P. 1
KMK No. 1239 Ttg Registrasi Dan Praktik Perawat

KMK No. 1239 Ttg Registrasi Dan Praktik Perawat

|Views: 132|Likes:
Dipublikasikan oleh FIIDAZAHRAA

More info:

Published by: FIIDAZAHRAA on Aug 09, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/21/2012

pdf

text

original

MENTERIKESEHATAN

REPUBLIK INDONEStA

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBUK INDONESIA NOMOR 1239/Menke$/SK/XI/2001 TENTANG REGISTRASI DAN PRAKTIK PERAWAT MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

Menimbong

: bohwa dolam rangko pelok:sonoan otonornl daerah perlu diadakan penyempurnaan Keputusan Menten Kesehatan Nomor 647IMenkes/SK/IV /20CiJ tentang Reglstras.1 dan Proktlk Perawat; : 1. Undang - Undang Nomer 23 Tahun 1992 tentang Kesehotan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomer 100,Tambahan Lembaran Negara Nomar
3495 );

Menglngat

2. Undang - undang Nemor 22 Tahun 1999 tentang Pemerintoh Daeroh (Lemboran Negara Tahun 1999 Nomar 60 Tambahan Lembaran Negara Nomar
3839);

3. Peraturan Pemerintah Namar 32 Tahun 1996 tentang Tenage Kesehatan (ternborcn Negara Tahun 1996 Nomar 49 , Tambahan Lembaran Negora Nomar 3637): 4. Peraturan Pemerintah Namar 25 Tahun 2000 Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Sebagol Daerah Otonom (lembaran Tahun 2()(x) Nomor 54 Tambahan Lemboran Nomar 3952): tentang Propinsi Negaro Negara _

5. Peraturan Pemerintah Nomer 20 Tahun 2001 tentang Pemblnaon dan Pengawasan Atas Penyelenggaraon Pemerinlohan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2001 Nomor 41 Tambahan Lemberan Negara Nomor 4090); 6. Peraturan Pemerintah Nomar 39 Tahun 2001 tentang Penyelenggaraan Dekonsentrasi (Lembaran Negara Tahun 2001 Nomor 62, Tombohon Lembaron Negara omor 4095).

MENTERIKESEHATAN REPUBUK INDONESIA

MEMUTUSKAN: Menetopkan KEPUTUSAN MENTERl KESEHATANREPUBLlK INDONESIA TENTANG REGISTRASI DAN PRAKTIK PERAWAT. BASI

KETENTUAN UMUM Pasoll
Dalam Keputusan Menterllnl yang dlmoksud dengcn: 1. Perowat odalah seseorong yang telch lulus pendldlkan perowaf balk dl dalom maupun dl luar negeri sesuai dengan ketentuan peraturan peNndang-undangan yang berlaku. . 2. Surat llin Perawat selanjutnya disebut SIP adalah buktl teriulls pernberlon kewenangan untuk menjotankon pekencon keperawatan olseloruh wiloyah Indonesia. 3. Surat Izln Ke~a selanjutnya disebut SIK odalah buktl tertulls yang diberikan kepada perawat untuk rnelckukon proktlk keperawo1an di sarona pelayo nan kesehatan. 4. Surat Izln Praktlk Perawot selanjutnya dlsebut SIP? adalah buktl tertulls yang dlbenkon kepada perawat untuk menJalankan proktlk perawat perorangan/beri<elompok. 5. Standar Profesiadalah pedoman yang horus dlpergunakan sebagai petunjuk dalam menJatankan profesl secoro balk. BAB II

PELAPORAN

DAN REGISTRASI

Posol2
(1) Plmpinan penyetenggara pendidikan perawat wajib menyampaikan laporan secora 1ertulis kepada Kepclo Dines Kesehatan Propinsl mengenai peserta dldlk yang baru lulus, selombat-lombotnya 1 (satuJ bulan setelah dlnyatokon lulus pendidikaan keperowaton.
(2) Bentuk dan isi loporon

dimaksud pado ayot tercantum dalom formullr I tertamplr.

(1) sebagalmana

Pasol3
(1) Perawat yang baru lulus mengaju'kon permohonan dan menglrimkan kelengkapan registrasl kepada Kepala Dinas Kesehatan Proplnsi dimana sekolah baroda guna memperoleh SIP selambat-Iombotnyo 1(satu) bulan setelah menerima [ozch oendldlkan keoerawatan.

