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Ensayo: Trasplantes y Trfico de rganos

Materia: tica y Derechos Humanos Fecha: 21 de mayo de 2011. Alumno: Jos Luis Muoz Andrade Grupo: 9921 1.- POSTURA PERSONAL. Estoy totalmente en contra de las prcticas ilcitas del comercio de rganos, turismo de trasplante y trfico de rganos, sobre todo el derivado de la trata de personas que est considerada como la nueva esclavitud de nuestros tiempos. Estas prcticas ilegales que tienen un estatus transnacional, en gran medida son producto de las condiciones actuales que se derivan del sistema de vida capitalista en que vivimos y que permite la configuracin de transacciones de este tipo de mercado negro, y que a estas alturas de la historia el ser humano, por lo menos en estas prcticas, se convierte en una simple mercanca que derrama ganancias importantes a los potentados del crimen organizado transnacional. Es importante mantener el debate y profundizar las acciones tendientes a evitar este tipo de delincuencia organizada, pero sobre todo hay que plantear soluciones integrales que refuercen medidas preventivas y campaas permanentes de donacin de rganos, especialmente, de personas fallecidas que ayuden, por un lado, a reducir y, por otro lado, a cubrir la demanda de trasplantes de rganos. 2.- SITUACIN DE TRASPLANTES Y TRFICO DE RGANOS. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA A NIVEL MUNDIAL. El problema de la necesidad imperiosa de realizar trasplantes de rganos vitales, como nica salida de vida para ms de un milln de seres humanos en el orbe, vctimas de enfermedades que afectan de manera determinante las funciones de rganos vitales, como: El rin, hgado, pulmones, pncreas y corazn, principalmente y que son propias de las sociedades y sus estilos de vida actuales, se ha convertido en un fenmeno de salud pblica a escala mundial. Las mltiples situaciones e implicaciones que se derivan de este fenmeno giran alrededor de esta realidad: La demanda de rganos vitales es superior por mucho a la oferta existente de donaciones voluntarias, altruistas, y humanitarias, que devienen principalmente de familiares cercanos vivos y de donantes fallecidos. Este escenario conlleva de manera simultnea el surgimiento y despliegue de varias fuentes para obtener rganos destinados a ser trasplantados, cuyo impacto social y tico lleva de manera intrnseca a fuertes cuestionamientos bioticos y legales. Anualmente se realizan alrededor de 104,100 transplantes de rganos slidos, tales como: Rion (69,300); Hgado (20,300); Corazn (5,330); Pulmn (3,330) y Pncreas (2,380), lo que significa que la demanda mundial solo es cubierta en un 10%, al tiempo que denota la magnitud de personas que requieren de un trasplante y que dentro de lo considerado legal (aunque en estas cifras pueden haber casos de dudosa legalidad, ya que se considera que entre el 5% y 10% de los trasplantes de rin son producto del trfico de rganos 1 ) no pueden
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Reuters, Espaa. Arthur Caplan es director del Centro de Biotica de la Universidad de Pensilvania. Un informe de la ONU pide prohibir la venta de rganos. Mircoles 14 de octubre de 2009. Disponible en: http://es.reuters.com/article/topNews/idESMAE59D01W20091014

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satisfacer esa necesidad vital a pesar de las amplias campaas publicitarias para convencer a la poblacin de que se conviertan en donantes voluntarios al trmino de su vida. Esta situacin abre un amplio abanico de posibilidades para la prctica ilegal del comercio de rganos, turismo de trasplante y trfico de rganos. Dichas prcticas ilegales han sido reconocidas por la Organizacin de las Naciones Unidas como un problema mundial y las define como sigue: El comercio de rganos, es una prctica en la cual un rgano es tratado como un bien econmico que puede ser comprado, vendido o utilizado como mercanca. Viaje para trasplante, es el traslado de donantes de rganos, receptores o profesionales relacionados con trasplante que cruzan fronteras jurisdiccionales con el objetivo de realizar trasplantes. Los viajes para trasplante se convierten en turismo de trasplante si involucra trfico de rganos y/o la comercializacin de los mismos o de otros recursos, como profesionales o centros de trasplante dedicados a realizar trasplante a pacientes del extranjero, minando de esta manera la capacidad del pas para entregar adecuados servicios de trasplante para su propia poblacin. Trfico de rganos, es la obtencin, transporte, transferencia, albergue o recepcin de personas vivas o fallecidas o de sus rganos por medio de amenazas, uso de la fuerza o cualquier forma de coercin, secuestro, fraude, engao, abuso de poder o de vulnerabilidad tanto por el que entrega el rgano como por el que lo recibe, incluyendo pago por terceros o beneficios para lograr la transferencia o el control de un potencial donante, con el propsito de explotacin para extraer rganos para trasplante.

Es importante sealar que estas prcticas ilcitas tienden a configurar un mercado negro de rganos, en el marco del desarrollo actual del capitalismo mundial, al conjugarse una serie de factores que inciden sobre esta problemtica: El acelerado avance cientfico y tecnolgico en materia de salud que y en especfico del tema de trasplantes; la dinmica de un mercado mundial disputado de manera cruenta entre las empresas transnacionales, mismas que imponen patrones de consumo y estilos de vida estresantes que vulneran la salud y el funcionamiento de rganos vitales del ser humano; la conjugacin, por un lado, de un proceso acelerado de empobrecimiento de la gran mayora de la poblacin mundial, aunado a la prdida de empleo y trabajos mal remunerados que reproducen condiciones, en muchas familias, de pobreza, miseria y marginacin, y, por otro lado, una fuerte concentracin de la riqueza en un segmento reducido de la poblacin, provoca que los pudientes que tengan la necesidad de ser objeto de un trasplante de alguno de sus rganos y se encuentren a merced de la limitada donacin legal de rganos, busquen la posibilidad de ser trasplantados a expensas de que encuentren dentro del mundo de la pobreza a alguien que por su situacin desesperada de obtener dinero para solventar las necesidades bsicas de su familia, se vea obligado a convertirse en un donador potencial de alguno de sus rganos, an a costa de su salud, para salvarle la vida de quien tiene capital para hacer esta transaccin comercial, que obviamente incluye intermediarios: el crimen organizado, que tiene ante s una veta importante de obtencin de dinero con este tipo de transacciones; etc. MARCO GENERAL NORMATIVO INTERNACIONAL. Organizacin de las Naciones Unidas (ONU). Esta situacin ha tenido un fuerte impacto al seno de la ONU, que se ha visto en la necesidad, mediante la intervencin de diversos organismos que la integran, de ir realizando

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investigaciones para dar luz sobre la magnitud de estas prcticas ilcitas y, en respuesta, establecer un marco normativo general para combatirlas y dar opciones ticas y de carcter lcito que permitan la realizacin de trasplantes con donaciones voluntarias de personas vivas y fallecidas. El marco general tiene como fundamento la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 10 de diciembre de 1948 2, y adems una serie de documentos producto del debate mundial auspiciado por la ONU al seno de sus diferentes organismos internacionales que han tratado el tema, desde la ptica de la salud y la biotica, as como, del combate a la delincuencia organizada transnacional. Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Al respecto, la OMS en 1991 aprob en su resolucin WHA44.25, de la 44. Asamblea Mundial los Principios Rectores sobre Trasplantes de rganos Humanos, y derivado de su 63. Asamblea Mundial de la Salud (mayo, 2010), en su resolucin WHA63.22 aprob la actualizacin de los mismos quedando como: Principios Rectores de la OMS sobre Trasplante de Clulas, Tejidos y rganos Humanos. Su fin ltimo: dotar un marco ordenado, tico y aceptable para la adquisicin y trasplante de clulas, tejidos y rganos humanos con fines teraputicos. No se aplican al trasplante de gametos, tejido ovrico o testicular, ni de embriones con fines reproductivos, ni a la sangre, ni a sus elementos constitutivos para fines de transfusin. Estos Principios Rectores han influido de una manera determinante en la elaboracin de las legislaciones de ms de 60 Estados miembros, as como en sus cdigos y prcticas profesionales. Sobre la prohibicin de las prcticas ilcitas ya mencionadas, destacan los siguientes principios: PRINCIPIO RECTOR 5.- Las clulas, tejidos y rganos debern ser objeto de donacin a ttulo exclusivamente gratuito, sin ningn pago monetario u otra recompensa de valor monetario. Deber prohibirse la compra, o la oferta de compra, de clulas, tejidos u rganos para fines de trasplante, as como su venta por personas vivas o por los allegados de personas fallecidas (). PRINCIPIO RECTOR 6.- Deber prohibirse toda publicidad sobre la necesidad o la disponibilidad de clulas, tejidos u rganos cuyo fin sea ofrecer un pago a individuos por sus clulas, tejidos u rganos, o a un pariente cercano en caso de que la persona haya fallecido, o bien recabar un pago por ellos. Debern prohibirse asimismo los servicios de intermediacin que entraen el pago a esos individuos o a terceros. PRINCIPIO RECTOR 7.- Los mdicos y dems profesionales de la salud no debern participar en procedimientos de trasplante, ni los aseguradores sanitarios u otras entidades pagadoras debern cubrir esos procedimientos, si las clulas, tejidos u rganos en cuestin se han obtenido mediante explotacin o coaccin del donante o del familiar ms cercano de un donante fallecido, o bien si stos han recibido una remuneracin. PRINCIPIO RECTOR 9.- La asignacin de rganos, clulas y tejidos deber regirse por criterios clnicos y normas ticas, y no atendiendo a consideraciones econmicas o de otra ndole. Las reglas de asignacin, definidas por comits debidamente constituidos, debern ser equitativas, justificadas externamente y transparentes.

ONU. Disponible en: http://www.un.org/Overview/rights.html.

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Esta Asamblea Mundial de la Salud no solo suscribi de manera unnime los Principios Rectores de la OMS sobre el trasplante de clulas humanas, tejidos y rganos, sino tambin aprob varias medidas para optimizar la seguridad y la eficacia de los trasplantes. En la resolucin se declara la oposicin al trfico de rganos y turismo de trasplante e insta a los profesionales de la salud, percatados de tales prcticas, a notificarlo a las autoridades correspondientes, as como a mejorar la seguridad y eficacia en la donacin y el trasplante promoviendo las mejores prcticas internacionales3

La Biotica y los Trasplantes. A lo largo de ms de 50 aos en que se vienen realizando trasplantes de rganos, se han resuelto algunos debates de corte biotico, principalmente: La definicin de criterios de muerte y las condiciones ptimas profesionales para la realizacin de los trasplantes. Sin embargo, la evolucin que ha tenido la realidad que envuelve las diferentes facetas del proceso de trasplantes de rganos y sus tendencias mantiene vivo el debate en torno a temas, tales como: Equidad en el acceso a los trasplantes, criterios de asignacin de rganos de donante fallecido, seguridad en el donante vivo, riesgo de prcticas de comercializacin, acceso equitativo a frmacos inmunosupresores de alta calidad y legislacin sobre trasplantes de rganos. En la regin de Amrica Latina, se llev a cabo en septiembre de 2010 el Primer Foro Latinoamericano de Biotica en Trasplante, en la ciudad de Aguascalientes, Mxico, con el auspicio de la Sociedad de Trasplantes de Amrica Latina y el Caribe (STALYC) y dems sociedades de trasplantes de los pases subsidiarios. Producto de este foro, se obtuvo el llamado Documento de Aguascalientes que plantea como Principios Bioticos Fundamentales: La dignidad (la persona vale por s misma y no tiene precio, es decir, no es un objeto de lucro) y beneficencia (actuar en el mejor beneficio del donante y del receptor), integridad y no maleficencia (derecho del sujeto a conservar su unidad funcional), precaucin y/o vulnerabilidad (la amenaza por la fragilidad de una totalidad en riesgo biolgico, psicolgico y cultural), autonoma (ser autnomo implica asumir su derecho de tener opiniones propias, elegir y realizar acciones basadas en sus valores como creencias personales) y responsabilidad (la obligacin de todos aquellos que acceden a la ciencia y la tecnologa a tener conciencia de sus propias acciones, la cuales deben ir acorde con el respeto a la vida humana y a la preservacin de la misma), justicia distributiva y local (la fragmentacin adecuada de los bienes y o las cargas de una sociedad, para compensar las desigualdades en las que se vive. As, los recursos, los impuestos y las oportunidades se reparten de forma equitativa). Tambin incluye otros conceptos, tales como: Solidaridad, subsidiariedad, consentimiento informado, voluntariedad, derecho a la informacin y comprensin. En este foro se reconoci que la desproporcin existente en el mbito mundial entre la creciente demanda y la limitada oferta de rganos para trasplante ha propiciado prcticas indeseables, tales como: el trfico de seres humanos que se utilizan para extraer rganos y

OMS. Disponible en: Sixty-Third 2010.apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63.

World

Health

Assembly.

WHA63.22.

MAY

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sobre pacientes-turistas de pases ricos que viajan al extranjero para comprar rganos a la gente con menos recursos4. El Crimen Organizado y los Trasplantes. Por el lado de la Oficina de las Naciones Unidad contra la Droga y el Delito en el ao 2000 se suscribi en Palermo, Italia la Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional y sus Protocolos. Dicha Convencin estableci como propsito fundamental el de promover la cooperacin para prevenir y combatir ms eficazmente la delincuencia organizada transnacional. Aqu la extraccin de rganos se contempla como parte de la prctica delictiva organizada denominada Trata de Personas, al definirla de la siguiente manera: Trata de personas.- Se entender la captacin, el transporte, el traslado, la acogida o la recepcin de personas, recurriendo a la amenaza o al uso de la fuerza u otras formas de coaccin, al rapto, al fraude, al engao, al abuso de poder o de una situacin de vulnerabilidad o a la concesin o recepcin de pagos o beneficios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre otra, con fines de explotacin. Esa explotacin incluir, como mnimo, la explotacin de la prostitucin ajena u otras formas de explotacin sexual, los trabajos o servicios forzados, la esclavitud o las prcticas anlogas a la esclavitud, la servidumbre o la extraccin de rganos5. En la trata de personas los ms vulnerables son las mujeres y los nios. Otros Eventos Internacionales. Dentro de este marco general normativo podemos mencionar otros eventos internacionales que han tenido fuerte impacto en el debate y en la construccin de propuestas para enfrentar lo que conlleva a los trasplantes de rganos en el mbito de la salud y de los problemas derivados del comercio de rganos, el turismo de trasplante y el trfico de rganos: Declaratoria de rechazo al turismo de trasplantes de la Red Consejo Iberoamericano de Donacin y Trasplantes. Declaracin de Estambul sobre trfico de rganos y el turismo de trasplante. Declaracin de Salamanca. Declaracin de Ginebra-Xenotrasplantes. Declaracin de Granada. Resolucin 57.18 de la Asamblea de la OMS, Trasplante de rganos y tejidos humanos, 22 de mayo de 20046. Entre otros.

SITUACIN DE TRASPLANTES EN MXICO.


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Vase. http://www.cenatra.salud.gob.mx/descargas/contenido/normatividad/Documento_de_Aguascalientes.pdf
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Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito. Resolucin 55/25 de la Asamblea General, de 15 de noviembre de 2000. Protocolo para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas, especialmente mujeres y nios, que complementa la Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional. ONU. 2004.
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Disponible en: http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA57/A57_R18-en.pdf

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De acuerdo a cifras del Registro Nacional de Trasplantes al 10 de mayo de 2011, la demanda de trasplante de rganos ascenda a 14,893 personas, cuyo requerimiento es de la siguiente magnitud: 7,713 de rin, 6,773 de crnea, 345 de hgado, 43 de corazn, 12 de rinpncreas, 4 de pncreas y 3 de pulmn. Hasta esa fecha se haban reportado la realizacin de 1,387 trasplantes de los cuales 685 fueron de crnea, 666 de rin, 26 de hgado, 7 de corazn y 3 de hgado rin. Esto significa que en trminos globales slo se cubri el 9.3% de la demanda total, es decir, estamos por debajo de la media mundial de satisfaccin de la demanda de trasplantes de rganos, que es del 10%. Las crneas este porcentaje representa el 10.1%, el rin 8.6%, el hgado 7.5%, el corazn 16.3%, entre otros. Vase cuadros siguientes. Cuntas personas necesitan recibir un transplante? 10 de mayo 2011. Al da de hoy existen 14893
Se distribuyen de la siguiente manera: 7713 personas esperan recibir un trasplante 6773 personas esperan recibir un trasplante 345 personas esperan recibir un trasplante 43 personas esperan recibir un trasplante 12 personas esperan recibir un trasplante 4 personas esperan recibir un trasplante 3 personas esperan recibir un trasplante Fuente: Registro Nacional de Trasplantes de de de de de de de Rin Cornea Hgado Corazn Rin-Pncreas Pncreas Pulmn

Trasplantes reportados en 2011 al 10 de mayo de 2011


A la fecha se han realizado: 685 trasplantes de Cornea 666 trasplantes de Rin 26 trasplantes de Hgado 7 trasplantes de Corazn 3 trasplantes de Hgado-Rin Fuente: Registro Nacional de Trasplantes

Lo anterior significa que Mxico enfrenta una fuerte demanda insatisfecha de trasplante de rganos, y, por ende, se encuentra en una situacin de riesgo ante el despliegue de las prcticas ilcitas de comercio de rganos, turismo de trasplantes y trfico de rganos que pueden ser capitalizados por la delincuencia organizada. MARCO NORMATIVO GENERAL EN MXICO. En Mxico contamos con una legislacin amplia sobre el tema de la donacin, los establecimientos, los profesionales y la calidad de los trasplantes de rganos, asimismo, de la prohibicin de las prcticas ilcitas que se dan ante la situacin de una oferta muy deficitaria de rganos en trminos legales. Ley General de Salud. Esta Ley establece como materia de salubridad general el control sanitario de la disposicin de rganos, tejidos y sus componentes, y dedica el Ttulo Dcimo Cuarto a la regulacin de lo competente que le corresponde a la Secretara de Salud en materia de donacin, trasplantes y prdida de vida. Mandata que la donacin de rganos con fines de trasplantes, se regir por principios de altruismo, ausencia de nimo de lucro y confidencialidad, por lo que su obtencin y utilizacin sern estrictamente a ttulo gratuito. La obtencin de rganos o tejidos para trasplantes se har preferentemente de sujetos en los que se haya comprobado la prdida de la vida.

