Anda di halaman 1dari 7

BAKTERI GRAM NEGATIF anaerobik Clinical Significance Signifikansi klinis Anaerobic bacteria are present as indigenous flora of the

skin and all mucosal surfaces of the body. Bakteri anaerob yang hadir sebagai tumbuhan asli dari kulit dan semua permukaan mukosa tubuh. Under normal circumstances the mucous membranes and natural barriers of the host contain these organisms. Dalam keadaan normal membran mukosa dan hambatan alami dari tuan rumah mengandung organisme ini. When these barriers are disrupted by conditions such as trauma and manipulations (eg oral surgery, invasive procedures) or the host is compromised by various disorders (eg cancer), the normal anaerobic inhabitants may penetrate neighboring tissues and establish infection. Ketika hambatan terganggu oleh kondisi seperti trauma dan manipulasi (bedah mulut misalnya, prosedur invasif) atau host dikompromikan oleh berbagai gangguan (misalnya kanker), penduduk anaerobik normal dapat menembus jaringan tetangga dan menyebabkan infeksi. One reason these conditions and numerous other conditions (such as vascular disease, shock, edema, and presence of foreign bodies) predispose is that they result in poor blood supply and tissue necrosis that lower the oxidation-reduction potential of the tissue to a level favoring anaerobic growth. Salah satu alasan kondisi ini dan berbagai kondisi lain (misalnya penyakit pembuluh darah, syok, edema, dan adanya benda asing) predisposisi adalah bahwa mereka menghasilkan pasokan darah yang buruk dan nekrosis jaringan yang lebih rendah potensi oksidasi-reduksi dari jaringan ke tingkat yang menguntungkan anaerobik pertumbuhan. Refer to textbook for pathogenic mechanisms utilized by anaerobic bacteria. Lihat buku pelajaran untuk mekanisme patogenik dimanfaatkan oleh bakteri anaerob. Anaerobic infections are often polymicrobic in nature, consisting of both aerobes and anaerobes. Infeksi anaerob sering polymicrobic di alam, terdiri dari baik aerob dan anaerob. These organisms act synergistically to cause many infections. Organisme ini bertindak sinergis menyebabkan banyak infeksi. Two organisms are able to produce a disease that cannot be produced by either alone. Dua organisme mampu menghasilkan penyakit yang tidak dapat diproduksi oleh salah satu saja. Two Hypotheses to Explain Synergy : Dua Hipotesis untuk Jelaskan Synergy: 1) Facultative organisms enhance the growth and pathogenic potential of anaerobes by reducing local oxygen concentration or producing essential growth factors thereby allowing the anaerobes to grow. 1) organisme Fakultatif meningkatkan pertumbuhan dan potensi patogen anaerob dengan mengurangi konsentrasi oksigen lokal atau memproduksi faktor pertumbuhan penting sehingga memungkinkan anaerob untuk tumbuh. 2) Anaerobes interfere with phagocytosis and may inhibit the chemotaxis of leukocytes. 2) anaerob mengganggu fagositosis dan dapat menghambat kemotaksis leukosit. Types of infections caused by anaerobes: Jenis infeksi yang disebabkan oleh bakteri anaerob: Oral and dental Head and neck Gigi dan mulut Kepala dan leher Lung and pleural space Female genital tract Paru-paru dan saluran rongga pleura kelamin Perempuan Intra-abdominal UTI Intra-abdomen ISK

Central nervous system Cardiovascular Sistem pusat saraf kardiovaskular Bone and joint Tulang dan sendi ANAEROBIC GRAM NEGATIVE BACILLI Basil gram negatif anaerob The anaerobic Gram negative bacilli constitute the predominant bacterial flora of the gastrointestinal tract . Basil Gram negatif anaerob merupakan flora bakteri dominan dari saluran pencernaan. These organisms outnumber the facultative bacteria approximately 1000:1. Organisme ini lebih banyak daripada bakteri fakultatif sekitar 1000:1. They are also significant flora on the urogenital and oropharyngeal mucosa. Mereka juga flora yang signifikan pada mukosa urogenital dan