Pasal6 (1) Percwot luluson luar negerl wajib rnelokukon melengkapi persyoraton mendapatkan SIP.:'J Bentuk dan lsi SIP sebagalmona tercontum dalam formullr HI tertompr. (3) Bentuk permohonan SIP sebagolmana tercantum dolam formul!r " tertornpr.UENTERIKESEHATAN REPUBUK INDONESIA (2) Kelengkopan reglstrasl sebagalmana dlmaksud pado mel/putl: Q. PasalS (1) Kepola Dlnas Kesehatan Proplnsi horus membuat regisfrasi mengenol SIPyang feJah dlterbltkan. (.q Kepolo Biro Kepegawalan Departemen Kesehaton manganol SIP yang 1elah diterbltkon untuk kemudlon secora berkela akan dlterbltkan dalom buku registrosl Naslono1. . c. odaptasl untuk (2) Adaptosl sebagalmono dimaksud pede oyat (1) dilakukon pade sarona pendldlkan mUll< pemerintoh. foto kopllJ07. surat keterongan sehot don dokter. b. foto kopl Ijazah yang telah dilegollslr oleh Dlrekfur Jenderoi Pendidiken TInggi. pas foto ukuran 4 x 6 em sebanyak 2(dua)lembar. transkrip nllai upon yang bersongkuton. b. pembukucn (2) Kepala Dlnas Kesehatan Proplnsl menyampaikan loporon secoro berkolo kepada Menteri Kesehaton melolul Sekreforfot Jenderal c. menerbitkan SIP. dolam waktu selombat-lamba1nya 1(satu) bulan seJal< perrnohonon diterlma dan berloku secoro nosloncl.0h pendidlkan perowat. dimoksud pado ayat (l) cyot (ll Pasal4 (1J Kepala Dinos Kesehatan Proplnsl atas noma Menterl Kesehatan. (2) SIPsebogo!mono dlmaksud pede ayat (1) diterbitkan oleh Kepala DInes Kesehotan Proplnsl atos nama Menterl Kesehotan. (3) Unfuk melckukcn odaptasi perowat mengajukan kepada Kepolo Dinas Kesehoton Propinsi. permohonan (Ll) Permohonan sebagatmana dlmaksud podo ayet (3) dengan me!ampirkan: o. melokukan registrasi berdosarkon permohonan sebogaimona dimaksud dalam Pasal3 untuk.

serto (2) Pembaharuan SIP sebageimona dimaksud pede ayot (1) dllakukan padc Dinas Kesehatan Propinsl dlmono perawot melaksanakon asuhan keperowotan dengan melampirkon: a. suratketerangan dan pimplnan sarona pelayanan kesehatan yang menyotakon tanggal mulal bekerja. BAB III PERlllNAN PasoJ 8 (l) Perowat dopot melaksonakan proktik keperawatan (2) Perawat yang rnetcksonokon praktlk keperawaton pelayanan kesehatan horus memllik! SIK. prcktlk perorangon don/otau berkelompok. b. (2) Permohonan sebagaimana dlmaksud podo ayat (1) diaJukan dengan melamplrkan : Q. SIP yang teloh habis mesa berlakunya. pas foto ukuran 4 X 6 cmsebonyak 2(dua) lembor. Pasal 3 dan Posol 4. pada sarona peJayanan kesehatan. rekomendasi dan Organisasi Profesl sebagaimona dimaksud pede oyat (l ) (3) Bentuk permohonan tercantum nado formullr IV terlamnlr_ . e. c. surat keterangan sehat dari dolder. foto kopl SIPyang masih beriaku. pede sarona (3) Perowat yang rnelokukon prcktlk perorangan/berkelompok memllikl SIPP. surat keterangan sehet dan dokter. b.UENTERIKESEHATAN REPUeUK INDONESIA (5) Kepala DInes Kesehoton Proplnsl berdasarkan permohonan sebagalmona dlmaksud peda ayot (3) menerbltkan rekomendasl untuk melaksanakan oooptcsl. c. [6J Perawat yang telch melaksanakan adaptasi berloku ketentuan sebagaimona dlmoksud dolom Pasal 2. horus Posaf9 (l) SIK sebagoimona dimoksud dalam Posol 8 ayat (2) diperoleh dengan mengojukan permohonan kepada Kepalo Dlnas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Pasol7 (1) SIP berioku selama 5 (lima) tonun dan dopat dlperbaharul merupakan dasar untuk memperoJeh SIKdan/otau SIPP. pas foto ukuran 4 x 6 em sebanyok 2(dua) lernbor: d.

