PORTAFOLIO DE PRCTICA CESFAM NUEVA AURORA

Nombre Alumna Nombre Profesora Fecha Entrega Nombre Institucin

Vieroschka Mudrovich Meneses Adriana Castillo 07/06/11 Centro Formacin Tcnica Santo Tomas

ndice

Introduccin

. 1

Planta fsica

. 2

Organigrama

. 3

Sector 10

4-5-6

Visita Domiciliaria

Farmacia

8-9

Entrega leche y Alimentos10 -11 -12

Transversal

.13-14-15-16

Conclusin

. 17

Introduccin

En este trabajo esta realizado en bases a los conocimientos adquiridos recibos recientemente en la Prctica de Consultorio. Esta Practica me toco realizarla en el CESFAM, Nueva Aurora, ubicado en Via del Mar. Veremos como es el funcionamiento del consultorio, a que personas esta dirigido, quienes y que profesionales deben tener las personas que desempean labores en este, entre otras cosas mas. La idea de dejar estas vivencias en este portafolio es para si es que alguna vez me toca trabajar en algn Consultorio, conocer como funciona a pesar de que todos establecimientos de salud son distintos.

1.

Planta Fsica Cesfam Nueva Aurora

2. Organigrama

3. Sector 10

Nombre Encargado Sector: Profesin Encargado Funcionarios : :

Cristian Garca Psiclogo 2 Doctores de cabecera - 2 Doctores 22 horas. 1 Matrona 1 Nutricionista 1 Asistente Social 2 Enfermeras 1 Psiclogo 3 Tcnico Paramdico 2 Funcionarios SOME

El sector que le corresponde a cada paciente se le designa segn la direccin de domicilio (Lugar fsico). Cada sector se diferencia por colores y el color que le corresponde es el naranjo, el cual esta sealizado en el piso del consultorio con fechas. En el sector 10 se realizan los siguientes programas:

Programas de Salud (ms importantes)

Programa del Adolescente Control de Salud Nio Sano

Programa de Crnicos Programas de Vacunas Programa de Alimentacin Complementaria Programa de Salud Mental Visita Domiciliaria Programa del Adulto Mayor Programa de la Mujer Programa Paternidad Responsable Programa Medicina Preventiva Programa de Planificacin Familiar 4.

Rol TENS en el Sector 10: *El rol que realiza el Tcnico es distinto para cada uno de las atenciones. Control Crnico: Estos pacientes vienen con hora de atencin pedida con anticipacin o dada por el especialista que lo atendi anteriormente y en ellos lo que se realiza es control Presin Arterial, peso. Estos datos se registran en cartola del paciente y en el carnet de control. Una vez finalizado este procedimiento se le deja ambos documentos al especialista que atender al paciente.

Control Morbilidad: Los pacientes que vienen a una atencin por morbilidad se les controla peso y en el caso de los adultos la presin arterial, luego se les pregunta si han tenido fiebre y si manifiestan que si se le controla, estos datos se registran en el mismo papel de citacin y se le deja al Doctor correspondiente.

Control con Matrona: Las atenciones que son con la matrona el procedimiento es el mismo que por morbilidad sea Control Presin Arterial, Peso y se registra en carnet respectivo. En el caso que sea un ingreso se le completa un carnet con los datos correspondientes al paciente.

Ingreso de embarazo El ingreso corresponde al primer control que se realiza la Embarazada.

Se le debe hacer 2 carnets, uno de ellos se le entrega a la madre y el otro se podra decir que es como la ficha de la embarazada y este queda en el consultorio. En ambos carnet se le registran los datos personales de la paciente como nombre completo, Rut, estado civil, nmero de hijos, estudios, domicilio, y se le pregunta si es que en su familia existe alguien con una patologa crnica especficamente Hipertensin, Diabetes. Luego se le controla Presin Arterial, peso, talla. Si es que la Embarazada en su primer control tiene menos de 13 semanas se le pregunta si se ha realizado el examen PAP, si es que no lo tiene al da se le hace una orden de PAP para que la matrona le realice el procedimiento. Adems de los registros anteriores tambin debe quedar registrado el ingreso en un libro donde se anota datos como fecha de ingreso, rut, nombre completo, edad y se le entrega un libro que es regalo del Programa Chile crece contigo, y ella debe firmar para dejar la constancia que lo recibi. Una vez finalizado todo el procedimiento anterior ya esta ingresada como Embarazada y la puede atender la Matrona. 5.