orofaringeal. The anaerobic Gram negative bacilli are isolated in over one half of infections involving anaerobes. Basil Gram negatif anaerob terisolasi di lebih dari satu setengah dari infeksi yang melibatkan anaerob. Major Genera: Bacteroides , Prevotella , Fusobacterium , and Porphyromonas. Genera Mayor: Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium, dan Porphyromonas. Bacteroides and Related Genera Bacteroides dan Genera Terkait Bacteroides species, in particular the B. Spesies Bacteroides, khususnya B. fragilis group, are by far the most common isolates of the anaerobic Gram negative bacteria. kelompok fragilis, yang jauh isolat yang paling umum dari bakteri anaerob Gram negatif. Within this group, B. Dalam kelompok ini, B. fragilis and B. dan B. fragilis thetaiotaomicron are most significant clinically. thetaiotaomicron yang paling signifikan klinis. These two species are most frequently isolated from intraabdominal infections resulting from a breech in the intestinal mucosa. Kedua spesies yang paling sering diisolasi dari infeksi intraabdominal dihasilkan dari sungsang di mukosa usus. Recent taxonomic changes restrict the genus Bacteroides to those members that are resistant to 20% bile. Perubahan terbaru taksonomi membatasi genus Bacteroides para anggota yang tahan terhadap empedu 20%. The genera Prevotella and Porphyromonas contain pigment-producing anaerobes that were previously classified as Bacteroides species. Fusobacterium species often appear fusiform on Gram stain. Para Prevotella marga dan Porphyromonas mengandung pigmen penghasil anaerob yang sebelumnya diklasifikasikan sebagai spesies Bacteroides. Fusobacterium spesies sering muncul fusiform pada pewarnaan Gram. However, Fusobacterium species may be pleomorphic when Gram stained. Namun, spesies Fusobacterium mungkin pleomorfik saat Gram ternoda. There are additional genera of anaerobic Gram negative bacilli but these are isolated only rarely from clinical specimens. Ada genera tambahan basil Gram negatif anaerob tetapi ini diisolasi hanya jarang dari spesimen klinis. In order to presumptively identify the clinically significant genera the following screening tests are utilized: bile sensitivity , pigment production , antimicrobic resistance pattern (Vancomycin, Kanamycin, Colistin). Dalam rangka untuk mengidentifikasi dugaan genera klinis yang signifikan tes skrining berikut digunakan: empedu sensitivitas, produksi pigmen, pola resistensi antimicrobic (Vankomisin, kanamisin, Colistin). Bile sensitivity refers to an isolates ability to grow in media supplemented with 20% bile; resistant organisms can grow (growth may be stimulated) in 20% bile. Sensitivitas empedu mengacu pada kemampuan isolat untuk tumbuh dalam media dilengkapi dengan empedu 20%; organisme resisten dapat tumbuh (pertumbuhan mungkin dirangsang) dalam empedu 20%. Most clinically significant Gram negative anaerobes are catalase negative or weakly positive . Kebanyakan klinis signifikan anaerob gram negatif adalah katalase negatif atau

lemah positif. Definitive identification generally requires specialized media and equipment not routinely available in hospital labs. Identifikasi definitif umumnya memerlukan media khusus dan peralatan yang tidak tersedia secara rutin di rumah sakit laboratorium. The anaerobic Gram negative bacilli can be placed into five groups: Basil Gram negatif anaerob dapat ditempatkan ke dalam lima kelompok: 1) Bacteroides fragilis group ( bile resistant , Van R , Kan R , Col R ) 1) Bacteroides fragilis kelompok (empedu tahan, Van R, Kan R, Kol R) 2) Pigmented, saccharolytic Prevotella (bile sensitive, Van R , Kan R , Col V ) 2) Prevotella berpigmen, saccharolytic (empedu sensitif, Van R, Kan R, Kol V) 3) Pigmented, asaccharolytic Porphyromonas (bile sensitive, Van S , Kan R , Col R ) 3) berpigmen, asaccharolytic Porphyromonas (empedu sensitif, Van S, Kan