(2) SIP? honyo diberikan kepada perawat yang memllikl pendidikon ohl! madyo keperewatanatau rnernlllkl pendldikan keperawoton denga.n kompetenslleblh tinggl. (3) Permohonan sebagalmana dimaksud pada ayot (l) dlaJukan dengon rnelornplrkoo : a. khusus bagi chli madya keperawcfan. rekomendcsi dari organisasi prafesl. b. Pasalll Permohondh SIK sebagdimana dirnaksud dalam Poscl 91 selambatlombatnya dlajukan dalam waldu 1(satu) bulan sereloh diterima bekerja. (4) Bentuk perrnohonan sebagalmane dlmaksud pede sepertl tercantum pade formulir V terlamplr. Pasal13 (1) Rekomendasl untuk mendopafkan SIK don/atau SIPP dllakukon melalul penilaion kemarnpuankeilmuan dan keterampilan dalam bidang keperowatan. kepatuhan terhadap kode etlk prafesl serta ](R~onnnLJnon mokrkukori nroldik keoerawatan. surat keterangan pengolamen kerja mlnimal 3(tiga) tahun darl pimplnan sarona tempaf kerje. pas foto 4 x 6 em sebonyol< 2(dua) lembar. Pasal12 (1) SIPP sebagalmana dlmaksud dalam Pasol 8 ayat (3) diperoleh dengan mengolukan permohonan kepoda Kepala Dlnas Kesehatan Kobupaten/Kota setempat. c. f. atou [ozoh pendldlkan dengan kompetensl leblh tlnggl yang dlokul pemerlntah. foto kopl IJazah ahl! madya keperawatan. telch memillkl SIPP dapat ayat (1) melakukan praktik 16) Toto cora perizlnan praktik berkelompok sebagaimono dlmaksud pede ayat (5) sesuol I<etentuan peraturon perundonganundangan yang berlaku. foto kopi SIPyang masih berloku. surot keterangan sehat dart dokter: e. . d. (5) ?erawat yang berkeJompok.MENTERI KESEHATAN REPUBUK INDONESIA PasallO SIKhanya berlaku poda 1 (sotu) sarona pelayanan kesehcton.

dolorn rnelokscnckcn osuhon kepercwcton sebagalmano dlmoksud hUfUf a don b horus sesual dengan standar esuhan keperawatan yang dltetopkan oleh organlsesl protest d.UENTEAIKESEHATAN AEPUBUK INDONESIA (2) Setlap perawa1 yang meloksanakan praktlk keperawatan berkewaJlban menlngkatkan kemampuan kellmuan don/otou keterampllan bldang keperawa1an melalul pendldlkan dan/otav pelatlhan. observasl keperawatan. surat keterongan sehot dort dokter. e. melaksenakan tlndakan keperawatan dan evolucsl keperawafan. Pasal14 (1) SIK don SIPPberloku sepanjang SIP belum habis masa berlakunya dan selanjutnya dapot dJperbahorul kemboll. foto kopt SIPyang masih berlaku. (2) P·embchoruan SIKsebagalmane kepoda dengan melamp!r1can: a. pasfoto 4 x 6 em sebayak 2(dua) lembar. pas foto ukuron 4 x 6 em sebonyak 2(duaJ lembor. (3) Pembaharuan SIPP sebagalmana dlrnoksud pado oyot . b. d. .rwenang untuk: a. b. rekomendasl dan orgo nlsosl profesl. (1) dlalvkan kepada Kepola Dlnas Keseha1an Kdbupaten/Kota setempat dengan rnelomplrkon : a. surat keterangan sehat dan dokter. pendidlkan dan konseling kesehatan. rekomendesl dort organlsesi profesl. b. c. toto kopl SfPP yang lama: c. pelcvonon tlndakan medlk hanya dopat dllakukon berdasarkan oermlntaan tertulls dart dokter.on Kepalo Dines Kesehaton Kobupaten/Kota setampat foto kopl SIPyang maslh berlcku: foto kopl SIKyang lorna. penetopan diagnosa keperowofon. c. melaksanakan asuhan keperewatan yeng mellputl pengkajlan. e. 8ABIV PRAKTIK PERAWAT Pasal15 Perawat dalam melaksanakan praktlk keperowoton be. tindakon keperawatan sebogaimana dimaksud pede butlr a meliputl : Intervensl keperowoton. dlmcksud peda ayot (1) dlajuK. surat keterangan dart plmplnan sarona peloyanon 'kesehatan yang menyatakan maslh beke~a sebagol perawot: f. perencanean. d.

rnelokukcn eoteton perawotan dengan balk. darurat sebagaimana ayot (1) dltujukan untuk penyelamaton Jlwa. memberikan Informasi. r. . menylmpan rchasla sesual dengan peraturan perundcnqundongan yang berlaku: d. memlnta persetujuan tindakon yang akan dilakukan. Pasal19 Perawat dalom menJalankan praktik keperawo an horus senantlasa menlngkatkan mutu pelovoncn profesinya.0 !1) Dalom keadaon darurat yang mengancam jiwa' seseorang/poslen. Pasal2. e.UENTERIKESEHATAN REPUSUK INDONESIA Pasal16 Dalom melaksonakan kewenangan sebagaimana dimaksud dalam PasoI 15 perawaf berkewaJlban untuk : o. berdasarkan pendldlkan dan pengalornon serto daJam memberikan pelayanan berkewaJlbon rnemotuhl stander protest Posel18 Perawat dalam menjalankan pro k. perorcnccn horus . Pesal17 Perawat dolorn melakukan praldik keperawatan horus sesual dengan kewenangon yang dlberikan. dengan menglkutl perkembangan ilmu pengetahuan don teknologi melalui pendidikan dan pelatlhan sesual dengan bidong tugasnya. b. merujUk kasus yang tldak dapat di1angonl. menghormatl hale paslen. perawat berwenong untuk melokukon peloyonan kesehotan dJluar kewenangan sebogalmona dlmaksud dalam PasoI 15. balk dlselenggorakan oleh pemerintah moupun organlsas! prafes!. c.11k horus membantu program pemerlntch dolom menlngkatlcan derojot kesehatan masyarakat. dlmaksud pada (2) Pelayanan dalam keodaan Pasal2l (1) Perawat yang menjalankan praktik meneantumkan SIP?dlruang praktiknya.

