Kepada Yth.

Kepala Pengelola Program Pendidikan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Diponegoro Di Tempat

Dengan hormat, Saya selaku peserta Program Pendidikan Profesi Dokter angkatan tahun 2009/2010 : Nama : Ahmad Nur Ramadhani NIM : G6A 009 176

Melalui surat ini ingin mengajukan permohonan untuk mengajukan berpindah dari stase Obstetri dan Ginekologi pada tanggal (08-08-2011 s/d 01-10-2011) yang telah dijadwalkan, ke stase Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut pada tanggal (03-10-2011 s/d 29-10-2011) dan Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher pada tanggal (31-10-2011 s/d 26-11-2011) karena sedang dalam masa perawatan pasca operasi patah tulang akibat kecelakaan. Atas perhatian dan keputusannya, saya mengucapkan banyak terima kasih.

Semarang, 05-07-2011 Pemohon

Ahmad Nur Ramadhani