R, Kol R) 4) Non-pigmented Bacteroides and non-pigmented Prevotella (bile sensitive, Van R , Kan R/S , Col V ) 4) Non-berpigmen Bacteriodes dan non-pigmented Prevotella (empedu sensitif, Van R, Kan R / S, Kol V) 5) Fusobacterium species (bile variable, Van R , Kan S , Col S ) 5) Fusobacterium spesies (empedu variabel, Van R, Kan S, Kol S) B. fragilis (Bile Resistant) Group : B. fragilis (empedu Tahan) Kelompok: Seventy percent of the isolates from this group are B. Tujuh puluh persen dari isolat dari kelompok ini adalah B. fragilis and B. dan B. fragilis thetaiotaomicron ; other members include B. thetaiotaomicron; anggota lain termasuk B. ovatus , B. ovatus, B. vulgatus , B. vulgatus, B. distasonis . distasonis. Gram Stain-pale staining thin rods with rounded ends; Gram stain of clinical material or broth culture may demonstrate irregularly staining pleomorphic cells. Gram Stain pewarnaan batang-pucat tipis dengan ujung membulat; Pewarnaan Gram bahan klinis atau budaya kaldu mungkin menunjukkan tidak teratur pewarnaan sel pleomorfik. Cells of B. Sel B. ovatus are often more oval in shape. ovatus sering lebih oval. Colonies are usually non-hemolytic, grey to white, smooth entire and convex to domed, 1-3 mm in diameter; B. Koloni biasanya non-hemolitik, abu-abu menjadi putih, halus seluruh dan cembung untuk kubah, dengan diameter 1-3 mm; B. ovatus is often mucoid. ovatus sering berlendir. The indole reaction can used to separate the most common isolates of this group; B. Reaksi indole dapat digunakan untuk memisahkan isolat yang paling umum dari kelompok ini; B. fragilis is indole negative while B. fragilis adalah indole negatif sedangkan B. thetaiotaomicron is indole positive; both are catalase positive. thetaiotaomicron adalah indole positif, keduanya katalase positif. *It is important to identify this group because it is significantly more resistant to antimicrobic therapy than other anaerobes; most resistance is mediated, in part, through the production of -lactamases. * Hal ini penting untuk mengidentifikasi kelompok ini karena secara signifikan lebih tahan terhadap terapi antimicrobic dari anaerob lainnya; perlawanan yang paling diperantarai, di bagian, melalui produksi -laktamase. The B. B. fragilis group is found predominantly associated with abdominal or peritoneal anaerobic infections; they are GI tract commensals, but may be recovered on occasion from the female genital tract. fragilis kelompok ini ditemukan

terutama terkait dengan infeksi anaerob perut atau peritoneal, mereka GI commensals saluran, tetapi mungkin pulih pada kesempatan dari saluran alat kelamin perempuan. They are not considered commensal flora of the oropharynx. Mereka tidak dianggap flora komensal dari orofaring. Pigmented, saccharolytic, bile sensitive Gram negative bacilli : Pigmen, saccharolytic, empedu basil Gram negatif yang sensitif: Gram Stain-pale staining coccobacilli, may be pleomorphic; young cultures may appear gram variable. Coccobacilli pewarnaan Gram Stain-pucat, mungkin pleomorfik; budaya muda mungkin muncul gram variabel. Pigment production may take up to two weeks, faster on laked rabbit blood. Produksi pigmen bisa memakan waktu hingga dua minggu, lebih cepat pada darah kelinci laked. Pigmentation may vary from light tan to black; intensity of pigment is useful for identification of members within the group. Pigmentasi dapat bervariasi dari coklat cahaya untuk hitam; intensitas pigmen berguna untuk identifikasi anggota dalam kelompok. Before pigment production, the colony will fluoresce brick red under ultraviolet light. Sebelum produksi pigmen, koloni akan berpendar merah bata di bawah sinar ultraviolet. Members of the group are subdivided based on antimicrobic resistance, colony morphology, carbohydrate fermentation and indole production. Anggota kelompok dibagi berdasarkan ketahanan antimicrobic, morfologi