Control Nutricionista: Es similar a todos los controles anteriores pero con la diferencia que adems de presin arterial y peso tambin se controla la talla y la circunferencia de cintura.

EMPA (examen de medicina preventiva): A pesar de que el EMPA lo realiza la enfermera, el Tcnico lo que realiza es completarle al paciente el carnet EMPA, con sus datos como nombre, Rut, sector, domicilio. Adems se deben completar otros datos en la hoja del EMPA con los mismos datos del carnet pero ac adems llevara fecha nacimiento, telfono, edad, sexo, y se le controlara peso, talla, presin arterial y circunferencia cintura. El resto de los datos de la hoja es funcin de la enfermera. Adems se debe anotar los datos del paciente en un cuaderno que llevan registros de EMPA.

Tarjetero: Cartolas. El Sector 10 trabaja a travs de Cartolas o tarjeteros que se encuentran en estantes y se buscan por los ltimos 4 dgitos del Rut, estos se dividen por: Tarjetero Infantil: Este tarjetero se divide por recin nacidos, controlados del mes, inasistentes y adems por nios con Desnutricin y Obesidad, estas tarjetas llevan un color en la parte de arriba para cada uno de los estados nutricionales ya mencionados.

Tarjetero Adulto: Que es de los 18 a 64 aos y separado por sexo hombre o mujer, patologas (HTA, DM, Dislipidemia), asistentes del mes y inasistentes.

Tarjetero Adulto mayor: Que es a partir de los 65 aos y separado por sexo, hombre o mujer, patologas (HTA, DM, Dislipidemia), asistentes del mes y inasistentes.

Tarjetero Maternal (embarazadas): Este tarjetero se divide por Purperas, Embarazas de Trmino, citadas del mes, inasistentes.

Tarjetero de Ingreso Programa Chile crece contigo.

PAP: En este tarjetero se encuentran los resultados de este examen y se le van entregando a medida que las personas vengan a su control con la Matrona, si es que hay alguna alteracin se les llama al paciente. Este tarjetero se divide por fecha en que se realizaron el examen. 6.

Visita Domiciliaria

En el Consultorio Nueva Aurora las visitas domiciliarias se realizan los das lunes y puede ser en la maana o en la tarde depende de los pacientes citados en el da y si es que cuentan con todos los funcionarios como para que el sector no quede con un dficit d personal. La visita se planifica en equipo y se coordina la fecha y hora. Las personas que se visita son las que no pueden asistir al Consultorio por tener alguna discapacidad, o estn en recuperacin por alguna ciruga y haya que realizarle una curacin, o familias en posible riego o riesgo.

La visita que me toco a mi fue acompaada de un Tcnico y el objetivo era ir a vacunar contra la Influenza. Fuimos al domicilio de 6 Adultos Mayores, los cuales todos presentaban discapacidad (postrados). Mi rol fue de colaboracin anotando en la planilla el nombre del paciente, Rut, domicilio, edad y entregarle la hoja con la fecha de vacunacin e indicaciones de las reacciones adversas a la vacuna y medidas a tomar en el caso de presentar alguna molestia.

7.

Farmacia.

Nombre Encargado F. : Manuel Valds Profesin Encargado Funcionarios : Medico General : 5 Funcionarios Tcnico Paramdico con curso de Farmacia. La funcin que cumple cada funcionario depender de la afluencia de pblico, y se van turnando en las labores.

