Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologa Ctedra de Ortodoncia

Clasificacin de las Maloclusiones

Prof. Andrena Bonilla Prof. Lermit Rosell Puche

Definiciones y conceptos
Oclusin Normal Maloclusin Clasificacin de las Maloclusiones

Oclusin:
Es el acto de cerrar y proviene del latn ocludere que significa cerrar hacia arriba, en Odontologa se utiliza para indicar la posicin de los dientes cuando ambas arcadas estan en contacto.

Edward Angle (1899):

Es la relacin normal entre los planos inclinados oclusales de los dientes cuando los maxilares estn cerrados

Strang:
Es un complejo estructural constitudo por los dientes y los maxilares, caracterizado por una relacin normal de los planos inclinados oclusales de los dientes que se encuentran situados individualmente y en armona con los maxilares y la anatoma craneal , que presenta contactos proximales y posiciones axiales correctas que se acompaan con el crecimiento, desarrollo, posicin y correlacin normal de los tejidos y estructuras circundantes

Caractersticas de la Oclusin Permanente

1. En sentido mesiodistal: cada diente del arco debe ocluir con el respectivo del arco inferior y el que sigue, con la excepcin del incisivo central inferior y el tercer molar.

Caractersticas de la Oclusin Permanente

2. En sentido vertical: los dientes superiores deben de cubrir aproximadamente un tercio de los dientes inferiores

Caractersticas de la Oclusin Permanente

3. Formas de los arcos dentarios: presentan una forma ovalada y una curva abierta hacia arriba (Curva de Spee)

Caractersticas de la Oclusin Permanente

4. En sentido vestbulolingual: los dientes superiores sobrepasan por vestibular a los inferiores y las cspides palatinas ocluyen en los surcos anteroposteriores de los dientes inferiores

Oclusin Funcional:
Para que los dientes se mantengan en su posicin normal debemos conocer la teora del equilibrio, la cual establece que un objeto sometido a una serie de fuerzas equilibradas mantiene una posicin estable sin desplazamiento Equilibrio mesiodistal Equilibrio vertical Equilibrio muscular vestibulolingual

Oclusin Funcional:
Equilibrio mesiodistal: Explicado por Godon en su teora del paralelogramo, que dice cada diente esta colocado en su sitio por una conjuncin de fuerzas que se renen en un punto imaginario situado ms o menos en el centro de la corona y las cules se anulan unas con otras

Oclusin Funcional:
Equilibrio vertical: en el cual intervienen dos fuerzas. 1. La fuerza de elongacin de los dientes, la cual se le opone la superficie oclusal del diente antagonista 2. Al hundimiento del diente se oponen las fibras del ligamento alvolodentario que actan como amortiguador

Oclusin Funcional:
Equilibrio muscular vestibulolingual: Aqui intervienen principalmente la accin muscular producida por los labios y la musculatura facial por fuera, la cual es contrarrestada por la lengua por dentro

Fuerzas de la Oclusin Funcional:

Son un conjunto de factores que intervienen para que los dientes mantengan su posicin correcta en la lnea de la oclusin, estas son: 1. Metabolismo celular 2. Presin muscular 3. Fuerzas de los planos inclinados 4. Contacto proximal 5. Armona en el tamao y relacin de los arcos 6. Presin atmosfrica

Fuerzas de la Oclusin Funcional:

1. Metabolismo celular: la falta de actividad celular normal crea una predispocisin para la deformaciones de las arcadas y los dientes, ejem: la descalcificacin radicular de los dientes temporales lo que produce la desviacin de la erupcin de los dientes permanentes

Fuerzas de la Oclusin Funcional:

2. Presin Muscular: el equilibrio existente entre los labios y los musculos masticatorios en la porcin externa y la lengua en la parte interna favorecen a la posicin dentaria ideal.

Fuerzas de la Oclusin Funcional:

3. Fuerzas de los planos inclinados: las cspides vestibulares de los dientes mandibulares ocluyen en los surcos y fosas de los dientes superiores e inversamente los dientes maxilares con los mandibulares.

Fuerzas de la Oclusin Funcional:

4. Contacto proximal: contactos estrechos entre los dientes sin la presencia de diastemas guan a una oclusin funcional estable.

Fuerzas de la Oclusin Funcional:

5. Armona en el tamao y relacin de los arcos: debe existir armona entre el tamao de los arcos y el tamao de los dientes para que exista una oclusin normal sin la presencia de apiamientos, diastemas, dientes ectpicos o retenidos.

