21-11-2008

Psicofrmacos
Ansiolticos, sedativos e hipnticos

ndice
Ansiolticos, sedativos e hipnticos Barbitricos Benzodiazepinas Benzodiazepinas - Ansiolticas Benzodiazepinas - Sedativos e hipnticos Azopironas Zopiclona e Zolpidem Extractos de plantas

Ansiolticos, sedativos e hipnticos

Em 2006, em ambulatrio, por grupo farmacoteraputico e por nmero de embalagens vendidas, os dados de Infarmed apontam os psicofrmacos como os mais vendidos no mercado de medicamentos. Ao todo dispensaramse 28.922.118 embalagens. Destas, mais de 2.6 milhes correspondem a ansiolticos , sedativos e hipnticos.
Noticias Magazine (2007)

Neste grupo descrevem-se os medicamentos que tm como principal indicao o tratamento dos sndromes de ansiedade, primrios ou secundrios e/ou a induo ou manuteno do sono.
Pronturio Teraputico (2006)

Ansiolticos, sedativos e hipnticos

Diferentes grupos tm esta aco:

Barbitricos
Os barbitricos so medicamentos eficazes como ansiolticos ou hipnticos, mas os riscos determinados pela possibilidade de depresso grave do SNC indo at coma e morte e a existncia de alternativas mais seguras (benzodiazepinas) faz com que a sua utilizao deva ser

Barbitricos Benzodiazepinas Zopiclone e zolpidem Azopironas Extractos de plantas

diminuta e reservada a casos especiais (insnia refractria). Alguns barbitricos, os de longa durao de aco, tm aco antiepilptica e outros, os de aco curto, so utilizados em anestesia.
Pronturio Teraputico (2006)

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Benzodiazepinas
Ansiolticos Sedativos e hipnticos Mecanismo de aco:
Ligao ao receptor das Benzodiazepinas motora, Facilitao da ligao do GABA ao seu receptor vmitos

Benzodiazepinas
Indicao teraputica: ansiedade, insnia, adjuvante
da anestesia, relaxante muscular e anticonvulsivantes.

Reaces adversas: sonolncia e incoordenao

alteraes e gastrointestinais, do apetite; obstipao, alteraes diarreia, visuais e alteraes

irregularidades cardiovasculares; alterao da memoria a curto Entrada de CL - para dentro da clula prazo, confuso, depresso vertigem

Reduo da Excitabilidade

O uso prolongado pode causar dependncia e sndrome de abstinncia quando a medicao interrompida

Benzodiazepinas
Contra - indicaes e precaues: ter em ateno na
miastenia gravis, na insuficincia respiratria grave e sndrome de apneia do sono

Benzodiazepinas - Ansiolticos
A descoberta, cerca de 1960, das benzodiazepinas permitiu distinguir entre sedativo hipntico e tranquilizantes, embora tendo presente a possibilidade de uma significativa sobreposio dos respectivos perfis farmacolgicos em algumas reas da sua actuao. Os tranquilizantes exercem efeitos semelhantes aos dos

Interaco: Potenciao do lcool e outros depressores do SNC

sedativos, distinguindo-se deles por uma maior selectividade da aco calmante, ansioltica e correctora da tenso emocional, com menor capacidade de provocar sonolncia.

Benzodiazepinas - Ansiolticos
Os tranquilizantes diferem dos neurolpticos porque so sobretudo teis nas situaes de tipo neurtico e psicossomtico e so desprovidos de efeito antipsictico. No provocam anestesia antipsictico. geral, depresso respiratria ou paralisia bulbar fatal, mesmo quando usados em doses mltiplas das teraputicas, ao contrrio do que acontece com os sedativos. sedativos.

Benzodiazepinas - Ansiolticos
Principais benzodiazepinas usadas sobretudo como ansiolticos:
a) De longa durao de aco: (tempo de semivida: 24h ou mais) Clorodesmetildiazepam Clorodiazepxido Desmetildiazepam Diazepam

Clobazam Medazepam Clorazepato Prazepam

Alguns tranquilizantes tm efeito relaxante do musculo esqueltico; experimentalmente caracterizam-se por marcado efeito de domesticao, de supresso da agressividade e da desinibio de comportamentos condicionados de evitamento.

b) De durao de aco intermdia: (tempo de semivida: 12 a 24h) Bromazepam Lorazepam c) De durao de aco curta: (tempo de semivida: 6 a 12h) Alprazolam Oxazepam

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Benzodiazepinas - Sedativos e hipnticos

Benzodiazepinas - Sedativos e hipnticos

Pode apresentar graus de intensidade crescente: Sedao frenao da excitabilidade

A sedao traduz-se por uma diminuio do estado de excitabilidade, pelo SNC, que diminui a intensidade da resposta aos estmulos externos, reduzindo tambm a memoria recente, o rendimento, a coordenao motora, a tenso nervosa e a ansiedade.

Hipnose - induo do sono

A hipnose aparentemente semelhante ao sono normal, no lhe na realidade sobreponivel isto porque a durao total do REM esta encurtada, havendo tambm irregularidade na alternncia dos ciclos.

Anestesia geral

Coma

Benzodiazepinas - Sedativos e hipnticos

Benzodiazepinas usadas sobretudo como hipnticos:
a) Durao de aco curta: Temazepam Triazolam Brotizolam Midazolam b)

Azopironas
A azopironas reduzem clinicamente os nveis de ansiedade sem provocar sedao. A buspirona, uma azopirona, no tem propriedades anticonvulsivantes nem de relaxamento muscular, um ansioltico eficaz, mas o seu efeito clnico s se manifesta aps um perodo de latncia, em teraputica continua de 3 a 4 semanas. At a data no foi demonstrado potencial para induzir dependncia nem se registaram casos de sndrome de abstinncia.

Durao de aco intermdia Lormetazepam Nitrazepam

Estazolam Flunitrazepam c)

Longa durao de aco Quazepam

Zopiclona e Zolpidem
A zopiclona uma ciclopirrolona e o zolpidem uma imidazopiridina, nenhum deles uma benzodiazepina mas ambos actuam no mesmo receptor ou subtipos de reptores que as benzodiazepinas e tem o mesmo efeito.

Flurazepam

Benzodiazepinas usadas como pr-anestsicos:

Diazepam Flunitrazepam Midazolam

Extractos de plantas
Valeriana
Indicao teraputica: ansiedade, insnias de curta durao. Reaces adversas : cefaleias sndrome de ressaca matinal
perturbaes gastrointestinais

Contra-indicao:

hipersensibilidade

qualquer

dos

componentes da preparao.

Interaco: desconhecidas