La atencin en el sector farmacia comienza a las 8.30 hrs, en donde se abre la ventanilla para comenzar a atender a los pacientes los cuales deben sacar numero. Esta Unidad se divide en 2 ventanillas: Ventanilla 1: Se le entregan los medicamentos a los pacientes con patologas crnicas, de todo tipo. Ventanilla 2: Se le entregan medicamentos a los pacientes que vienen de alguna atencin por Morbilidad, o del SAPU del Consultorio.

Todos los frmacos estn ordenados en estantes, cada uno con sus respectivos nombres y por patologas. Todos aquellos que tengan fecha de vencimiento prxima tienen un papel el cual indica la fecha. Tambin tienen un archivador con todas las fechas de vencimiento de los frmacos para llevar un mejor control. Medicamentos vencidos: El protocolo es juntar todos los medicamentos en una caja u otra parte y cuando ya haya una cantidad significativa, se anotan en una planilla el nombre del medicamento y el porque del vencimiento, despus se les avisa a la Municipalidad y ellos vienen a buscar estos remedios y adems se les entrega la planilla. En esta unidad hay que tener un gran cuidado con algunos medicamentos como es el caso de la Insulina, esta debe estar en una unidad refrigerante, nunca fuera de esta, la temperatura del contenedor debe ser de +2 + 8, esta temperatura es la ideal.

8.

Funciones que se cumplen en unidad Farmacia:

Entrega de medicamentos por la ventanilla 1 a pacientes con patologas crnicas. Para hacer efectiva la entrega hay que pedir el carnet de control esta se timbra con la fecha del da y a su vez se timbra con la fecha de la prxima entrega .En este carnet se encontrara la hoja de tratamiento all esta la receta que realiza el medico, esta orden debe contener el nombre del medicamento, con las dosis, das tratamiento, y debe ir con el nombre del Doctor quien la emiti, Rut y firma, sin estos requisitos no se les puede entregar nada, Adems de esto, se registra en un cuaderno que queda en el sector de farmacia para hacer ms fcil el censo de medicamentos.

Entrega medicamentos ventanilla 2 por morbilidad o SAPU, para poder retirar medicamentos de cualquier tipo, ellos deben presentar la receta o la hoja de atencin, y se debe retirar la hoja de tratamiento se firma y se deja en farmacia para archivar. Adems de esto se le deben entregar las indicaciones de cmo tomar el medicamento, por cuantos das, a que hora etc.

Registro de medicamentos entregados diariamente y estadsticas mensuales.

Control de temperatura de refrigerador de medicamentos (insulina)

Registro de recetas de medicamentos sujetos a control legar como es el caso de los psicotrpicos y estupefacientes.

El paciente que venga a retirar este tipo de medicamentos debe traer una receta que debe contener los siguientes datos: nombre completo paciente, edad, rut, domicilio, ciudad, diagnostico, presentacin medicamento, dosis diaria en nmeros y letras, periodo tratamiento con nmero y letras, cantidad total medicamento, nombre medico, fecha, firma. Al reverso de la receta debe llevar el Rut del paciente o de la persona que retira y firma esto es para comprobar que retiro medicamento y la receta debe quedar en el consultorio y archivarlo en una carpeta especial para estos medicamentos.

Supervisin constante de fechas de vencimiento.

Solicitud de medicamentos e insumos mensuales, supervisin de su llegada y posterior a esto ordenar por patologas.

Almacenamiento y entrega de insumos necesarios para el centro de salud (algodn, alcohol, jeringas, etc. 9.

Entrega Leche y Alimentos.

Nombre Encargado

: Claudio Nuez.

Profesin Encargado: Nutricionista.

Funcionarios

: 3 Tcnicos Paramdicos con el curso del Programa

Alimentacin Complementaria.