Fuerzas de la Oclusin Funcional:

6. Presin atmosfrica normal: durante la respiracin, deglucin y fonacin normal esta presente una adecuada accin de los msculos de los labios, carrillos y lengua lo que resulta en un buen balance muscular con las presiones de aire distribudas adecuadamente.

Oclusin Normal:
Edward Angle: describi por primera vez las relaciones normales intermaxilares, analizndolo en el plano anteroposterior Llave molar: la cspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente

Las seis llaves de la oclusin normal de Andrews

Relacin molar Angulacin de la corona (mesiodistal) Inclinacin coronaria o torque (labiolingual) Rotaciones Espacios o diastemas

Plano oclusal (curva de Spee)

Plano de Andrews Corona Clnica

Eje mayor de la corona clnica Punto E M

Llave 1: Relacin molar

Cspide mesio-vestibular sup ocluye surco mesio-vestibular inferior Cspide mesio-palatina sup ocluye fosa central inf Inclinacin molar sup

O.Quirs

Llave 2: Angulacin mesiodistal de las coronas Porcin gingival del eje mayor ubicada ms distal que la porcin oclusal

O.Quirs

Llave 2: Angulacin mesiodistal de las coronas

Llave 3: Inclinacin labiolingual de las coronas

Incisivos superiores torque positivo Dientes restantes superiores e inferiores, torque negativo

O.Quirs

Llave 3: Inclinacin labiolingual de las coronas

Llave 4: Rotaciones dentarias

En la oclusin normal no deben existir rotaciones

Llave 5: Espacios o diastemas

Contactos estrechos, sin espaciamiento entre s

O.Quirs

Llave 5: Espacios o diastemas

Contactos estrechos, sin espaciamiento entre s

O.Quirs

Llave 6: Curva de Spee

La curva de Spee debe ser prcticamente plana

O.Quirs

Maloclusin
Strang: la define como una perversin de la oclusin normal de los dientes Graber y Swain: el trmino de maloclusin no debe entenderse como la anttesis de la oclusin normal tal vez debiera ser utilizado el concepto de grados de desarmona oclusal, el concepto debe usarse para referirse a las desarmonas oclusales que requieren intervenciones ortodncicas

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Clasificacin de Lischer: Neutroclusin Distoclusin Mesioclusin

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Varios han sido los intentos de clasificar las maloclusiones uno de los primeros fue C. Joseph Linderer (1771-1840) en el libro titulado Handbuch der Zahnheilkunde, enthaltend Anatomie und Physiologie publicado en Berlin en 1837 realiza la siguiente clasificacin:
Diente Retenido Diente Rotado Dientes abiertos Dientes en posicin inslita Dientes desviados Inclinados hacia el lado interno Inclinados hacia el lado externo

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En el ao 1841 J.M.Alexis Shange en su obra Prcis sur redressment des dents basndose en trabajos realizados con anterioridad por Marjolin , establece una clasificacin con cuatro tipos de irregularidad:
Anomala de nmero Anomala de forma Anomala de posicin, migracin y transposicin Anomala de direccin De dientes individuales De la arcada dentaria De oclusin

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Posteriormente George Carabelli en el ao 1844 propone una novedosa clasificacin de las maloclusiones:

Mordex normales Mordex rectus Mordex apertus Mordex prosas Mordex retrorsus Mordex tortuosus Mordex senilis Os senilis (sin dientes)

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Pero fue solo a comienzos del siglo XX cuando Edward Angle estableci una clasificacin basada en la relacin de cspides entre los primeros molares superiores e inferiores, la cual ha sido tomada como patrn de referencia para las maloclusiones de origen dentario

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Clasificacin de Angle: Clase I Clase II Clase III

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Clasificacin de Angle:
Clase I cuando la cspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye en el surco vestibular del primer molar inferior.

