DEMAM BERDARAH DENGUE

Presentasi Kasus Kepaniteraan Anak

IDENTITAS PENDERITA
   

Nama penderita Jenis kelamin Umur Masuk RSAM

: An. F : : 10 tahun / 32 kg : Sabtu / 13 Agustus 2005, 23.30 WIB

 

Keluhan utama : Badan panas Keluhan tambahan: Sakit kepala, mual dan muntah
2

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

 

   

Badan panas sejak 5 hari yang lalu Panas tinggi, mendadak, terus-menerus sepanjang hari Sakit kepala & badan terasa lemas Pada panas hari ke 4 timbul gusi berdarah Mual dan muntah sebanyak 6 kali Mimisan (-), muntah darah (-) dan buang air besar berdarah atau berwarna hitam (-)
3

RIWAYAT PENYAKIT
Riwayat Penyakit Dahulu  Pasien pernah badannya panas tinggi sama seperti ini dan sembuh setelah diberi obat penurun panas sekitar 3 bulan yang lalu.  Saat berumur 6 tahun pasien pernah menderita sakit tifus, dirawat selama satu minggu

RIWAYAT MAKANAN
    

0 - 4 bulan 4 - 6 bulan

: ASI : ASI + Bubur Susu + Buah/Biskuit 6 12 bulan : ASI + Biskuit + Bubur Susu + Buah 1 - 2 tahun : ASI + Nasi tim + Buah + Biskuit > 2 tahun : Makanan biasa sesuai dengan menu keluarga
5

Riwayat Imunisasi
     

BCG Polio DTP Campak Hepatitis B Hepatitis A

: 1x, umur 1 bulan : 3x, umur 2,4,6 bulan : 3x, umur 2,4,6 bulan : 1x, umur 9 bulan : 3x, umur 1,2,7 bulan : 2x, umur 5,6 tahun

PEMERIKSAAN FISIK
       

K. U Kesadaran TD Nadi Respirasi Suhu BB Status gizi

: Tampak sakit sedang : Compos Mentis : 100/70 mmhg : 100 x/menit, kuat, reguler : 24 x/menit : 38,0 C : 32 kg : Cukup

PEMERIKSAAN FISIK


Kulit Mata

Mulut

: Petekie : (+) (Regio cruris anterior dextra & sinistra) : Palpebra tidak cekung, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, refleks cahaya (+/+), isokor : Bibir tidak kering, sianosis (-), coated tongue (-), faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1 tenang, bercak koplik (-), perdarahan gusi dan bekuan darah (+)

PEMERIKSAAN FISIK


Thoraks

 

: Cor & Pulmo dalam batas normal Abdomen : Hepar teraba - , kenyal, tepi tajam, permukaan rata nyeri tekan (+) EKSTREMITAS Superior : akral teraba hangat Uji
tourniqet (+) petekie > 20

Inferior

: akral teraba hangat, Petekie (+)

9

LABORATORIUM


 

Darah rutin - Hb : 15,8 gr% - Ht : 54 % - Trombosit : 54.000/ul - Leukosit : 4.400/ul - Diff count : 0 / 0 / 0 / 46 / 42 / 12 Urin dalam batas normal Feses dalam batas normal
10

DIAGNOSIS
Diagnosis Kerja Demam Berdarah Dengue (derajat II) Diagnosis Banding  Demam Chikungunya  Demam Tifoid  Malaria  ITP

11

PENATALAKSANAAN
1. Tirah baring 2. Diet Bubur Tinggi Kalori Tinggi Protein 3. Intake cairan IVFD Asering 56 tts/mnt, makro (selama 6 jam) 4. Medikamentosa Paracetamol 4 x 250 mg 5. Observasi tanda-tanda vital (Tekanan Darah, Nadi, Suhu & RR) 6. Cek Hb, Ht, Trombosit tiap 6 jam

12

ANJURAN PEMERIKSAAN
  

Dengue IgM, IgG Widal test Cek Malaria

PROGNOSIS
  

Quo ad vitam : Quo ad functionam : Quo ad sanactionam:

dubia ad bonam dubia ad bonam dubia ad bonam

13

FOLLOW UP & OBSERVASI Minggu, 14/8/2005

00.00  TD : 100/70 mmhg  Nadi : 100 x/menit, kuat, reguler  RR : 24 x/menit  Suhu : 38,0 C  IVFD Asering 56 tts/mnt (selama 6 jam)  Cek Hb, Ht, Trombosit 6 jam berikutnya
14

