P. 1
Daftar Riwayat Hidup Bb 111 (Daftar Riwayat Hidup (Bb 11))

Daftar Riwayat Hidup Bb 111 (Daftar Riwayat Hidup (Bb 11))

4.0

|Views: 1,121|Likes:
Dipublikasikan oleh rahadian p. paramita

More info:

Published by: rahadian p. paramita on Sep 27, 2008
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/15/2013

pdf

text

original

MODEL BB-11

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON ANGGOTA DPR/DPRD PROVINSI/ DPRD KABUPATEN/DPRD KOTA*)

1. 2. 3. 4. 5.

Nama lengkap Tempat dan tanggal lahir/umur Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan

: : : : :

Indra Jaya Rajagukguk, SH Pamingke 22 Februari 1979 / 29 tahun; Laki-laki/Perempuan*) Kristen Kawin / Pernah Kawin / Belum Kawin*) a. Nama Istri : b. Jumlah Anak : Sarijadi Flat Q / I No. 4 RT/RW 008/006, Kel. Sarijadi Kota Bandung a. SD Negeri 2 Kota Pinang, Jl. Ahmad Yani No. Kota Pinang, Kecamatan Kota Pinang, Kabupaten Labuhan Batu, Provinsi Sumatera Utara b. SMP Negeri 1 Kota Pinang, Jl. Ahmad Yani No. 35 Kota Pinang, Kecamatan Kota Pinang, Kabupaten Labuhan Batu, Provinsi Sumatera Utara c. SMU Negeri 13 Medan, Jl. Pelajar Ujung, Medan, Sumut d. Universitas Sriwijaya, (sampai semester II) Indralaya, Palembang, Sumsel

6.

Alamat tempat tinggal

:

7.

Riwayat Pendidikan**)

:

e. Universitas Padjadjaran, Jl. Dipati Ukur, Bandung, Jawa Barat

8.

Kursus / Diklat yang pernah diikuti

:

a. Latihan Dasar Organisasi & Kepemimpinan, GMKI Bandung, 1999 b. Training Of Trainers Genders, Yayasan Bina Darma, Salatiga, Jawa Tengah, 19 - 23 November 2001 c. Pelatihan Pendidikan Politik : Pemilu 2004, KPU Jawa Barat, 2004 d. Pendidikan Dan Pelatihan Politik Dasar, NEGEP Institut – DPP PDS, Jakarta, 6 - 10 Mei 2008

9.

Riwayat Organisasi***)

:

a. b. c. d.

Gerakan Mahasiswa Kristen Indonesia (GMKI Bandung), Jl. Ir. H. Juanda No. 109 Bandung 40132, 1998 - 2006 Gerakan Angkatan Muda Kristen Indonesia (DPP GAMKI), Jl. Salemba Raya 10 Flat 21 Jakarta 10430, 2007 - 2010 Partai Damai Sejahtera (DPW PDS Jabar), Jl. Rereng Barong No. 22 Sukaluyu, Bandung 40123, Jawa Barat, 2007 - 2012 Komite Nasional Pemuda Indonesia (DPD KNPI Jabar), Jl. Soekarno Hatta No. 623 Bandung 40285, 2008 - 2011

10 .

Riwayat Pekerjaan dan Alamat Pekerjaan

:

a. Media “Analisa” Jl. Leuwigajah No. 152 Cimahi, Jawa Barat, (Wartawan), 2005 b. Bank Bumi Asih, Jl. Siliwangi No. 123 B Cicurug-Sukabumi 43359, Kab. Sukabumi, Jawa Barat, (Legal - Credit Support), 2006 c. Law Firm “SIAGA” Jl. Prof. Drg. Suria Sumantri, Komplek Setrasamall B4 No. 64 Lt. 2, Bandung 40163, Kota Bandung, Jawa Barat, (Asisten Pengacara / Junior Lawyer), 2006 – Sekarang

11. Tanda Penghargaan 12 . Riwayat Perjuangan

: :

-

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat bakal calon Anggota DPR/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/DPRD Kota*) sebagaimana dimaksud dalam Pasal 50 ayat (1) huruf m huruf h Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2008 Juncto Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 18 Tahun 2008 tentang Pedoman Teknis Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota Dalam Pemilihan Umum Tahun 2009.

Bandung, 4 Agustus 2008 Yang menyatakan,
Materai
Rp. 6.000,-

( Indra Jaya Rajagukguk, SH )

Mengetahui, Pimpinan Partai Politik Tingkat Kota Bandung (DPC Kota Bandung) Partai Damai Sejahtera Ketua Umum/Ketua (atau sebutan lain)*) CAP (Ibnu Pramono, SH, MM) (Davy Hermanus, S.PDU) Sekretaris Jenderal/Sekretaris (atau sebutan lain)*)

Keterangan : *) Coret yang tidak diperlukan. **) Memuat penjelasan tentang nama dan alamat sekolah/perguruan tinggi. ***) Memuat penjelasan tentang bentuk/jenis, alamat, dan jangka waktu.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->