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Clasificacin de Angle: Clase I:
La cspide mesio-vestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco mesio-vestibular del primer molar inferior permanente

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Clasificacin de Angle: Clase I: Perfil recto Tercio inferior proporcionado Sellado labial normal

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Clasificacin de Angle:
Clase II cuando la cspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye por delante de la cspide mesio-vesibular del primer molar inferior.(div. 1 y div. 2)

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Clasificacin de Angle: Clase II: Divisin 1 Divisin 2 Subdivisin

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Clasificacin de Angle: Clase II Divisin 1:
Relacin distal de la arcada inferior con respecto a la superior La cspide mesiovestibular del 1er molar sup perm ocluye hacia adelante del surco mesiovestibular del 1er molar inferior permanente

Clasificacin de las Maloclusiones

Clasificacin de Angle: Clase II Divisin 1: El canino superior ocluye por delante del espacio entre el canino y el 1er premolar inferior permanente Paladar profundo y arcadas estrechas

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Clasificacin de Angle: Clase II Divisin 1: Overjet o resalte aumentado Overbite o sobremordida, puede presentarse desde abierta a profunda

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Clasificacin de Angle: Clase II Divisin 1: Incisivos superiores protrudos Incisivos inferiores normales o retroinclinados

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Clasificacin de Angle: Clase II Divisin 1: Perfil convexo (Perfil de pajarito) Tercio inferior aumentado Incompetencia labial Lnea mentn cuello corta

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Clasificacin de Angle: Clase II Divisin 2:
Relacin distal de la arcada inferior con respecto a la superior La cspide mesiovestibular del 1er molar superior permanente ocluye hacia adelante del surco mesiovestibular del 1er molar inferior permanente

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Clasificacin de Angle: Clase II Divisin 2: El canino superior ocluye por delante del espacio entre el canino y el 1er premolar inferior permanente Paladar normal y arcadas cuadradas

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Clasificacin de Angle: Clase II Divisin 2:
Overjet, resalte o sobremordida horizontal disminuida Overbite o sobremordida vertical profunda

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Clasificacin de Angle: Clase II Divisin 2: Incisivos centrales superiores rectos Incisivos laterales superiores en mesiovestibuloversin Incisivos inferiores normales o retroinclinados

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Clasificacin de Angle: Clase II Divisin 2: Perfil recto Tercio inferior de normal a disminudo Sellado labial normal Cara cuadrada Msculos faciales definidos

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Clasificacin de Angle: Clase II Subdivisin: Presenta las mismas caractersticas dentarias de las maloclusiones Clase II En un lado la relacin molar y canina es de Clase II y del otro lado de Clase I

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Clasificacin de Angle:
Clase III cuando la cspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye por detrs de la cspide disto-vestibular del primer molar inferior

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Clasificacin de Angle: Clase III:
Relacin mesial de la arcada inferior con respecto a la superior La cspide mesiovestibular del 1er molar sup perm ocluye por detrs del surco mesiovestibular del 1er molar inferior permanente

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Clasificacin de Angle: Clase III:
El canino superior ocluye por detrs del espacio entre el canino y el 1er premolar inferior permanente Mordida a tope o cruzada anterior

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Clasificacin de Angle: Clase III: Incisivos centrales superiores protrudos Incisivos inferiores retroinclinados

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Clasificacin de Angle: Clase III: Perfil Cncavo Tercio inferior aumentado Mandbula prominente Maxilar superior pequeo

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Biprotrusiones: Relacin molar y canina de Clase I, II o III Protrusin de los incisivos superiores e inferiores Perfil convexo Incompetencia labial Tercio inferior aumentado Protrusin labial

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La clasificacin de Angle, fue ampliada por Anderson siendo la ms utilizada hoy da
CLASE I. NEUTROCLUSION.- Relacin normal entre los arcos, molares en clase I. TIPO 1.- Dientes superiores e inferiores apiados, o caninos en labioversin, infralabioversin o linguoversin. TIPO 2.- Incisivos superiores protrudos o espaciados. TIPO 3.- Si uno o mas incisivos estn cruzados en relacin con los inferiores. TIPO 4.- Mordida cruzada posterior (Primaria o Permanente), Pero anteriores pueden estar alineados. TIPO 5.- Si hay prdida de espacio posterior por migracin mesial del 6, mayor de 3 mm. Protrusin Bimaxilar (Biprotrusin).- Posicin de avance en ambas arcadas. Puede o no haber malposiciones individuales de los dientes y correcta forma de los arcos, pero la esttica esta afectada.

