EPIDEMIOLOGA

Mta. Aurora Daz Vega

INTERPRETACIONES HISTRICAS
Introduccin de malos espritus Enojo de los Dioses Causantes humanos Teora Masmica Concepto Ecolgico Concepto de Multicausalidad

ANTECEDENTES HISTORICOS
ENFERMEDAD Y AMBIENTE Hipcrates seal que se deba tomar en cuenta:  Las estaciones del ao y su efectos  Los vientos, el calor y el fro  Orientacin de las ciudades con respecto al sol y al viento  Situaciones y condiciones del terreno  Modo de vivir y ocupacin de sus habitantes

ANTECEDENTES HISTORICOS
CONTAR Y MEDIR John Graunt (1662) Introdujo los mtodos cuantitativos en epidemiolgia Snow 1848-1854 Demostr a travs de anlisis estadstico la asociaciacin casual en la epidemia de Clera en Londres.

ANTECEDENTES HISTORICOS
ESTUDIOS EXPERIMENTALES Lind (1747) Comprob el tratamiento del escorbuto con fruta fresca. Jenner (1796) Experiment con la introduccin de la vacuna

ANTECEDENTES HISTORICOS
Finlay (1881) Demostr la transmisin de la fiebre Amarilla por un mosquito Golberg (1915) Demostr la produccin de Pelagra utilizando dieta deficiente Fletcher (1905) Efecto curativo del arroz curado en el Beriberi

DEFINICIN DE SALUD
Es el completo estado de bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad
OMS

SALUD COMO PROCESO

La salud y la enfermedad son dos estados entre los cuales flucta un individuo toda su vida, son condiciones estrechamente ligadas por conexiones recprocas (Un sano es un enfermo que ignora su condicin) Salud enfermedad

DEFINCIN ETIMOLOGICA
EPI = sobre DEMOS = Pueblo LOGOS = Tratado Es el estudio de todos aquellos fenmenos que afectan la comunidad

DEFINICIN
Es el estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios
Last 1988

OBJETIVO
El conocimiento de la distribucin de la enfermedad puede ser utilizado para dilucidar los mecanismos causales, explicar las caractersticas locales de ocurrencia de la enfermedad, describir la historia natural duna enfermedad o bien servir de gua durante la administracin de los servicios de salud

CONCEPTO DE MULTICAUSALIDAD
Una causa de una enfermedad es un acontecimiento, circunstancia, caracterstica o combinacin de estos factores que desempean un papel importante en la produccin de la enfermedad. La causa debe preceder a la enfermedad.

TIPOS DE CAUSA
CAUSA SUFICIENTE: cuando inevitablemente produce inicia la enfermedad CAUSA NECESARIA: cuando la enfermedad no puede desarrollarse en su ausencia

FACTORES DE CAUSALIDAD
FACTORES PREDISPONENTES: Edad, sexo, un padecimiento previo pueden crear sensibilidad para un agente productor de enfermedad FACTORES FACILITADORES: ingresos reducidos, alimentacin escasa, vivienda inadecuada, y asistencia mdica insuficiente

FACTORES DE CAUSALIDAD
FACTORES DESENCADENANTES: la exposicin a un agente nocivo especfico que pude asociarse a la aparicin de una enfermedad o estado determinado FACTORES POTENCIADORES: la exposicin repetida a un trabajo duro puede agravar una enfermedad ya establecida.

DIVISIONES
Epidemiolga Descriptiva Epidemiologia Analtica Epidemiologa Experimental

EPIDEMILOGIA DESCRIPTIVA
Estudia los problemas de salud-enfermdad en grupos de personas, donde los hechos son descritos y explicados de acuerdo a las variables de: TIEMPO, LUGAR Y PERSONA

EPIDEMIOLOGIA ANALTICA
Estudia los posibles factores causales que determinan la distribucin de la enfermedad y su interdependencia y trata de interpretarlos.

EPIDEMIOLOGA EXPERIMENTAL
Realiza estudios en animales de laboratorio y estudios de laboratorio con poblaciones humanas.

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA
PARA LA PLANEACIN EN SALUD Diagnstico de los problemas de salud en la comunidad Permite hacer proyecciones Identificacin de los grupos mas vulnerables Mtodos de evaluacin

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
PARA LA EDUCACIN MDICA Ayuda a completar el cuadro clnico Identificacin de Sndromes Nuevos Identificacin de factores etiolgicos

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Es la manera propia de evolucin que tiene toda enfermedad o proceso, cuando se le abandona a su propio curso. Jos Aranda Pastor

Historia Natural de la Enfermedad

Periodo Pre-patognico
Medio ambiente cronicidad agente Husped Estmulo efectivo Horizonte clnico Recuperacin