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Establece que los rganos, tejidos y clulas no podrn ser sacados del territorio nacional, y que se considerar disposicin ilcita de rganos, tejidos, clulas y cadveres de seres humanos, aquella que se efecte sin autorizacin legal. Prohbe el comercio de rganos, tejidos y clulas. Seala que los establecimientos donde se prctica la extraccin de rganos, tejidos y clulas, debern de contar con un Comit Interno de Coordinacin para la donacin de rganos y tejidos, el cual ser responsable de hacer la seleccin del establecimiento de salud que cuente con un programa de trasplante autorizado, al que enviar los rganos, tejidos o clulas, para tal efecto. Adems, los establecimientos que realicen actos de trasplantes, debern contar con un Comit Interno de Trasplantes, mismo que ser responsable de hacer la seleccin de disponentes y receptores para trasplante. Los establecimientos en los que se extraigan rganos y tejidos y se realicen trasplantes, nicamente debern contar con un Comit Interno de Trasplantes. Los profesionales de las disciplinas para la salud que intervengan en la extraccin de rganos y tejidos o en trasplantes debern contar con el entrenamiento especializado respectivo, conforme lo determinen las disposiciones reglamentarias aplicables, y estar inscritos en el Registro Nacional de Trasplantes. Para la asignacin de rganos y tejidos de donador no vivo, se tomar en cuenta la gravedad del receptor, la oportunidad del trasplante, los beneficios esperados, la compatibilidad con el receptor y los dems criterios mdicos aceptados, as como la ubicacin hospitalaria e institucional del donador. Cuando no exista urgencia o razn mdica para asignar preferentemente un rgano o tejido, sta se sujetar estrictamente a las bases de datos hospitalarias, institucionales, estatales y nacional que se integrarn con los datos de los pacientes registrados en el Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA). El CENATRA tendr a su cargo el Registro Nacional de Trasplantes, el cual integrar y mantendr actualizada la siguiente informacin: I. II. III. IV. Los datos de los receptores, de los donadores y fecha del trasplante; Los establecimientos autorizados conforme al artculo 315 de esta Ley; Los profesionales de las disciplinas para la salud que intervengan en trasplantes; Los pacientes en espera de algn rgano o tejido, integrados en bases de datos hospitalarias, institucionales, estatales y nacional, y V. Los casos de muerte enceflica. El CENATRA fomentar la cultura de la donacin, en coordinacin con el Consejo Nacional de Trasplantes y los Centros Estatales de Trasplantes. La muerte enceflica se determina cuando se verifican los siguientes signos: I. Ausencia completa y permanente de conciencia; II. Ausencia permanente de respiracin espontnea, y III. Ausencia de los reflejos del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estmulos nocioceptivos. Se deber descartar que dichos signos sean producto de intoxicacin aguda por narcticos, sedantes, barbitricos o sustancias neurotrpicas.

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Ley Federal contra la Delincuencia Organizada. Esta Ley tiene por objeto establecer reglas para la investigacin, persecucin, procesamiento, sancin y ejecucin de las penas, por los delitos cometidos por algn miembro de la delincuencia organizada. Establece que cuando tres o ms personas se organicen de hecho para realizar, en forma permanente o reiterada, conductas que por s o unidas a otras, tienen como fin o resultado cometer alguno o algunos de los delitos tipificados en esta Ley, sern sancionadas por ese solo hecho, como miembros de la delincuencia organizada. El trfico de rganos previsto en los artculos 461, 462 y 462 bis de la Ley General de Salud; es considerado como un delito atribuible a la delincuencia organizada, al igual que la trata de personas, previsto y sancionado en los artculos 5 y 6 de la Ley para Prevenir y Sancionar la Trata de Personas. Ley para Prevenir y Sancionar la Trata de Personas. El objeto de esta Ley es la prevencin y sancin de la trata de personas, as como la proteccin, atencin y asistencia a las vctimas de estas conductas con la finalidad de garantizar el respeto al libre desarrollo de la personalidad de las vctimas y posibles vctimas, residentes o trasladadas al territorio nacional, as como a las personas mexicanas en el exterior. Comete el delito de trata de personas quien promueva, solicite, ofrezca, facilite, consiga, traslade, entregue o reciba, para s o para un tercero, a una persona, por medio de la violencia fsica o moral, engao o el abuso de poder para someterla a explotacin sexual, trabajos o servicios forzados, esclavitud o prcticas anlogas a la esclavitud, servidumbre, o a la extirpacin de un rgano, tejido o sus componentes. Establece que una Comisin Intersecretarial deber elaborar el Programa Nacional para Prevenir y Sancionar la Trata de Personas; as como, desarrollar campaas de prevencin, proteccin y atencin en materia de trata de personas, fundamentadas en la salvaguarda de la dignidad humana y los derechos humanos, con especial referencia a las nias, nios, adolescentes y mujeres. CONCLUSIN. Si bien es cierto, existe todo un marco normativo mundial y nacional que regula el proceso de trasplantes de rganos y tejidos humanos y prohbe estas prcticas ilcitas, la situacin de que la demanda de rganos es muy superior a la capacidad que se tiene de obtener rganos a travs de la donacin voluntaria, altruista, humanitaria y de buena fe, todava es un reto muy grande que se debe de afrontar en el marco de los derechos humanos y la cultura de la legalidad para garantizar que los trasplantes de rganos y tejidos humanos sea una prctica fuera del alcance del crimen organizado. En nuestro pas las autoridades de la PGR niegan la existencia del trfico de rganos, no obstante hay evidencias periodsticas que por lo menos muestran actos ilcitos que apuntan a la venta de lugares en las listas de espera para ser objeto de un trasplante. Aunado a ello, las campaas de donacin de rganos no han tenido un gran efecto entre la poblacin, considero,

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que es debido a la desconfianza social que se tiene hacia el gobierno y las ligas que han salido a la luz de funcionarios pblicos con el crimen organizado. Es importante profundizar las polticas y programas que rganos de manera voluntaria, sobre todo, despus acompaado de transparencia y rendicin de cuentas en abatir la desconfianza que se tiene hacia las instituciones el crimen organizado. permitan incrementar la donacin de del fallecimiento. Esto debe de ir las acciones orientadas a tal fin, para por la penetracin que han tenido por

Se requiere de polticas adyacentes que promuevan cambios en los patrones de consumo y de estilos de vida que se orienten a una vida ms sana y menos estresante, que impacte en la disminucin de la magnitud de la demanda de trasplantes de rganos. Aunque despus de observar el asunto de la comida chatarra y sus efectos nocivos en los alumnos de las escuelas y la tibias medidas que al final se adoptaron por el gobierno para no perjudicar los intereses privados de las transnacionales, es difcil lograr este importante objetivo. Sin embargo, es importante impulsar hacia adelante la profundizacin del debate nacional sobre esta temtica y avanzar en propuestas de largo alcance que permitan abatir de manera progresiva y legal esta delicada situacin. La edificacin de propuestas sobre esta problemtica y sus diferentes aristas debe ser una tarea permanente no solo del gobierno, tambin las organizaciones de la sociedad civil pueden opinar, hacer planteamientos, promover el debate al seno de la sociedad y desarrollar estrategias de impacto poltico para que trasciendan en los espacios de toma de decisiones del poder y se puedan implantar como una prctica institucional y social , esto es construir futuro para todos, porque nadie est exento de que en cierto momento de nuestra vida nos veamos involucrados en una situacin de requerir un trasplante de rganos o tejidos, ya sea para uno mismo, un familiar o un conocido.

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CAPITULO I Disposiciones Comunes

Participantes en la Reunin Internacional sobre Turismo y Trfico de Trasplantes convocada por las Sociedades de Trasplantes y de Nefrologa, Estambul, Turqua, 30 de abril al 2 de mayo de 2008

la desproporcin existente en el mbito mundial entre la creciente demanda y la limitada oferta de rganos para trasplante ha propiciado prcticas indeseables: como el trfico de seres humanos que se utilizan para extraer rganos y sobre pacientes-turistas de pases ricos que viajan al extranjero para comprar rganos a la gente con menos recursos tal y como fue recientemente expuesto y tratado en La Declaracin de Estambul 24 La reunin que dio origen a dicha Declaracin tom como base los principios de la Declaracin Universal de Derechos 3 Humanos.25 En dicho documento se expone la imperiosa necesidad de la colaboracin internacional para buscar el consenso mundial en relacin con la optimizacin de las prcticas de donacin y trasplante. Su elaboracin fue producto de la reunin de ms de 150 representantes de organismos mdicos y cientficos de todo el mundo, oficiales de gobierno, cientficos sociales y eticistas. All, se enfatiza el hecho de que El legado de los trasplantes debe ser una celebracin del obsequio de la salud de una persona a otra y no las vctimas empobrecidas del trfico de rganos y el turismo de trasplante".24 Vale aadir que el dilogo sobre el tema tiene una larga historia y tradicin, donde el objetivo central siempre ha sido la proteccin del donante y la prctica del trasplante bajo las mejores condiciones, con programas y personal debidamente educados y certificados. 26-32
Los trasplantes de rganos son actualmente alternativas de tratamiento para un creciente nmero de enfermedades, otrora consideradas terminales. Los aspectos de orden biotico han tenido una relevancia particular desde los inicios, principalmente en la definicin de criterios de muerte y en las condiciones ptimas para la realizacin de los trasplantes. Esta problemtica sigue siendo un foco de atencin universal, principalmente en lo referente a equidad en el acceso a trasplante, criterios de asignacin de rganos de donante fallecido, seguridad en el donante vivo, riesgo de prcticas de comercializacin, acceso equitativo a frmacos inmunosupresores de alta calidad y legislacin sobre trasplantes de rganos. Esta problemtica tiene rasgos particulares en la regin de Amrica Latina y el Caribe; ello motiv la realizacin del Primer Foro Latinoamericano de Biotica en Trasplante, con el auspicio de la Sociedad de Trasplantes de Amrica Latina y el Caribe (STALYC), as como de todas las Sociedades de trasplantes de los pases subsidiarios

Los principios bioticos fundamentales que debieran ser contemplados son: Dignidad y beneficencia, integridad y no maleficencia, precaucin y/o vulnerabilidad, autonoma y responsabilidad, justicia distributiva y local. Por Dignidad humana manifestamos que la persona vale por s misma y no tiene precio, es decir, no es un objeto de lucro. Principio de Beneficencia: En este contexto entendido como actuar en el mejor beneficio del donante y del receptor. Por Integridad y no maleficencia asumimos el derecho del sujeto a conservar

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su unidad funcional y por Precaucin y/o Vulnerabilidad expresamos la amenaza por la fragilidad de una totalidad en riesgo biolgico, psicolgico y cultural. Autonoma: La palabra autonoma deriva del griego autos (propio) y nomos (regla), autoridad o ley. Ser autnomo implica asumir su derecho de tener opiniones propias, elegir y realizar acciones basadas en sus valores como creencias personales. Debemos respetar los puntos de vista y derechos de las personas siempre que sus ideas y acciones no supongan un perjuicio para otros ni para ellos mismos.34, 35 El principio de Responsabilidad se define como la obligacin de todos aquellos que acceden a la ciencia y la tecnologa a tener conciencia de sus propias acciones, la cuales deben ir acorde con el respeto a la vida humana y a la preservacin de la misma. 36 Justicia Distributiva y Local: El trmino de justicia distributiva se refiere a la fragmentacin adecuada de los bienes y o las cargas de una sociedad, para compensar las desigualdades en las que se vive. As, los recursos, los impuestos y las oportunidades se reparten de forma equitativa. El principio de la Justicia en la Biotica hace mencin al acceso sobre los recursos sanitarios y la promocin de la salud, con la capacidad de brindar respuesta a las necesidades de la comunidad y la proteccin del Estado. Solidaridad. Si todo ser humano tiene el derecho de encontrar lo que necesita para su crecimiento y desarrollo, la solidaridad conlleva el hacer nuestras las necesidades de quienes no tienen esos recursos, para que puedan obtener los medios de subsistencia y los instrumentos de progreso personal. Subsidiariedad. En una realidad social con notables diferencias de oportunidades, por este principio se busca que quien ms sabe, puede o tiene, vea y atienda al que carece en cualquiera de esos mbitos. Lo anterior no limita ni la iniciativa ni la responsabilidad de las personas y grupos sociales sino ms bien que las valora, fomenta y acrecienta. 7 Adicional a lo previamente sealado, consideramos fundamental establecer una corresponsabilidad del equipo tratante con la pareja donante-receptor y su entorno social. Esta corresponsabilidad del equipo tratante no exime la responsabilidad del Estado. Conforme a ello resulta indispensable sealar lo siguiente: Consentimiento Informado: En el Documento de Aguascalientes reiteramos la obligatoriedad de la utilizacin del Consentimiento Informado con todos sus componentes a fin de salvaguardar la autonoma del donante y del paciente para todo procedimiento de trasplante. Estos componentes los resumimos en: Voluntariedad: Debe garantizar que las personas escogen libremente someterse a un procedimiento, tratamiento mdico o estudio clnico sin que haya sido obtenido su permiso por medios de coercin, persuasin o manipulacin. Derecho a la Informacin: Debe ser comprensible e incluirse el objeto de estudio, tratamiento o procedimiento mdico. Deben explicarse claramente sus beneficios y riesgos a corto, mediano y largo plazo del procedimiento o tratamiento mdico as como de las alternativas teraputicas. Comprensin: Debe evaluarse el nivel de comprensin del paciente a travs de diferentes personas adems del mdico que explica. Se puede obtener esta informacin a travs del psiclogo, trabajador social o personal de enfermera que comprenda y conozca en detalle el procedimiento que se le ofrece al enfermo o al donante de rganos. La informacin al paciente debe darse en la lengua materna o dialecto de la regin. Deber contar con traductor o intrprete en todo momento que est recibiendo la informacin. El documento escrito que firmar el potencial donante otorgando su autorizacin, en el caso de que no se encuentre en su lengua materna, deber contar con la firma de su traductor y al menos dos personas funcionarias de la institucin que den fe de que lo que se consiente por escrito es lo mismo que se encuentra contenido en el documento. Es necesario tomar en cuenta el nivel de escolaridad y desarrollo social de la persona a fin de conocer que ha comprendido plenamente lo que se le ha explicado verbalmente y por escrito. Las sociedades de cada pas deben utilizar estrategias para que, conjuntamente con sus legisladores, se generen leyes nacionales basadas en leyes modelo internacionales, a fin de alcanzar o mantener resultados ptimos y proteger los derechos de receptores y donantes.

PRINCIPIOS RECTORES DE LA OMS SOBRE TRASPLANTE DE CLULAS, TEJIDOS Y RGANOS HUMANOS


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La actualizacin de los principios rectores de la OMS finalmente fue aprobada durante la 63 Asamblea de la OMS (Marzo, 2010). Dichos principios rectores se encuentran publicados en la Newsletter Transplant del Consejo de Europa. La inquietud que suscita en la Asamblea de la Salud el comercio de rganos y la necesidad de establecer normas mundiales para los trasplantes quedaron reflejadas por primera vez en las resoluciones WHA40.13 y WHA42.5. Tras un proceso de consultas entablado por la Secretara, la Asamblea de la Salud aprob en su resolucin WHA44.25 los Principios Rectores de la OMS sobre Trasplante de rganos Humanos. La finalidad de los Principios Rectores siguientes es proporcionar un marco ordenado, tico y aceptable para la adquisicin y trasplante de clulas, tejidos y rganos humanos con fines teraputicos. Cada jurisdiccin determinar los medios para poner en prctica los Principios Rectores. stos conservan los puntos fundamentales de la versin de 1991, al tiempo que incorporan nuevas disposiciones que responden a las tendencias actuales en el campo de los trasplantes, en particular el trasplante de rganos de donantes vivos y la utilizacin cada vez mayor de clulas y tejidos humanos. Los Principios Rectores no se aplican al trasplante de gametos, de tejido ovrico o testicular, ni de embriones con fines reproductivos, ni tampoco a la sangre ni a sus elementos constitutivos para fines de transfusin. La extraccin de clulas, tejidos y rganos de personas fallecidas o vivas para fines de trasplante slo podr efectuarse de conformidad con los siguientes Principios Rectores. PRINCIPIO RECTOR 1 Podrn extraerse clulas, tejidos y rganos del cuerpo de personas fallecidas para fines de trasplante si: a) se obtiene el consentimiento exigido por la ley; y b) no hay razones para pensar que la persona fallecida se opona a esa extraccin PRINCIPIO RECTOR 2 Los mdicos que hayan determinado la muerte de un donante potencial no debern participar directamente en la extraccin de clulas, tejidos u rganos de ese donante ni en los procedimientos subsiguientes de trasplante, ni ocuparse de la asistencia a los receptores previstos de esas clulas, tejidos y rganos. PRINCIPIO RECTOR 3 Las donaciones de personas fallecidas debern desarrollarse hasta alcanzar su mximo potencial teraputico, pero los adultos vivos podrn donar rganos de conformidad con la reglamentacin nacional. En general, los donantes vivos debern estar relacionados gentica, legal o emocionalmente con los receptores. La donacin de personas vivas es aceptable si se obtiene el consentimiento informado y voluntario del donante, se le garantiza la atencin profesional, el seguimiento se organiza debidamente y se aplican y supervisan escrupulosamente los criterios de seleccin de los

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donantes. Los donantes vivos debern ser informados de los riesgos, beneficios y consecuencias probables de la donacin de una manera completa y comprensible; debern ser legalmente competentes y capaces de sopesar la informacin y actuar voluntariamente, y debern estar libres de toda coaccin o influencia indebida. PRINCIPIO RECTOR 4 No debern extraerse clulas, tejidos ni rganos del cuerpo de un menor vivo para fines de trasplante, excepto en las raras ocasiones autorizadas por las legislaciones nacionales. Debern adoptarse medidas especficas para proteger a los menores, cuyo consentimiento se obtendr, de ser posible, antes de la donacin. Lo que es aplicable a los menores lo es asimismo a toda persona legalmente incapacitada. PRINCIPIO RECTOR 5 Las clulas, tejidos y rganos debern ser objeto de donacin a ttulo exclusivamente gratuito, sin ningn pago monetario u otra recompensa de valor monetario. Deber prohibirse la compra, o la oferta de compra, de clulas, tejidos u rganos para fines de trasplante, as como su venta por personas vivas o por los allegados de personas fallecidas. La prohibicin de vender o comprar clulas, tejidos y rganos no impide reembolsar los gastos razonables y verificables en que pudiera incurrir el donante, tales como la prdida de ingresos o el pago de los costos de obtencin, procesamiento, conservacin y suministro de clulas, tejidos u rganos para trasplante. PRINCIPIO RECTOR 6 Se permitir la promocin de la donacin altruista de clulas, tejidos u rganos humanos mediante publicidad o llamamiento pblico, de conformidad con la reglamentacin nacional. Deber prohibirse toda publicidad sobre la necesidad o la disponibilidad de clulas, tejidos u rganos cuyo fin sea ofrecer un pago a individuos por sus clulas, tejidos u rganos, o a un pariente cercano en caso de que la persona haya fallecido, o bien recabar un pago por ellos. Debern prohibirse asimismo los servicios de intermediacin que entraen el pago a esos individuos o a terceros. PRINCIPIO RECTOR 7 Los mdicos y dems profesionales de la salud no debern participar en procedimientos de trasplante, ni los aseguradores sanitarios u otras entidades pagadoras debern cubrir esos procedimientos, si las clulas, tejidos u rganos en cuestin se han obtenido mediante explotacin o coaccin del donante o del familiar ms cercano de un donante fallecido, o bien si stos han recibido una remuneracin. PRINCIPIO RECTOR 8 Los centros y profesionales de la salud que participen en procedimientos de obtencin y trasplante de clulas, tejidos u rganos no debern percibir una remuneracin superior a los honorarios que estara justificado recibir por los servicios prestados. PRINCIPIO RECTOR 9

