Absceso Cerbral

DEFINICI0N  Procesos supurativo focal dentro del parnquima cerebral con una patogenia y etiologa diversa  Epidemiologa  Poco comun 1 de cada 10,000 ingresos,  Relacin hombre/hombre 2:1  Edad 30-40 aos 30-

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ETIOLOGIA  Anaerobios (bacteroides,fusobacterium,clostridium, especies de estreptococcus) e infeccin mixta  Aerbicos  Streptoccoco milleri  Sthap. Aureus (TCE o neurociruga)  Proteus  E Colli  Klebsiella  Enterobacter  Pseudomona  Estado Inmunitario

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ETIOLOGIA  Inmunocomprometido (SIDA) Hongos (cryptococos) y toxoplasma  Neutropnico: BG, aerobios y cndida BG  Defecto inmunocelular: T. gondii, Nocardia asteroides, L. monocytogenes, Mycobacterium cryptococos

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PATOGENIA Foco contiguo (46%) Diseminacin hematgena Ciruga o TCE (10%) Anatoma Patolgica  Localizacin ms frecuente  Frontal  Frontoparietal  Parietal  Cerebelosa  Occipital Evolucin anatomopatolgica
Cerebritis precoz Cerebritis tarda Formacin de la cpsula precoz Cpsula tardia Absceso cerebral

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MANIFESTACIONES CLINICAS  Expansin de masa intracraneal  Fiebre  Cefalea (70%)  Dficit neurolgico focal (>50%)  Crisis convulsivas  Nuseas, vmitos, rigidez de nuca

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DIAGNOSTICO  Leucocitosis  Hemocultivos + (<10%)  Puncin lumbar contraindicada  TAC (95%)  RMN con gadolinio (>95%)

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TRATAMIENTO  Peni G Sdica a dosis alta 20-24 millones por da + 20Cloranfenicol 1-1.5 grs IV c/6 hrs 1 Metronidazol (para anaerobios)  Nafcilina u oxacilina ( S. aerus)  Vancomicina (alrgicos o meticilino resistente)  Cefalosporinas de 3era generacin (BG aislado)