Behavioral and

Cognitive - Behavioral family

Oleh: Therapies
Yahya Bin Ismail (800945)
Pelajar Master Science (Counselling)
Universiti Utara Malaysia
17 Julai 2008
1
Pengenalan
 Berasal daripada Teori tingkah laku (Behavieur) yang dipelopori
oleh John B. Watson, Mary Cover Jones dan Ivan Pavlov.

 Kemunculan B.F. Skiner telah menyebabkan kajian tingkahlaku

mendapat kepentingan yang wujud dewasa ini. Skiner
merupakan orang pertama menggunakan istilah terapi
tingkahlaku.

 Pada mulanya ia tertumpu kepada tingkahlaku yang boleh

diperhatikan dan berpusat, ke arah membantu individu-individu
mengubahsuai tingkahlaku yang kurang berfungsi.

 Skiner merupakan pengasas dan penyokong kuat konsep

“Kebiasaan Operasi”. Pandangan ini menekankan bahawa
manusia belajar daripada teknik ganjaran dan hukuman dalam
tindakbalas tingkahlaku mereka kepada persekitaran. ( contoh
mengorat)

2
 Samb….
 Berdasarkan kajian Skiner inilah ditambah dengan kajian Joseph Wolpe
dan Albert Bandura, sebahagian besar terapi tingkahlaku keluarga dan
terapi kognitif tingkahlaku keluarga dibina.

 Kajian awal dalam bidang ini telah dijalankan di Pusat kajian Sosial
Oregon (OSLC) dibawah arahan Gerald Patterson dan John Reid pada
pertengahan tahun 1960an. Ia melibatkan latihan kepada ibu bapa dan
orang-orang dewasa tertentu dalam persekitaran kanak-kanak untuk
menjadi agen.
 Sejak tahun 1970an, konsep kognitif telah digabungkan
dalam kajian tingkahlaku sehingga lahirnya satu
pendekatan baru yang dikenali sebagai terapi kognitif
tingkahlaku keluarga.

Scientist Garald Patterson and

John Reid in a formal

moment.
3
Samb….
 Sumbangan-sumbangan penting yang lain kepada bidang ini
datangnya daripada Gerald Patterson, Richard Stuart, Norman
Epstein, Neil Jacobson, Walter Mishel, Robert Weiss, Ed
Karkin, Gayola Margolin, Michael Crowe, Albert Ellis, Aaron
Beck, David Burns dan Donald Meichenbaum.

 Sejak tahun 1970an satu usaha yang lebih telah dilakukan untuk
menggunakan teori kognitif tingkahlaku serta prosedurnya
kepada pasangan dan keluarga (Contoh: Beck 1976, Ellis 1991,
Sichel, Yeager, DiMattia & DiGiuseppe 1989).

 Malangnya Pendekatan kognitif tingkahlaku yang melibatkan

keluarga tidak diperkembangkan seperti terapi-terapi tingkahlaku
malah tidak semaju terapi kognitif, tingkahlaku perkahwinan dan
terapi keluarga Aaron Beck dan Albert Ellis.

4
Ahli-ahli teori utama
Cognitive Behavioral
 Gerald Patterson

 Neil Jacobson
 This memorial Neil Jacobson who was born in North Dakota on January 21,
1945 and passed away on August 13, 2006 at the age of 61.

5
 Gerald Petterson Ph.D


(Emeritus)
Asal dari Menisota . Dipanggil juga dengan “Jerry Petterson”
Menyertai perang dunia kedua, dan mengalami kecederaan dalam
perang Okinawa.
 Ketika menyambung pengajian di kolej penglihatannya mula kabur, dan
doktor mengesahkan bahawa dalam masa dua tahun matanya akan
buta. Akhirnya beliau berhenti belajar dan mengembara ke Alaska.
 Setelah itu ia kembali semula ke kolej iaitu berdekatan dengan Universiti
Oregon.
 Ketika di kolej itu ia diberitahu oleh seorang kaunselor bahawa ada
kelas Psikologi yang sesuai bagi seorang yang akan buta sepertinya. Ia
juga besetuju untuk mengambil bidang psikologi tersebut.
 Ketika belajar di Universiti Oregon dia bekerja pada waktu malam di
rumah tahanan juvana di “Springfield”
 1951 : ia memperolehi Bechalor dan Master (Psychology) University
Oregon,
 1956 : memperolehi Ph.D (clinical psychology). University of Minnesota
Norman Sundberg
 1960 : membuka pusat latihan OSLC “Oregon Social Learning Center’s
first home in Eugene”. Bersama John B. Reid
6
7
Eugene

