del feto y los anexos ovulares, desde la cavidad uterina al exterior a travs del canal del parto, se inicia con 2 o mas contracciones dolorosas en 10 min.

ETAPAS DEL PARTO


Dilatacin Expulsivo Alumbramiento

DILATACION
Debido a las contracciones uterinas el feto avanza por el canal del parto adaptando su cabeza a la pelvis y dilata el cuello uterino. La dilatacin se mide en cms., el proceso es lento hasta 5 cm., aumentando la velocidad hasta llegar a 10 cm. PACIENTE COMPLETA

EXPULSIVO
Comienza cuando la dilatacin es completa. Las fuerzas que participan son las contracciones uterinas y la contraccin voluntaria de los msculos abdominales. Dura entre 15 a 45 min.

ALUMBRAMIENTO

Tercer periodo del parto. Se producen : - Desprendimiento - Descenso - Expulsin de la placenta y las membranas ovulares

Las contracciones continan despus del expulsivo, hasta eliminar la placenta Etapa donde se registran la mayor cantidad de iatrogenias y constituye la etapa de mayor riesgo de muerte materna

COMPLICACIONES

Hemorragias: - Inercia uterina por agotamiento del msculo por lo tanto las contracciones se detienen (tero blando). Se debe realizar masaje bimanual. - Desgarros del canal del parto - Alumbramiento incompleto

INFECCION

PARTO DE URGENCIAS.

Los dos peligros principales son: 1. Asfixia del nio. 2. Hemorragia postparto de la madre.

1. Inicio de contracciones del tero: 1 Dbiles y espaciadas. 2 Fuertes,dolorosas y frecuentes. 2. Rotura de la "bolsa de las aguas" y salida del lquido al exterior de la vagina. 3. Sensacin de descenso de la cabeza del nio, ganas de obrar 4. Eliminacin del tapn mucoso.

VALORAR
Espacio fsico donde se produce el parto. Situacin geogrfica, para valorar la distancia que hay hasta un centro asistencial. Estado general de la mujer tanto fsico como psquico. Material del que disponemos.

Momento del parto: Contracciones Feto coronado(se le ve la cabeza) Feto ya nacido


QU HACER?
Tranquilizar a la mujer Instalarla lo ms cmodamente posible en un local aislado y limpio. Colocarla de la siguiente manera: - Acostada de espaldas. - Rodillas flexionadas. - Muslos separados.

Ponerla en una cama, camilla, banqueta o en su defecto, en el suelo recubierto de varias mantas o de ropa. Colocar debajo de las nalgas una sbana o toalla limpias. (Si no se dispone, colocaremos un vestido o un papel limpio).

Decirle que respire tranquilamente, con la boca abierta y que no empuje. (Esto se hace para ganar tiempo si hay que trasladarla al hospital). El socorrista debe dejar actuar a la naturaleza:
y y y

No tirar del nio. No apretar el abdomen de la madre. Lo que debemos hacer es sostener la cabeza y el cuerpo del nio.

Las acciones estn dirigidas a limpiar las secreciones bucales y nasales del nio cuando haya salido la cabeza. Si el cordn est enrollado alrededor del cuello del nio, deslizar por encima de la cabeza para no interrumpir la circulacin materno-fetal, ya que hay peligro de estrangulacin. Para ayudar a que la madre expulse al nio, colocaremos ambas manos en los lados de la cabeza de l, haciendo una ligera flexin hacia abajo y pediremos a la mujer que empuje. Realizamos flexin hacia arriba y liberamos el hombro inferior. El nio sale sin dificultad al liberar ambos hombros.

Y EL RECIN NACIDO?
Acostar

al nio entre los muslos de la madre para que no pierda calor. Si la boca est obstruida, limpiarla con un dedo recubierto con un trozo de tela limpia. Si no respira, limpiar la boca y practicar "boca-boca y nariz". Labios alrededor de la boca y nariz del nio y soplar suavemente

Hacer una doble ligadura en el cordn de la siguiente manera:


y y

A 10cm del ombligo del nio, hacer dos ligaduras con hilo fuerte sumergido en alcohol 90. (!OJO: Estar seguros de que la ligadura es eficaz). El corte del cordn no es imprescindible hacerlo en este momento.

Esperar a que salga la placenta.

No tirar del cordn porque podemos producir roturas o desprendimientos. No lavar al nio; Arroparlo con un pao limpio y luego con una manta. Colocar al nio cerca de la madre con el fin de que no pierda calor.

Valorar el estado de la madre: - cantidad de sangre perdida (posible shock). - pulso, Abrigarla,

Trasladar a un centro asistencial.(Llevar tambin la placenta porque puede aportar datos).

HEMORRAGIA POSTPARTO

El tero debe estar debajo del ombligo y contrado de tal manera que al palparlo en el abdomen, se note una masa dura y redondeada.

ACTUACION:

Si no est suficientemente contrado, aplicar masaje suave y regular en el fondo uterino acompaado de ligeras compresiones hacia abajo para eliminar cogulos.

Colocar en posicin horizontal, envuelta en mantas y con los muslos apretados Masaje en areola mamaria, para aumentar la produccin de oxitocina y facilitar as las contracciones uterinas.

Gracias.