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Clasificacin de Anderson: Clase I Tipo 1:
Dientes superiores e inferiores apiados, o caninos en labioversin, infralabioversin o linguoversin. Relacin molar y canina de Clase I Apiamiento anterior tanto superior como inferior Caninos ectpicos Posible causa Discrepancia entre el tamao de la arcada y el de los dientes

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Clase I Tipo 1:

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Clase I Tipo 1:

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Clasificacin de Anderson: Clase I Tipo 2: Incisivos superiores protruidos o espaciados.
Relacin molar y canina de Clase I Dientes anteriores protrudos Presencia de dientes espaciados Posible causa Presencia de hbitos como succin digital o deglucin atpca

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Clasificacin de Anderson:

Maloclusiones clase I tipo 2

Incisivos protruidos, caninos ectopicos

O. Quiros

O. Quiros

O. Quiros

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Clasificacin de Anderson: Clase I Tipo 3:
Si uno o ms incisivos estn a tope o cruzados en relacin con los inferiores. Relacin molar y canina de Clase I Mordida a tope o cruzada anterior Posible causa Historia Clnica de traumatismo Presencia de hbito de lengua protrctil

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Clase I Tipo 3:

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Clase I Tipo 3:

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Clasificacin de Anderson: Clase I Tipo 4:
Mordida cruzada posterior (Temporal o Permanente), Pero anteriores alineados. Relacin molar y canina de Clase I Mordida cruzada posterior de uno o todos los dientes posteriores Unilateral o bilateral Posible causa Apoyo manual sobre la cara

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Clasificacin de Anderson:

Maloclusiones clase I tipo 4

Mordida cruzada posterior unilateral o bilateral

O. Quiros O.Quiros

O. Quiros

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Clasificacin de Anderson: Clase I Tipo 5:
Si hay prdida de espacio posterior por migracin mesial del 6, mayor de 3 mm. Posible causa Historia de prdida prematura de dientes temporales Caries interproximales Restauraciones defectuosas

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Clasificacin de Angle ampliada por Anderson
CLASE II DISTOCLUSION.- Maxilar en posicin mesial en relacin al arco mandibular, y cuerpo de la mandbula en relacin distal con el arco maxilar. Divisin 1.- Si los incisivos superiores se encuentran en labioversin. Divisin 2.- Si los incisivos centrales superiores se encuentran en posicin casi normal o ligera linguoversin, y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente.

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Clase II Divisin 1:

Clasificacin de las Maloclusiones

Clase II Divisin 1:

Clasificacin de las Maloclusiones

Clase II Divisin 1:

Clasificacin de las Maloclusiones

Clase II Divisin 1:

Clasificacin de las Maloclusiones

Clase II Divisin 2:

Clasificacin de las Maloclusiones

Clase II Divisin 2:
O.Quiros

O.Quiros

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Clase II Subdivisin:

Clasificacin de las Maloclusiones

Clase II Subdivisin:

Clasificacin de las Maloclusiones

Clasificacin de Angle ampliada por Anderson
CLASE III MESIOCLUSION .- Mandbula con relacin mesial al maxilar. TIPO 1 .- Si observamos los arcos por separado estos se ven de manera correcta pero la oclusin es a tope. TIPO 2.- Si los dientes superiores estn bien alineados, los incisivos inferiores apiados y en posicin lingual con respecto a los superiores. TIPO 3.- Si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado, los dientes superiores, a veces apiados y en posicin lingual con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada.

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Clase III Tipo 1:

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Clase III Tipo 1:

Clasificacin de las Maloclusiones

Clase III Tipo 2:

Clasificacin de las Maloclusiones

Clase III Tipo 2:

O.Quiros

O.Quiros O.Quiros

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Clase III Tipo 3:

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Clase III Tipo 3:

Protrusin Bimaxilar (Biprotrusin).Posicin de avance en ambas arcadas. Puede o no haber malposiciones individuales de los dientes y correcta forma de los arcos, pero la esttica esta afectada.

Posible causa Herencia

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Biprotrusiones:

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Biprotrusiones:

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Combinacin de problemas

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Clase I Tipo 1:

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Clase I biprotrusin Tipo 1,3 y 4:

Clasificacin de las Maloclusiones

Clase I Tipo 1,2,3 y 5:

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Clase I Tipo 1,2,3 y 5:

Bibliografa
Ortodoncia en denticin mixta Bases Biomecnicas Ortodoncia Nueva Generacin Ortodoncia Ortodoncia Ortodoncia Clnica Ortodoncia Saturno Quirs Quirs Moyers Graber y Swain J. A Canut Flavio Vellini