koloni, fermentasi karbohidrat dan produksi indol. Prevotella melaninogenica , P. Prevotella melaninogenica, P. denticola , P. denticola, P. corporis corporis Indole negative; Col R/s , Kan R , Van R ; light pigment (may require prolonged incubation; >5 days) Indole negatif; Kol R / s, Kan R, Van R; pigmen cahaya (membutuhkan masa inkubasi yang lama;> 5 hari) Prevotella intermedia, P. nigrescens Prevotella intermedia, P. nigrescens Indole positive, Col S , Kan R , Van R , black pigment, lipase positive Indole positif, Kolonel S, Kan R, Van R, hitam pigmen, lipase positif Pigmented, asaccharolytic, bile sensitive Gram negative bacilli: Pigmen, asaccharolytic, empedu basil Gram negatif yang sensitif: Gram Stain-pale staining coccobacilli, may be pleomorphic; colonies are often mucoid. Coccobacilli pewarnaan Gram Stain-pucat, mungkin pleomorfik; koloni sering berlendir. Porphyromonas asaccharolyticus , P. Porphyromonas asaccharolyticus, P. gingivalis , P. gingivalis, P. endodontalis endodontalis Indole positive, Col R , Van S , Kan R , dark pigment, lipase negative; P. Indole positif, Kolonel R, Van S, Kan R, pigmen gelap, lipase negatif; P. gingivalis does not fluoresce gingivalis tidak berpendar Most pigmented Gram negative anaerobes are commensal flora in the oropharynx and the female genital tract. Kebanyakan berpigmen anaerob Gram negatif yang flora komensal dalam orofaring dan saluran alat kelamin perempuan. Non-pigmented, bile-sensitive species : Non-pigmented, empedu-sensitif spesies: Very diverse group; subdivided based on proteolytic and fermentative activities. Kelompok yang sangat beragam; dibagi berdasarkan aktivitas proteolitik dan fermentasi. This group includes B. Kelompok ini mencakup B.

ureolyticus and B. ureolyticus dan B. gracilis (formerly called Bacteroides corrodens ); both species can produce a flat colony that pits the agar and both are sensitive to kanamycin. gracilis (sebelumnya disebut Bacteroides corrodens); kedua spesies dapat memproduksi sebuah koloni datar yang lubang agar-agar dan keduanya peka terhadap kanamisin. Both are recovered from a wide range of infections including, pulmonary, abdominal, urogenital and soft tissue. Keduanya pulih dari berbagai infeksi termasuk, paru, jaringan perut, urogenital dan lembut. Several species of non-pigmented Prevotella are placed in this group. P. Beberapa spesies non-pigmented Prevotella ditempatkan dalam kelompok ini. P. buccae and P. buccae dan P. oralis are found in the oral cavity and are recovered from pulmonary infections. P. oralis ditemukan di rongga mulut dan pulih dari infeksi paru. P. bivia and P. bivia dan P. disiens are recovered from female genital infections. disiens yang pulih dari infeksi alat kelamin perempuan. Fusobacterium Fusobacterium Fusobacterium species are found as commensal flora of the oropharynx as well as the gastrointestinal tract and female urogenital tract. Spesies Fusobacterium ditemukan sebagai flora komensal dari orofaring serta saluran cerna dan saluran urogenital wanita. Two of the most common isolates are F. Dua isolat yang paling umum adalah F. nucleatum and F. nucleatum dan F. necrophorum . necrophorum. Fusobacteria are usually bile sensitive, Van R , Col S , Kan S . Fusobacteria biasanya empedu sensitif, Van R, Kolonel S, Kan S. While some members of the genus produce thin fusiform, pale staining gram negative rods, other members produce short plump coccobacilli or bizarre pleomorphic shapes. Fusobacterium species can be distinguished from Bacteroides and related genera based in part on the sensitivity to antimicrobics. Sementara beberapa anggota dari genus memproduksi fusiform tipis, pewarnaan gram batang pucat negatif, anggota lain menghasilkan coccobacilli gemuk pendek atau bentuk pleomorfik aneh. Fusobacterium spesies dapat dibedakan dari Bacteroides dan genera terkait berdasarkan sebagian pada