SIK otau SIPP disetujul... memlllki per1engkapan admlnlstrasl yang mellputl buku catatan kunjungan. dlmaksud pede eyot osuhan keperawotan 8AB V PEJABAT 'YANG BERWENANG MENGELUARKAN CAN MENCABUT IZIN KERJA ATAU (ZIN PR. SIK of au (2) Dalam hal tldak ada pejabat sebagalmana dlmaksud pede oyat (1) Kepalo Dlnas Kesehatan Proplnsi depot menunjuk pejobat laIn.UENTERII(ESEMATAN REPUBL. b. c. (2) Apobllo permohonan Kesehotan Kobupafen/ . asuhan (2) Perawat dalom rnelokukon osuhan keperowotan dalom bentuk kunjungan rumah horus membawo periengkapan perawatan sesuol kebutuhon. Posal25 P) Permohonan SIK otau SIPP yang dlsetuJul otau dltolok horus disampaikan oleh Kepola Dines Kesehatan Kobupaten/Kota kepada pemohon dalam waktu selambat-tombatnya 1(satu) bulan sejok tanggol permohonan dilerima. Kepala Dinas Koto horus menerbltkan SIKatau SIPP. perurangon tldak ·Pasal22 (1) Perawat yang memllikl SIPP depot melakukan keperawatan da!om bentuk kunJungon rumah. memll!kl tempat prcktlk yang memenuhl syaret keseheton. formulir catotan tlndakan osuhon keperawatan sarto formuUr rulukcn: (2) Persyarotan periengkapan . sesuai dengan stander perlengkopon yang dltetapkan oleh organisasi pretest.KTIK Posol24 (l} Pejabat yang bervvenang mengeluarkan dan mencabut SIP?adalah Kepalo Dinas Kesehaton Kabupaten/Kota. memlllki perlengkapan untuk tlndokon osuhan keperowatan moupun kunJungan rumah. Pasal23 (1) Perawat dalam menjolankan praktlk perorangan sekurongkurangnyo memenuhl persyaroton : a.IK INDONESIA (2) Perawat yang rnenlolonkon prakfik dlperbolehkan memasang papan praktJI<.sebagelmena (1 J.

Kepola Dlnas Kesehatan Kabupaten/ Kota horus member! olasan penolokon tersebut. Pasal26 Kepolo Dlnos Kesehafon Kabupoten/Kota menyampalkan loporcn secora berkolo kepodo Kepola Dlnos Kesehoton Propinsi setempat tentong peloksonoon pernbericn otou penolakan SIK otou SIPP dlwilayahnya dengon tembuson kepada organisesl Profesi setempot. Pasal29 (1) Kepalo Dinos Kesehatan Kabupoten/Kota dan/atau organlsasl yang terkait melakukan pembinoan dan pengawason terhadap perowot yang menjalankan praktlk keperawatan dl wlloyohnyo. (5) Bentuk surat penolakan SIK atou SIPP sebagolmona dl mal<sud pedo ayot (3) tercontum dolam formulir VIII dan IX terlompir. protesi mempunyal (4) Organisesi mendorong para anggotonya kredit yang dltentukon. .MENTERIKESEHATAN REPUBUK INDONESIA (3) Apablla permohonan SIK otau SIPP dltolok. BAB VI f!EMBINAAN' DAN PENGAWASAN Pasal27 (1) Perowat wajlb menqurnpulkon sejumlah besomyo ditetapkon oleh organlsesl profesl. ongko kredlt yang (2) Angka kredlt sebocolrnono dlmoksud pado ayot (l) dlkumpulkan dar! keglatan pendldlkan dan kegiatan IImIah lain. (41 Bentuk dan isl SIK atau SIPP yang disetujui sebagaimana dimaksud pedo ayat (2) tercontum dalom formulir VI dan VII teriamplr. kewajiban memblmbing don untuk dopat mencapai ongko Pasal28 Pimpinon sarona peiayanan kesehaton wapb melaporkan perowat yang melakukan praktlk dan yang berhentl rnetokukon praktlk pede sarona peloyanon kesehatonnya kepada Kepala Dinas Kesehatan Kobupoten/Koto dengon tembusan kepoda organisasl profesl. (3) Jenis dan besamya angka kredn dari maslng-maslng unsur sebagaimona dirnoksud pada ayat (2) dltetapkan oleh organisasi profesl.