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La asignacin de rganos, clulas y tejidos deber regirse por criterios clnicos y normas ticas, y no atendiendo a consideraciones econmicas o de otra ndole. Las reglas de asignacin, definidas por comits debidamente constituidos, debern ser equitativas, justificadas externamente y transparentes. PRINCIPIO RECTOR 10 Es imprescindible aplicar procedimientos de alta calidad, seguros y eficaces tanto a los donantes como a los receptores. Los resultados a largo plazo de la donacin y el trasplante de clulas, tejidos y rganos debern evaluarse tanto en el donante vivo como en el receptor, con el fin de documentar los efectos beneficiosos y nocivos. Debe mantenerse y optimizarse constantemente el nivel de seguridad, eficacia y calidad de las clulas, tejidos y rganos humanos para trasplante, en cuanto productos sanitarios de carcter excepcional. Para ello es preciso instituir sistemas de garanta de la calidad que abarquen la trazabilidad y la vigilancia, y que registren las reacciones y eventos adversos, tanto a nivel nacional como en relacin con los productos humanos exportados. PRINCIPIO RECTOR 11 La organizacin y ejecucin de las actividades de donacin y trasplante, as como sus resultados clnicos, deben ser transparentes y abiertos a inspeccin, pero garantizando siempre la proteccin del anonimato personal y la privacidad de los donantes y receptores.
Declaratoria de rechazo al turismo de trasplantes de la Red Consejo Iberoamericano de Donacin y Trasplantes Declaracin de Estambul sobre trfico de rganos y el turismo de trasplante Declaracin de Salamanca Declaracin de Ginebra-Xenotrasplantes Declaracin de Granada El Documento de Aguascalientes
Declaracin Universal de los Derechos Humanos, adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 10 de diciembre de 1948. Disponible en http://www. un.org/Overview/rights.html. Artculo 3a del Protocolo para prevenir, reprimir y sancionar el trfico de personas, especialmente de mujeres y nios, que complementa la Convencin de las Naciones Unidas contra la delincuencia organizada transnacional. Disponible en http://www. uncjin.org/ Documents/Conventions/dcatoc/final_ documents_ 2/convention_%20 traff_eng.pdf

Participantes en la Reunin Internacional sobre Turismo y Trfico de Trasplantes convocada por las Sociedades de Trasplantes y de Nefrologa, Estambul, Turqua, 30 de abril al 2 de mayo de 2008

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Resolucin 57.18 de la Asamblea de la OMS, Trasplante de rganos y tejidos humanos, 22 de mayo de 2004. Disponible en http://www.who.int/gb/ ebwha/pdf_files/WHA57/A57_R18-en.pdf

La inquietud que suscita en la Asamblea de la Salud el comercio de rganos y la necesidad de establecer normas mundiales para los trasplantes quedaron reflejadas por primera vez en las resoluciones WHA40.13 y WHA42.5. Tras un proceso de consultas entablado por la Secretara, la Asamblea de la Salud aprob en su resolucin WHA44.25 los Principios Rectores de la OMS sobre Trasplante de rganos Humanos. A lo largo de los ltimos 17 aos, los Principios Rectores han tenido en todo el mundo gran influencia en los cdigos y prcticas profesionales y en la legislacin. Teniendo en cuenta los cambios que han sufrido las prcticas y las actitudes relativas al trasplante de rganos y tejidos, la 57. Asamblea Mundial de la Salud, en su resolucin WHA57.18, pidi al Director General que, entre otras cosas, siguiera examinando y recabando datos a escala mundial sobre las prcticas y la seguridad, calidad, eficacia y epidemiologa de los
1 Aprobados

por la 63. Asamblea Mundial de la Salud, de mayo de 2010, en su resolucin WHA63.22

trasplantes alognicos, y sobre las cuestiones ticas conexas, en particular la donacin entre vivos, con el fin de actualizar los Principios Rectores sobre Trasplante de rganos Humanos

Trfico de rganos es la obtencin, transporte, transferencia, albergue o recepcin de personas vivas o fallecidas o de sus rganos por medio de amenazas, uso de la fuerza o cualquier forma de coercin, secuestro, fraude, engao, abuso de poder o de vulnerabilidad tanto por el que entrega el rgano como por el que lo recibe, incluyendo pago por terceros o beneficios para lograr la transferencia o el control de un potencial donante, con el propsito de explotacin para extraer rganos para trasplante.

Comercio de rganos es una prctica en la cual un rgano es tratado como un bien econmico que puede ser comprado, vendido o utilizado como mercanca.

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Viaje para trasplante es el traslado de donantes de rganos, receptores o profesionales relacionados con trasplante que cruzan fronteras jurisdiccionales con el objetivo de realizar trasplantes. Los viajes para trasplante se convierten en turismo de trasplante si involucra trfico de rganos y/o la comercializacin de los mismos o de otros recursos, como profesionales o centros de trasplante dedicados a realizar trasplante a pacientes del extranjero, minando de esta manera la capacidad del pas para entregar adecuados servicios de trasplante para su propia poblacin.

Actualmente el trasplante de rganos es la mejor alternativa de tratamiento para ciertas enfermedades y en muchos casos es la nica. Dicho mtodo teraputico ha salvado muchas vidas ya que se realiza en su mayora en falla terminal de rganos tales como rin, hgado y corazn. El problema radica en que se requieren donantes y sin donantes no hay rganos para trasplantar. Actualmente en USA, cada seis minutos fallece una persona en espera de un rgano y cada ao un 20% de los pacientes en lista de espera para el trasplante fallece sin haber podido conseguir el rgano requerido. En pases de Amrica Latina, la tasa de donantes se mantiene estable a lo largo de los aos pero la lista de espera de pacientes que requieren donacin aumenta progresivamente, por lo tanto aumenta la mortalidad[1].

Esto nos lleva a preguntarnos qu pasa en nuestra sociedad, todos los das son cremadas o enterradas personas con sus rganos intactos, mientras que hay otros esperando por esos rganos. Falta de concientizacin sobre los problemas del otro?, tabs culturales o religiosos?, falta de conocimiento sobre los protocolos de donacin?, falta de informacin sobre lo que es en s el trasplante de rganos?. Pueden ser estas y muchas ms las causas por las cuales no gozamos de una cultura de donacin, y es por eso que muchos pagan el precio. Como en muchas situaciones que aquejan a la sociedad, en sta no hace falta el que se quiere beneficiar del sufrimiento de otros.

SITUACIN DEL PROBLEMA La alta demanda de rganos y poca oferta de donantes, genera un ejemplo del clsico fenmeno socioeconmico en el que vive el ser humano: la necesidad de unos es la perfecta oportunidad para que otros saquen provecho. Dicho esto, no es descabellado decir que los escrpulos no impiden que todo sea comerciable, incluyendo las partes del cuerpo humano. El comercio y trfico de rganos es un fenmeno que se vive actualmente y es muy preocupante, condicionado tambin por la desigualdad socioeconmica y la mala estructura del sistema de salud.

As pues, tenemos a los necesitados econmicamente presentes principalmente en los pases latinoamericanos, asiticos y africanos; y por otro lado a los acaudalados de Europa y Estados Unidos, que en muchos casos por el estilo de vida que han llevado, son aquejados por graves problemas de salud que hacen que necesiten un trasplante. Es as como se configura el mercado de rganos principalmente. Segn
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un informe de la ONU se ha evidenciado la presencia de trfico en algunos pases latinoamericanos como Argentina, Brasil, Honduras, Mxico y Per; en la mayora de los casos enviando los rganos a compradores que han pagado un altsimo precio en pases como Italia, Suiza y Alemania.
El trasplante de rganos en el momento actual es la mejor alternativa de tratamiento y en muchos casos la nica, para la falla terminal e irreversible de muchos rganos vitales como el corazn, el hgado o los riones. Para que con el trasplante se puedan salvar vidas humanas se necesitan rganos y para tener rganos se necesitan donantes. Sin rganos no hay trasplantes y sin donantes no hay rganos. Actualmente en USA, cada seis minutos fallece una persona en espera de un rgano y cada ao un 20% de los pacientes en lista de espera para el trasplante fallece sin haber podido conseguir el rgano requerido. En la mayor parte de los pases europeos, en USA y en muchos pases de Amrica Latina, la tasa de donantes se mantiene estable a lo largo de los aos y sin embargo la cantidad de pacientes en espera de un rgano vital aumenta progresivamente, al igual que el tiempo de permanencia en lista de espera y la mortalidad. Tradicionalmente, para el trasplante de rin y actualmente para el trasplante de una parte del hgado, de un pulmn o de un segmento de intestino delgado, se pueden conseguir los rganos a partir de donantes vivos familiarmente relacionados, principalmente hermanos, padres o hijos. Esto sin embargo no siempre es posible y en circunstancias especiales pueden conseguirse de donantes vivos no relacionados familiarmente pero s afectivamente relacionados, tales como cnyuges, amigos o miembros de la misma comunidad religiosa. Desde el momento en que se ha reconocido a la muerte enceflica como la muerte de la persona y desde que se iniciaron los programas de trasplante con donantes cadavricos, se ha insistido en que la donacin debe ser annima, altruista, solidaria, por amor al prjimo y sin que por ella exista ningn tipo de retribucin econmica. Precisamente en esos principios se sustenta la legislacin boliviana en relacin a los trasplantes (Ley No 1716 del 11 de noviembre de 1996). Para lograr la realizacin de los trasplantes con donantes cadavricos, se requiere sin embargo, un alto grado de sensibilizacin y conocimiento por parte de la poblacin de los resultados perseguidos y logrados con el trasplante de rganos y la aceptacin de que la muerte enceflica es la muerte de la persona. Esto se consigue nicamente gracias al concurso mancomunado de la sociedad en su conjunto y muy especialmente del estado, de la prensa, de los educadores, de la Iglesia y de las sociedades mdicas. A pesar de estos esfuerzos mancomunados, sin embargo, la tasa de donantes se mantiene estancada y el nmero de pacientes condenados a morir por falta de un rgano es cada vez mayor. A fin de incentivar la donacin de rganos y disminuir esta brecha entre oferta y demanda, en muchos pases se ha implementado el pago de los gastos funerales del donante, la otorgacin de un seguro mdico para los familiares del donante por parte de las instituciones en las que se encuentran asegurados los receptores beneficiados con los rganos y la reduccin de los impuestos para los familiares del donante en la comunidad a la que pertenecen. Estos incentivos por el momento no estn contemplados en la legislacin boliviana.

NIVELES DE LA OFERTA DE RGANOS

DIVERSAS FUENTES PARA CONSEGUIR RGANOS Donacin Conciente (Lcita). Donacin por Dinero (Pobreza a favor de los pudientes). . Tengo deudas y necesito el dinero. El precio final es negociable, pero slo acepto dinero en efectivo, ha asegurado al diario honkons The South China Morning Post uno de los supuestos interesados en vender un rin por algo ms de seis millones de pesetas. Muchos testimonios sobre el tema son publicados en la pgina de la UNESCO, es el ejemplo de Laudiceia Da Silva quien en el verano de 1998 exigi una investigacin judicial para aclarar las circunstancias por las cuales haba perdido un rin en un hospital estatal en donde solo deban hacerle una intervencin

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quirrgica de un quiste ovrico. El representante del hospital dio una explicacin inverosmil y se neg a dar pruebas, argumentando que tanto el ovario como el rin haban sido eliminados. Sobre los supuestos secuestros de recin nacidos en hospitales de Ucrania, con fines de comercializacin de sus rganos, se cometen varios delitos contra las personas y contra la comunidad internacional: desapariciones forzadas de bebs, tortura y extraccin ilegal y horrenda de rganos vitales. Se comenta concretamente el caso de dos bebs nacidos a finales del 2002 en una misma clnica ucraniana que fueron dados por muertos horas despus del alumbramiento; a los padres se les neg la posibilidad de ver los cuerpos y posteriormente se descubrieron varios cadveres de recin nacidos, con rganos vitales extrados, en el basurero biolgico del hospital. Una ONG local ha llegado a afirmar que podran haberse producido trescientas desapariciones similares entre el 2001 y el 2003.
La compra y venta de una parte del cuerpo. En otras palabras, la obtencin de un rin por parte de un paciente rico y desesperado de seguir viviendo a partir de un donante vivo, pobre y tambin desesperado de conseguir algo de dinero para satisfacer sus necesidades bsicas. Este tipo de donacin retribuida, se ha dado con cierta frecuencia en Bolivia desde que se hicieron los primeros trasplantes de rin. Sin embargo, desde la promulgacin de la Ley 1716 que expresamente prohbe la retribucin econmica por los rganos donados, esta situacin es cada vez menos frecuente. El trfico de rganos es una realidad en Latinoamrica. Pases como Argentina, Brasil, Honduras, Mxico y Per, hacen este tipo de comercio con compradores alemanes, suizos e italianos, segn un informe de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU). En Argentina, por ejemplo, hay denuncias de casos de retirada de corneas de pacientes a los que se les declar muerte cerebral despus de haber falsificado exploraciones cerebrales. Informaciones divulgadas por el Servicio Privado de Informaciones y Noticias (Seprin) destacan una ley aprobada en el Congreso argentino. Se trata de la Ley de Donante Presunto que para algunas organizaciones de derechos humanos tiene caractersticas claramente violatorias de los derechos de la ciudadana, ya que obligar a la poblacin entera a donar sus rganos - salvo que se exprese lo contrario. El tratamiento de esta ley ocurre en el momento en que se cuestiona la escasez de polticas para enfrentar el trfico de rganos en la Argentina. La Ley considera a todos los ciudadanos del pas como futuros donantes. El proyecto dispone una modificacin a la ley 24.193 de transplante de rganos y material anatmico humano, y establece en su artculo 5, que "la ablacin podr efectuarse respecto de toda persona capaz mayor de 18 aos que no haya dejado constancia expresa de su oposicin a que despus de su muerte se realice la extraccin de sus rganos o tejidos, la que ser respetada cualquiera sea la forma en la que se hubiese manifestado". Segn el Ojo Digital Sociedad, expertos en la materia han sealado que tal ley no slo es violatoria de los derechos de la ciudadana porque el Estado no debe obligar a los habitantes de un pas a donar -, sino que eventualmente termina Un informe del Seprin, publicado hace tres aos, revela que, en la venta clandestina de rganos en Argentina. Un rin puede costar ms de 102 mil euros, un hgado 150 mil euros, pulmn (150 mil), cornea (87 mil), mdula sea (165 mil), corazn (150 mil), pncreas (144 mil) e arterias (10 mil). El comercio de rganos ocurre sobre todo en pases en los que coexisten minoras bien acomodadas con mayoras pobres, con marcadas diferencias entre ambas, con un alto grado de injusticia social, sin leyes que regulen la prctica de los trasplantes y en pases en los que no existe la injerencia del estado en el control de la actividad trasplantadora. Si. Principalmente exista en la India, pas al que viajaban numerosos pacientes ricos de Alemania y sobre todo Italia para trasplantarse en condiciones nada seguras y sin las ms mnimas garantas, con riones comprados de personas extremadamente pobres. Ha sido tambin frecuente en Filipinas, Hong Kong y la China, paises en los que los pobres venden un rin por solo mil dlares a ricos procedentes principalmente del Japn. En menor grado tambin existe en muchos paises del norte de frica y sobre todo en Egipto, en los que con frecuencia en la prensa se leen anuncios de oferta de riones por parte de personas desesperadas por la pobreza, beneficiando a ricos desesperados por seguir viviendo. En algunos paises de Amrica Latina, como Bolivia, en los que coexiste la extrema pobreza con la injusticia social y la falta de atencin por parte del estado para cubrir las necesidades bsicas de la poblacin, incluyendo el tratamiento dialtico para sustituir la funcin renal perdida, los ricos tambin publican anuncios en la prensa solicitando riones que son ofertados por personas agobiadas por la pobreza. Y de la misma manera, estas personas desesperadas por satisfacer alguna necesidad bsica con dinero, publican anuncios en la prensa bajo el ttulo de "Dono Rin" tratndose en la realidad de la oferta de un rin para la venta.

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IV.- POR QU SE CONSIDERA TICAMENTE INACEPTABLE EL COMERCIO DE RGANOS? Por ser una forma abominable de explotacin del hombre contra el propio hombre, permitiendo una desigualdad en las oportunidades de seguir viviendo gracias a un trasplante, a favor solo de los ricos que estn en posibilidades de comprar el rgano y a desmedro de los pobres que se ven obligados a vender parte de su propio cuerpo para satisfacer sus necesidades bsicas de supervivencia.

Comercio de rganos (Venta de lugares para transplantes).

Trfico de rganos (Crimen Organizado). Recientemente la polica federal brasilera captur once individuos que traficaban con rganos y los vendan a 10 mil dlares cada uno en Sudfrica. Brasil es uno de los pases mas afectados por el trfico de rganos, especialmente en nios, pues el registro de nios que salen del pas por adopcin internacional, no concuerda con el registro en el extranjero, al parecer hay muchos que se pierden. En afro News el 12 de Enero de 2004, el fiscal general del Estado mozambiqueo est reforzando su caso sobre la supuesta red de traficantes de rganos humanos en Nampula, la capital regional del norte del pas. Misioneros brasileos y los residentes en Nampula sospechan que oficiales de polica locales organizan este comercio ilegal, que puede haber costado ya bastantes vidas humanas. La oficina central del fiscal general del Estado en Maputo est estudiando varios casos de supuesto trfico de rganos humanos en Mozambique. En Nampula, la investigacin del fiscal general, Joaquim Madeira, est ofreciendo resultados a un ritmo muy lento[3]. Segn el gobierno de Mozambique y la misin brasilera, muchos nios fueron vctimas de asesinato con el fin de traficar sus rganos hacia Sudfrica[4].

Por otro lado, en China se ha evidenciado en la pgina web Netease, una pgina similar a Ebay, el ofrecimiento y subasta de distintos rganos tales como pulmones, crneas, riones e hgados. La pgina se
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ha defendido diciendo que no pueden hacer nada frente a las transacciones hechas por particulares en su pgina. Las mafias chinas dedicadas al trfico y comercio de rganos tienen como blanco para donacin desde personas extremadamente pobres que se ofrecen como voluntarias, hasta presos condenados a muerte que son anualmente entre 5000 y 12000 individuos

Existen pruebas de que en China se extraen habitualmente rganos a los presos condenados a muerte, con o sin su consentimiento. El disidente chino Harry Wu y la Laogai Research Foundation acusan al gobierno chino de promover acusaciones y condenas espurias con miras a mantener un mercado prspero de trfico de rganos.1 2 Un informe de Michael E. Parmly apoya estas denuncias, precisando que los rganos de los condenados van a parar a personas adineradas de China y el extranjero.3 La ONG Human Rights Watch asegura que se obliga a los presos a firmar las autorizaciones.4 Portavoces del gobierno chino han admitido que en los hospitales del pas se utilizan rganos procedentes de condenados a muerte, pero afirman que slo en unos pocos casos y siempre con el consentimiento expreso de los presos.5 El 6 de abril de 2007, el gobierno chino aprob una ley que prohbe el trfico de rganos y establece como requisito indispensable para la extraccin que el donante ceda voluntariamente sus rganos.4 La situacin denunciada en China guarda una similitud sorprendente con un relato de 1967 del escritor de ciencia ficcin Larry Niven, titulado The Jig-Saw Man (El rompecabezas humano).6 Niven presenta un futuro en el que a los condenados a muerte se les obliga a donar todos sus rganos, compensando as la deuda contrada con la sociedad. La demanda creciente de rganos lleva a los legisladores a extender la pena de muerte a cada vez ms supuestos.7
Este problema parece ser muy importante y grave en Rusia, debido a los miles de cuerpos no reclamados que son llevados directamente a los depsitos de cadveres. En 1993 se dio a conocer que una compaa de Mosc haba extrado 700 rganos importantes (riones, corazones y pulmones), 1400 hgados, 1800 timos, 2000 ojos y ms de 3000 pares de testculos, todos estos destinados a clientes que pagaban un precio muy importante y elevado, en diferentes hospitales a nivel mundial[2].