Para hacer la entrega del alimento se solicita el carnet de control del paciente en donde se verifica si el paciente tiene al da sus controles, en el caso de los adultos tener el EFAM (examen funcional del adulto mayor), o bien si es un menor tener adems de los controles, tener las vacunas al da. Si es que no cumplen con estos requisitos el personal no puede entregar ni un tipo de alimentos .y si es que el paciente no esta con sus registros al da se le enva a su sector para regularizar su situacin. Una vez estregados los alimentos se le debe timbrar la entrega del prximo mes. Se hacen los pedidos de leche como de cremas de verduras 1 vez al mes, se pide siempre el 30% ms de los alimentos entregados el mes anterior para que nunca falte. Almacenamiento de productos: Los productos deben estar a una distancia de 20cm del suelo, nunca debe tocar el suelo. Debe haber una distancia de 50cm entre la pared de la bodega y a su vez 50cm entre un alimento y otro. El cual no es cumplido al cien porciento debido a que el espacio fsico de almacenamiento es muy reducido. Mximo 5 cajas hacia arriba. Deben estar en un lugar libre de humedad.

CENSO: Las estadsticas estn a cargo del Nutricionista el cual una vez al mes contabiliza los alimentos entregados en el mes ms los que aun quedan en bodega, esto tiene que cuadrar. Para el manejo ms fcil de la contabilizacin diariamente se hacen registros de las personas atendidas y de los kilos de alimentos entregados, estos registros se sacan del sistema de computacin (AVIS). El consultorio entrega las formulas PreNan en el caso de los Prematuros que tengan como requisito de peso 1.5 kilo o menos de eso, y menos de 7 meses de gestacin, la madre del menor para poder recibir este beneficio debe tener el control de nio sano que se le realiza en el consultorio y los controles de la Neonatologa, adems del las vacunas al da.

10.

PNAC
(Programa nacional de alimentacin complementaria) El PNAC es un sistema de distribucin gratuita de alimentos para la poblacin infantil (menores de 6 aos) embarazada y nodrizas, independiente de su estado nutricional. Este programa estrega los siguientes productos:

Leche Purita Fortificada: Leche entera reforzada con minerales esenciales (hierro, zinc, vitamina C, cobre). Beneficiarios: -Lactantes menores de 0 a 6 meses que tengan Lactancia Materna Predominante. (1 kilo de leche.) -Lactantes de 0 a 6 meses que se alimenten con leche artificial. (2 kilos) -Para los nios menores de 1 ao y 5 meses. (2 kilos de leche.)

Leche Purita Cereal: Formula lctea y vegetal reforzada con minerales mas Nestun. Beneficiarios: - Nios de los 18 a 23 meses. (2 kilos de leche mensual) - Nios de los 24 meses a 5 aos 11 meses 29 das. (2 kilos cada 2 Meses).

Mi sopita: Producto alimentario con base en cereales y leguminosas, enriquecido con caloras, protenas y minerales, especialmente diseados para nios en riesgo de desnutricin o desnutridos. Para poder entregar estos alimentos debe ser diagnosticado por el Nutricionista. Beneficiarios: - Nios desde los 6 a 72 meses. (2 kilos)

Purita Mama: Alimento en polvo para preparar bebida lctea en base a leche, productos lcteos y cereales. Posee cidos grasos omega 3. (HDA y EPA), es baja en sodio, grasa total y colesterol, y esta fortificada con vitaminas y minerales. Beneficiarios: -Embarazadas y madres que amamantan hasta el sexto mes postparto y cantidad depender si su estado nutricional es normal o esta en riego desnutricin o desnutricin.

11. PACAM (Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor) El PACAM es un conjunto de actividades de apoyo alimentario-nutricional de carcter preventivo y curativo, a travs de las cuales se distribuye un alimento fortificado con micronutrientes a los adultos mayores. Este programa entrega dos tipos de alimentos, los cuales son:

Bebida Lctea Aos Dorados : Producto en polvo para preparar bebida lctea con base en leche y cereales, fortificada con vitaminas y minerales, reducida en lactosa, baja en grasa total y en sodio. Beneficiarios: - Adultos Mayores desde los 70 aos, en el nico caso que se comienza a entregar antes es Adultos que pertenezcan al Hogar de Cristo, Chile Solidario y pacientes en tratamiento por Tuberculosis.