Pasel32 (1) Kepala Dines Kesehatan Kabupoten/Kota dan/otau orgonlsasi profesi dopat memberi peringatan IIsan otau tertulis kepado perawot yang melakukan pelonggaran terhadap ketentuan keputusan Inl. b. 'Pasel33 Sebelum Kepufusan pencabutan SIK ctcu SIPP ditetapkan. Pasal31 (1) Perowat yang felch mendopatkon SIKotau SIPPdllarang : o.UENTER'KESEHATAN REPUBUK INDONESIA (2) Keglatan pemblnaan dan pengowasan sebagaimana dimakSud pede ayat (1) dapat dllakukan rnelolul pemantauan yang hosilnya dlbohos dalam pertemuon perlodlk sekurang-kurangnya 1 (satu) kan dalam 1 (sotu) tahun. Kepala Dines Kesehatan Kobupaten/Kota terleblh dahulu mendengar pertimbangan dan MajeJis Disiplin Tenaga Kesehatan (MDTK) of au MaJelis Pembina an dan Pengawasan Etlko Pelayanan Medis (MP2EPM) sesuai peraturen perundang-undangan yang berlaku. rnelokukon perbuaton yang bertentangan dengan standar profesi. (2) Bog! perawot yang memberlkan pertoJongan dalcm keadaan darurat otau menjalankan tugas dl daerah terpencll yang tldak ada tenaga kesehatan lain. Pasel34 (1) Keputuson pencabutan SIK atau SiP? dlsompaikan kepado Perawat yang bersangkuton dalam waktu selombat-Iambatnya 14 (empot belos) horl terhitung sejok keputusan ditetapk:an. menJolankan proktik seloln ketentuan yang fercontum dalam IzIn tersebut. (2) Peringatan Usan otau tertulls sebagalmona dimaksud pade oyat (1) dlberikon paling bonyak 3 (ttga) ko] dan apabllo perlngaton fersebuf fidak diindahkon. Kepala Dinas Kesehcton Kabupaten/Kota dapot mencabut SIKctou SIPPtersebut. . Pasal30 Perawat selama menjalonkan proktik perawot waJlb mentaatl semua peraturen perundong-undangan. dikecualikan dari lorangen sebegalmana olrncksud pada ayot (1) butlr a.

Pasel 36 (1) Dalam keadaon lucr blasa untuk kepentlngon Naslonal Menter! Kesehatan dan/atou atas rekomendasl organisosJ prafesi depot mencabut untulc sementaro SIK otau SIPP perawat yang melanggcr Icetentuan peraturon perundang-undangan yang berioku.on maksvd Pasal 48 Undang·Undang Nemer 5 Tohun 1986 tentang Pengadllan Toto Usaho Negara. untuk pelanggaran ringan. Pasel35 (3) ditempuh Kepola Dinas Kesehaton Kobupaten/Kota melaporkon setlop pencabutan SIK atau SIPP I<epodo Kepala Dlnas Kesehatan Propinsi seternpot dengon tembusan kepcdo organisasi profesl sefempat. pencabutan lzin seloma-Iamanya 3 (tiga) bulan. . (4) Kepalo Dines Kesehatan Proplnsl memutuskan di tlngkat pertama dan terokhlr semua keberatan mengenai pencobutan SIK atau SIP? (~l Sebelum prosedur keberotan sebagaimana dimaksud podo oyot Pengodllan Toto Usaha Negaro tldok berwenang mengadlll sengketa 1ersebut sesuol deng. apablta dalam woktu 14 (empa. (2) Pencobutan IzJnsementaro sebagoimano dlmoksud pada ayat (1) selonlotnvo diproses sesuai dengan ketentuan keputusan Inl.t belos) hari tidal< diajukan keberotan.REPUBUK UENTERIKESEHATAN INDONESIA (2) Dalam Keputusonsebegalmana dlmoksud d!sebutkan lama pencabutan SIKatau SIP? pede ayat (l) (3) Terhodap keputusan pencabutan SIK atau SIPP sebagaimana dimaksud pada ayot (1) dopat dJaJukon keberatan kepada Kepala Dlnas Kesehotan Proplnsi dalam woktu 14 (empat belos) han setelah keputusen diterimo. BAS VII - SANKSI Pasel 37 (1J Perawat yang melonggar ketentuan sebagalmana dlmaksud dalam Paso! 15 don/ctou Pasal 31 ayot (l)dlkenakan sanksi administratif sebagoJ benkut : o. make keputuson pencobuton SIK atu SIPP rersebut dinyatokan mernpunvol kekuatan hukum tetop.

