Tabel 8 Tatalaksana Serangan Asma : Perawatan Rumah Sakit

Penilaian awal

Riwayat, pemeriksaan fisik (auskultasi, penggunaan otot asesoris, denyut jantung, frekuensi respirasi, PEF atau FEV1, saturasi oksigen, arteri gas darah, dan tes lain sesuai indikasi)

Terapi awal Beta 2 agonis kerja cepat inhalasi , biasanya dengan nebulisasi, satu dosis setiap 20 menit selama 1 jam

Oksigen untuk mencapai saturasi O2 90% (95% pada anak)

Kortikosteroid sistemik jika tidak ada respon awal , atau jika pasien baru-baru ini memakai steroid tablet atau sirup, atau jika sakit berat Episode Berat PEF <60% nilai perkiraan / terbaik Obat sedasi kontraindikasi dalam terapi asma Pemeriksaan fisik; gejala berat waktu istirahat,retraksi dada Penilaian Ulangi Riwayat : Pasien beresiko tinggi Episode Menengah Inhalasi beta 2 agonis tiap jam atau terus PEF 60-80% nilai perkiraan / terbaik PF,PEF, Saturasi O2, test lain sesuai indikasi menerus antikolinergik Pemeriksaan fisik; gejala menengah, Tidak ada perbaikan setelah terapi awal penggunaan otot asesoris. Oksigen Inhalasi beta 2 agonis tiap 60 menit. Kortikosteroid sistemik Pertimbangkan kortikosteroid Pertimbangkan kortikosteroid subkutan, Lanjutkan terapi 1-3 jam , observasi intramuskular, atau intravena apakah ada perbaikan

Respon Baik Respon berlanjut selama 60 menit setelah terapi terakhir Pemeriksaan fisik : normal PEF >70% Tidak ada distress. Saturasi O2 >90%

Respon tidak lengkap dalam 1-2 jam Riwayat pasien beresiko tinggi Pemeriksaan fisik : gejala ringan sampai menengah PEF >50% tetapi <70% Saturasi O2 tidak membaik

Respon Buruk dalam 1 jam Riwayat pasien beresiko tinggi Pemeriksaan fisik : gejala berat, mengantuk, bingung PEF <30% PCO2 >45 mmHg PO2 <60 mmHG

Berobat Jalan Lanjutkan terapi dengan beta 2 agonis inhalasi Pertimbangkan, dibanyak kasus, kortikosteroid tablet atau

Dirujuk ke Rumah Sakit Beta 2 Agonis inhalasi antikolinergik Kortikosteroid sistemik Oksigen Pertimbangkan aminofilin intravena Monitor PEF, saturasi O2, nadi, teofilin

Dirujuk ke ICU Beta 2 Agonis antikolinergik. Kortikosteroid inhalasi Pertimbangkan beta 2 agonis subkutan, intramuskular atau intravena Oksigen Pertimbangkan aminofilin intravena Kemungkinan intubasi dan ventilasi mekanik

Perbaikan

Tidak Membaik Dirujuk ke ICU Jika tidak ada perbaikan dalam 6-12 jam

Berobat Jalan Jika PEF >70% nilai perkiraan / terbaik dan menetap dengan tablet atau sirup / obat inhalasi