P. 1
Contoh Pengajuan Izin Penggunaan Sumber Daya Air

Contoh Pengajuan Izin Penggunaan Sumber Daya Air

|Views: 4,083|Likes:
Dipublikasikan oleh Sandri Hasoloan Napitupulu

More info:

Published by: Sandri Hasoloan Napitupulu on Aug 19, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/18/2013

pdf

text

original

L,1

MINlJl\·1
Kodo Pos 59511

Nomor : 690 I 11.(~.3. Lamp. : 1 ( satu ) bendel Perinal: Permohonan Izin ( Perpanjangan ) pengflmbilan dan Pemanfaatan Air

Demak, 27 Juli 2010

Kepada Yth. : Menteri Pekeriaan Umum c.q. Dir. Jend. Surnber Daya Air JI. Patimura No.20. Kebayoran Baru Jakarta

. O 1-

t

JAKARTA Yang bertanda tangan di bawah ini , kami : Nama Alamat Drs.Prajitno,MM Kp.Tanubayan baru No.17 Kelurahan Sintoro Demak Direktur PDAM Kabupaten Demak JI.Sunan Kalijaga No.64 Demak ) Pengambilan dan RT.01

I RW

09

Jabatan Untuk atas nama Alamat

Dengan hormat mengajukan Permohonan Ijin ( perpanjangan Pemanfaatan Air Permukaan sebagai berikut : Sumber air Lokasi Jenis Peruntukan Sub Peruntukan Volume Pengambilan Jangka Waktu Saluran Klambu - Kudu

Desa Waru Kec.Mranggen,Kab.Demak Instalai Pengolahan Air Penyedian Air bersih I Minum

50 lIdt
5 ( lima) Tahun

Sebagai bahan pertimbangan dan kelengkapan bersama ini kami sampaikan : 1. Surat ijin yang lalu; 2.. Fete copy KTP Direktur; 3. Neraca air; 4. Proposal PADS; 5. UKIJUPL ( dalam proses) ; 6. Gambar peta lokasi intake dan gambar kontruksi intake; "1. Surat Pernyataan Direktur Demikian permohonan kami, atas perhatiannya disa

I
-:-ernoo.sa'"
Ke::aa 3;,2 ~
";i2:~-

2_-;a ?e-:a'i Juana di Semarang

Perihal ~~:o~onan Izin (Perpanjangan) Pengambilan dan Pemanfaatan Air Permukaan tanggal 27 Juli :': : :' yang ditujukan kepada Bapak Menteri Pekerjaan Umum c.ampiran : AM. b. Kab.SUDIARTO NO.50144 ~omor :". Dirjen Sumber Daya Air dimana 3B\YS Pemali Juana mendapatkan tembusannya (Lampiran 1).'I{EMENTERIAN DIREKTORAT PEKERJAAN UMUM JENDERAL SUMBER DAYA AIR BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI PEMALI JUANA JL.5 m /detik dan saat ini baru dimanfaatkan 1.O\. Mranggen. Kajian dan Pertimbangan Teknis : a. (Lampiran 3) d.. BRIGJEN S.q. dimana sumber aimya dari Waduk Kedungombo . Pengelola 2. Kec. Desa Waru.k·\/497 : 1 (satu) berkas r:: Semarang. Saluran Klambu Kudu adalah saluran pembawa air baku untuk air minum PDAM Kota Semarang dan Kabupaten Demak. Kecamatan Mranggen.\o.-:-Jaklanjuti surat Direktur PDAM Kabupaten Demak Nomor : 690/143.75 m Idetik (termasuk PAB Desa Waru. Pada Pedoman Operasi Waduk Kedungombo telah diatur bahwa untuk supply air baku PDAM Kota Semarang. Proposal PDAM Kabupaten Demak dan Gambar Konstruksi Intake.karta Perihal : Rekomendasi Teknis Izin (perpanjangan) Pengambilan dan Pemanfaatan Permukaan dari Sumber Air Saluran Klambu Kudu 50 Iiter/detik Air Vj. Demak). (Lampiran 2) c. Berita Acara Pertemuan Konsultasi Masyarakat. dan pada prinsipnya telah disepakati pengambilan air sebesar 50 liter/detik untuk PDAM Kabupaten Demak.+64. (Lampiran 4) . FAX.50) dengan debit 2.rak Direktur Jenderal Sumber Daya Air ~~enterian Pekerjaan Umum :2. bersama ini kami sampaikan dengan hormat hal-hal sebagai berikut : 1.2l\Agustus 2010 ~e:)ada Yth. Pertemuan Konsultasi Masyarakat (PKM) telah dilaksanakan pada hari Selasa tang gal 27 Juli 2010 yang me lib atkan unsur pemerintah dan masyarakat terkait. Kabupaten Demak : Memenuhi Pelayanan Air Bersih Jenis Peruntukan : Penyediaan Air BersihIMinum Kabupaten Demak Sub Peruntukan : 50 liter/detik Volume Pengambilan : PDAM Kabupaten Demak. (024) 6723212.3. Lokasi pengambilan air: Saluran Klambu Kudu.50 . : 3. Kabupaten Demak.375 Tel.6722239 SEMARANG . Kabupaten Grobogan dan Kabupaten Kudus 3 telah dicadangkan sebesar 44 juta m3 ~elevasi +67. dimana intake-nya terletak di tanggul kiri Hulu Bendung Klambu.