Crema Aos Dorados: Producto en polvo para preparar una sopa crema con bases en cereales y leguminosa, baja en sodio, libre de colesterol y fortificada. 4 variedades: Lentejas, Arvejas, Esprragos, verduras.

Beneficiarios: Adultos Mayores desde los 70 aos, en el nico caso que se comienza a entregar antes es Adultos que pertenezcan al Hogar de Cristo, Chile Solidario y pacientes en tratamiento por Tuberculosis.

1) 2) 3)

12. Transversal

Nombre Encargado:

Beatriz Pizarro

Profesin Encargado: Enfermera Funcionarios: Enfermeras Tec.Paramedicos

Exmenes: En este sector se realizan y se recolectan distintos tipos de Fluidos que solicitadas por el Medico. Los exmenes son: - E. orina - E. Hematolgicos - E. Deposiciones - Cultivos son

Se hacia pasar al paciente segn orden de llegada, se peda la orina si es que el paciente lo tenia indicado, esta se tomaba con guantes verificando el nombre del paciente y el numero de examen, si este estaba malo haba que rotularlo nuevamente, en el caso de que el frasco viniera muy lleno se vaca un poco en el bao. Estas muestras se dejan en una bolsa de plstico y se van ordenando por el nmero de examen. Luego pasaba el paciente a la extraccin de sangre si es que lo tena indicado, donde el personal tomaba la muestra de sangre, para el posterior envi al laboratorio. Una vez terminado este proceso la enfermera jefe comienza hacer un recuento de todos los exmenes recibidos y todas las extracciones de sangre, estas deban calzar con los frascos listos para poder enviarlos al Hospital donde se analizaran las muestras.

13. Inyecciones Se recibe al paciente segn orden de llegada y hora de citacin. Se verifica la orden del doctor, la va, dosis, etc. Se prepara el medicamento a inyectar cuidando las zonas limpias de las sucias. Se pide al paciente ponerse en posicin segn corresponda, se verifica que el lugar donde se inyectara este en buenas condiciones y se limpia la zona con algodn, alcohol. Se inyecta rpidamente, se administra y se saca la jeringa, eliminando de inmediato en la caja cortopunzante y se un algodn con tela en la zona. Adems se registra en un cuaderno donde va el nombre del paciente, Rut, fecha, y sexo, el cual es para contabilizar los procedimientos realizados en el da y posterior censo. En el caso de las vitaminas que se colocan 3 dosis, la primera y segunda vez se le entrega al paciente para que con eso mismo venga a la prxima dosis, pero cuando es la tercera se retiene la receta para contabilizar en el Censo, siempre y cuando esta receta haya sido extendida por el consultorio. Electrocardiograma: Se recibe al paciente segn orden de llegada y hora de citacin. Este examen hay que registrarlo en dos planillas una es la que se registran todos los pacientes en la cual lleva el nombre paciente, Rut, edad, fecha, sector y en la otra se anotan los pacientes que tienen una patologa crnica, como Hipertensin, Diabetes y Dislipidemia, esta planilla va con los mismos datos pero se le agrega patologa. Se le indica al paciente que se saque la ropa desde la cintura hacia arriba, y todos los objetos que sean de metal. Se procede a instalar las placas en las extremidades, segn corresponda al color, previo a esto las placas se debe colocar un poco de gel. Despus se colocan los electrodos segn correspondan al color y a la posicin del cuerpo. Una vez instalado todo se debe poner la edad del paciente y el sexo, y se presiona el botn para comenzar. Una vez finalizado el examen se retiran todas las derivaciones y se va secando en forma inmediata a al paciente. Se adjunta el electrocardiograma a la orden del paciente indicando la fecha en la cual fue tomado, el nombre y Rut del paciente.