sensitivitas terhadap antimicrobics. Most clinically significant Bacteroides and pigmented anaerobes are resistant to Kanamycin. Bacteroides paling klinis signifikan dan anaerob pigmen tahan terhadap kanamisin. In laboratories with access to gas-liquid chromatography (GLC) equipment, Fusobacterium species can be distinguished from other Kanamycin sensitive Gram negative anaerobes on the basis of the production of butyric acid as a metabolic byproduct; fusobacteria make significant amounts of butyric acid . Dalam laboratorium dengan akses ke kromatografi gas-cair (GLC) peralatan, spesies Fusobacterium dapat dibedakan dari lainnya anaerob Gram negatif yang sensitif kanamisin berdasarkan produksi asam butirat sebagai produk sampingan metabolik; fusobacteria membuat jumlah yang signifikan dari asam butirat. The fusobacteria are generally involved in the same types of infections as the pigmented Prevotella and Porphyromonas species. F. Para fusobacteria umumnya terlibat dalam jenis yang sama infeksi sebagai Prevotella berpigmen dan spesies Porphyromonas. F. necrophorum is considered to be a particularly virulent anaerobic pathogen . necrophorum dianggap patogen anaerobik terutama yang jahat. It has been isolated from severe infections in children and young adults. Telah diisolasi dari infeksi yang parah pada anak-anak dan dewasa muda. These infections often begin as pharyngotonsillitis and metastasize to produce multiple abscesses. Infeksi ini seringkali mulai sebagai faringotonsilitis dan bermetastasis

untuk menghasilkan beberapa abses. Such abscesses are most commonly observed in the lungs, pleural cavity, liver and joints. Abses tersebut yang paling sering diamati di paru-paru, rongga pleura, hati dan sendi. Septicemia is often a concurrent infection. F. Septicaemia sering infeksi bersamaan. F. necrophorum infections are often refractile to standard therapy for anaerobic infections. This species has been reported to produce a leukocidin that may enhance its potential for virulence. infeksi necrophorum sering refractile untuk terapi standar untuk infeksi anaerob. spesies ini telah dilaporkan untuk menghasilkan leukocidin yang dapat meningkatkan potensi untuk virulensi. F. nucleatum Group F. nucleatum Grup Several colony morphotypes may be observed; small (<1mm) breadcrumb-like colony, speckled looking (ground glass like), and smooth convex. Beberapa koloni morphotypes dapat diamati; kecil (<1mm) breadcrumb seperti koloni, mencari berbintik (tanah kaca seperti), dan cembung halus. The different colony morphotypes probably represent different subspecies of F. Para morphotypes koloni yang berbeda mungkin mewakili subspesies yang berbeda dari F. nucleatum . F. nucleatum. F. nucleatum colonies often fluoresce chartreuse under UV light. Gram stain usually demonstrates pale staining rods with pointed ends ( F. nucleatum ss. nucleatum is always fusiform) . F. koloni sering berpendar hijau kekuningkuningan nucleatum bawah sinar UV biasanya pewarnaan Gram menunjukkan batang pewarnaan pucat dengan ujung runcing (F. nucleatum ss. nucleatum selalu fusiform).. F. nucleatum is indole positive. This group is usually involved with infections of the head and neck as well as lower respiratory tract infections. nucleatum adalah indole positif. Kelompok ini biasanya terlibat dengan infeksi pada kepala dan leher serta menurunkan infeksi saluran pernafasan. F. necrophorum F. necrophorum This species produces a "fried egg" off-white colony that also fluoresce chartreuse. Spesies ini menghasilkan "telur goreng" off-putih koloni yang juga berpendar hijau kekuning-kuningan. Beta hemolysis is often observed. Hemolisis beta sering diamati. Gram stain usually reveals a highly pleomorphic pale staining organism; long filamentous forms with occasional swollen areas , Most F. Pewarnaan Gram biasanya mengungkapkan organisme pewarnaan yang sangat