~ .z-. ~~re.-".\~ :-':'::':''. Pengambilan air dari Saluran Klambu Kudu sebesar 50 liter/detik oleh PDAM Kabupaten Demak sudah berjalan sejak lama dan telah mendapat izin dari Gubemur Jawa Tengah dengan Keputusan Gubemur Nomor : 545. ?3.1/55/2006 tanggal 10 November 2006._s: PD. Direkrur lrigasi dan Rawa Direktorat Jenderal Sumber Daya Air di Jakarta. biaya jasa pengelolaan sumber air). Pengambilan air baku dari Saluran Klambu Kudu sebesar 50 liter/detik untuk PDAM Kabupaten Demak dapat disetujui. untuk pengambilan dan pemanfaatan air dan pembuangan limbah.• 3. TU di lingkungan BBWS Pemali Juana di Semarang. . kami BBWS Pemali Juana merekomendasikan sebagai berikut: a. Agar dapat membantu dan menjaga kelestarian lingkungan dan konservasi sumber air. c. .'J. Sekretaris Direktorat Jenderal Sumber Daya Air di Jakarta. Mentaati aturan dan ketentuan tata cara pasca perizinan yang berlaku (membayar retribusi. Sekretaris Dewan Sumber Daya Air Nasional di Jakarta. UKL-UPL dalam proses penyelesaian.ten emak di Demak. (Lampiran 5) b. Bag. atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih ~embusan disampaikan Kepada Yth: Bupati Demak di Demak. Berdasarkan hal-hal tersebut diatas. Direkrur Sungai dan Pantai Direktorat Jenderal Sumber Daya Air di Jakarta. Kepala Balai PSDA Wilayah Seluna di Kudus. 4.. d. Kepala Bagian Hukum Direktorat Jenderal Sumber Daya Air di Jakarta. Kepala Dinas PSDA Provinsi Jawa Tengah di Semarang. Direktur Bina PSDA Direktorat Jenderal Sumber Daya Air di Jakarta..l. Kepala BidangKa. D ~ _:. Perlu pengendalian dan pengawasan."'3.. Pertimbangan lain: a. Demikian kami sampaikan. b... Direktur Bina Operasi dan Pemeliharaan Direktorat Jenderal Sumber Daya Air di Jakarta.