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En la mayora de los casos, los individuos ricos que requieren un trasplante viajan a pases subdesarrollados para obtener donantes. Es ah mismo donde se realizan el procedimiento, bajo circunstancias poco seguras, sin leyes que regulen la prctica de los trasplantes y sin control alguno por parte de las autoridades. Se ha visto incluso avisos en peridicos de Egipto de personas que desesperadamente quieren donar: dono rin, obligadas por condiciones de extrema pobreza, y vendiendo sus rganos por precios de hasta 1000 dlares. El trfico de rganos es una accin criminal organizada que no conoce lmites o fronteras. Esta alimentado por la desesperacin de muchos por seguir viviendo y fomenta la explotacin de los pobres. Las absurdas estrategias de mercadeo han llegado hasta el punto de ofrecer rganos por internet. Como ya se mencion, la alta demanda y poca oferta de rganos hace que los precios en el mercado negro sean desorbitantes y sobre todo inaccequibles para mucha gente. Las organizaciones criminales (mafias) dedicadas al trfico de rganos se valen de la pobreza de ciertas poblaciones en pases subdesarrollados para reclutar voluntarios que donen sus rganos por precios no muy altos. Sin embargo las mafias revenden los rganos a quienes lo necesitan a precios exagerados.

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Ensayo: Trasplantes y Trfico de rganos

As como el trfico de drogas o la trata de personas, el trfico de rganos ha despertado preocupaciones en las autoridades internacionales que se han visto obligadas a pensar en estrategias que disminuyan dicha explotacin humana. Por ejemplo en Argentina se aprob recientemente la llamada Ley del Presunto donante, que obliga a todo individuo a donar sus rganos al morir a menos que este exprese lo contrario. Dicha ley ha causado gran polmica a nivel mundial, pues es considerada por muchas organizaciones de derechos humanos como violatoria de los derechos ciudadanos. La ley manifiesta que "la ablacin podr efectuarse respecto de toda persona capaz mayor de 18 aos que no haya dejado constancia expresa de su oposicin a que despus de su muerte se realice la extraccin de sus rganos o tejidos, la que ser respetada cualquiera sea la forma en la que se hubiese manifestado". Lo que pretende la ley es aumentar la oferta de rganos para disminuir su trfico.

El llamado "Trfico de rganos", sera una accin criminal organizada, destinada a proveer de rganos a los ricos consiguindolos a partir de personas pobres. Un negocio de vida o muerte. El trfico de rganos no tiene fronteras ni lmites Mafias y particulares llegan a ofrecerlos incluso por Internet La desesperacin por seguir viviendo alimenta el aterrador negocio del trfico clandestino de rganos humanos en el mundo, una actividad que no conoce fronteras ni lmites. Por poner un ejemplo, slo en Mxico se realizan ms de 4,000 trasplantes legales al ao; adems, ms de 8,000 personas estn en lista de espera, de las que 15% mueren al no recibir un rgano, informa el Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra) de Mxico. Con esta premisa, no es de extraar que el precio de estos rganos en el mercado negro alcance precios desorbitados: 150,000 dlares por un hgado, 120,000 por un rin, 60,000 por un corazn 45,000 por la crnea, entre otros. En este sentido, la Universidad de Murcia, en Espaa, advierte que "uno de los problemas ms importantes que promueven el trfico de rganos es que la oferta legal no ha avanzado al mismo ritmo que la demanda. Ningn pas tiene los rganos suficientes para cubrir las necesidades de la poblacin". Hace unos das se revivi la polmica en torno al destino de los rganos de muchos prisioneros en crceles y campos de concentracin chinos. Las manifestaciones populares para pedir una mayor atencin al problema coparon la portada de muchos noticieros internacionales. Respecto al tema, la organizacin Human Rights Watch de Asia informa que en China se extraen ilegalmente ms de 3,000 rganos de prisioneros al ao (ms de ocho diarios). Los precios de stos varan en los mercados clandestinos "baratos" de India (Bombay) o Kuwait, entre otros: 1,600 dlares por la piel de las piernas de los prisioneros; 400,000 por los intestinos 127,000 dlares por un pulmn. La sombra de Internet Segn el diario espaol "El Mundo", en la Red se han encontrado numerosos anuncios de venta. Uno de ellos ofrece "cualquiera de los rganos" de un preso chino y destaca que la venta se realizar "a la persona que puje ms alto". En otro de los mensajes, aparecido en el portal de subastas chino Netease aparece "crnea de una persona con buena vista. Urge la venta por motivos de pobreza". Las mafias tambin se sirven de la pobreza para comprar rganos y revenderlos a mayor precio. El rotativo se hace eco de una red internacional de traficantes de rganos desmantelada en 2004, que posea negocios en todos los continentes. La red, como muchas otras, no se serva generalmente del rapto o el asesinato para extraer los rganos y venderlos al mejor postor. El grupo reclutaba gente dispuesta a vender uno de sus riones. Para ello, integrantes de la mafia viajaban a las ciudades ms pobres de algunos pases, entre ellos Brasil o Tailandia, para encontrar "voluntarios", quienes eran enviados a Sudfrica, donde reciben 10,000 dlares por uno de sus riones.

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Pero, como manifest el eurodiputado socialista Len Schwartezenberg, "el trfico ilegal de rganos existe como lo hace el trfico de droga", y puesto que se trata de la vida humana, es difcil pararlo VII.- PODR EXISTIR EN LA REALIDAD UN TRAFICO DE RGANOS? No. En efecto, hasta el momento, nunca se ha podido demostrar en ninguna parte del mundo la existencia de un trfico de rganos. Es ms, en la practica es imposible su ocurrencia ya que el trasplante de cualquier rgano vital, incluyendo el rin que es el ms fcil de ser realizado, implica la participacin de un grupo de profesionales muy numeroso tanto en la preparacin del receptor como en la seleccin del donante, en el acto quirrgico de la extraccin del rgano del donante como en su implantacin en el receptor, de cuidados postoperatorios muy delicados y de un seguimiento a corto, mediano y largo plazo muy estrecho, con repetidos controles de laboratorio y por imagen, numerosas hospitalizaciones para la realizacin de biopsias y la necesidad de tomar de por vida una variedad de drogas inmunosupresoras de uso restringido y estrechamente controlado. Lo que s existe es el "trfico de personas". Generalmente se trata de personas pobres que son traficadas por los ricos para someterlas a la explotacin laboral o a la explotacin sexual y en el caso de los nios para adopciones. VIII.- CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DERIVADAS DE LA PROPAGACIN DE RUMORES EN RELACIN AL TRAFICO DE RGANOS? Las consecuencias derivadas de este tipo de rumores son sumamente perjudiciales ya que siembran la desconfianza de la poblacin en relacin a los trasplantes e indirectamente conducen a un descenso en la tasa de donaciones cadavricas, aumentando el nmero de pacientes en lista de espera, prolongando su permanencia y aumentando su mortalidad. Rumores relacionados con el trfico de rganos y publicados en la prensa nacional en los primeros aos de la pasada dcada, contribuyeron muy negativamente en el tratamiento de la Ley de Trasplantes y retrasaron considerablemente su promulgacin en el Parlamento. De la misma forma, este tipo de rumores en la actualidad perjudican seriamente el desarrollo de trasplantes con rganos procedentes de cadveres.

MEDIDAS PARA CONTRARRESTAR EL TRFICO Y EL COMERCIO DE RGANOS. Campaas de Donacin de rganos de Manera Voluntaria. En cuanto a Bolivia, la Ley boliviana de trasplantes contempla todos estos aspectos y su reglamentacin complementaria promulgada en junio de 1997, insiste en la necesidad de estimular la donacin cadavrica bajo estos principios. Tambin cabe destacar la Declaracin de la Asociacin Mdica Mundial sobre la Donacin y Trasplante de rganos donde se establece: "El pago por rganos y tejidos para donacin y trasplante debe estar prohibido. El incentivo econmico compromete el carcter voluntario de la decisin y la base altruista de la donacin de rganos y tejidos. Adems, el acceso al tratamiento mdico necesario, basado en la capacidad de pago, es inconsistente con los principios de justicia. Los rganos que se sospeche hayan sido obtenidos a travs de una transaccin comercial no se deben aceptar para un trasplante. Adems, se debe prohibir la publicidad sobre rganos. Sin embargo, se permite el reembolso razonable de los gastos como los de la obtencin, transporte, procesamiento, preservacin e implantacin." La Unin Europea la ha declarado la guerra al comercio y trfico de rganos, el Parlamento Europeo ha optado por desarrollar leyes que lo disminuyan, incluyendo en el Ttulo V de los trasplantes de rganos y la disposicin de material gentico, 9 artculos entre los cuales se menciona comete falta grave contra la tica profesional el mdico que con propsito de lucro o sin l, propicia o ejecuta trfico o comercio de material gentico, partes de clulas, clulas, tejidos u rganos de origen humano sin perjuicio de la responsabilidades civil y penal que puedan corresponderle y el mdico debe conocer y cumplir las disposiciones legales en relacin con la obtencin, donacin, transfusin y suministro de sangre humana. Estas declaraciones establecen claramente los valores ticos de las organizaciones mundiales, donde la

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comercializacin del cuerpo humano no tiene aceptacin en ninguna de sus formas posibles.Pero toda esta oferta de rganos ofrecidos ilegalmente responde a la gran necesidad de rganos para trasplantes, los cuales cada vez se hacen ms necesarios y no existen polticas claras para suplir la demanda. Segn la Universidad de Murcia, es necesario que los gobiernos implementen polticas que promuevan la oferta legal de rganos (donacin cadavrica voluntaria) tanto para satisfacer las necesidades de demanda como para disminuir el trfico y comercio ilegal de rganos. Por otro lado es imprescindible avanzar en materia de igualdad social especialmente en lo que corresponde a salud, erradicar la extrema pobreza disminuira el problema de comercio y trfico de rganos que afrenta la sociedad a nivel mundial. Mejorar las condiciones de vida y de salud de la poblacin.
El comercio de rganos se puede evitar mejorando las condiciones de vida de la poblacin, dando igualdad de oportunidades a ricos y pobres principalmente en relacin a la salud y erradicando la extrema pobreza. Paralelamente, los paises que an no cuentan con una legislacin adecuada, deben promulgar leyes insistiendo en la necesidad de estimular la donacin cadavrica, con un sentido altruista y de solidaridad, castigando todo tipo de retribucin econmica por los rganos donados y con un control estrecho de la actividad de trasplantes por parte del estado. Precisamente, la Ley boliviana de trasplantes contempla todos estos aspectos y su reglamentacin complementaria promulgada en junio de 1997, insiste en la necesidad de estimular la donacin cadavrica bajo estos principios. Adicionalmente, la Comisin Coordinadora Nacional de Trasplantes creada por Resolucin Ministerial el 19 de abril de 1999, tiene entre sus principales atribuciones, precisamente controlar la prctica de los trasplantes en todo el territorio nacional.

Combate al Crimen Organizado.

IX.- QUE MEDIDAS SE DEBEN TOMAR PARA EVITAR LA PROPAGACIN DE RUMORES RELACIONADOS CON EL TRFICO DE RGANOS? En primer lugar se debe asegurar un comportamiento tico por parte de todos los mdicos y de los numerosos profesionales que participan en el complejo proceso de un trasplante. En segundo lugar, se debe comprometer la participacin activa del estado y muy especialmente de las autoridades sanitarias en el control de la actividad de trasplantes, asegurando la acreditacin de los centros hospitalarios y de los equipos de trasplante, reportando con todo detalle todos los trasplantes realizados y especificando claramente el tipo de donantes utilizados y los resultados obtenidos. Con la creacin de la Comisin Coordinadora Nacional de Trasplantes y con la reciente implementacin de los Formularios de Reporte, nuestro pas actualmente est en condiciones de atender todos los aspectos mencionados. Finalmente se requiere la participacin activa de otros componentes de la sociedad civil en la investigacin de los hechos denunciados, en la elaboracin de los informes y en la divulgacin de los mismos. En este aspecto es fundamental la participacin responsable de la Iglesia, de la prensa y de las sociedades mdicas.

Modelo Integral de Prevencin de la Trata de Personas

La trata de personas es la violacin sistemtica de todos los derechos humanos en una sola persona por lo cual, es considerada la esclavitud del siglo XXI. Segn el Protocolo de Palermo quien promueva, solicite, ofrezca, facilite, consiga, traslade, entregue o reciba, para s o para un tercero, a una persona recurriendo al uso de la fuerza, el

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rapto, el fraude, el engao o el abuso de poder para propsitos de explotacin sexual o laboral, servidumbre, esclavitud o extraccin de rganos comete el delito. 1. El primer eje es el trabajo directo con el Gobierno Estatal. El Modelo de Prevencin requiere el compromiso del gobierno del Estado, la voluntad de las dependencias integrantes de aportar recursos humanos as como el compromiso presupuestal para potenciar una campaa. De los Estados donde CEIDAS ha empezado a implementar acciones del Modelo a escala (Guanajuato, Tabasco, San Luis Potos, Estado de Mxico y este ao trabajaremos con Oaxaca y Tlaxcala) ha sido importante que un convenio se haya firmado entre el gobierno, CEIDAS y, en algunos casos, otras instituciones como la Universidad Estatal, lo que demuestra un compromiso de desarrollar acciones de prevencin y persecucin de una manera Integral en el Estado. 2. El segundo eje son los jvenes, un sector clave por la situacin de vulnerabilidad en que se encuentra esta poblacin. Dentro del sector educativo varias acciones pueden ser desarrolladas. CEIDAS ha diseado talleres interactivos para jvenes de preparatoria y de universidad en los cuales se imparte informacin sobre los derechos humanos, qu es la trata de personas y, lo ms importante, como evitar caer en las redes de tratantes. Tambin se aborda el rol de la demanda en la promocin de la trata de personas con fines de explotacin sexual, lo que puede ser una vertiente importante en el combate dentro de las poblaciones de ms alto ingreso como la que generalmente se encuentra en las escuelas privadas. Estos talleres deben formar parte de la estrategia de cada escuela y pertenecer al temario de una materia permanente de estas instituciones educativas. Los talleres no van solos, deben ir acompaados por materiales informativos que sean impresos o a travs de sus redes internas as como por la implementacin de actividades culturales, como por ejemplo: un ciclo de cine, concursos de cartel, ensayo, fotografa, etc. 3. El tercer eje es el Sector Privado. La Ley para Prevenir y Sancionar la Trata de Personas en el Articulo 12, Fraccin VII destaca la importancia de acciones con el sector privado, dice: Informar y advertir al personal de las lneas areas, cadenas hoteleras, servicios de transporte pblico, restaurantes, bares y centros nocturnos, entre otros, acerca de la responsabilidad en que pueden incurrir en caso de facilitar o no impedir las conductas inherentes a la trata de personas, as como orientarlos en la prevencin de este delito. En particular enfatiza el sector turismo y de transporte por su potencial relacin con el delito. CEIDAS ha desarrollado talleres y materiales que han sido usados con el sector privado, por ejemplo con el hotel Holiday Inn Express y Howard Johnson en el Estado de Tabasco. Con el sector de transporte CEIDAS ha trabajado con la fundacin ADO quien puso capsulas informativas en sus camiones llegando a ms de 5 millones de personas a nivel nacional. En el Estado de Mxico se pusieron envolventes con el mensaje de la campaa Llama y Vive en 140 camiones en el Estado.

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4. El cuarto eje en el cual estas acciones deben estar basadas es la investigacin. Existe un hueco grande en trminos de conocimiento sobre este crimen. CEIDAS ha desarrollado un proceso de investigacin el cual consta tres etapas. Primero, realiz un Diagnostico de las Condiciones de Vulnerabilidad que propician la Trata de Personas y segundo desarroll el primer ndice Nacional sobre la Vulnerabilidad ante la Trata de Personas. La tercera etapa ser una encuesta que mide el conocimiento del tema en la poblacin as como la percepcin de la presencia del crimen. La primera encuesta piloto se realiz en el Estado de San Luis Potos y en Oaxaca en diciembre del 2010. Dentro del Modelo Integral las ltimas dos etapas deben ser realizadas a nivel municipal para informar y enfocar la campaa as como la elaboracin polticas pblicas para reducir los factores de vulnerabilidad en las reas con ms riesgo. 5. El ltimo eje tiene que ver con los medios de comunicacin. La creacin de reportajes sobre el tema son clave para alentar a la poblacin sobre las dimensiones de ste delito. Los periodistas deben estar capacitados para saber cubrir el tema en una manera responsable. La estrategia debe tambin incluir una revisin sobre la manera en que los medios mismos estn promoviendo la demanda de servicios sexuales a travs de los anuncios clasificados. El combate de un crimen que tiene varios rostros requiere de una estrategia que reconozca la complejidad de este delito y que lo combata desde varios frentes. El Modelo Integral de Prevencin de CEIDAS da las herramientas para hacerlo.

Mejorar la Legislacin y Fortalecer el Marco Jurdico

3.- CONCLUSIN. El comercio de rganos es una abominable explotacin del ser humano, pues se garantiza la supervivencia, gracias a un trasplante, solo a los ricos que pueden pagarlo mientras que se hace a expensas del pobre, que se ve obligado a vender su cuerpo para poder satisfacer las necesidades bsicas de supervivencia. Todo esto debido a que el cuerpo humano se puede tratar como un bien ordinario al cual se le puede poner precio. Con esto se est invitando a la corrupcin y se est fomentando la desigualdad. Es necesario que los gobiernos se concienticen sobre la importancia de fomentar una cultura de donacin mediante polticas pblicas, y se sancione toda actividad ilcita relacionada con el trfico y el comercio de rganos. Se debe establecer un marco legal basado en la tica que regule el trasplante de rganos y pretenda aumentar la oferta legal para disminuir las tasas de mortalidad a nivel mundial, as como el trfico y comercio ilegal de rganos.