rnelckokcn praktik keperawaton yang tldok sesuol dengon ketentuon sebagalmana dlrnoksuc dolom Pasal16. tanpa izln sebogalmana c.MENTERI KESEHATAN REPUBUK INDONESIA b. tldak rnelcksonokon kewojlbon sebagalmono dlmaksud dalam Posol 17. c. PasalJ8 Terhodap perawat yang sengaja : o. SIK dan SIP? berdoscrkon Keputuson Menterl Kesehatan Nomor 647!Menkes/SK/IV!2()(JJ tentang Reglstrosl dan Proktrk Perowot. Nomor 32 Pasal39 Plmplnor. (2) Penetapon pelonggeran sebagolmone dlmaksud pode oyot (1) dldasari<:on otos motif pelanggaran serto sltuosl setempat. pencabutan Izln selama-Iomanya lzin selama-Iomanya 1 6 [enorn] bulan. untuk pelanggaran sedong. SIKdan SIPPberdasarkon ketentuan Ini. melakukan praktlk keperawotan dimaksud dalam Pasol 8. BAB VIII KETENTUAN PERALIHAN Pasal40 (1) Perawat yang felch memillki SIP. dan/otau d. don/otou b. pencabuton beret. dlonggap telah memillkl SIP. sarana pelayanan kesehatan yang tldak melaporkan perawat yang berpraktlk sebagaimcna dimaksud dalam Paso! 28 dan/atau mempekerjokon perawat fanpa Izln dlkenakan sanksl administratif sesual dengan ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku. untuk pelonggoran (satu) tahun. . (2) SIP. d)pidana sesual ketentuan Posal 35 Peraturen Pemerintah Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. meJakukan praktlk keperawatan tonpa mendapat pengakuan/adaptasl sebagalmana dlrnoksuo dclorn Pasol 6. SIK don SIPP sebagolmana dlmaksud pede oyat (1) ber1aku 5llima} tahun sejok ditetapkon Keputusan lnl.

(4) Permohanan diperoleh secora kolektlf dengan mengaJukan kepada Kepale Dines Kesehoton Propinsl setempat. e. dlperaleh secoro kalektlf dengan mengojukan kepada Kepolo Dlnos Kesehatan Kobupaten/Kofo dlmaksud pede mendapatkan SIP sebagolmana oyat (2) dlperoleh dengon melomplrkan : o. BAS IX KETENTUAN PENU1UP Pasal 42 Dengan berickunyo Keputusan Inl. b. (2) SIP depot permohonan (3) SIK dopot permohonon setempat. 13 . 647/Menkes/SK/IV /2OC1J tentang Reglstrosl dan Praktlk Perowot dlnyotakon tidok bertcku lagl. c. pas foto 4 x 6 cm sebanyok 2{dua) lembor. foto koplljazoh keperawatan. surat keterongan sehat dan dokter. maka Keputusan Menten Kesehotan No. surat keterangan sehat dori dokfer. b.UENTERIKESEHATAN REPUeUK INDONESIA Pasol41 (1) Perawat yang soot Inl teloh rnelokukon praktlk perewat pede sarona pelayanan kesehcton yang belum memlilid SIP. c. foto koplljozoh pendidlkan keperawotan. (5) Perrnahonan mendapotkon SIK sebogolmono dimaksud pade oyat (3) dllengkapl dengan: o. waJlb memlllki SIP. pas foto 4 x 6 em sebanyak 2(dua) lembor. surat keterangan sehet dan dokter: c. d. SIK don SIP? berdasarkan Keputusar'l Menteri Kesehatan Nomor 647/Menkes/SK/IV/2fXXJ. surat keterangan dan plmplnan sarona kesehotan yang menyotakan maslh bekerjo sebago! perawat pada Instltusl bersangkutan. SIK dan SIPP. foto kopl SIP. (6) Perawat yang soot Inl tldok berprcktlk dopot memperoleh SIP dengan mengaJukon permohonan kepada KepoJo Dines Kesehatan Prop!nsl dengan melamplrkan : o. b. pas fota 4 x 6 cm sebcnvck 2(dua) Jembor. foto kopl Ijozoh pendldlkan keperawafon.

Dltetopkan di Jakarta pede tanggal 22 November 2001 . Agar setlap orang mengetahulnya.MENTERIKESEHATAN REPUBUK INDONESIA Posol 43 Keputusan inl mulal berlaku sejok tqnggal dltetapkan. memertntahkon pengundangan kepufusan Inl dengon penempotonnya dalam Berita Negara Republlk Indonesia.

...••• . . iii. ( ) (Nama) Tembusan: 1.. . •. Lahlr Lulus perawot Alamat sebago! Keterangon LIP ! . tt 200 ..Formullr I Nomor Lamplran Perlhql . Bersamo Inl komi laporkan berikut: No. Nama Luluson !uluson pendldlkon Tempet dan Tal. " Plrnpinon .••. Kepa!a Dinas Kesehatan Proplnsl. Kopusdiknokes Depkes RI 2. Laporan Lulusan Pendldlkan Perawat Kepada Yth.•... Kepolo Biro Kepegowalan Setjen Depkes RI . dl r ~ to ~ •• " II' ~ .

•••••• ~~ . c. pas foto ukuran 4 x 6 em sebanyak 2(dua) !embor.uluscn : Dengan Inl mengaJukan permohonan untuk mendapatkon Perawat. •• " . Noma Lengkop :" Alamat Tempot. t •••• "..p . '... IL. Dengon hormat. Kepola Dlnas Kesehaton Proplnsl. Yang bertonda tangan dlbawah In!. . . . Surot IzIn Demiklan atas perhatlan Bapak/lbu komi ucopkan terlma kosih .. surat keterangan sehat dart dolder. foto kopl ljosoh pendldlkan kepercwoton: b. ..Fonnullr 11 Perihal: Permohonon Surat lzln Perowat (SIP) Kepoda Yth. '.. .. .. Sebagol bahan pertlmbangan terlornpr : a. yang memohon. tonggallahlr Jenis kelamln : Tahun l.