Laporan Akhir Pekerjaan Studi Sistem Operasi Waduk Kedung Ombo dan Manual Pengoperasian.O\ . (Perpanjangan) Pengambilan dan Pemanfaatan Air Permukaan tanggal27 Juli 2010. 5. 3.\O-~o. Keputusan Gubemur Jawa Tengah Nomor : 545. 4. • . tanggal 27 Juli 2010.Daftar Lampiran : Surat Nomor : AM. Direktur PDAM Kabupaten Demak Nomor : 690/143.\ /4'?J7 ~ perihal Permohonan Izin 1.1/55/2006 tanggal 10 November 2006 . Berita Acara Pertemuan Konsultasi Masyarakat (PKM). Proposal PDAM Kabupaten Demak dan Gambar Konstruksi Intake PDAM. Desember 1993. 2.3.

perlu ditelapkan dengan sural keputusan. 2. dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi. 4. pemberian izin penggunaan air dari Saluran Klambu Kudu. Tugas.REPUBLIK INDONESIA Jalan Pattimura Nomor 20 . b. diperlukan izin penggunaan air dari Saluran Klambu Kudu. Menimbang : a. Tuqas. .Kebayoran Baru . Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 49/M Tahun 2010 tentang Pengangkatan Pejabat Eselon I di Lingkungan Departemen Pekerjaan Umum. Undang-undang Nomor 7 Tahun 2004 tentang Sumber Daya Air (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 32. KECAMATAN MRANGGEN. 3. Kepulusan Presiden Republik Indonesia Nomor 84/P Tahun 2009 tentang Kabinet Indonesia Bersatu II. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 08/PRT/M/2010 tentang Organisasi dan Tala Kerja Kementerian Pekerjaan Umum. bahwa dalam rangka penyediaan air minum kepada masyarakat di Kabupaten Demak sesuai dengan permohonan Direktur Perusahaan Daerah Air Minum Kabupaten Demak Nomor 690/143. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 42 T ahun 2008 tentang Pengelolaan Sumber Daya Air (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 82 Tahun 2008. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4377). dapat diberikan izin penggunaan air dari Saluran Klambu Kudu kepada Perusahaan Daerah Air Minum Kabupaten Demak unluk meningkalkan penyediaan air minum. 7. 6. dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4858). Mengingat 1. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud pada huruf a dan huruf b. c. KABUPATEN OEMAK KEPAOA PERUSAHAAN OAERAH AIR MINUM KABUPATEN OEMAK MENTERI PEKERJAAN UMUM. Peraturan Presiden Nomor 47 Tahun 2009 tentang Pembentukan Dan Organisasi Kementerian Negara. 5.Jakarta Selatan KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM KEPUTUSAN MENTERI PEKERJAAN UMUM NOMOR: 43 IKPTS/M/2011 TENTANG PEMBERIAN IllN PENGGUNAAN AIR OARI SALURAN KLAMBU KUOU 01 OESA WARU.3 tertanggal 27 Juli 2010. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2010 tentang Kedudukan. bahwa berdasarkan evaluasi ketersediaan dan kebutuhan air pada Saluran Klambu Kudu.