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El mdico debe acatar las normas ticas y guiar sus acciones siempre pensando en el bienestar del individuo no solo desde el punto de vista de la salud biolgica, sino tambin desde el mbito social y econmico. cuntas personas necesitan recibir un transplante? 10 de mayo 2011
Al da de hoy existen 14893 Se distribuyen de la siguiente manera: 7713 personas esperan recibir un trasplante 6773 personas esperan recibir un trasplante 345 personas esperan recibir un trasplante 43 personas esperan recibir un trasplante 12 personas esperan recibir un trasplante 4 personas esperan recibir un trasplante 3 personas esperan recibir un trasplante fuente: Registro Nacional de Trasplantes de de de de de de de Rion Cornea Higado Corazn Rion-Pancreas Pancreas Pulmn

Transplantes reportados en 2011 al 10 de mayo de 2011 A la fecha se han realizado: 685 trasplantes de Cornea 666 trasplantes de Rion 26 trasplantes de Higado 7 trasplantes de Corazn 3 trasplantes de Hgado-Rin fuente: Registro Nacional de Trasplantes

Cuando a un paciente se le diagnostica que la nica opcin para atender su padecimiento es un trasplante, en este caso de rin, se inicia un protocolo de trasplante. En este proceso se llevan a cabo estudios de laboratorio, estudios psicolgicos y socioeconmicos, entre otros, con el fin de evaluar si el paciente est en las condiciones ptimas para recibir el rgano. Una vez que un paciente finaliza el protocolo de trasplante y se determina que est en condiciones de recibir un rgano o tejido, es ingresado en la base de datos de pacientes en espera de un trasplante que supervisa el Cenatra a travs de la Direccin del Registro Nacional de Trasplantes. Una vez que se ha realizado el trasplante, el paciente es mantenido en observacin para prevenir alguna complicacin. Una vez que los mdicos diagnostican que nos hay riesgos, el paciente es dado de alta. Antes de irse a su casa el paciente y su familia reciben la informacin necesaria para conocer las condiciones y los cuidados que debe recibir en el hogar para una mejor recuperacin. El Comit Interno de Trasplantes del hospital es el organismo que decide a qu pacientes se inscribir en la base de datos del Registro Nacional de Trasplantes para que se le realice un trasplante, esto despus que el paciente ha cubierto el protocolo de trasplantes. Los integrantes del comit sesionan y analizan cada caso y sus decisiones quedan asentadas en un acta firmada por cada uno.
14 fotos | 468 vistas Los elementos son del 01 de nov 2005 & al 16 de ago 2010.

TITULO DECIMO CUARTO Donacin, Trasplantes y Prdida de la Vida CAPITULO I

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Disposiciones Comunes
Artculo 313. Compete a la Secretara de Salud: I. El control sanitario de la disposicin y trasplantes de rganos, tejidos y clulas de seres humanos, por conducto del rgano desconcentrado denominado Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios; II. La regulacin sobre cadveres, en los trminos de esta Ley, y III. Establecer y dirigir las polticas en salud en materia de donacin y trasplantes de rganos, tejidos y clulas, para lo cual se apoyar en el Centro Nacional de Trasplantes, y en el Centro Nacional de la Transfusin Sangunea. Artculo 314.- Para efectos de este ttulo se entiende por: I. Clulas germinales, a las clulas reproductoras masculinas y femeninas capaces de dar origen a un embrin; II. Cadver, el cuerpo humano en el que se haya comprobado la prdida de la vida; III. Componentes, a los rganos, los tejidos, las clulas y sustancias que forman el cuerpo humano, con excepcin de los productos; IV. Componentes sanguneos, a los elementos de la sangre y dems sustancias que la conforman; V. Destino final, a la conservacin permanente, inhumacin, incineracin, desintegracin e inactivacin de rganos, tejidos, clulas y derivados, productos y cadveres de seres humanos, incluyendo los de embriones y fetos, en condiciones sanitarias permitidas por esta Ley y dems disposiciones aplicables; VI. Donador o disponente, al que tcita o expresamente consiente la disposicin en vida o para despus de su muerte, de su cuerpo, o de sus rganos, tejidos y clulas, conforme a lo dispuesto por esta Ley y dems disposiciones jurdicas aplicables; VII. Se deroga. VIII. Embrin, al producto de la concepcin a partir de sta, y hasta el trmino de la duodcima semana gestacional; IX. Feto, al producto de la concepcin a partir de la decimotercera semana de edad gestacional, hasta la expulsin del seno materno; X. rgano, a la entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de tejidos diferentes que concurren al desempeo de los mismos trabajos fisiolgicos; XI. Producto, a todo tejido o sustancia extruida, excretada o expelida por el cuerpo humano como resultante de procesos fisiolgicos normales. Sern considerados productos, para efectos de este Ttulo, la placenta y los anexos de la piel; XII. Receptor, a la persona que recibe para su uso teraputico un rgano, tejido, clulas o productos; XIII. Tejido, a la entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de clulas de la misma naturaleza, ordenadas con regularidad y que desempeen una misma funcin; XIV. Trasplante, a la transferencia de un rgano, tejido o clulas de una parte del cuerpo a otra, o de un individuo a otro y que se integren al organismo; XV. Banco de tejidos con fines de trasplante, establecimiento autorizado que tenga como finalidad primordial mantener el depsito temporal de tejidos para su preservacin y suministro teraputico;

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XVI. Disponente secundario, alguna de las siguientes personas; l o la cnyuge, el concubinario o la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme a la prelacin sealada, y XVII. Disposicin, el conjunto de actividades relativas a la obtencin, recoleccin, anlisis, conservacin, preparacin, suministro, utilizacin y destino final de rganos, tejidos, componentes de tejidos, clulas, productos y cadveres de seres humanos, con fines teraputicos, de docencia o investigacin. Artculo 315.- Los establecimientos de salud que requieren de autorizacin sanitaria son los dedicados a: I. La extraccin, anlisis, conservacin, preparacin y suministro de rganos, tejidos y clulas; II. Los trasplantes de rganos y tejidos; III. Los bancos de rganos, tejidos y clulas, y IV. Los bancos de sangre y servicios de transfusin. La Secretara otorgar la autorizacin a que se refiere el presente artculo a los establecimientos que cuenten con el personal, infraestructura, equipo, instrumental e insumos necesarios para la realizacin de los actos relativos, conforme a lo que establezcan las disposiciones de esta Ley y dems aplicables. Artculo 316. Los establecimientos a que se refiere el artculo anterior contarn con un responsable sanitario, de quien debern dar aviso ante la Secretara de Salud. Los establecimientos en los que se extraigan rganos, tejidos y clulas, debern de contar con un Comit Interno de Coordinacin para la donacin de rganos y tejidos, que ser presidido por el Director General o su inmediato inferior que cuente con un alto nivel de conocimientos mdicos acadmicos y profesionales. Este comit ser responsable de hacer la seleccin del establecimiento de salud que cuente con un programa de trasplante autorizado, al que enviar los rganos, tejidos o clulas, de conformidad con lo que establece la presente Ley y dems disposiciones jurdicas aplicables. A su vez, los establecimientos que realicen actos de trasplantes, debern contar con un Comit Interno de Trasplantes que ser presidido por el Director General o su inmediato inferior que cuente con un alto nivel de conocimientos mdicos acadmicos y profesionales, y ser responsable de hacer la seleccin de disponentes y receptores para trasplante, de conformidad con lo que establece la presente Ley y dems disposiciones jurdicas aplicables. Los establecimientos en los que se extraigan rganos y tejidos y se realicen trasplantes, nicamente debern contar con un Comit Interno de Trasplantes. El Comit Interno de Trasplantes deber coordinarse con el comit de biotica de la institucin en los asuntos de su competencia. Los establecimientos que realicen actos de disposicin de sangre, componentes sanguneos y clulas progenitoras hematopoyticas, debern contar con un Comit de Medicina Transfusional, el cual se sujetar a las disposiciones que para tal efecto emita la Secretara de Salud. Artculo 317.- Los rganos, tejidos y clulas no podrn ser sacados del territorio nacional. Los permisos para que los tejidos puedan salir del territorio nacional, se concedern siempre y cuando estn satisfechas las necesidades de ellos en el pas, salvo casos de urgencia. Artculo 317 Bis.- El traslado fuera del territorio nacional de tejidos de seres humanos referidos en el artculo 375 fraccin VI de esta Ley que pueda ser fuente de material gentico (cido desoxirribonucleico) y cuyo propsito sea llevar a cabo estudios genmicos poblacionales, estar sujeto a: I. Formar parte de un proyecto de investigacin aprobado por una institucin mexicana de investigacin cientfica y conforme a lo establecido en el artculo 100 de la Ley, al Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigacin y dems disposiciones aplicables, y

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II. Obtener el permiso al que se refiere el artculo 375 de esta Ley. III. Para efectos de esta Ley, se entiende por estudio genmico poblacional al que tiene como propsito el anlisis de uno o ms marcadores genticos en individuos no relacionado que describen la estructura genmica de una poblacin determinada, identifican a un grupo tnico o identifican genes asociados a un rasgo, una enfermedad o la respuesta a frmacos. La Secretara, en coordinacin con el Instituto Nacional de Medicina Genmica en su carcter de rgano asesor del Gobierno Federal y centro nacional de referencia en la materia, llevar el registro de los permisos que se mencionan en la fraccin II de este artculo. Artculo 317 Bis 1.- El material gentico a que se refiere el artculo anterior no podr ser utilizado para finalidades distintas o incompatibles con aquellos que motivaron su obtencin. Artculo 318.- Para el control sanitario de los productos y de la disposicin del embrin y de las clulas germinales, se estar a lo dispuesto en esta Ley, en lo que resulte aplicable, y en las dems disposiciones generales que al efecto se expidan. Artculo 319.- Se considerar disposicin ilcita de rganos, tejidos, clulas y cadveres de seres humanos, aquella que se efecte sin estar autorizada por la Ley.

CAPITULO II Donacin
Artculo 320.- Toda persona es disponente de su cuerpo y podr donarlo, total o parcialmente, para los fines y con los requisitos previstos en el presente Ttulo. Artculo 321.- La donacin en materia de rganos, tejidos, clulas y cadveres, consiste en el consentimiento tcito o expreso de la persona para que, en vida o despus de su muerte, su cuerpo o cualquiera de sus componentes se utilicen para trasplantes. Artculo 322.- La donacin expresa constar por escrito y podr ser amplia cuando se refiera a la disposicin total del cuerpo o limitada cuando slo se otorgue respecto de determinados componentes. En la donacin expresa podr sealarse que sta se hace a favor de determinadas personas o instituciones. Tambin podr expresar el donante las circunstancias de modo, lugar y tiempo y cualquier otra que condicione la donacin. Los disponentes secundarios, podrn otorgar el consentimiento a que se refieren los prrafos anteriores, cuando el donante no pueda manifestar su voluntad al respecto. La donacin expresa, cuando corresponda a mayores de edad con capacidad jurdica, no podr ser revocada por terceros, pero el donante podr revocar su consentimiento en cualquier momento, sin responsabilidad de su parte. En todos los casos se deber cuidar que la donacin se rija por los principios de altruismo, ausencia de nimo de lucro y factibilidad, condiciones que se debern manifestar en el acta elaborada para tales efectos por el comit interno respectivo. En el caso de sangre, componentes sanguneos y clulas progenitoras hematopoyticas se estar a lo dispuesto en las disposiciones jurdicas que al efecto emita la Secretara de Salud. Artculo 323.- Se requerir el consentimiento expreso: I. Para la donacin de rganos y tejidos en vida, y II. Para la donacin de sangre, componentes sanguneos y clulas progenitoras hematopoyticas.

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Artculo 324.- Habr consentimiento tcito del donante cuando no haya manifestado su negativa a que su cuerpo o componentes sean utilizados para trasplantes, siempre y cuando se obtenga tambin el consentimiento de alguna de las siguientes personas: el o la cnyuge, el concubinario, la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme a la prelacin sealada. El escrito por el que la persona exprese no ser donador, podr ser privado o pblico, y deber estar firmado por ste, o bien, la negativa expresa podr constar en alguno de los documentos pblicos que para este propsito determine la Secretara de Salud en coordinacin con otras autoridades competentes. Las disposiciones reglamentarias determinarn la forma para obtener dicho consentimiento. Artculo 325.- El consentimiento tcito slo aplicar para la donacin de rganos y tejidos una vez que se confirme la prdida de la vida del disponente. En el caso de la donacin tcita, los rganos y tejidos slo podrn extraerse cuando se requieran para fines de trasplantes. Artculo 326.- El consentimiento tendr las siguientes restricciones respecto de las personas que a continuacin se indican: I. El tcito o expreso otorgado por menores de edad, incapaces o por personas que por cualquier circunstancia se encuentren impedidas para expresarlo libremente, no ser vlido, y II. El expreso otorgado por una mujer embarazada slo ser admisible si el receptor estuviere en peligro de muerte, y siempre que no implique riesgo para la salud de la mujer o del producto de la concepcin. Artculo 327.- Est prohibido el comercio de rganos, tejidos y clulas. La donacin de stos con fines de trasplantes, se regir por principios de altruismo, ausencia de nimo de lucro y confidencialidad, por lo que su obtencin y utilizacin sern estrictamente a ttulo gratuito. Artculo 328.- Slo en caso de que la prdida de la vida del donante est relacionada con la averiguacin de un delito, se dar intervencin al Ministerio Pblico y a la autoridad judicial, para la extraccin de rganos y tejidos. Artculo 329. El Centro Nacional de Trasplantes har constar el mrito y altruismo del donador y de su familia. De igual forma el Centro Nacional de Trasplantes se encargar de expedir el documento oficial mediante el cual se manifieste el consentimiento expreso de todas aquellas personas cuya voluntad sea donar sus rganos, despus de su muerte para que stos sean utilizados en trasplantes.

CAPITULO III Trasplante


Artculo 330.- Los trasplantes de rganos, tejidos y clulas en seres humanos vivos podrn llevarse a cabo cuando hayan sido satisfactorios los resultados de las investigaciones realizadas al efecto, representen un riesgo aceptable para la salud y la vida del donante y del receptor, y siempre que existan justificantes de orden teraputico. Est prohibido: I. El trasplante de gnadas o tejidos gonadales, y II. El uso, para cualquier finalidad, de tejidos embrionarios o fetales producto de abortos inducidos. Artculo 331.- La obtencin de rganos o tejidos para trasplantes se har preferentemente de sujetos en los que se haya comprobado la prdida de la vida. Artculo 332.- La seleccin del donante y del receptor se har siempre por prescripcin y bajo control mdico, en los trminos que fije la Secretara de Salud.

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No se podrn tomar rganos y tejidos para trasplantes de menores de edad vivos, excepto cuando se trate de trasplantes de mdula sea, para lo cual se requerir el consentimiento expreso de los representantes legales del menor. Tratndose de menores que han perdido la vida, slo se podrn tomar sus rganos y tejidos para trasplantes con el consentimiento expreso de los representantes legales del menor. En el caso de incapaces y otras personas sujetas a interdiccin no podr disponerse de sus componentes, ni en vida ni despus de su muerte. Artculo 333.- Para realizar trasplantes entre vivos, debern cumplirse los siguientes requisitos respecto del donante: I. Ser mayor de edad y estar en pleno uso de sus facultades mentales; II. Donar un rgano o parte de l que al ser extrado su funcin pueda ser compensada por el organismo del donante de forma adecuada y suficientemente segura; III. Tener compatibilidad aceptable con el receptor; IV. Recibir informacin completa sobre los riesgos de la operacin y las consecuencias de la extraccin del rgano o tejido, por un mdico distinto de los que intervendrn en el trasplante; V. Haber otorgado su consentimiento en forma expresa, en trminos del artculo 322 de esta Ley, y VI.- Los trasplantes se realizarn, de preferencia, entre personas que tengan parentesco por consanguinidad, civil o de afinidad. Sin embargo, cuando no exista un donador relacionado por algn tipo de parentesco, ser posible realizar una donacin, siempre y cuando se cumpla con los siguientes requisitos: a) Obtener resolucin favorable del Comit de Trasplantes de la institucin hospitalaria, donde se vaya a realizar el trasplante, previa evaluacin mdica, clnica y psicolgica; b) El interesado en donar deber otorgar su consentimiento expreso ante Notario Pblico y en ejercicio del derecho que le concede la presente Ley, manifestando que ha recibido informacin completa sobre el procedimiento por mdicos autorizados, as como precisar que el consentimiento es altruista, libre, consciente y sin que medie remuneracin alguna. El consentimiento del donante para los trasplantes entre vivos podr ser revocable en cualquier momento previo al trasplante, y c) Haber cumplido todos los requisitos legales y procedimientos establecidos por la Secretara, para comprobar que no se est lucrando con esta prctica. Artculo 334.- Para realizar trasplantes de donantes que hayan perdido la vida, deber cumplirse lo siguiente: I. Comprobar, previamente a la extraccin de los rganos y tejidos y por un mdico distinto a los que intervendrn en el trasplante o en la obtencin de los rganos o tejidos, la prdida de la vida del donante, en los trminos que se precisan en este Ttulo; II. Existir consentimiento expreso del disponente o no constar su revocacin del tcito para la donacin de sus rganos y tejidos, y III. Asegurarse que no exista riesgo sanitario. Artculo 335.- Los profesionales de las disciplinas para la salud que intervengan en la extraccin de rganos y tejidos o en trasplantes debern contar con el entrenamiento especializado respectivo, conforme lo determinen las disposiciones reglamentarias aplicables, y estar inscritos en el Registro Nacional de Trasplantes.

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Artculo 336. Para la asignacin de rganos y tejidos de donador no vivo, se tomar en cuenta la gravedad del receptor, la oportunidad del trasplante, los beneficios esperados, la compatibilidad con el receptor y los dems criterios mdicos aceptados, as como la ubicacin hospitalaria e institucional del donador. Cuando no exista urgencia o razn mdica para asignar preferentemente un rgano o tejido, sta se sujetar estrictamente a las bases de datos hospitalarias, institucionales, estatales y nacional que se integrarn con los datos de los pacientes registrados en el Centro Nacional de Trasplantes. Artculo 337.- Los concesionarios de los diversos medios de transporte otorgarn todas las facilidades que requiera el traslado de rganos y tejidos destinados a trasplantes, conforme a las disposiciones reglamentarias aplicables y las normas oficiales mexicanas que emitan conjuntamente las secretaras de Comunicaciones y Transportes y de Salud. El traslado, la preservacin, conservacin, manejo, etiquetado, claves de identificacin y los costos asociados al manejo de rganos, tejidos y clulas que se destinen a trasplantes, se ajustarn a lo que establezcan las disposiciones generales aplicables. El traslado de rganos, tejidos y clulas adecuadamente etiquetados e identificados, podr realizarse en cualquier medio de transporte por personal debidamente acreditado bajo la responsabilidad del establecimiento autorizado para realizar trasplantes o para la disposicin de rganos, tejidos y clulas. Artculo 338.- El Centro Nacional de Trasplantes tendr a su cargo el Registro Nacional de Trasplantes, el cual integrar y mantendr actualizada la siguiente informacin: I. II. Los datos de los receptores, de los donadores y fecha del trasplante; Los establecimientos autorizados conforme al artculo 315 de esta Ley;

III. Los profesionales de las disciplinas para la salud que intervengan en trasplantes; IV. Los pacientes en espera de algn rgano o tejido, integrados en bases de datos hospitalarias, institucionales, estatales y nacional, y V. Los casos de muerte enceflica.