FOLLOW UP & OBSERVASI Minggu, 14/8/2005

01.00  TD : 100/70 mmhg  Nadi : 100 x/menit, kuat, reguler  RR : 24 x/menit  Suhu : 38,0 C 02.00  TD : 100/60 mmhg  Nadi : 100 x/menit, kuat, reguler  RR : 24 x/menit  Suhu : 38,0 C
15

FOLLOW UP & OBSERVASI Minggu, 14/8/2005

03.00  TD : 100/60 mmhg  Nadi : 100 x/menit, kuat, reguler  RR : 24 x/menit  Suhu : 38,0 C 04.00  TD : 100/70 mmhg  Nadi : 100 x/menit, kuat, reguler  RR : 24 x/menit  Suhu : 38,0 C
16

FOLLOW UP & OBSERVASI Minggu, 14/8/2005

05.00  TD : 100/70 mmhg  Nadi : 96 x/menit, kuat, reguler  RR : 24 x/menit  Suhu : 37,9 C

17

FOLLOW UP & OBSERVASI Minggu, 14/8/2005, 06.00

        

TD : 100/70 mmhg Nadi : 84 x/menit, kuat, reguler RR : 24 x/menit Suhu : 37,8 C Hb : 14,6 gr% Ht : 43,4 % Trombosit : 58.000/ul Dengue Ig M (+) & Ig G (+) IVFD Asering-5 48 tts/mnt (selama 6 jam)
18

FOLLOW UP & OBSERVASI Minggu, 14/8/2005, 12.00

        

TD : 100/60 mmhg Nadi : 80 x/menit, kuat, reguler RR : 20 x/menit Suhu : 37,6 C Diuresis : 300 cc Hb : 12,8 gr% Ht : 38,6 % Trombosit : 72.000/ul IVFD Asering 40 tts/mnt (selama 6 jam)
19

FOLLOW UP & OBSERVASI Minggu, 14/8/2005, 18.00

        

TD : 100/60 mmhg Nadi : 80 x/menit, kuat, reguler RR : 20 x/menit Suhu : 37,6 C Diuresis : 300 cc Hb : 11,6 gr% Ht : 35,2 % Trombosit : 96.000/ul IVFD Asering-5 20 tts/mnt (selama 12 jam)

20

FOLLOW UP & OBSERVASI Senin, 15/8/2005, 06.00

       

Nafsu makan (+) Minum (+) TD : 100/70 mmhg Nadi : 80 x/menit, kuat, reguler RR : 20 x/menit Suhu : 37,2 C Mulut : Perdarahan gusi & bekuan darah (-) Abd : Hepar teraba 2 cm dibawah arcus costae dextra (just palpable), kenyal, tepi tajam, permukaan rata, nyeri tekan (-)
21

FOLLOW UP & OBSERVASI Senin, 15/8/2005, 06.00

      

Ext inferior : petekiae (+) <<<< Total Diuresis/24 jam : 1400 cc Hb : 13,2 gr% Ht : 40 % Trombosit : 102.000/ul IVFD Asering 16 tts/mnt Cek Hb, Ht, Trombo, 24 Jam berikutnya
22

FOLLOW UP & OBSERVASI Senin, 16/8/2005, 09.00

      

Tidak ada keluhan TD : 100/70 mmhg Nadi : 80 x/menit, kuat, reguler RR : 20 x/menit Suhu : 36,8 C Mulut : Perdarahan gusi & bekuan darah (-) Abd : Hepar teraba 2 cm dibawah arcus costae dextra (just palpable), kenyal, tepi tajam, permukaan rata nyeri tekan (-)
23

FOLLOW UP & OBSERVASI Senin, 16/8/2005, 09.00

     

Ext inferior : petekiae (-) Total Diuresis/24 jam : 1200 cc Hb : 13,2 gr% Ht : 40 % Trombosit : 120.000/ul Pasien diperbolehkan pulang atas ijin dokter

24

PASIEN PULANG 16 Agustus 2005

Anjuran : Makan dan minum (4-6 gelas perhari, air putih / teh) yang banyak Bagi orang tuanya agar melakukan tindakan 3M (Menguras, Menutup dan Mengubur) dirumah Mencegah gigitan nyamuk dengan memakai obat gosok/repellent maupun pemakaian kelambu
25

GRAFIK FLUKTUASI Hb, Ht, Trombo

Hb

r%

Ht %

Trombo t

26