.... . Berdasarkan Keputusan Menteri Nomor 1239/Menkes/SK/X1/2001 Perawat.......... bahwa kepada: Nama Tempat/Tgl.. SIPberlaku sampal dengan tongga! .. ( o ••••••• ) .. Lohlr Luluson Kesehatan RepublJl< Indonesia tentang Reglstrasl Don Praktlk Dlnyofakan telah ierdaftar sebago! Perawat peda Dinas Kesehaten Propinsl... An... Pas Foto 200...... dengan Nomor Registrasl dan diberl kewenangan untuk melokukan proktlk keperawotan dl seluruh Indonesia sesuol dengon ketentuan peraturan perundang-undangan yang bertoku. ..FormuUr III KOP DINAS KESEHATAN EROPINS1 SURAl IZIN PERAWAT (SIP) No. Mentert Kesehatan RI Kepa!a DInes Kesehatan Propinsl..

I' . t• . Kepalo Dlnas Kesehoton Kobopoten/xotc"] 00 II I II I ...ljll •• ~ III. c.' . Yang bertanda tangan dibawah inl : Nama Lengkap Tempat(Tgl..•.... surat keterangan dari plmplnan sarona pelayanan kesehatan: e.. Lahlr Jenls Kelamlh · Luluson · Tahun Lu!usan · NomorSIP · · Tempat Beke~a Alornct Rumah · · ...... pas toto 4 x 6 em sebonyck 2 (dua) [em bar. Yang Memohon . sesual Keputusan Menterl Keseha1an R. ) . . 'II " • II .' ... •••••••• • '1 ••••••• 4" · • ....11...FormuIIrIV Perihcl : Permohonan Surat [lin Kerja (SIK)Perawat Kepada Yth...••. 111 • 111 ' . II II 111 ... di • . d... " III! . ~ . 111 110 111 ••...) Coret yang tidal< periu ( .... Dengon Hormat. I . ....' "' ' •• " ••••••••••••• t ••••• II..•.... ... Dengan Inl mengajukan permohonan untuk rnendapatkan Surot IzJn Kerjo (SIK) poda ". " • I' " " ••• I tIt .. I 111 'I' •••• 01 . Sebagal bahon pertlmbangan bersama Inl kamllamplrkan : a. I .. .I Nemer 1239/Menkes/SK/Xl/2001 tentcnc Reglstrasl Don Prok11k Perawct. . j ... '·· . ......~ " l1li ••••••• ......_ ~ 111 III . II .......... "... rekomendasl dar! organisasl protesl. . " ••.•...... 'Ii" 111'.. 111 .•. II . I' • 't ••• It . "" ' Ii ..•. foto kopl SIPyang maslh bertoku: b. Demlklan atas perhotlannnya komi ucapkon ferimo kaslh.." ...... 111 ••• It" III... surat keterangan sehot dart dekter. .. iii".' ..... ••••• to. •• .....'111 11 •••• . iii"" •••• iii' •• II til ....

Sebagol bohon pertlmbangan bersorno Inl komllamplrkan : a. Kepola Olncs Kesehatan Kcbupcten/Koto"] .. ••••••••••••• i •••• iil •••••••••••••••••••••••• ..''' tI-li .' t •• ' . ..... I!!I " II .... •••• .. " " •• to"I' 'I' . . II iI iii .FormuHrV . .... '* 'I it' .... Dengan Inl mengaJukan permohonan untuk mendopotkan Surat lzIn Proktik Perowat (SIPP) pade sesuol Keputuson Menteri Kesehafon R.. •• '.. * Lulusan Tahun Lulusan NomorSIP · Tempat Bekerja Alamat Rumoh · · _' til ~ •• ' iii • to . ...'1.. foto kopl llozch ohll madyo keperowatan. I .... 1- iii 1(11"" ..I ... c. i " " III " " " I " 't •• " .. rekomendosl dan orgonlsosl profesl. sorot keterangon pengaloman kerio minimal 3{tiga) tahun dorf plmpino!n sarona tempat ke~a. II ... ' .. Yang bertanda tangon dlbawoh Inl ... ·t't •• ... t • t . Ii' " I it III I · " "f .~ •• I' •.... ~.I Nomor 1239/Menkes/SK/XI/2001 tentong Regisirosl don Praktik Perawot. l1li I" •.. . ".. . II' II ~ ••• ' '" '" '" ". II . . II!" 110 '. .. .. II... + ...... • t . Oemlklon atos perhotlannnya komi ucapkan terima kaslh. " III ..••. I ~ .. I ...... iii. ~~~ 44 '.' Nama Lengkap TempatfTgl.. 11" .."' .." t ... it • Iii . 6" •• IjI t . Ii ........ t....... .. fota kopl SIP yang moslh berloku: d... t t . Perihcl : Permohonan Surol lzin Praktik Perowat (SIP?) Kepoda Yth. II "t t " II II . II . ... . '.... atou IJCJzohendldlkan p dengon kompetenslleblh 11ngglyang dlakul pernertntoh: b. it' 9: .... khusvs bag1 ohl! modya keperawaton. " I 1''' .•• . it .II 'I"... i iii.. ' .. ... Yang Memohon ( ) . Oengan Hormat... t II ... ••• I . ~ ••• .... .... surat keterongon sehet dort dokler: e..... ........' •. dl . .. II" tI " " .. Lahlr J en!s Kelamln ·'. pas toto 4 X 6 sebanyok 2 (duo) lernbor: t.