Periodo Patognico

Muerte

Promocin de la salud

Proteccin especfica

Diagnstico temprano y tratamiento oportuno 3er. Nivel

Limitacin del dao

Rehabilitacin

1er Nivel 2. Nivel

4. Nivel

5. Nivel

Atencin primaria

Atencin secundaria

Atn. terciaria

TRIADA ECOLGICA

Agente

Huesped Medio Ambiente

AGENTE
Es un elemento, una sustancia o una fuerza animada o inanimada, cuya presencia o ausencia, puede, entrando en contacto efectivo con un husped humano susceptible, y en condiciones ambientales propicias, servir como un estmulo, para iniciar o perpetuar el proceso de enfermedad

CARACTERSTICAS DEL AGENTE

INFECTIVIDAD PATOGENICIDAD VIRULENCIA MUTACION ANTIGENICIDAD

HUESPED
Persona o ser vivo, que en circunstancias naturales, permite la subsistencia o el alojamiento de un agente causal de una enfermedad

CARACTERISTICAS DEL HUESPED

SUSCEPTIBILIDAD RESISTENCIA INMUNIDAD Innata Adquirida activa pasiva

Natural Artificial

MEDIO AMBIENTE
Es el conjunto de condiciones o influencias exteriores que afectan la vida el desarrollo de un organismo.

CARACTERSTICAS DEL MEDIO AMBIENTE

FSICAS QUIMICAS BIOLGICAS SOCIALES ECONOMICAS CULTURALES

Agente : Biolgico, Fsico o qumico

Caso clnico Humano Reservorio o fuente Animal Suelo Subclnico Portador

Cadena epidemiolgica

Puerta de Salida

Respiratoria Digestiva Urinaria Lesiones abiertas Mecnica

Enfermedad

Directa

Via de transmisin
Indirecta Vehculos vectores

Husped sano o susceptible

Puerta de entrada

Respiratoria Digestiva Piel y mucosa

Periodo en la Historia Natural de la Enfermedad1

Periodo Pre-patognico
Proceso en el ambiente Interaccin agente, husped y medio ambiente Estimulo de la enfermedad

Periodo en la Historia Natural de la Enfermedad2

Periodo Patognico
Proceso en el hombre Interaccin estmulo -huesped Reaccin del husped
Cambios tisulares Signos y sntomas Defecto o dao Estado crnico, incapacidad, muerte o recuperacin

Niveles de prevencin en la Historia Natural de la Enfermedad1

I. Prevencin primaria
1er. Nivel. Fomento a la Salud
Crear las condiciones ms favorables para resistir el ataque de la enfermedad Aumentar la resistencia del individuo y colocarlo en un ambiente favorable a la salud Crear un ambiente desfavorable a la enfermedad

Niveles de prevencin en la Historia Natural de la Enfermedad2

I. Prevencin primaria
2o. Nivel. Proteccin especfica
Proteger especficamente contra determinada enfermedad Proteger con mtodos positivos comprobados y de eficacia mesurable

Niveles de prevencin en la Historia Natural de la Enfermedad3

II. Prevencin secundaria
3er. Nivel. Diagnstico temprano y tratamiento oportuno
Curar y detener el proceso de la enfermedad Prevenir complicaciones o secuelas Prevenir una incapacidad prolongada

Niveles de prevencin en la Historia Natural de la Enfermedad4

II. Prevencin secundaria
4o. Nivel. imitacin del da o
Evitar un mal ma or Prevenir o demorar las consecuencias de una enfermedad clinicamente

Niveles de prevencin en la Historia Natural de la Enfermedad5

III. Prevencin terciaria
5o. Nivel. Re a ilitacin
Evitar un mal ma or Prevenir o demorar las consecuencias de una enfermedad clinicamente

Trminos mas usados en Epidemiologa1

Endemia
Presencia habitual de una enfermedad dentro de un rea geogrfica dada

Trminos mas usados en Epidemiologa2

Epidemia
Es la aparicin en una colectividad o regin y en un tiempo limitado, de un grupo de casos que presentan sntomas similares, en nmero claramente superior a la frecuencia normal. Puede presentarse como:
Explosivo, Localizado Difuso

Trminos mas usados en Epidemiologa3

Pandemia
Es la aparicin de un nmero anormalmente elevado de casos de la misma enfermedad, durante un tiempo limitado y en un rea geogrfica extensa que engloba varios pases o continentes

Trminos mas usados en Epidemiologa4

Incidencia
Nmero de casos de una enfermedad que han comenzado durante un perodo determinado , o de personas que caen enfermas, durante ese periodo en cuestin, en una poblacin determinada
(Casos de una enfermedad/ Poblacin total en el periodo) X 100, 1000

Trminos mas usados en Epidemiologa5

Prevalencia
Nmero de casos o de personas enfermas, o de cualquier otro suceso ocurrido en una determinada poblacin sin distincin alguna entre casos nuevos y viejos.
(Caso nuevos + casos viejos de una enfermedad/ Poblacin total en el periodo) X 100, 1000 u otra cantidad representativa