En los trminos que precisen las disposiciones reglamentarias, los establecimientos a que se refiere el artculo 315 de esta Ley y los profesionales de las disciplinas para la salud que intervengan en trasplantes debern proporcionar la informacin relativa a las fracciones I, III, IV y V de este artculo. Artculo 339. La distribucin y asignacin de rganos, tejidos y clulas en el pas, de donador con prdida de la vida para trasplante, deber sujetarse a los criterios y procedimientos emitidos por el Centro Nacional de Trasplantes. El Centro Nacional de Trasplantes supervisar y dar seguimiento dentro del mbito de su competencia a los procedimientos sealados en el prrafo anterior, mismos que debern ser atendidos por los Centros Estatales de Trasplantes que establezcan los gobiernos de las entidades federativas y por los comits internos correspondientes en cada establecimiento de salud. El Centro Nacional de Trasplantes dar aviso a la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, en caso de detectar irregularidades en el desarrollo de las atribuciones en el mbito de su competencia. Asimismo, el Centro Nacional de Trasplantes fomentar la cultura de la donacin, en coordinacin con el Consejo Nacional de Trasplantes y los centros estatales de trasplantes. Artculo 340.- El control sanitario de la disposicin de sangre lo ejercer la Secretara de Salud a travs de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.

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Artculo 341.- La disposicin de sangre, componentes sanguneos y clulas progenitoras hematopoyticas con fines teraputicos estar a cargo de bancos de sangre y servicios de transfusin que se instalarn y funcionarn de acuerdo con las disposiciones aplicables. La sangre ser considerada como tejido. Artculo 341 Bis. La Secretara de Salud y los gobiernos de las entidades federativas, en sus respectivos mbitos de competencia, debern impulsar la donacin de clulas progenitoras hematopoyticas, para coadyuvar en el tratamiento o curacin de los pacientes que las requieran, asimismo, la Secretara de Salud fijar las bases y modalidades a las que se sujetar el Sistema Nacional de Salud al respecto. La Secretara de Salud, emitir las disposiciones que regulen tanto la infraestructura con que debern contar los bancos de sangre que lleven a cabo actos de disposicin y distribucin de clulas progenitoras hematopoyticas, como la obtencin, procesamiento y distribucin de dichas clulas. Artculo 342.- Cualquier rgano o tejido que haya sido extrado, desprendido o seccionado por intervencin quirrgica, accidente o hecho ilcito y que sanitariamente constituya un deshecho, deber ser manejado en condiciones higinicas y su destino final se har conforme a las disposiciones generales aplicables, salvo que se requiera para fines teraputicos, de docencia o de investigacin, en cuyo caso los establecimientos de salud podrn disponer de ellos o remitirlos a instituciones docentes autorizadas por la Secretara de Salud, en los trminos de esta Ley y dems disposiciones generales aplicables.

CAPITULO IV Prdida de la Vida


Artculo 343. Para efectos de este Ttulo, la prdida de la vida ocurre cuando se presentan la muerte enceflica o el paro cardaco irreversible. La muerte enceflica se determina cuando se verifican los siguientes signos: I. II. Ausencia completa y permanente de conciencia; Ausencia permanente de respiracin espontnea, y

III. Ausencia de los reflejos del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estmulos nocioceptivos. Se deber descartar que dichos signos sean producto de intoxicacin aguda por narcticos, sedantes, barbitricos o sustancias neurotrpicas. Artculo 344. Los signos clnicos de la muerte enceflica debern corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas: I. Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad elctrica, corroborado por un mdico especialista; II. Cualquier otro estudio de gabinete que demuestre en forma documental la ausencia permanente de flujo enceflico arterial. Artculo 345. No existir impedimento alguno para que a solicitud y con la autorizacin de las siguientes personas: el o la cnyuge, el concubinario o la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme al orden expresado; se prescinda de los medios artificiales cuando se presente la muerte enceflica comprobada y se manifiesten los dems signos de muerte a que se refiere el artculo 343.

CAPITULO V Cadveres
Artculo 346.- Los cadveres no pueden ser objeto de propiedad y siempre sern tratados con respeto, dignidad y consideracin.

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Artculo 347.- Para los efectos de este Ttulo, los cadveres se clasifican de la siguiente manera: I. De personas conocidas, y II. De personas desconocidas. Los cadveres no reclamados dentro de las setenta y dos horas posteriores a la prdida de la vida y aquellos de los que se ignore su identidad sern considerados como de personas desconocidas. Artculo 348.- La inhumacin o incineracin de cadveres slo podr realizarse con la autorizacin del oficial del Registro Civil que corresponda, quien exigir la presentacin del certificado de defuncin. Los cadveres debern inhumarse, incinerarse o embalsamarse dentro de las cuarenta y ocho horas siguientes a la muerte, salvo autorizacin especfica de la autoridad sanitaria competente o por disposicin del Ministerio Pblico, o de la autoridad judicial. La inhumacin e incineracin de cadveres slo podr realizarse en lugares permitidos por las autoridades sanitarias competentes. Artculo 349.- El depsito y manejo de cadveres debern efectuarse en establecimientos que renan las condiciones sanitarias que fije la Secretara de Salud. La propia Secretara determinar las tcnicas y procedimientos que debern aplicarse para la conservacin de cadveres. Artculo 350.- Las autoridades sanitarias competentes ejercern el control sanitario de las personas que se dediquen a la prestacin de servicios funerarios. Asimismo, verificarn que los locales en que se presten los servicios renan las condiciones sanitarias exigibles en los trminos de los reglamentos correspondientes. Artculo 350 bis.- La Secretara de Salud determinar el tiempo mnimo que han de permanecer los restos en las fosas. Mientras el plazo sealado no concluya, slo podrn efectuarse las exhumaciones que aprueben las autoridades sanitarias y las ordenadas por las judiciales o por el Ministerio Pblico, previo el cumplimiento de los requisitos sanitarios correspondientes. Artculo 350 bis 1.- La internacin y salida de cadveres del territorio nacional slo podrn realizarse, mediante autorizacin de la Secretara de Salud o por orden de la autoridad judicial o del Ministerio Pblico. En el caso del traslado de cadveres entre entidades federativas se requerir dar aviso a la autoridad sanitaria competente del lugar en donde se haya expedido el certificado de defuncin. Artculo 350 bis 2.- Para la prctica de necropsias en cadveres de seres humanos se requiere consentimiento del cnyuge, concubinario, concubina, ascendientes, descendientes o de los hermanos, salvo que exista orden por escrito del disponente, o en el caso de la probable comisin de un delito, la orden de la autoridad judicial o el Ministerio Pblico. Artculo 350 Bis 3.- Para la utilizacin de cadveres o parte de ellos de personas conocidas, con fines de docencia e investigacin, se requiere el consentimiento del disponente. Tratndose de cadveres de personas desconocidas, las instituciones educativas podrn obtenerlos del Ministerio Pblico o de establecimientos de prestacin de servicios de atencin mdica o de asistencia social. Para tales efectos, las instituciones educativas debern dar aviso a la autoridad sanitaria competente, en los trminos de esta Ley y dems disposiciones aplicables. Artculo 350 bis 4.- Las instituciones educativas que obtengan cadveres de personas desconocidas sern depositarias de ellos durante diez das, con objeto de dar oportunidad al cnyuge, concubinario, concubina o familiares

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para reclamarlos. En este lapso los cadveres permanecern en las instituciones y nicamente recibirn el tratamiento para su conservacin y el manejo sanitario que sealen las disposiciones respectivas. Una vez concluido el plazo correspondiente sin reclamacin, las instituciones educativas podrn utilizar el cadver. Artculo 350 bis 5.- Los cadveres de personas desconocidas, los no reclamados y los que se hayan destinado para docencia e investigacin, sern inhumados o incinerados. Artculo 350 BIS-6.- Slo podr darse destino final a un feto previa expedicin del certificado de muerte fetal. En el caso de que el cadver del feto no sea reclamado dentro del trmino que seala el artculo 348 de esta ley, deber drsele destino final. Salvo aquellos que sean destinados para el apoyo de la docencia e investigacin por la autoridad de Salud conforme a esta ley y a las dems disposiciones aplicables, quien proceder directamente o por medio de las instituciones autorizadas que lo soliciten mismas que debern cumplir con los requisitos que sealen las disposiciones legales aplicables. Artculo 350 bis 7.- Los establecimientos en los que se realicen actos relacionados con cadveres de seres humanos debern presentar el aviso correspondiente a la Secretara de Salud en los trminos de esta Ley y dems disposiciones generales aplicables, y contarn con un responsable sanitario que tambin deber presentar aviso.

Derechos humanos y trfico de rganos


Debate mundial de tica mdica exige la necesidad de establecer un marco legal ms amplio que tome en cuenta factores como la pobreza, las largas listas de espera, el mercado negro de rganos y el turismo de trasplante
Por la Dra. Ana Lita Directora de IHEU-Appignani Center for Bioethics
Sab, 16 Feb 2008 12:00 +0000

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Persecucin a Falun GongSustraccin de rganos en China

l progreso en la ciencia y tecnologa mdica ha contribuido al crecimiento de los trasplantes

de rin y otros rganos en todo el mundo. Aun as, la diferencia entre la oferta y la demanda de trasplantes contina aumentando. En Europa, por ejemplo, la media de tiempo de espera para un trasplante oscila alrededor de los tres aos, y se espera que se alargue a diez aos para el 2010. Con 120.000 pacientes con dilisis crnica y 40.000 pacientes en lista de espera para un rin, entre el 15% y el 30% de estos enfermos morir anualmente -solamente en Europa Occidental- por la escasez de rganos. Muchos pacientes se ven involucrados en el trfico de rganos para encontrar una solucin a la larga espera. Paralelamente, varios criminales y otros individuos han reconocido que la escasez de rganos es una oportunidad fcil para presionar a la gente de otros pases que vive en la pobreza con el fin de que vendan sus rganos. La posibilidad de obtener enormes beneficios justifica su inters: los vendedores de riones obtienen entre 2.500 y 3.000 dlares, mientras que los receptores pagan entre 100.000 y 200.000 dlares. El 11 de diciembre de 2007, el Centro para Bioticas de IHEU-Appignani copatrocinado por la Oficina del Relator Especial de Naciones Unidas sobre asuntos de Gneros y Avance de las Mujeres, convocaron un debate entre expertos titulado Interceptando crisis de derechos humanos: Trasplante y trfico de rganos. Durante el debate, se plantearon varias preguntas sobre tica, medicina, derechos y tambin problemas sociales en general. Entre los expositores se encontraban representantes de Naciones Unidas, el Consejo Europeo, el Centro de Bioticas de la Universidad de Pennsylvania, el Departamento de Ciruga de Trasplante de la Universidad de Nueva York, y tambin el Departamento Mdico de Ciruga y Trasplante de Westchester. Entre los asistentes se encontraban estudiantes, periodistas, profesores, fsicos, y otros interesados. Se habl en profundidad sobre el trfico de rganos y los mercados de rganos. El profesor Art Caplan de la Universidad de Pennsylvania seal que el grupo Falun Gong preocupa porque los practicantes que se encuentran en prisiones o campos de trabajo en China han sido utilizados como fuentes de rganos para adinerados receptores de rganos, tanto a nivel nacional como internacional. Un miembro del pblico habl sobre un informe de investigacin independiente realizado por dos canadienses, un ex miembro del Parlamento canadiense, David Kilgour, y un abogado de derechos humanos, David Matas, que confirma que los practicantes de Falun Gong estn siendo asesinados por sus rganos. Estos rganos se han ofertado a personas que desesperadamente han estado buscando rganos compatibles. En el informe, los dos canadienses presentan 33 tipos de pruebas que han reunido hasta ahora, incluyendo varios documentos, alegatos de testigos y llamadas de telfono a hospitales, en las cuales los mismos hospitales admitan tener rganos disponibles de practicantes de Falun Gong. Se

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puede obtener ms informacin sobre este asunto especfico en www.organharvestinvestigation.net o www.david-kilgour.com. Rachel Mayanja, Relatora Especial de Naciones Unidas para Asuntos de Gneros y Avance de las Mujeres, destac en sus notas introductorias la importancia crucial de la pobreza en el trfico de rganos. Hasta qu punto aquellos que viven en la pobreza no tienen otra opcin, fue tambin objeto de debate por los exponentes. Maud de Boer-Buquicchio, la primera mujer elegida Secretaria General del Consejo Europeo por la Asamblea Parlamentaria de la Organizacin, hizo hincapi en la necesidad de esfuerzos coordinados multilaterales de los gobiernos para combatir el trfico de rganos.

El doctor hind Amit Kumar (en el centro), supuesto cerebro de una operacin ilegal de trasplante de rin multimillonaria en India, es escoltado por la polica de Katmand, el pasado 8 de febrero. El mercado de rganos ilegalmente sustrados y vendidos est creciendo, y preocupa a los cirujanos de trasplantes legtimos. (Prakash Mathema/AFP/Getty Images)El profesor Khalid Butt del Departamento Mdico de Ciruga y Trasplante de Westchester habl sobre el papel de la pobreza en la participacin de donantes de rganos. Butt comenz hablando sobre la historia del trasplante, indicando que el primer trasplante de rin se llev a cabo en 1954, y llev el debate hacia la razn esencial de los procedimientos de trasplante de rganos: salvar vidas. El profesor Butt dio tres razones para el trasplante de rganos: emocional, altruista, y econmico, y sugiri que con el fin de mejorar las donaciones de rganos es necesario mejorar el tratamiento mdico inicial del donante y el cuidado mdico posterior. El profesor Thomas Diflo del Departamento de Trasplante y Ciruga de la Universidad de Nueva York habl sobre el creciente y complejo problema del turismo de trasplante. Los ltimos datos de la United Network for Organ Sharing (UNOS) en Estados Unidos enumeran aproximadamente a 98.000 individuos que esperan un rgano, comparado con los 30.000 rganos donados el ao pasado. El Dr. Diflo seal que la mayora de las organizaciones profesionales relacionadas con la sanidad en Estados Unidos se oponen a los mercados de rganos o a los incentivos econmicos por la donacin, y que los datos del comercio de rganos en India sugieren que a los donantes que se les paga, no se
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benefician econmicamente a largo plazo (en cuanto al ingreso anual medio). Diflo tambin seal que los rganos comerciados son normalmente de peor calidad y confieren un aumento del riesgo de rechazo por parte de los receptores. Adems habl sobre su propia experiencia como cirujano de trasplante, sobre el caso de un paciente sino-americano que haba vuelto de China despus de recibir un rgano trasplantado de un preso ejecutado, planteando importantes cuestiones ticas. Incluso present su propia investigacin en China junto a un periodista, que fue publicada en un artculo del Village Voice en 1999, cuando dos rganos de presos chinos ejecutados fueron sustrados sin el permiso de los familiares. El Dr. Diflo estim que se realizaron 6.000 trasplantes de rin en 2006, a un precio de 80.000 dlares por rin. Lo cual significa un negocio de 500 millones de dlares al ao. Entre las soluciones posibles que surgieron en este nuevo debate, se encontraba crear un marco legal ms amplio contra el trfico de rganos, iniciar medidas para mejorar la salud en los pases donantes, identificar a los donantes ilegales, y negar el seguro mdico para pacientes que han recibido un trasplante en el extranjero. La responsabilidad criminal debera extenderse a todos aquellos involucrados en el proceso del trfico de rganos, incluyendo a agentes, intermediarios y al mismo donante. La Dra. Ana Lita, es Directora de IHEU-Appignani Center for Bioethics, una organizacin no gubernamental imparcial que proporciona oportunamente investigacin y anlisis en profundidad sobre los retos bioticos a los que se enfrenta la comunidad global. Para ms informacin www.humanistbioethics.org http://www.lagranepoca.com/articles/2008/02/16/1775.html

adalajara
Organos al mejor postor Los precios de compra alcanzan los 150 mil dlares
El Occidental 26 de marzo de 2008

Maru Garca Guadalajara, Jalisco.- Hay una oferta descarada de rganos, principalmente riones e hgados en pginas de Internet, en donde al mismo tiempo se venden casas, carros y cualquier artculo de primera necesidad. En este mercado negro el precio de los rganos alcanza precios desorbitados: 150 mil dlares por un hgado, 120 mil dlares por un rin, 60 mil dlares por un corazn o 45 mil dlares por la crnea, entre otros. La compra y venta de una parte del cuerpo. Como puede ser un rin, una crnea por parte de un paciente rico y desesperado de seguir viviendo a partir de un donante vivo, pobre y tambin desesperado de conseguir algo de dinero para satisfacer sus necesidades bsicas. Segn un informe de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) el trfico de rganos es una realidad en Latinoamrica, sobre todo en pases como Argentina, Brasil, Honduras, Mxico y Per, asimismo se tiene identificado a alemanes, suizos e italianos quienes hacen este tipo de comercio. Se documenta que en Argentina, por ejemplo, hay denuncias de casos de retirada de crneas de pacientes a los que

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se les declar muerte cerebral despus de haber falsificado exploraciones cerebrales. El Servicio Privado de Informaciones y Noticias (Seprin) de Argentina ha documentado la venta clandestina de rganos en donde un rin puede costar ms de 102 mil euros, un hgado 150 mil euros, pulmn (150 mil), cornea (87 mil), mdula sea (165 mil), corazn (150 mil), pncreas (144 mil), arterias (10 mil). Lo anterior se destaca luego que el Consejo Estatal de Trasplantes de Organos y Tejidos alertara sobre transacciones ilegales de rganos (especficamente riones) en diferentes estados del pas detectados a travs del Internet. Se detectaron tres casos en donde se solicita la donacin de un rin para pacientes radicados en el Distrito Federal, Torren, Coahuila, adems de Per y que el mismo organismo confirma que no forman parte de la lista de espera oficial de ninguna institucin de salud en el pas. EL TRAFICO DE ORGANOS El llamado "Trfico de rganos", sera una accin criminal organizada, destinada a proveer de rganos a los ricos consiguindolos a partir de personas pobres. No tiene fronteras ni lmites, son mafias y particulares que llegan a ofrecerlos incluso por Internet. Por poner un ejemplo, slo en Mxico se realizan ms de cuatro mil trasplantes legales al ao; adems, ms de ocho mil personas estn en lista de espera, de las que 15% mueren al no recibir un rgano, inform el Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra) de Mxico. Con esta premisa, no es de extraar que el precio de estos rganos en el mercado negro alcancen precios desorbitados: 150 mil dlares por un hgado, 120 mil por un rin, 60 mil por un corazn o 45 mil por la crnea, entre otros. LISTA DE PRECIOS: LA ONU A continuacin se muestra la lista de precios que elabor con datos de la ONU y Human Rights Watch de Asia que rige el mercado mundial de rganos. Rin: 120 mil dlares. Hgado: 150 mil dlares. Crnea: 45 mil dlares. Pulmn: 150 mil dlares. Corazn: 60 mil dlares. Pncreas: 120 mil dlares. Mdula espinal: 60 mil euros. CORREOS ELECTRONICOS Curiosamente la redaccin de los correos electrnicos que estn circulando en Internet es muy similar, lo nico que cambia es el nombre de quien lo enva, el lugar de procedencia y otros datos. Pero pareciera que es un machote el que usan. Los telfonos que se ponen en los correos electrnicos no existen, y los que s existen son de otras personas. CASO 1 Hola, me llamo Luca Rendn y s existo. Trabajo en MiBanco y estoy pasando; por este mal momento. Mis datos