8
9
 University of Oregon Oregon Social Learning Center’s
first home in Eugene.(1960)

Sciences (College of Arts and Sciences, Part 4) The Quad (College of Arts and Sciences, Part 2)
10
Neil Jacobson
 Jacobson dilahirkan di Milwaukee, North Dakota. (1945
– 2006).
 Memperolehi Ph.D dalam bidang Psikologi University of
North Carolina pada tahun 1977.
 Sebelum berkhidmad di University Washington beliau
bekerja selama dua tahun di Universiti Of Iowa.
 Isterinya bernama Virginia Rutter dan dikurniakan
dengan tiga orang cahaya mata.
 1979 : Menjadi profesor di Universiti Washington dalam
bidang psikologi
 Meninggal dunia pada 13.8.2006 ketika berumur 61
tahun
11
12
University of Washington

University Of Washington Frosh Pond

The Liberal Arts Quadrangle 13

Jenis-jenis tingkahlaku
kognitif dalam terapi
keluarga
2. Tingkahlaku latihan ibubapa
3. Tingkahlaku terapi perkahwinan
4. Rawatan kekurangan daya seksual
5. Fungsi terapi keluarga

14
Teknik Terapi Cognitive
Behavioral
Classical Conditioning
2.
3. Coaching
4. Contingency Contracting
5. Extinction
6. Positive Reinfircement
7. Quid Pro Quo
8. Reciprocity
9. Shaping
10. Systematic Desensitization
11. Time Out
12. Charting
13. Premack Principle
14. Disputing Irrational Thoughts
15. Thought Stopping
16. Self-Instructional Training
17. Modeling and Role Playing
15
1- Classical Conditioning
 (Kaedah Pelaziman klasik)
 Berdasarkan kepada teknik klasik
Pavlov.( Anjing - loceng – makanan)
 Ganjaran di atas tingkah laku yang positif ditunjukkan
menyebabkan penyatuan sikap (Association). Jadi
bersemangat untuk melakukan yang lebih baik.
 Contohnya :
 Seorang kanak-kanak yang bersiap nak ke sekolah kemudian
ibunya menyentuhnya dengan lembut dan memujinya (seolah-
olah berbangga dengannya). Menyebabkan kanak-kanak itu
lebih bersemangat untuk lebih cepat menyiapkan diri sebab nak
dapat ganjaran yang lebih lagi dari itu (rewarding interaction).

16
 2- Coaching
 (Membimbing)
 Terapis membantu individu, pasangan atau keluarga untuk
melakukan respon yang sesuai dengan memberi mereka
arahan-arahan secara lisan (verbal instructions)
 Contohnya :
 Terapis mungkin berkata : “Timah jika kamu mahu Yusuf
memandang kamu sedangkan dia melihat ke arah lain ….
Sentuh kakinya dengan lembut. Dengan cara itu Yusuf akan
memandang ke arah kamu”
 Begitulah juga atlit yang cemerlang akan melalui latihan dan
tunjuk ajar cara yang terbaik oleh jurulatihnya. Begitulah juga
terapis pun akan melatih kliennya dengan melakukan yang
terbaik apabila mereka diberitahu apa yang harus dilakukan dan
kemudiannya mendapat “pengetahuan & pengalaman” untuk
melakukan respon-respon yang baru.

17
 3- Contingency Contracting
 (Perjanjian bersyarat)
 Selalunya ditulis jadual atau kontrak (describes).
 Sebagai tukarganti akan tingkahlaku diantara dua ataupun lebih
individu (Sauber, L’Abate & Weeks, 1985,. Satu perbuatan yang ada
kesepakatan ataupun bergantung kepada sesuatu yang lain.
i) Contohnya Contingency Contrac dalam masa seminggu mesti
penuhkan lima point untuk dapat ganjaran
Anak yang telah membuat perjanjian bertulis dengan ibubapanya.
“Setiap minggu dia kan mendapat elaun RM5.00 apabila dia
membuang sampah.
ii) Contoh berjadual :

Simpan Simpan Gantung Simpan Kemas Ulangk GANJARAN

T. Tidur bilik baju mainan meja aji
Hassan . . . . . Pizza
Hussain . . Game bola
Halimah . . . . . . Lawatn Sklh
dlm 18
Samuel T Glading 1998:192)
4- Extinction

 Ialah “pemadaman tingkahlaku negatif kepada positif”

(Penghapusan).
 Satu proses dimana penekanan ke atas peristiwa yang lalu dan
diatur semula supaya menjadi positif.