j:+o+.. ' IL-i >............. 1/497E. .... Keputusan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 441/KPTS/M/2009 tentang Pelimpahan Kewenangan Kepada Direktur Jenderal Sumber Daya Air untuk Menandatangani Perizinan Penggunaan Air......~0~":'... Memperhatikan Surat Kepala Bala. KABUPATEN OEMAK KEPAOA PERUSAHAAN OAERAH AIR MINUM KABUPATEN OEMAK. Besar Wilayah Sungai Pemali Juana Nornor AM . .. VC.. :'H . . f... dilengkapi dengan alat ukur volumetrik.. alamat JI..I. pembangunan bangunan pengambilan air (intake) dan prasarananya pada saluran tidak boleh mengganggu fungsi sungai dan bangunan pengairan yang telah ada serta tidak menimbulkan dampak bagi lingkungan.. KECAMATAN MRANGGEN..::"'-. ~r"""":" 0v. ... d. M EMU T U 5 K A N: Menetapkan KEPUTUSAN MENTERI PEKERJAAN UMUM TENTANG PEMBERIANIZIN PENGGUNAAN AIR OARI SALURAN KLAMBU KUOU 01 OESA WARU..1i!LUI' i c.... .... "... Kabupaten Demak.....-.". Kecamatan Mranggen....\!/0"'. ...... .'""I .8.. '-AHVd . t-'i\( ~ •..... dengan ketentuan sebagai berikut: KESATU a..... Memberikan izin penggunaan air dari Saluran Klambu Kudu kepada Perusahaan Daerah Air Minum Kabupaten Demak...... dan dapat ditinjau kembali apabila persyaratan atau keadaan yang dijadikan dasar pemberian izin dan kondisi ketersediaan air pada sumber air yang bersangkutan mengalami perubahan yang sang at berarti dibandingkan dengan kondisi ketersediaan air pada saat penetapan alokasi... data-data pengambilan air harus dilaporkan secara berkala 3 (tiga) bulan sekali kepada Balai Besar Wilayah Sungai Pemali Juana Direktorat Jenderal Sumber Daya Air Kementerian Pekerjaan Umum.Ji . ..rUI ... H j _. debit (0) maksimum air dari Saluran Klambu Kudu dapat digunakan setinggi-tingginya sebesar 50 (lima puluh) liter/detik yang diambil dari 1 (satu) lokasi pengambilan air (intake) yang terletak di Desa Waru...lJU!:IUl: ..Ail:. l~h . izin ini diberikan untuk jangka waktu 5 (lima) tahun sejak ditetapkan... . <_!0rr!' . e.1....._. .-. "..OUO-Ao... 64 Demak.iVI\~ ":"/".1..ll'r. sebagai bahan monitoring dan evaluasi.. prioritas penyediaan sumber daya air selain untuk memenuhi kebutuhan pokok sehari-hari dan irigasi bagi pertanian rakyat harus mengacu pada pola pengelolaan sumber daya air dan rencana pengelolaan sumber daya air yang ditetapkan pada setiap wilayah sungai.. <.....' J LU:!:j l\.. tanggal 24 Agustus 2010 perihal Rekomendasi Teknis Izin (perpanjangan) Pengambilan dan Pemanfaatan Air Permukaan dari Sumber Air Saluran Klambu Kudu 50 Iiter/detik. J . Sunan Kalijogo No.. dalam izin....