Esto se guarda y es enviado al Hospital para la nueva consulta con el medico. 14. Vacunatorio

Nombre Encargado: Camilo Carrizo Profesin Encargado: Enfermero. Funcionarios: 1 Tcnico Paramdico con el curso de Vacunatorio. En el Vacunatorio se administran todas las vacunas que aparecen en el calendario de vacunacin y se inyectan tantos nios como adultos. Actualmente estn en la campaa de la Influenza. El refrigerador donde se almacenan las vacunas de preferencia se debe abrir una vez al da, sea que la persona encargada del Vacunatorio debe calcular las vacunas que se administraran y sacarlas de una vez. El refrigerador que se almacenan las vacunas debe tener los siguientes requerimientos: Verificar que el termmetro de mximas y mnimas est colocado dentro del frigorfico, en la parte central y separado de las paredes. Verificar que este en la temperatura adecuada que debe oscilar entre los +2 +8 como mxima. Controlar, dos veces al da, al comenzar y al terminar la jornada laboral, las temperaturas mximas y mnimas que marcan los termmetros.

Las vacunas hay que ir a buscarlas a la Farmacia Central, ubicada en el centro de Via del Mar. Antes de ir a buscarlas hay que poner en el piso de un cooler bandejas de hielo y encima de esto un cartn u otro material para no dejar las vacunas encima del hielo y sobre eso un termmetro que puede ser digital o de mercurio y que debe estar a una temperatura +2+8 (es la ideal). Recepcin Vacunas. Cuando las vacunas llegan al Vacunatorio, la persona responsable de este debe llevar a cabo los siguientes pasos. Sacar el termmetro del interior del cooler los y proceder a su lectura inmediatamente, para verificar que las vacunas se han mantenido en condiciones adecuadas durante su transporte. Confrontar la coincidencia entre el tipo y la cantidad de vacunas recibidas y las solicitadas. Comprobar que los frascos de vacunas estn en perfectas condiciones y llevan sus correspondientes etiquetas.

Inmediatamente despus de practicar estas actuaciones se almacenar la vacuna en el frigorfico, colocando las nuevas vacunas por detrs de las antiguas, para que se utilicen stas las primeras. 15.

Que hacer en el caso que se interrumpa la energa elctrica? Lo que se debe hacer en este caso es mantener la puerta cerrada del refrigerador, y en el caso de las que estn en un cooler porque se estn usando se debe cerrar la unidad refrigerante y envolver con tele adhesiva para que mantenga lo que mas pueda su temperatura. Adems el consultorio funciona con un equipo de Electrgeno que funciona con combustible, este esta conectado directamente con el refrigerador y cuando se corta la energa este prende una alarma, con este aparato las vacunas se pueden mantener por algunas horas ms.

16. Conclusin

La Prctica en el CESFAM Nueva Aurora me sirvi para complementar la teora con el verdadero funcionamiento de un consultorio. Este CESFAM funciona de manera muy tradicional o mejor dicho, funciona con los reglamentos que se exigen, excepto por situaciones y casos aislados, pero en general podra decir que brinda una atencin de calidad y en forma integral, con un trato muy emptico y humanizado, cosa que se nota por la cercana que manifiestan los pacientes hacia los profesionales, sobre todo cuando me toco acompaar al Tcnico a visita Domiciliaria. Por otro lado pude conocer las funciones que cumple cada uno de los funcionarios especialmente en lo que me compete a m que es el Rol del TENS en este tipo de establecimientos. Y en este consultorio las funciones son muy propias de cada profesional. Por ultimo debo destacar que es verdad lo que me ensearon mis docentes en la Universidad, que para que los objetivos se lleven a cabo debe haber un trabajo en conjunto, equipo y en este consultorio esto se lleva a cabo, ya que destaco el compaerismo que exista entre ellos y la disposicin de cubrir al compaero cuando este tenia algn problema, esto lo tomo como una enseanza que me servir para trabajar en equipo. Finalmente debo decir que mi pasanta por el Cesfam Nueva Aurora fue de muchas enseanzas, ya que todos tuvieron mucha disposicin para ensearme, as que fue muy buena experiencia.

17.