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INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS UNIVERSIDAD SALAZAR

HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA
EQUIPO JULIO CESAR SOTO VELZQUEZ GUADALUPE LPEZ MANCILLA GUADALUPE PREZ NEZ ROSALINDA PREZ PREZ

LICENCIATURA EN: QUMICO FARMACUTICO BILOGO.

ANEMIAS HEMOLTICAS ADQUIRIDAS

Anemias hemolticas adquiridas


Destruccin incrementada de glbulos rojos circulantes. La nica excepcin de la Hemoglobinuria Paroxistica Noctuna (HPN), que acusa un defecto de membrana intrinseco

La supervivencia normal de los glbulos rojos en la circulacin es 120 dias. el 1 % de la masa de g. rojos circulantes debe ser reemplazado cada dia Cuando la supervivencia de los g. rojos est acortada (por hemlisis) la mdula compensa esta deficiencia. g.rojos entre 6-10 veces.

CARACTERSTICAS DE UNA ANEMIA HEMOLTICA ADQUIRIDA


Cuenta de reticulocitos elevada (VN, con Hb N: 0,5-1,5 %). Hiperplasia eritroide en mdula sea. Niveles elevados de bilirrubina indirecta Niveles elevados de lactato deshidrogenasa la hemoglobinuria y la hemoglobinemia son eventos raros Disminucin o, ausencia de haptoglobina srica

la hemosiderina puede aparecer en la orina La supervivencia de g. rojos marcados con 51Cr, est reducida. aparecen formas anomalas de g.rojos en el frotis de sangre perifrica

ANEMIA HEMOLITICA POR TRAUMATISMO CARDIACO


Las alteraciones de las vlvulas cardiacas protsicas generan turbulencias y altas fuerzas de cizallamiento, producidas por un cuerpo extrao dentro de un espacio cerrado. La estenosis subartica o, artica grave, tambin pueden originar hemlisis. Las superficies no endotelizadas predisponen a trombogenicidad, agregacin de plaquetas y embolizacin

Frotis sanguineo: eritrocitos fragmentados (esquistocitos).

HEMOGLOBINURIA DE LA MARCHA
Se presenta en aquellos que realizan actividades fisicas extenuantes. La patogenia puede incluir hemoglobinuria (6-12 horas despus, en karatecas, corredores de fondo,etc). Asociado a veces a sangrado GI.

ANEMIA DE LOS ASTRONAUTAS

Por disminucin del volumen plasmtico y hemlisis intravascular

ANEMIA HEMOLTICA MICROANGIOPATICA


Hemlisis intravascular causada por fragmentacin de glbulos rojos normales, a su paso por arteriolas, muchas veces anmalas. El depsito de plaquetas y fibrina, es la causa ms comn de lesiones microvasculares. Al adherirse a la fibrina, los g. rojos terminan siendo fragmentados por la fuerza del flujo sanguineo, apareciendo hemlisis intra y extravascular.

Causas
Adenocarcinomas. hipertensin maligna. PTT. SHU. post-trasplante de rin. vasculitis generalizada. Hemangiomas El sindrome HELLP La coagulacin intravascular diseminada (CID)

El Sindrome urmico hemolitico (SHU)


ocurre entre los 6 meses-4 aos de edad, inducida por diarreas, causadas por Salmonella, Shiguella, Yersinia, Echovirus, E. coli, etc. La purpura trombtica trombocitopnica

(PTT)
asociada a hemlisis, afectacin de la funcin renal y convulsiones, generalmente afecta a adultos.

El sindrome HELLP
es una microangiopatia que afecta a gestantes complicadas con preeclampsia o abruptio placentae.

La coagulacin intravascular diseminada (CID)


ocurre en una variedad de infecciones, neoplasias, traumas extensos.

ANEMIA HEMOLITICA INDUCIDA POR AGENTES QUIMICOS O, FISICOS


Anhidrido arsnico (AsH3), gas que produce hemoglobinuria. Intoxicacin por Plomo, por masticar objetos pintados con plomo o, exposicin industrial.

Inhibe sintesis del heme y acorta la vida media del hematie. Tambin inhibe a la pirimidina 5 nucleotidasa, causante del punteado basfilo de los g.rojos. Cobre: en pacientes hemodializados, por inhibicin de varias enzimas eritrocitarias. Tambin por : cloratos, anilinas, formaldehido, nitrobenceno, fenazopiridina, azul de metileno

ANEMIA HEMOLTICA INDUCIDA POR AGENTES INFECCIOSOS.