pleomorfik pucat; bentuk filamen panjang dengan daerah bengkak sesekali, F. Kebanyakan necrophorum isolates are positive for indole production and lipase activity . necrophorum isolat positif untuk produksi indol dan aktivitas lipase. F. mortiferum-varium Group F. mortiferum-varium Grup This group differs from other members of the genus in that they are resistant to 20% bile . Kelompok ini berbeda dari anggota lain dari genus dalam bahwa mereka tahan terhadap empedu 20%. Members of this group often demonstrate bizarre forms when Gram stained. Anggota kelompok ini sering menunjukkan bentuk-bentuk aneh ketika Gram ternoda. Most members are also indole negative and positive for esculin hydrolysis. Colonies of F. Kebanyakan anggota juga indol negatif dan positif untuk hidrolisis esculin. Koloni F. mortiferum-varium do not fluoresce. mortiferum-varium tidak berpendar. ANAEROBIC CURVED RODS Anaerobik melengkung BATANG Several genera of curved anaerobic rods are isolated on rare occasion from polymicrobic infections, most often periodontitis. Beberapa genera batang anaerob melengkung terisolasi pada kesempatan langka dari infeksi polymicrobic, paling

sering periodontitis. Other types of infection include bacteremia, pulmonary, peritoneal and soft tissue infections. Jenis lain dari infeksi termasuk bakteremia, paru, infeksi jaringan peritoneal dan lembut. Most are motile by means of polar flagella. Kebanyakan motil dengan cara flagela polar. Other anaerobic Gram negative rods, if motile, employ peritrichous flagella. Lain anaerob Gram negatif batang, jika motil, menggunakan flagela peritrichous. Identification of these organisms is difficult and time-consuming in most instances. Identifikasi organisme ini sulit dan memakan waktu dalam kebanyakan kasus. Wolinella species were formerly classified as anaerobic vibrios. Spesies Wolinella dulunya diklasifikasikan sebagai vibrio anaerob. They are associated with dental infections. Mereka berhubungan dengan infeksi gigi. Members are sensitive to kanamycin and colistin, resistant to vancomycin. They are also catalase negative and sensitive to bile . Wolinella species can be distinguished from microaerophilic Campylobacter species on the basis of the oxidase reaction; Wolinella are oxidase negative. Anggota peka terhadap kanamisin dan colistin, tahan terhadap vankomisin Mereka juga katalase negatif dan sensitif terhadap empedu Wolinella spesies dapat dibedakan dari spesies Campylobacter mikroaerofilik berdasarkan reaksi oksidase;.. Wolinella adalah oksidase negatif. Other anaerobic curved rods include Butyrivibrio and Succinivibrio . Lain batang melengkung anaerob termasuk Butyrivibrio dan Succinivibrio. ANAEROBIC GRAM NEGATIVE COCCI Anaerobik GRAM NEGATIF cocci Anaerobic Gram negative cocci are rarely encountered as pathogens. Kokus gram negatif anaerob jarang ditemui sebagai patogen. These organisms are found as commensal flora of the gastrointestinal and oropharyngeal mucosa. Organisme ini ditemukan sebagai flora komensal dari mukosa gastrointestinal dan orofaringeal. They have been recovered on occasion from oral lesions, head and neck abscesses and bite wounds. Mereka telah pulih pada kesempatan dari lesi oral, kepala dan leher dan luka abses menggigit. There are three genera, Veillonella, Megasphaera and Acidaminococcus. Ada tiga genus, Veillonella, Megasphaera dan Acidaminococcus. CELL SIZE UKURAN SEL Veillonella Veillonella < 0.5 m <0,5 m Acidaminococcus Acidaminococcus Megasphaera * Megasphaera * > 0.5 m > 0,5 m > 1.5 m > 1,5 m FLUORES FLUORES NIT RED NIT MERAH CATALASE Katalase Variable Variabel Negative Negatif Negative Negatif GLU FERM Glu FERM Negative Negatif Negative Negatif Positive Positif

Brick red Positive Bata merah Positif NONE NONE NONE NONE Negative Negatif Negative Negatif

*- Megasphaera may appear Gram positive *- Megasphaera mungkin muncul Gram positif