Diagnosis dan tatalaksana Demam Berdarah Dengue

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

ErwinBCahyono

Case fatality Rate DHF di ASEAN

7 6 5 4 3 2 1 0 CFR Filipina Vietnam Thailand Indonesia Myanmar Kamboja Malaysia Singapore Laos

Halstead, 1997 FAKULTAS ILMU

KEPERAWATAN

ErwinBCahyono

Phenomena Gunung Es
100 80
% 60

5 15

40 20 0
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

80

Gunung Es ErwinBCahyono

Manifestasi Infeksi Virus Dengue

Asimptomatik Simptomatik Undifferentiated fever Demam Dengue ( Tanpa / Dengan perdarahan Demam Berdarah Dengue ( Non Syok /DSS )
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN ErwinBCahyono 4

Manifestasi Klinis Demam Dengue

Demam akut 2 -7 hari, disertai :

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Nyeri kepala Nyeri perut /mual/muntah Nyeri otot / sendi Muka kemerahan Petechiae Uji RL (+ ) Lekopenia
ErwinBCahyono 5

Manifestasi Demam Berdarah Dengue

Gejala Demam Dengue disertai : Kecenderungan terjadinya perdarahan Tanda-tanda kebocoran plasma

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

ErwinBCahyono

Manifestasi infeksi Dengue

Infeksi virus Dengue

ASimptomatik

Simptomatik

Demam Berdarah Dengue

Demam Dengue

Sindrom virus

DBD tanpa syok ILMU DBD dgn Syok FAKULTAS

KEPERAWATAN

Tanpa perdarahan Dengan Perdarahan ErwinBCahyono

Kecenderungan perdarahan
UJI RL (+) Petechiae / echymosis Epistaxis , perdarahan gusi Perdarahan tempat injeksi Hematemesis Melena

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

ErwinBCahyono

Uji Tourniquet
Pasang Manset ( Lebar 1/2 lengan atas ) Tekanan darah antara sistolik- diastolik : 5 Volar / fossa cubiti Uji (+) : cm.
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

> atau = 10 pada diameter 2,8

ErwinBCahyono 9

Derajat Infeksi Dengue

Derajat DD DBD I DBD II DBD III DBD IV
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Klinis Demam +2>;nyeri kpl, perut/mual/ muntah,nyeri otot UJI RL (+) Perdarahan spontan Gagal sirkulasi Profound Syok
ErwinBCahyono

Laboratorium Lekosit <, Trombosit < Tr<100.000. Ht> 20% Idem Idem Idem
10

Perjalanan penyakit DBD

DD
Fase akut

DBD I

DBD II

DBD III

DBD IV

Fase Kritis

Fase Konv alense

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN ErwinBCahyono 11

Kebocoran plasma pada DBD

Hematokrit > 20% Hematokrit ( > 20% dari baseline ) Tanda kebocoran plasma - Efusi pleura - Asites - Edema - Hipoprotein
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN ErwinBCahyono 12

Manifestasi Demam Dengue & DBD

DD
Nyeri kepala Muntah Mual Nyeri otot Diare Batuk Pilek Kejang Kesadaran << lemah ++ +++ + + ++ + + + 0 0

DBD
+ ++ + + + + + + ++ +

DD
Obstipasi O Uji RL + Petekiae +++ Perdrh G.I 0 Hepatomegali ++ Nyeri perut + Trombositopen ia ++ Syok 0

DBD
+ ++ +++ + ++ +++ +++ +++

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

ErwinBCahyono

13

Diagnosis DBD

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Kriteria WHO 1997 Sitologi Serologi Antibodi monoklonal Virologi PCR USG
ErwinBCahyono 14

Sindrom Syok Dengue

Kegagalan sirkulasi Nadi cepat dan lemah Tekanan nadi sempit ( < 20 mmHg ) Hipotensi Kulit dingin dan lembab Diuresis ( < 1 cc/Kg/BB Lemah / kesadaran
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN ErwinBCahyono 15

Kriteria WHO
Klinis : Demam 2-7 hari Perdarahan : Uji RL/perdarahan spontan Pembesaran hati Syok Laboratorium : Trombositopenia ( < 100.000 ) Hemokonsentrasi ( > 20% ) ( 2 Klinis + AT& Ht > )
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN ErwinBCahyono 16

Pemeriksaan Penunjang DBD

Lekosit, Trombosit, LPB Ht Prot Plasma, Albumin Transaminase Faal koagulasi Uji diagnosis Foto Thorax, USG
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN ErwinBCahyono 17

Pemeriksaan Serologis

* * * * *
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Hemaglutinasi inhibisi Komplemen fiksasi Netralisasi Ig M Elisa Ig G Elisa

ErwinBCahyono 18

Tatalaksana

Tersangka DBD

Ada kedaruratan

Tidak ada kedaruratan

Bawa RS bl tr <100.000

RL (+)

RL (-)

Tr < 100000 Tr > 100000

rawat jalan

Rawat inap
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Rawat jalan
19

ErwinBCahyono

DBD tanpa syok

DBD Syok (-), Perdrhan (-) Hb,Ht N / naik Tr > 100.000, Tr < 100.000

Evaluasi 24 jam

Hb,Ht N, Stabil 24 jam

Hb,Ht N atau naik, tr > 100.000

Hb,Ht N atau naik, Tr < 100.000

Klinis memburuk, Tensi turun,nadi naik,, diuresis turun

Pulang

berikan cairan

Berikan cairan Evaluasi 12 jam

Terapi, cairan pertimb kolloid

Eval 24 jam

Baik stabil
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Stabil baik

Pulang

ErwinBCahyonoPulang

20