 Contoh : Seorang anak yang tidak dipedulikan oleh ibubapa akan

merasa marah. Begitulah juga pasangan yang tidak mendapat
perhatian atau dihargai (unkind remarks)akan berkata dengan
kata-kata yang tidak sepatutnya.
 Dalam kes ini perhatian lebih perlu diberi keutamaan mengikut
kesesuaian . Ataupun perlu menunjukkan tingkahlaku yang
menyenangkan.

 Penukaran tingkah laku yang lebih positif diutamakan untuk

mengantikan tingkahlaku yang hendak dipadamkan.
19
5- Positive Reinforcement

 “Peneguhan positif”
 Berbentuk benda “material” . Seperti makanan, duit, “medals”.
Ataupun “Sosial action” contohnya memberi senyuman, atau
memuji. Iaitu sesuatu yang dapat memberi galakan kepada
tingkahlaku. Supaya orang yang mendapat pengukuhan itu akan
menjadi lebih rajin dan positif.
 Contohnya : kanak-kanak selalunya akan suka melakukan

sesuatu apabila mendapat ganjaran seperti duit atau coklat.

 Contoh orang dewasa : mungkin akan cenderung untuk

melakukan kerja apabila ia mendapat pengukuhan secara lisan

ataupun secara fizikal umpamanya pujian ataupun senyuman.

20
 6- Quid Pro Quo
 Berasal dari bahasa latin.
 Bermaksud “ Sesuatu untuk sesuatu” (balasan kepada
pemberian)
 Kontrak di dalam perkahwinan ini di asaskan ke asas
“quid pro quo” iaitu pasangannya bersetuju untuk
melakukan sesuatu selagi pasangannya melakukan
sesuatu yang lain.
 Contohnya : Suami bersetuju untuk basuh pingan
sekiranya isterinya bersetuju untuk membasuh kain.

 Dlm Quid Pro Qua ini setiap orang menang.

 Tetapi apabila pengurusan Quid ProQua ini ditulis dalam
borang ianya akan dianggap sebagai “Contigency
Contracts”
21
7- Reciprocity

 Bertolak ansur (Imbangan, timbal balik)

 Melibatkan dua orang yang perlu diberi penekanan tentang
kerjasama (timbal balik).
 Konsep ini ialah dua orang yang sama akan menguatkan antara
satu sama lain pada aras yang sama setiap masa ( Piercey &
Sprenkle, 1986: 76)
 Ramai ahli terapi tingklahlaku perkahwinan melihat perkahwinan
berdasarkan prinsip ini.(Stuart, 1969).
 Contohnya :
 Apabila isteri atau suami merasakan dia seorang sahaja yang
melakukan kerja-kerja rumah umpamanya membayar bil air dan
dia juga mengemas rumah, tetapi tidak dihargai sepenuhnya oleh
pasangannya. Dia kemungkinan suatu hari nanti akan
mengambil keputusan berhenti daripada melakukan semua
tugas-tugas di atas.

22
 8- Shaping

 (Pembentukan kerjasama)
 Proses pembelajaran dalam langkah yang beransur-ansur dipanggil
pembentukan . Ia dirujukkan sebagai anggaran kejayaan (Bandura,
1969).
 Contoh:
 Kanak-kanak diajar berjalan daripada berlari ke arah lubang
tandas.kemudian ajar cara menanggalkan seluar, kemudian diajar
duduk di atas lubang tandas,dan seterusnya buang air besar, kanak-
kanak akan melakukannya beransur-ansur.

 Pasangan belajar untuk bercakap atau melakukan perkara rutin sehari

demi sehari (sedikit demi sedikit) yang boleh membantu mereka
melahirkan kerjasama dalam rumahtangga.
 Contoh: Pada awalnya lelaki menyediakan sarapan sementara isteri
mandi dan menyiapkan diri, kemudian mereka dapat makan
bersama-sama dan berbual-bual. Kemudian isteri akan menyediakan
makanan tengahari dan menghidupkan kereta sementara suami
bersiap diri pula dan akhirnya mereka pergi kerja bersama-sama. 23
9- Systematic
Desensitization
 (Penghapusan deria secara bersistematik),
 ialah seseorang yang mempunyai masaalah (Dysfunctional Anxiety)
 Membuang perasaan ini daripadanya melalui pasangan sifat
tersebut iaitu tingkahlaku yang tak selaras tersebut (Incompatible)
 Membuatkan seseorang itu berkelakuan lebih yakin dengan
merasakan mereka berguna.
 Contoh:
 Terapis yang cuba mengalihkan sikap klien yang tak baik itu kepada
panggunaan anggota badannya seperti menyangkul dsbnya atau pergi
merehatkan pemikirannya. Tujuannya adalah untuk mengurangkan
tenaga yang berlebihan pada dirinya kepada yang lebih berguna
padanya, ini adalah tindakan untuk mengurangkan Dysfuncional Anxiety.
(sesuai kepada orang yang mengalami masaalah salahlaku sex ,
contohnya “Vaginismus”)(ms193).
 Oleh itu terapi ini boleh juga digunakan kepada individu untuk
mengurangkan masaalah dalam keluarga.
Contohnya sepert jadual (Hierarchy of troublesome behaviors.)