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completos estn al final de este mail.; Realmente tengo ganas de vivir, tengo 32 aos y si puedes ayudarme, estoy a; tus rdenes, por favor, slo comuncate conmigo; Mi hermano me est; ayudando a tener esperanza para seguir creyendo en la gente, a tener un da; ms. Un maana. No s, pero hoy estoy dando mi 100% y lo nico que pido es; que mi mensaje se transmita. Te quito 1 minuto, aydame a salvar mi vida. Es muy fcil, slo te pido tres favores: 1. El primero, por favor no borres este e-mail; consrvalo, pregunta entre; tus familiares y amigos, el mundo da muchas vueltas y tal vez t o alguien a; quin t conoces me pueda ayudar; 2. Si sabes de alguien que quisiera donar un rin, por favor, hblame!! Yo; slo necesito uno! ninguno de los mos funciona. 3. Si me haces el favor de enviar este mensaje por la red, tengo oportunidad; de llegar a ms personas y as, tengo ms posibilidad de encontrar un donante. Que Dios te colme de bendiciones por tu tiempo en estas lneas y; disculpa las molestias. Mara Luca Rendn Alanis Tel. (043) 7281-43 Huaraz Tipo de sangre: 'A'; RH positivo Nada les cuesta mandarlo, gracias Un abrazo. Rpido, pero; grande!!!!!!!! Favor copia este mensaje y pgalo en un nuevo correo; "Nunca le digas a Dios cun grande es tu problema, dile a tu problema cun; grande es Dios". Que Dios te bendiga! Es una splica de amor por la vida no lo ignores. Gracias CASO 2 Urgente circulen Lelo porfa: Hola, me llamo Rodrigo Lpez Snchez y is existo. Trabajo en la Auditora Superior de la Federacin y estoy pasando por este mal momento. Mis datos completos estn al final de este mail. Realmente tengo ganas de vivir, tengo 28 aos y is puedes ayudarme, estoy a tus rdenes, por favor, slo comuncate conmigo. Mi hermano me est ayudando a tener esperanza para seguir creyendo en la gente, a tener un da ms... un maana. No s, pero hoy estoy dando MI 100% y lo nico que pido es que MI mensaje se retransmita. Te Quito 1 minuto, aydame a salvar MI vida. Es muy fcil, slo te pido tres favores: El primero, por favor no borres este e-mail, consrvalo, y pregunta entre tus familiares y amigos, el mundo da muchas vueltas y tal vez t o alguien a quien t conoces me pueda ayudar. 2. Is sabes de alguien que ya no tenga esperanzas de un nuevo da y que quisiera donar un rin, por favor, hblame. Yo slo necesito! Uno, ninguno de los mos funciona. No quiero morir tengo una hija de 2 aos. 3. Is me haces el favor de enviar este mensaje por la red, tengo oportunidad de llegar a ms personas y as tengo ms posibilidad de encontrar un donador. Que Dios te colme de bendiciones por t tiempo en estas lneas y disculpa las molestias. Rodrigo Lpez Snchez Tel. 53-56-19-05 (D.F.)

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Tel. 53-55-87-62 (D.F.) Cel. 044-55-27-75-19-82 Tipo de sangre: 'A' RH Positivo Nada les cuesta mandarlo, gracias. Un abrazo... rpido, pero grande!!!!!!!! Borra la cola para no recargar la red y as te das cuenta que no es cadena de correos.

http://www.oem.com.mx/eloccidental/notas/n641079.htm

http://www.unmultimedia.org/radio/spanish/detail/132894.html

LA OTAN DE JAVIER SOLANA Y EL TRFICO DE RGANOS


Filed under: EUROPA, GUERRAS E INVASIONES by tenacarlos 9 comentarios 12 abril, 2011

SOLANA LO SABA Y CALLABA


Los libertadores que apoyamos resultaron ser traficantes de rganos

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Pascual Serrano
Rebelin

En demasiadas ocasiones la opinin pblica no hace seguimiento de los grandes acontecimientos y se queda sin saber qu sucedi aos despus en lo referente a un conflicto o asunto que acapar anteriormente la actualidad. En algunos casos se trata de cuestiones especialmente graves porque, en su da, supusieron la participacin de nuestros pases en conflictos blicos y el paso del tiempo permite apreciar a dnde se ha llegado y cmo result ser el bando al que apoyamos militarmente. Por ejemplo, en 1991 las grandes potencias occidentales, lideradas por la OTAN, fueron a una guerra para liberar a Kuwait de la invasin de Sadam Hussein. Como se haba violado la soberana de un pas no hizo falta apelar a la defensa de la democracia y de los derechos humanos. Si hubiesen importado, debera ser motivo de preocupacin la complicidad de aquellos libertadores en el rgimen dictatorial que sufren hoy los kuwaites. All los partidos polticos estn prohibidos. Hasta el mes de octubre pasado las mujeres deban tener el permiso de sus esposos para solicitar el pasaporte.

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Ensayo: Trasplantes y Trfico de rganos


Los protegidos de la OTAN

Segn el ltimo informe anual de Amnista Internacional, la explotacin y abusos del personal emigrante es muy frecuente, en especial de mujeres empleadas domsticas. La pena de muerte est vigente y tres personas fueron condenadas el pasado ao, la ejecucin depende de la gracia del emir de Kuwait, dueo de la vida de esas personas. Ahora, un espectacular reportaje del diario El Pas del da 10 de abril relata el funcionamiento de una red trfico de rganos extrados por la guerrilla de Kosovo a presos serbios; en total se estima que la trama se cobr la vida de entre cien y trescientas personas. Se trata de la guerrilla a la que la OTAN fue a apoyar en la guerra de Yugoslavia, en su enfrentamiento con Serbia. Segn un informe del Consejo de Europa, el rgano que vela por los derechos humanos en el continente, nada ms terminar la guerra de Kosovo que dio la victoria al ELK gracias a la Alianza Atlntica, se desarroll un monstruoso negocio de trfico de rganos manejado por los dirigentes de esa guerrilla.

Un fiscal algo tardo

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El autor del informe, el senador y ex juez suizo Dick Marty, tambin acusa al actual primer ministro kosovar de ser uno de los mximos responsables de la delincuencia organizada. Segn el reportaje de El Pas, la red lo controlaba todo: transporte de cautivos a travs de la frontera con Albania, entonces saturada e incontrolable; casas de acogida que no levantaban sospechas en la poblacin; equipo mdico mercenario, chferes y guardianes, adems de los necesarios contactos internacionales. Segn el informe, era en Albania donde el ELK tena una clnica secreta donde se extraan los rganos vitales de los prisioneros serbios que llegaban vivos y eran eliminados con un simple tiro en la cabeza cuando el cliente, en una capital extranjera, estaba listo para recibirlo.

Otro fiscal que ocult datos espeluznantes


El portavoz y fiscal adjunto de la Fiscala serbia para Crmenes de Guerra, Bruno Vekaric, sostiene -segn relata El Pas- que los rganos preparados para su comercializacin eran trasladados en helicptero de la capital de Albania y desde all iban a Estambul. A los prisioneros se les quitaban los riones, el corazn, todo lo que era til para el trfico. Tenemos la lista de precios en marcos alemanes. Un corazn eran 80.000 marcos, un rin, la mitad, dice el fiscal. Ya en noviembre de 2003 los funcionarios de la Administracin interina de Naciones Unidas en Kosovo (Minuk) redactaron un informe de treinta pginas que calificaron de secreto y que enviaron al

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Ensayo: Trasplantes y Trfico de rganos


Tribunal Penal Internacional para Yugoslavia (TPIY). El informe se ha filtrado en febrero y recoge testimonios escalofriantes de ocho exguerrilleros del ELK que dicen haber participado en el negocio del trfico de rganos.

En 2008, la ex fiscal del TPIY, Carla de Ponte, destapa graves indicios que apuntan al escndalo en su libro La Caza. Nada de todo ello fue juzgado por el Tribunal para la antigua Yugoslavia porque sus competencias se limitaron al periodo entre 1991 y 1999. A partir de esa fecha los vencedores amigos de la OTAN quedaban al frente del pas y los tribunales internacionales apagan sus focos para dejarles trabajar con impunidad.

Los crmenes de guerra en Yugoslavia, an impunes

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La fiscala serbia ha pedido que un tribunal internacional independiente se ocupe del caso, pero esto ha sido vetado por Estados Unidos en el Consejo de Seguridad de la ONU. Parece que los tribunales internacionales son slo para juzgar a serbios, los imputados albanokosovares que alguna vez se sentaron en el banquillo -explica El Pas- quedan libres por falta de pruebas. En algn caso no se present ni uno de los cuarenta testigos citados por la investigacin policial, entre otras razones porque varios fueron asesinados. Esta criminal historia no es ajena a los gobiernos occidentales. Fueron estos gobiernos quieren financiaron y bombardearon Yugoslavia para defender y llevar al poder a los guerrilleros y lderes que, segn el informe del Consejo de Europa, asesinaron prisioneros para despedazarlos y subastar sus rganos entre clientes solventes de los pases ricos. Todo ello lo hicieron con la complicidad de influencias y redes internacionales, y la impunidad que les daba la ausencia de tribunales que, mientras en su da juzgaban con rigor a los serbios, despus se mostraron ausentes cuando se trataba de juzgar a quienes vendieron sus rganos despus de asesinarlos. As son las democracias y los derechos humanos que la OTAN, Estados Unidos y Europa propagan en sus guerras por el mundo. Pascual Serrano es periodista. Su ltimo libro es Traficantes de informacin. La historia oculta de los grupos de comunicacin espaoles. Foca. Diciembre 2010 www.pascualserrano.net
http://tenacarlos.wordpress.com/2011/04/12/la-otan-de-javier-solana-y-el-trafico-de-organos/

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Un informe abrumador: Trfico de rganos en Kosovo


Publicado el: Domingo, 23 de enero del 2011.
Por: Jean-Arnault Drens Fuente: Le Monde diplomatique Traduccin: Julia Bucci, El Dipl

El informe presentado en diciembre pasado por el diputado suizo Dick Marty ante el Consejo Europeo denuncia el trfico de rganos en Kosovo a fines de los 90. De confirmarse los datos que all figuran, se veran involucrados en este crimen actuales miembros del gobierno de Kosovo.

El informe que present el diputado suizo Dick Marty el 16 de diciembre pasado ante el Consejo Europeo sobre el trfico de rganos, del que habran sido vctimas algunos prisioneros del Ejrcito de Liberacin de Kosovo (ELK), cay como una bomba (1). Sin embargo, las afirmaciones de dicho informe no son nuevas: por un lado, ese trfico ya se menciona en las memorias publicadas en 2008 por la ex Procuradora General del Tribunal Penal Internacional para la ex Yugoslavia (TPIY), Carla Del Ponte (2); por otro, la hiptesis del trfico en Kosovo es un rumor que circula desde hace mucho tiempo. Asimismo, la investigacin publicada en 2009 por los periodistas Altin Raxhimi, Michael Montgomery y Vladimir Karaj haba confirmado la existencia de un verdadero archipilago de centros clandestinos de detencin del ELK en Albania (3). Sin embargo, el informe de Marty aporta una gran cantidad de datos nuevos que permiten comprender mejor los mecanismos de este trfico. En 1998 y 1999, varios cientos de prisioneros capturados por el ELK principalmente serbios de Kosovo, pero tambin probablemente gitanos y albaneses acusados de colaboracin habran sido deportados a Albania. Encarcelados en diversos pequeos centros de detencin como la famosa casa amarilla de la aldea de Rrip, cerca de Burrel, visitada por los inspectores del TPIY, algunos de ellos habran alimentado el trfico de rganos. Los prisioneros eran conducidos a una pequea clnica situada en Fush Kruja, a unos quince kilmetros del aeropuerto internacional de Tirana, cuando se presentaban clientes para recibir rganos. Entonces, se los fusilaba con un disparo en la cabeza antes de extraer los rganos,

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principalmente los riones. Ese trfico estaba conducido por el grupo de Drenica, un pequeo ncleo de combatientes del ELK agrupados alrededor de dos figuras clave: Hashim Thai, actual Primer Ministro de Kosovo, y Shaip Muja, entonces responsable de la brigada mdica del ELK y actualmente asesor de Salud del mismo Hashim Thai. El informe de Marty deja muchas preguntas sin respuesta; en especial, el nmero exacto de prisioneros vctimas de ese trfico. La justicia serbia, por su parte, habla de 500 personas deportadas a Albania. Tambin se ignora quines eran los colaboradores extranjeros de ese trfico y, sobre todo, quines eran sus beneficiarios. Sin embargo, el informe seala que 60 pacientes del hospital universitario de Jerusaln habran recibido un trasplante renal en 2001, una cifra excepcionalmente alta. Es importante dar al supuesto crimen su justo valor. Si bien el trfico es un hecho comprobado, se trata de un crimen masivo contra la humanidad que se sita, en la escala del horror, al mismo nivel que la masacre genocida de Srebrenica. Otro punto esencial es que ese trfico se habra desarrollado al menos hasta 2001, es decir, dos aos despus del ingreso de las tropas de la OTAN en Kosovo y la instauracin del protectorado de Naciones Unidas en el territorio. Por otra parte, el informe seala que, a partir de junio de 1999, la frontera entre Albania y Kosovo no era objeto de ningn control real.

Acusaciones cruzadas
El informe suscit una ola de protestas y desmentidas. Algunos quisieron descalificar el informe de Marty arrojando dudas sobre su autor, presentndolo como un adversario de la independencia de Kosovo o como un enemigo del pueblo albans. El Primer Ministro de Albania, Sali Berisha, lo calific abiertamente de racista. En apoyo a esas afirmaciones, se suele citar una entrevista que Marty dio en marzo de 2008 en el sitio de la Red Voltaire donde critica, desde el punto de vista de la legalidad internacional, la proclamacin de la independencia de Kosovo (4). Esa toma de posicin no se traduce en absoluto en una aversin hacia el pueblo albans ni hacia Kosovo y el informe de Marty no sera ni ms ni menos slido si su autor hubiese aprobado, desde ese mismo punto de vista jurdico, la proclamacin de la independencia. Por ltimo, observemos que la prensa de Albania reprocha explcitamente a Marty su anti americanismo, puesto que ya haba revelado, en 2006, el escndalo de las crceles secretas de la CIA en Europa. Estos ltimos das, algunas declaraciones oficiales de Tirana asocian el supuesto anti americanismo del redactor del informe a su prejuicio anti albans. No obstante, Marty pertenece al Partido Radical, una formacin poltica que se ubica a la derecha del tablero poltico suizo y que nunca fue famoso por su anti imperialismo furioso. Algunos tambin acusan a Marty de tener prejuicios polticos por haber publicado su informe pocos das despus de las elecciones parlamentarias, organizadas en Kosovo el 12 de diciembre pasado y manchadas por fraudes masivos cometidos principalmente, segn parece, por el Partido Democrtico de Kosovo (PDK) de Thai. Ese argumento es fcil de rebatir, ya que la concomitancia de las fechas slo se debe, evidentemente, a meras coincidencias del calendario. Las elecciones del 12 de diciembre fueron un escrutinio anticipado cuya fecha se paut recin a principios de noviembre. Qu no habran dicho si Marty hubiese publicado ese informe antes de las elecciones? Por su parte Thai, directamente cuestionado, sac la artillera pesada para responderle a Marty. En una entrevista publicada el 30 de diciembre pasado en el Tages Anzeiger de Zurich, retom las

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acusaciones de racismo y lleg incluso a comparar el informe con la propaganda de Goebbels (5). A la inversa, el caso tambin est siendo sobreexplotado en el contexto poltico suizo, algunas semanas despus de la adopcin por referendo de una ley que prev la expulsin de los extranjeros delincuentes . La Presidenta de la Confederacin, Micheline Calmy-Rey, prefiri, as, diferir la recepcin del Premio de la Dispora que la embajada de Kosovo en Berna deba entregarle a fines de diciembre. Adems de engrosar las cifras de la delincuencia en Suiza, los albaneses seran traficantes de rganos. Es comprensible que algunos quieran oponer un rechazo global a esa criminalizacin colectiva. Por ltimo, muchos analistas estiman que sera imposible atribuir semejante crimen a ciudadanos albaneses e intentan relativizar el alcance del informe recordando la envergadura de los crmenes cometidos por los serbios en Kosovo y el resto de los Balcanes. No podemos sino sorprendernos por el giro de muchos, que antes presentaban a Del Ponte como una herona de la justicia internacional cuando persegua a los criminales de guerra serbios, mientras que desde que mencion este trfico prcticamente estn cuestionando su salud mental. Florence Hartman, ex portavoz de Del Ponte, critic as en varias entrevistas la irresponsabilidad de la ex Procuradora, que presentara simples hiptesis como hechos confirmados, subrayando que las investigaciones realizadas por el TPIY no haban aportado pruebas concluyentes. Ahora bien, esas investigaciones, en especial en la famosa casa amarilla de Rrip, nunca pudieron llevarse a cabo, en parte debido a la negacin por parte de las autoridades albanesas a colaborar (6).

Algunas pruebas
Mientras se espera una investigacin seria y sistemtica que pueda establecer o no la realidad del trfico de rganos, as como que tarde o temprano un tribunal competente pronuncie acusaciones, podemos dar por sentados varios hechos. En primer lugar, nunca se hallaron los cuerpos de varios cientos de serbios y otros prisioneros del ELK, y es muy poco probable que estn en el pequeo territorio de Kosovo, donde ya se identificaron y registraron todos los eventuales osarios y fosas comunes. Tambin es cierto que muchos de esos prisioneros fueron deportados a Albania, donde el ELK tena una red de centros de detencin. A su vez tenemos que admitir, ms de diez aos despus de los hechos, que es muy probable que esos prisioneros estn hoy en su mayora muertos. Tampoco se descubrieron sus cuerpos en Albania (7). Por otra parte, tambin se ha confirmado la existencia de un trfico de rganos en Kosovo alimentado por voluntarios que iban a vender sus riones. Los pacientes, principalmente israeles, se dirigan a la clnica Medicus de Pristina para recibir rganos sanos. Ese trfico involucra a un personaje muy inquietante, un cirujano turco llamado Yusuf Erin Snmez, alias Doctor Vautour, actualmente prfugo. El caso de la clnica Medicus, cuyo juicio acaba de iniciarse en Pristina, no est necesariamente ligado al eventual trfico de rganos practicado diez aos atrs sobre prisioneros del ELK, pero las coincidencias son perturbadoras (8).