Trminos mas usados en Epidemiologa6

Fuente de Infeccin
Es la persona, animal, objeto o substancia de la cual el agente infeccioso pasa inmediatamente al hospedero
Hombre enfermo o portador Animal enfermo o portador

Trminos mas usados en Epidemiologa7

Caso ndice
Es el primer caso denunciado a las autoridades sanitarias, que permitir orientar la investigacin para descubrir un brote generalizado

Trminos mas usados en Epidemiologa8

Caso primario
Es el primer caso que aparece en un grupo determinado y circunscrito que puede ser inculpado como el origen de los casos posteriores

Trminos mas usados en Epidemiologa9

Caso coprimario
Es aquel que aparece casi simultaneamente con el caso primario y el cual muy probablemente no se contagi de l, sino de una fuente distinta (fuera del hogar, de la institucin, de la comunidad, etc)

Trminos mas usados en Epidemiologa10

Caso secundario
Es aquel que aparece en un grupo social o en un rea determinada, como consecuencia del contacto con un caso primario en periodo de incubacin, de transmisibilidad, de convalecencia en estado de portador, y siempre que no exista otra fuente de infeccin conocida

Tasas ms usadas en Epidemiologa1

Tasa de morbilidad general
Es un valor relativo que mide el riesgo de enfermar en una colectividad
(Total de enfermos/ Total de poblacin en el periodo de estudio) X 100, 1000, 10,000 o un milln de habitantes

Tasas mas usadas en Epidemiologa2

Tasa de morbilidad especfica
Es un valor relativo que mide el riesgo de enfermar en una colectividad por una enfermedad determinada
(Total de casos de una enfermedad/ Total de poblacin en el periodo de estudio) X 100, 1000, 10,000 o un milln de habitantes

Tasas ms usadas en Epidemiologa3

Tasa de mortalidad general Es un valor relativo que mide el riesgo de morir en una colectividad
(Total de defunciones/ Total de poblacin en el periodo de estudio) X 100, 1000, 10,000 o un milln de habitantes

Tasas mas usadas en Epidemiologa4

Tasa de mortalidad especfica Es un valor relativo que mide el riesgo de morir por una enfermedad especfica en una colectividad
(Total de defunciones por un enfermedad/ Total de poblacin en el periodo de estudio) X 100, 1000, 10,000 o un milln de habitantes

Tasas ms usadas en Epidemiologa5

Tasa de letalidad Es un valor relativo que mide el riesgo de morir por una enfermedad especfica
(Total de defunciones por un enfermedad/ Total de enfermos por el mismo padecimiento) X 100, 1000, 10,000 o un milln de habitantes

Tasas ms usadas en Epidemiologa6

Tasa de natalidad Es un valor relativo que mide el nmero de nacimientos en una colectividad
(Total de nacidos vivos registrados/ Total de poblacin en el mismo perodo) X 100, 1000, 10,000 o un milln de habitantes

DIAGNOSTICO DE SALUD
Es la descripcin del anlisis cualitativo y cuantitativo del nivel de salud de una colectividad, en la que se pone en evidencia los problemas de salud y los elementos condicionantes y determinantes que intervienen en l y que permiten una conclusin acerca de las causas y el planteamiento de alternativas de solucin

PROBLEMAS COLECTIVOS DE SALUD

Son aquellos padecimientos que se convierten en responsabilidad pblica cuando son de tal carcter o extensin, como para ser susceptibles de solucin solamente por medio de la accin social sistematizada. Su importancia relativa vara con el riesgo para la poblacin expuesta. Puede ser cualitativos en trminos de incapacidad o muerte o cuantitativos , reales o potenciales
Mustard H. S. Y Stebbins. E. L.

FACTORES DETERMINANTES
Son aquellos factores sin los cuales la enfermedad no se desarrolla, por ejemplo agentes patgenos en enfermedad infecciosa

FACTORES CONDICIONANTES
Es el conjunto de elementos y caractersticas del hospedero, del agente etiolgico y del ambiente, que influye en cualquier sentido en el nivel y la estructura de una poblacin

ESPERANZA DE VIDA
Es un indicador que representa los aos que en promedio le quedan por vivir a una persona (o a los individuos de una poblacin), desde le momento de nacer

NIVEL DE VIDA
Es aquel que indica las condiciones reales de vida de un grupo humano. Debe relacionarse con la satisfaccin de necesidades y aspiraciones de ndole muy diversa, desde las puramente materiales (bienestar fsico y consumo), hasta las inmateriales (educacin, derechos polticos, etc)

INDICADORES DEL NIVEL DE VIDA

Salud, incluyendo condiciones demogrficas Alimentacin y nutricin Educacin, incluyendo alfabetizacin y preparacin Condiciones de trabajo Situacin en el empleo

INDICADORES DEL NIVEL DE VIDA

Consumo adicional y ahorro Transportes Vivienda, incluyendo facilidades de la vivienda Ropa Recreo y diversiones Seguro social Libertades Humanas