24
 Samb…
 Targeted Behavior : Speaking to others without being anxious
Event Anxiety
 Speaking in public to large audience (20 people or more) 100%.
 Speaking in public to small audience , e.g., my scout troop 90%.
 Speaking with agroup of strangers 80%.
 Speaking casually with someone in a public place 70%.
 Speaking to someone at a social event 55%.
 Speaking casually with someone when we are alone 40%.
 Speaking with my friends when I have an idea 30%.
 Speaking with my friends in casual conversation 15%.
 Speaking with my family 5%.
 Being alone 0%.

(Samuel T. glading, (1998) Family Therapy History Theory and Practice, New Jercy, Prentice Hall: 194)

Hierarchy of a troublesome behavior. 25

26
10 - Time Out

 Proses yang melibatkan seorang individu yang dikeluarkan daripada

sesuatu persekitaran kerana tidak berkelakuan baik.
 Pengasingan ini dapat memperkukuhkan individu selama 5 minit.
 Contoh :
 Kanak-kanak yang menggigit adiknya semasa bermain boleh
diasingkan di dalam satu bilik yang lain. Kanak-kanak itu disuruh
mengadap dinding selama 5 minit setiap kali dia membuat
kesalahan itu.

 “Time out” sesuai digunakan untuk membentuk tingkahlaku kanak-

kanak yang normal berbanding masaalah kanak-kanak
yang“maladaptive”.
 Sesuai digandingkan dengan “retraning program”. Dimana ganjaran
akan diberi bila kelakuan yang tidak elok “undesirable behavior” itu
dapat dihilangkan.

27
11 - Charting

 (Buat carta)
 Charting adalah prosuder yang melibatkan seorang klien atau ramai
diminta menyimpan rekod masaalah tingkahlaku (Katkin, 1978).
 Idea ini adalah untuk membuat ahli keluarga itu berada pada situasi
yang sepatutnya dan dapat mengukuhkan lagi hubungan
kekeluargaan. (establish baseline)
 (establish baseline) ialah satu rekod ke atas apa yang berlaku ke atas
target tingkahlaku yang sepatutnya diubah sebelum satu intervensi
(pertukaran) dibuat.

 Daripada baseline ini pengubahsuaian dapat dibuat untuk membuang

tingkahlaku yang bermasaalah ini.
 Contoh :
 Seorang daripada pasangan diminta membuat carta bilangan
pertengkaran dalam sehari, jenis pertengkaran yang berlaku dan
sebab pertengkaran. Begitulah juga seorang kanak-kanak diminta
supaya menulis berapa kali berkelahi dengan ibubapanya, bila dan
kenapa. 28
12 - Premack Principle

 Di dalam prinsip ini ahli keluarga melakukan tugas yang kurang

memuaskan sebelum mereka dibenarkan melakukan kerja-kerja
yang menyeronokkan.

 Contoh:
 Keluarga yang mempunyai anak bermasaalah dalam
tugasan sekolah, disuruh membuat kerja rumahnya
sebelum dibenarkan bermain diluar.

 Teknik ini akan membawa ibubapa dan anak untuk menjalinkan

hubungan yang lebih rapat.

29
 13- Disputing Irrational
Thoughts
 (Berhujah)
 Mengeluarkan pemikiran yang tidak
sepatutnya memalui format A,B,C
 A = (Stand for Event) peristiwa
 B = (Stand for Thought) Apa yang difikirkan
 C = (Stand of emotion) Emosi
 dengan harapan melalui teknik (Disputing) ini pasangan dan
keluarga akan memperkembangkan pemikiran dan tingkahlaku
yang rasional. (ms 195)
 Contoh : Perlakuan mungkin lupa membeli sesuatu dari kedai

barang yang diminta oleh pasangan . Pasangan yang meminta

tadi akan menjadi bosan dan berfikiran negatif . Sebagai contoh.
“Dia tidak mencintai saya lagi” yang mana mungkin akan
membawa kepada tekanan atau sebarang emosi yang tidak
sihat. Ahli terapi akan mengajar mereka mendapatkan kenyataan
secara rasional (memikirkan lain daripada pemikiran negatif).
 Ahli-ahli terapi berpendapat peristiwa, kepercayaan dan emosi
30
adalah tidak bersangkut-paut apabila sesuatu masaalah timbul.
14- Thought Stopping

 Teknik ini digunakan bagi ahli keluarga yang tidak produktif dan
hampir gila tentang sesuatu kejadian atau seseorang.

