Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Alamat : Mahawika Yosaria : Jl. Komodo A.88 Trayeman-Slawi Kab. Tegal

Memberi kuasa untuk menerima hadiah berupa 1 (satu) buah handphone dari undian XL (pemberitahuan pemenang tanggal 15 Oktober 2010 pukul 17.45 WIB melalui nomor customer services 818) kepada : Nama Alamat : Wardatik Yona : Jl. Komodo A.88 Trayeman-Slawi Kab. Tegal

Slawi, 15 Oktober 2010 Mengetahui, Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa

Wardatik Yona

Mahawika Yosaria