.j """. Perusahaan Daerah Air Minum Kabupaten Demak harus memenuhi ketentuan sebagai berikut: a. melakukan perbaikan kerusakan lingkungan yang disebabkan oleh kegiatan yang dilakukan. ..:::i diberikan maka debit air yang dapat diambil disesuaikan atau dihentikan. '~""".. Perusahaan Daerah Air Minum Kabupaten Demak dalam batasbatas tertentu wajib memberikan sebagian air yang diperolehnya untuk kepentingan masyarakatllingkungan disekitarnya. .. e.. f. Bajai Besar Wilayah Sungai Pemali Juana sewaktu waktu dapat melakukan pemeriksaan atas pelaksanaan penggunaan air. Dalam menggunakan air dari Saluran Klambu Kudu dimaksud dalam Diktum KESATU. rtohit . :.. d.KEDU. c. > . KETIGA Perusahaan Daerah Air Minum Kabupaten Demak berkewajiban untuk: a. ".< "~nl"t .. b. membayar pajak air permukaan kepada Kas Pemerintah Provinsi Jawa Tengah. )' '.. HI':)i rlon... ~iY +irl'.... Kecamatan Mranggen.'"'. mematuhi ketentuan dalam izin ini. memberikan akses untuk penggunaan sumber daya air dari sumber air yang sama bagi pemenuhan kebutuhan pokok sehari-hari masyarakat di sekitar lokasi kegiatan.. biaya jasa pengelolaan sumber daya air kepada Pengelola sumber daya air dan membayar kewajiban keuangan lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.". c.- '. '~n. e.)n?hif~ . Kabupaten Demak sesuai dengan ketentuan yang tercantum dalam izin ini. • ..k-! It." . Perusahaan Daerah Air Minum Kabupaten Demak berhak untuk menggunakan air dari Saiuran Klambu Kudu yang berlokasi di Desa Waru. ::. d.... '.'._..)' monf"l .". apabila diperlukan pekerjaan normaiisasi Saluran Klambu Kudu.)v """"_".' ""'-.". ::. melindungi dan memelihara keberlangsungan fungsi sumber daya air dan prasarana sumber daya air.. wajib mengamankan bangunan pengambilan air (intake) dan apabila ada kerusakan menjadi tanggung jawab Perusahaan Daerah Air Minum Kabupaten Demak. dalam hal terjadi penurunan debit air dilokasi pengambilan yaitu pada bulan-bulan tertentu harus menyesuaikan pengambilan sesuai dengan kondisi air yang tersedia yang besarnya didasarkan pada rencana alokasi air yang telah ditetapkan.. KEEMPAT I~ 1\ c ....'. f. b. keamanan konstruksi di sekitar bangunan pengambilan air (intake) dan alur di sekitar bangunan tersebut selama pelaksanaan pengoperasian menjadi tanggung jawab Perusahaan Daerah Air Minum Kabupaten Demak. '_"j"" '-.A. melakukan usaha pengendalian dan pencegahan terjadinya pencemaran air.~~ ("'oe -. pada saat Perusahaan Daerah Air Minum Kabupaten Demak tidak memerlukan air maka pengambilan dan penggunaan air dari Saluran Klambu Kudu harus dihentikan."" """""""1""' .

KELIMA Izin penggunaan air dalam keputusan ini: a. Direktur Jenderal Cipta Karya Kementerian PU. Sumber Daya Air. 6. 10. Kepala Balai Besar Wilayah Sungai Pemali Juana. AMRON. e. dapat dibekukan apabila ketentuan dalam izin tidak dilaksanakan dan izin dibertakukan kembali apabila ketentuan dalam izin telah dilaksanakan. Sekretaris Diijen. 9. k. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 2011 KEENAM 14 Februari A.N. MOCH. Menteri Pekerjaan Umum. MENTERI PEKERJAAN UMUM DIREKTUR JENDERAL SUMBER DAYAAIR. Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Direktur Irigasi dan Rawa. tidak dapat disewakan atau dipindahtangankan. 8.(sebagai laporan). pemohon tidak dapat rneminta ganti rugi dalam bentuk apapun kepada pemberi izin apabila ada hal yang tidak sesuai dengan izin tersebut. Direktur Sungai dan Pantai. Pertinggal. sebagian atau seluruhnya kepada pihak lain. 1. ~ . Direktur Bina PSDA. Direktur Bina Operasi dan Pemeliharaan. 2. izin penggunaan air akan ditinjau ulang apabila pelaksanaan bangunan/konstruksi penggunaan air tidak dilaksanakan paling lambat 2 (dua) tahun sejak ditetapkannya surat keputusan ini. MSc NIP. Gubernur Jawa Tengah. 3. 5. 195112201976031002 Tembusan disampaikan Kepada Yth. 7. dapat dicabut apabila pemegang izin selama jangka waktu yang ditetapkan dalam izin tidak menggunakan izin sebagaimana mestinya. ~ ~ DR. c. d. 4. Direktur Jenderal Sumber Daya Air Kementerian PU. f. g. dinyatakan batal apabila penggunaan air sudah tidak sesuai lagi dengan ketentuan dalam izin.lr. b. 11. hanya dapat diberikan sesuai dengan kuantitas yang telah ditentukan sedangkan kualitas air bukan merupakan tanggung jawab pemberi izin.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->