 Ahli terapi mengajar individu itu bagaimana untuk keluar dari

mengulangi tingkahlaku yang kurang sihat. Akhirnya menjemput
orang yang terlibat itu untuk memikirkan semula apa yang
difikirkannya.
 Contoh :
 Klien berkata “ Hidup saya ini tidak adil”. Apabila klien meluahkan
perasaannya itu, ahli terapi menjerit”berhenti”, Tindakan yang
tidak diduga ini akan mengganggu pemikiran klien itu, Arahan
kemudiannya diberikan kepada klien mengeluarkan pemikiran
negatif seperti pengalaman, perdebatan yang neutral dan
pemikiran yang sihat diganti dengan pemikiran yang kurang sihat
dan kurang produktif.
31
15- Self-Instructional
Training
 Pengurusan diri
 Adalah bentuk “self management” yang
memfokoskan kepada orang yang dibawah arahan
mereka (Meichenbaum, 1977) .
 Contoh:
 Dalam keluarga pasangan selalu menggunakan
pendekatan ini dalam urusan antara satu sama lain (suami
isteri) bagaimanapun teknik ini selalu digunakan dalam
menolong kanak-kanak yang tak cergas. (Modulate)
memberi contoh modul mereka yang ditekankan melalui
“deliverate” dan “task-orinted” cakap sendiri (self-talk)
(Schwebel & Fine, 1994, p.26)
 Contoh: Buku resepi (ikut panduan yang digariskan oleh kaunselor)
 (Samuel T. glading, (1998) Family Therapy History Theory and Practice, New
Jercy, Prentice Hall: 195)

32
 16- Modeling and Role
Playing
 Model dan Lakon semula dapat digunakan dalam
banyak cara (Bandura. 1977).
 Ahli keluarga diminta berlakon seperti apa yang mereka
idamkan. Ahli keluarga diminta melatih beberapa tingkahlaku
dan memilih yang sesuai. Sebahagian daripada model dan
lakonan semula ini dapat memberi maklumbalas sesuatu
tindakan yang akan menolong ahli terapi dan keluarga dalam
lakonan semula (Ellis, 1991).
 Contohnya:
 Serangan malu : seorang ahli keluarga berasa selamat atas

tindakannya dan tidak takut atau malu.

 Contohnya : individu meminta duit dan sekiranya tidak dapat, dia

tidak rasa bersalah atau malu atas tindakannya. Dan dapat

mengatasi masaalah tersebut.
33
 Peranan terapis
 Ahli terapi berperanan sebagai pakar dan juga guru. Dia membantu
keluarga dalam mengenalpasti tingkahlaku yang tidak berfungsi
serta bersama-sama dalam mengubah corak kehidupan keluarga.
 Dalam usaha menjadikan program tersebut berkesan.ahli terapi
perlu melalui proses yang dinamakan:
 Pengenalan
 Penyelidikan
 Motivasi
 Perubahan tingkahlaku
 Penamatan.
 Setiap fasa ada sasaran yang berbeza,
Tanggungjawab utama, teknik atau aktiviti
selesa serta kemahiran yangdiperlukan”
(Thomas, 1992: 289)

34
 Penilaian
 Tingkahlaku kognitif (Behavioral Cognitive) adalah merupakan pendekatan
secara teraputik dan memiliki kedua-dua aspek iaitu unik dan sejagat.
 Sesuatu yang unik tentang terapi tersebut ialah teorinya. Iaitu
menggunakan teori pembelajaran, cara yang baik bagaimana berhadapan
(bekerja) dengan orang ramai.
 Penekanan yang lain dalam terapi ini ialah tentang kebaikan berbincang
tentang keputusan yang positif.
 Merupakan kesinambungan kepada pendekatan “Behavioral” dan
“Behavioral kognitif family” .
 Tidak memerlukan banyak masa sesi terapi dilakukan untuk mendapat
keputusan.

Kelemahan:
 Tidak memfokuskan komponan tingkahlaku yang berkesan seperti
perasaan.
 Ia dilakukan dengan ringkas dan kemungkinan akan menghasilkan
hubungan kekeluargaan yang longgar.

35
36