t t ••••• 6 ' ..• ' tltI •••••• till ••• Surat lzln Ke~as(SIK)ini ber!aku sampai dengan tanggal . Pado tonggal .. Iembusan: 1. Organisesl Prof. '1' ~ . Kepala Dinas Kesehatan Proplnsi 2. Pertlnggal ..) Coret yang tldck perlu ..... (Nama) Tempat/tanggal lahlr A!amot Untuk oekerjo sebagoi perawat dl .eslPPNI 3.. Kepala Dines Kesehotan membenKon Izln ke~a pado : dlbawah .. ..Formullr IV KQP DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA ... SURAIIZIN Yang bertonda tangan Kobupaten/Kota *) KERJA (SIK) PERAWAT Nemer: Inl. KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN/ KOTA " .. Pasfoto Dikeluarkan di .

. Kepala Dlnas Kesehaton rnernbenkon lzIn praktlk (Nama) Tempat/tanggal Alamat Alamat ternpct ~ahlr prak11kperawat (SIPP) inl berlaku sampai dengan tanggal Surat Izln Proktlk Perawot Pas fota Dlkeluarkan dl '" ... d!bawah In].. Pertlnggal Caret yang tidal< per!u J *) . SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP) Nomor: Yang berlanda Kabupaten/Kota pade: tangan *}.Formullr VII KOP DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA .. Poco tonggoJ . ( Ternbuson : 1.... Organlsesl Profesi PPNI 3.. KEPALA DINAS KESEHATANKABUPATEN/ KOTA ... " . Kepala Dinas Kesehaton Proplnsi 2.

'.. t • . _.f til' III I • II I 41" " .. J Tembusan: 1....' . II II II :III II II .... ~. Pertlnggol . -Iii II!"'" .. ... Sehubungan denagon sural permohonan Saudaro Nomer .....•. 'II '... _I ..••.". ( ...... ~. ....... Ii 200 ...•••.. • ~ II II ~ iii • I ..... diberltahukan bahwa permohonon Soudoro tidok depot dlsetujul karena : 0 . " "..•••.. II II iii " II .' ..Formullr VIII Perihal : Penolakan Permohonan Surat lzln Ke~a (SIK) Perawot Kepada Yth. III! III! 1lI' III dl .. tanggaL..-" ".... setelah dllakukan penllalan atas permohonan iersebut...... II .• NIP.."~ .•. "" .. '.. II t t...•....... 2.... ......... Perihal Surat Izln Ke~a (SIK) Perawat.... I • "4O a . 1..•. .••••••.4O ..'...•••••••..... '.... . _-. KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA . '.........) Caret yang tldak pertu ... Kepala Dlnas Kesehatan Propinsl 2.. 11. 3.... ~ ~ . Demlklan untuk dimokluml.. '!I "". Organlsasl ProfesllPPNI) 3.

... II II ....... ..) 1····.. . Pertlnggal *) Caret yang tldok perlu ... 3..... Demiklan untuk dlmaJduml. ····.. II ..... 2. Kepala DInes Kesehatan Proplnsl 2. ........4 . II Sehubungan dengan surat perrnohonan Saudara Nomor •.... I .. " I 11 ••• 41 .·······...·········....••..... ... Tembusan: 1. tanggal... .. Pedhol Surat IzJn Praktlk Perawat (SIPP). II I' ......... " <III '.. ...... 200 .. II II . I ..... dlberltahukan bahwa permohonan Saudara tidal< dapat dlsetuJuJ korenc : . ...... II .... "' .... II II to II • II ...••••••.. ... KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA.." iii . setelah dilakukan penUalan atas permohonan tersebut... ... I •• ~ II II II • II II " III III to .. ~ ..ForrnullrlX Perihal : Penolokon Permohonan Surat lzln Praktlk Perawat lSI??) Kepada Y1h• • .. Organises] Projesl (PPNI) 3.. . _ " 'I"" • 'II " ••• '.... ' 10.···....... 1 "'!" 1 "'~ 1[I ••••••• 1 '.. ........ -. . dl ~ .·) NIP.. .. II ..

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->