En busca de los culpables


Las reacciones suscitadas en los medios albaneses, en la clase poltica y, de manera ms general, en la sociedad albanesa en especial en la dispora (9) recuerdan inevitablemente la actitud de negacin opuesta durante mucho tiempo por amplios sectores de la opinin serbia frente a los

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crmenes cometidos por las fuerzas serbias. Los dos argumentos centrales son los mismos: nuestro pueblo no puede haber cometido semejantes atrocidades y nuestro pueblo fue vctima de crmenes aun peores que los que se le imputan. Sin embargo, la realidad de los crmenes cometidos por las fuerzas serbias en Kosovo no invalida la hiptesis de que algunos albaneses podran haber cometido otro crimen, particularmente abyecto. El problema es que el pueblo albans no es de ningn modo culpable de ese eventual trfico, as como el pueblo serbio no tiene por qu cargar con la responsabilidad de la masacre genocida de Srebrenica: esos crmenes tienen culpables y corresponde a la justicia establecer la responsabilidad personal. El trabajo de la justicia es la nica manera de evitar que pueblos enteros, y que las generaciones futuras, carguen con el peso abrumador de una responsabilidad colectiva. En Kosovo, slo Albin Kurti, dirigente del movimiento Vetvendosja (Autodeterminacin) parece haber comprendido el verdadero significado de lo que est en juego. Kurti pidi oficialmente a la justicia que se haga cargo del expediente de Thai, considerando que era la nica manera de liberar al conjunto de los combatientes y simpatizantes del ELK de la sospecha de una responsabilidad colectiva (10). En Albania, una de las pocas voces crticas que se levantaron fue la del ensayista Fatos Lubonja, ex preso poltico del rgimen estalinista e importante figura de la izquierda. En un artculo publicado por el diario Panorama, Lubonja se atreve a establecer un paralelismo entre ese crimen, supuesto, y el crimen, confirmado, de Srebrenica y subraya que ahora los albaneses corren el riesgo de cargar con ese peso abrumador sobre su conciencia colectiva. Al denunciar el frente patritico, que se est formando de Tirana a Pristina para rechazar la investigacin, escribe: sin duda, la acusacin es pesada, pero rechazar la investigacin que la confirmara o la invalidara es an peor. Esa negativa nos vuelve a todos culpables y creo que la mayora de los albaneses no quieren sentirse vinculados a ese tipo de crmenes (11). Las crticas a Marty sealan la ausencia de pruebas provistas por su informe. La resolucin adoptada por unanimidad por la Comisin de la Asamblea Parlamentaria del Consejo Europeo solicita, justamente, que se realicen investigaciones para establecer dichas pruebas. A travs de la voz de su representante de Asuntos Exteriores, Catherine Ashton, la Unin Europea estim que la misin europea Eulex, precisamente encargada de asistir a las instituciones de Kosovo en la construccin del Estado de derecho, deba llevar a cabo esa investigacin. El gobierno albans, sin dejar de repetir sus crticas, hizo saber que no se opondra a que se realice dicha investigacin en su territorio. Del Ponte seal, por su parte, el problema de la jurisdiccin competente para hacerse cargo de un caso semejante: como el TPIY no puede abrir nuevos expedientes, habra que crear un tribunal ad hoc, o bien transmitir el expediente a la Corte Penal Internacional (CPI) (12).

Con la connivencia de Occidente


Por ltimo, las responsabilidades que seala el informe no involucran slo a Thai y los ex dirigentes de la guerrilla albanesa. En su libro, Del Ponte explica la pared contra la que choc a partir de 2000 cuando intent realizar investigaciones sobre los supuestos crmenes del ELK y menciona con nombre y apellido al jefe de la misin de la ONU, Bernard Kouchner, as como al general francs Valentin, entonces comandante en jefe de la Fuerza de Kosovo (KFOR). Para tratar de explicar ese bloqueo, Del Ponte escribe: Estoy segura de que los responsables de la MINUK [ Misin de Administracin

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Provisional de las Naciones Unidas en Kosovo] e incluso de la KFOR temen por su vida y por la vida de los miembros de sus misiones. Ms adelante, agrega: segn la lgica de la MINUK y la KFOR, [Hashim] Thai y [el ex jefe militar del ELK, Agim] Ceku no slo representaban un peligro para la seguridad de su personal y el cumplimiento de sus misiones: tambin ponan en peligro toda la construccin del proceso de paz en los Balcanes (13). En una entrevista publicada el 21 de diciembre por el diario serbio Politika, el capitn canadiense Stu Kellock, ex jefe del Departamento de Polica de la MINUK, declara: No puedo afirmar que Kouchner conoca el trfico de rganos, pero es imposible que no haya tenido informacin sobre el crimen organizado en Kosovo. De hecho, la lucha contra el crimen organizado representaba una de las prioridades de las misiones internacionales en Kosovo. El capitn Kellock tambin explica que toda crtica contra Hashim Thai y su entorno era inmediatamente rechazada en los crculos donde [ste] trabajaba (14). Por realismo poltico, varios pases occidentales eligieron jugar la carta poltica que representaba Thai. Se sabe que ya durante la guerra este ltimo estaba asesorado por agentes de algunos servicios de informacin, en especial la Direccin General de la Seguridad Exterior (DGSE) francesa. Tambin se ha comprobado la participacin directa de Thai en muchas actividades ilegales (chantaje, lavado de dinero, etc.). Por miedo a perder a un valioso aliado poltico, los protectores occidentales de Thai decidieron hacer la vista gorda sobre sus pecados veniales. Si una investigacin confirma la implicacin de Thai en un abyecto trfico de rganos, la responsabilidad de sus protectores occidentales podra ser abrumadora. Interrogado por un periodista serbio sobre el trfico de rganos el 27 de febrero ltimo durante un viaje oficial a Kosovo, Kouchner, entonces ministro de Asuntos Exteriores, haba lanzado una carcajada, antes de exclamar Tengo cara de vender rganos? y de sugerirle al periodista que fuera a hacerse ver (15). Hoy, la risa de Kouchner resuena de manera siniestra.

Notas:
1 El informe est disponible en el sitio web del Consejo Europeo (http://assembly.coe.int/defaultF.asp). 2 Carla Del Ponte, La caza: yo y los criminales de guerra, Ariel, Barcelona, 2009. 3 Lase Altin Raxhimi, Michael Montgomery y Vladimir Karaj, Albanie et Kosovo: les camps de la mort de lUK, Le Courrier des Balkans, 10-4-09 (http://balkans.courriers.info). 4 Dick Marty: Lindpendance du Kosovo na pas t dcide Pristina, 12-4-08 (www.voltairenet.org). 5 Martys Vorgehen erinnert mich an Goebbels, Tages Anzeiger, Zurich, 30-12-10. 6 Lase Ben Andoni, Trafic dorganes en Albanie: dans la clinique fantme de Carla Del Ponte, Le Courrier des Balkans, 19-5-08. 7 Recordemos que en 2003 las autoridades albanesas se haban negado a acceder a los pedidos de los investigadores del TPIY, que queran realizar exhumaciones en el cementerio de Rrip. Esa negativa se justific oficialmente por razones culturales.

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8 Lase Trafic dorganes: le vaste rseau de Docteur Vautour, chirurgien turc, Le Courrier des Balkans, 21-12-10. 9 Lase Blerim Shabani & Sevdail Tahiri, Le rapport de Dick Marty secoue la diaspora albanophone en Suisse, 20-12-10 (www.albinfo.ch). 10 Lase Kosovo: Vetvendosje demande que Thai soit dfr devant la justice, Le Courrier des Balkans, 18-12-10. 11 Fatos Lubonja, Pse refusohet raporti i Dick Martit?, Panorama, 22-12-10. 12 Lase Trafic dorganes de lUK: Carla Del Ponte pour la saisine de la CPI, Le Courrier des Balkans, 23-12-10. 13 Carla Del Ponte, La caza, op. cit., pgs. 460-461. 14 Lase Rade Maroevi, Kuner je morao da zna, Politika, 21-12-10, y R.S.V., Trafic dorganes: Kouchner savait, Le Courrier des Balkans, 29-12-10. 15 El video de ese intercambio circula mucho por Internet. Se lo puede consultar en Dailymotion (www.dailymotion.com/video/xg46z3_kosovo-kouchner-nie-le-trafic-d-organes_news). J.A.D.es Jefe de Redaccin de Le Courrier des Balkans. Su ltimo libro publicado, en conjunto con Laurent Geslin, es Voyage au pays des Gorani (Balkans, dbut du XXIe sicle), Cartouche, Pars, 2010

http://revista-amauta.org/2011/01/un-informe-abrumador-trafico-de-organos-en-kosovo/

Compraventa de rganos, el negocio de la necesidad


Publicado el : 16 de septiembre 2010 - 7:37 de la tarde | Por Ramn Haniotis (http://www.flickr.com/photos/toronjazul/3563793174/sizes/m/in/photostream/)

Cinco mdicos sudafricanos han sido imputados por haber realizado ilegalmente transplantes de rin comprados a brasileos y rumanos pobres en beneficio de israeles ricos. Tambin fue imputado Richard Friedland, mximo responsable del principal hospital privado del grupo Netcare. Segn la acusacin, esa compaa mdica hizo 109 trasplantes ilegales entre el 2001 y el 2003. Al principio, los riones procedan de ciudadanos israeles, pero luego fueron reclutados ciudadanos rumanos y brasileos porque eran mucho ms baratos que los provenientes de Israel. As lo asegur la fiscala sudafricana. Los israeles reciban unos 20 mil dlares por sus riones, mientras que los brasileos y rumanos percibieron alrededor de 6.000 dlares. Netcare neg haber actuado de forma incorrecta y comunic que se defender de las acusaciones ante la justicia. El proceso en Sudfrica podra comenzar el prximo mes de noviembre.

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Chile aprueba ley de transplante de rganos Demanda de rganos belgas

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Continan las ejecuciones en China Cuba: salud en peligro por bloqueo

Por qu se hacen transplantes? En muchos casos el transplante es la mejor, cuando no la nica, posibilidad de salvar la vida de un paciente si uno de sus rganos vitales deja de funcionar o est enfermo irreversiblemente. Para hacer la operacin se necesita un donante y las listas de espera son tan largas que los enfermos pueden morir sin que les llegue el turno del transplante. Se calcula que en EEUU, cada ao, muere un 20% de los pacientes en lista de espera sin haber recibido el rgano requerido. En la mayor parte de los pases latinoamericanos, europeos y en EEUU la cantidad de donantes se mantiene estable mientras el nmero de pacientes en espera de un transplante aumenta progresivamente.

Quienes son los donantes? En general, para el trasplante de rin, una parte del hgado o de un pulmn, se puede recurrir a familiares, pero no siempre es posible. Tambin se pueden obtener rganos cuando se ha reconocido la muerte enceflica de una persona. En algunos pases la legislacin permite la donacin, siempre que sea annima, solidaria, y sin que haya retribucin econmica, no todos los habitantes que pueden hacerlo se inscriben en los bancos de donantes. Para aumentar a los registrados en esas instituciones se han propuesto distintos incentivos, como el pago de los funerales del donante o la concesin de un seguro mdico para la familia del donante. Sin embargo, los pudientes han encontrado que el dinero tambin puede proporcionarles el rgano vital que necesitan para no morir. Si bien no se ha podido comprobar que efectivamente, exista un trfico ilegal de rganos robados, los rumores no cesan y entre la poblacin crecen los temores. Las leyendas son muchas, pero nunca se ha podido probar el robo de riones, intestinos ni otro rgano. Cuando en la prensa de Mxico apareci la noticia de que el trfico de rganos podra ser la causa de la desaparicin de jovencitas en el Estado de Chihuahua, la Comisin Nacional de Trasplantes de ese pas neg tal posibilidad. Sin embargo, segn un informe de la Organizacin de las Naciones Unidas, la compraventa de rganos existe en Amrica Latina, cuyos habitantes pobres venden parte de sus cuerpos a ricos alemanes, suizos e italianos. Estos transplantes se hacen en clnicas autorizadas y con todas las garantas higinicas y legales. Las autoridades sanitarias sostienen que no es posible robar rganos e implantarlos en un paciente porque una operacin de ese tipo requiere el trabajo simultneo de muchos profesionales. A ello se suma que el rgano debe ser compatible, y para saberlo se necesitan muchos estudios, y la recuperacin del receptor necesita especial atencin. Reclutar donantes altruistas Para acabar con la triste prctica del trfico y compraventa de rganos, los gobiernos toman distintas medidas. Entre ellas est la de publicitar los bancos de donantes y despertar la solidaridad de la poblacin. El problema persiste, porque por los motivos que sean, religiosos o simple pereza, la gente no se suma a las listas de donantes. Otras medidas son declarar donante a toda la poblacin, salvo quienes rellenen un formulario diciendo lo contrario. Este procedimiento encuentra la oposicin de quienes defienden las libertades civiles y del individuo: el Estado no puede disponer de los restos de sus conciudadanos. Justamente por proceder de esa forma con los condenados a muerte es que se critica a China. Ese pas ofrece a la venta los rganos de los delincuentes condenados a la pena capital. El trfico legal, la compraventa de partes del cuerpo humano y el negocio de rganos s es una realidad en la que los estados participan, como en el ejemplo extremo de China, o cerrando los ojos. La pobreza e ignorancia en que otros pases mantienen a sus

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ciudadanos ayuda a mantener y, desgraciadamente, quiz lleve a aumentar esta triste e infame forma de explotacin del hombre por el hombre. Mircoles 11 de mayo Radio Nederland, la emisora internacional holandesa. 24 horas de noticias, anlisis e informacin en espaol
http://www.rnw.nl/espanol/article/compraventa-de-organos-el-negocio-de-la-necesidad

Celebran en Mxico foro internacional contra la trata de personas


abril 15, 2010 chamosaurio Deja un comentario Ir a los comentarios

Celebran en Mxico foro internacional contra la trata de personas Por: Mara Julia Mayoral Mxico, 15 abr (PL) Un coloquio internacional contra la trata de personas tendr lugar hoy en Mxico, con la participacin del director ejecutivo de la Oficina de Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC), Antonio Mara Acosta.La Secretara de Relaciones Exteriores anunci que en el foro tambin intervendrn la canciller, Patricia Espinosa, y el ministro de Gobernacin, Fernando Gmez Mont. El evento responde a la Campaa Corazn Azul, impulsada por la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), con el propsito de combatir el flagelo de la esclavitud en sus diversas manifestaciones. Luego de la ceremonia inaugural, se realizarn dos conferencias magistrales, la primera de ellas, Tendencias globales del fenmeno de la trata de personas, correr a cargo del titular de la UNODC. La segunda exposicin ser ofrecida por la Asesora Especial para Cuestiones de Gnero y Adelanto de la Mujer de la ONU, Rachel Mayanja, con una propuesta de Informe sobre trfico de rganos, tejidos y clulas y la trata de personas para fines de remocin de rganos, Ayer el presidente de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos (CNDH), Ral Plascencia, declar que el pas intensifica las tareas encaminadas a combatir la trata de personas, cuyas principales vctimas son las mujeres y los nios. El Ombudsman nacional, en compaa de Kate del Castillo, embajadora de la CNDH Contra la Trata de Personas, visit un albergue donde brindan atencin mdica, psicolgica y educativa a fminas que sufrieron esa experiencia. All conocieron las tragedias de algunas de mexicanas y centroamericanas, de entre ocho y 40 aos de edad, sobrevivientes de explotacin sexual, laboral y empleo forzoso en el trfico de drogas y armas, entre otras agresiones.

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Segn las fminas, una de las artimaas de los delincuentes consiste en regalar boletos a las afueras de las escuelas o en parques pblicos para acudir a fiestas, donde los jvenes son drogados, alcoholizados y despus vendidos a las redes de explotadores. tgj/mjm
http://chamosaurio.com/2010/04/15/celebran-en-mexico-foro-internacional-contra-la-trata-depersonas/

La denuncia del ministro del Interior de Italia, Roberto Maroni, sobre el presunto trfico de rganos de nios, sac a la luz el problema de los menores migrantes que ingresan solos a Italia, muchos de los cuales desaparecen. Al participar el pasado viernes en la asamblea del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), celebrada en Roma, Maroni asegur que existen evidencias del trfico de rganos de menores que han sido localizados en Italia. Dijo que las pruebas se obtuvieron del anlisis cruzado de datos sobre menores desaparecidos tras llegar a la isla de Lampedusa (mayor punto de ingreso de migrantes indocumentados a Italia) con informaciones sobre trfico de rganos enviados por los pases de origen a travs de la Interpol. El trfico de rganos sigue en aumento a nivel mundial en una mezcla de lucro sin escrpulos, necesidad y desesperacin, como nos cuenta en su informe Carlos Martnez, de Radio ONU. Escucha aqu la noticia http://seressinrostro.wordpress.com/2009/02/03/trafico-de-organos-lucro-necesidad-ydesesperacion/

14/10/2009 GMT 1
Un informe de la ONU pide prohibir la venta de rganos collectiu @ 17:39

El negocio del trfico de rganos y del "turismo de transplante" es apabullante. Por eso se agradece este informe de la ONU, presentado ayer, como un paso para evitar la venta de rganos de los ms pobres a los ms ricos. La donacin de rganos debe ser voluntaria, altrusta y sin compensacin econmica al donante, ni cargo alguno para el receptor, como est recogido en la legislacin espaola. La legislacin interna de muchos pases padece de un "vaco legal" para combatir y prevenir con efectividad el trfico de rganos, advierte el informe. El documento presentado en la sede de la ONU analiza el fenmeno del trfico de rganos, tejidos y clulas, as como el trfico seres humanos con el propsito de extirparles rganos para trasplantes.

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La ONU advierte del vaco legal para combatir el trfico de rganos


La ONU recomienda incluir como un principio fundamental en todas las legislaciones la prohibicin de generar ganancias con la venta de cuerpos u rganos humanos.

Por Patrick Worsnip NACIONES UNIDAS (Reuters) - Se necesita un nuevo pacto internacional para prohibir el trfico de rganos, tejidos y clulas humanas, dice un reporte emitido el martes por Naciones Unidas y el Consejo de Europa. La venta de partes de cuerpos no slo es antitica, tambin lleva a mayores riesgos para el donante y al receptor que los trasplantes voluntarios y libres, sostiene el reporte de 98 pginas. "Nosotros afirmamos como un principio que no debera coincidir una ganancia econmica con la obtencin de rganos y tejidos para trasplantes", dijo el acadmico de la Universidad de Pensilvania Arthur Caplan, uno de los autores del reporte, en una conferencia de prensa. A pesar de las propuestas para crear un mercado legal de trasplantes comercialesm, "nos parece que pagar a cambio de rganos sigue siendo una situacin que explota a los pobres, a la gente que no tiene elecciones en casi todas las partes del mundo, cuando venden un rgano", dijo Caplan. Aunque los datos sobre la escala del trfico de rganos son escasos, el reporte cit estimaciones de que entre el 5 al 10 por ciento de unos posibles 68.000 trasplantes de rin en todo el mundo son resultado de esta prctica. El reporte destac lo que llam "turismo de trasplantes", en el que personas ricas de pases de Europa occidental, Norteamrica y zonas de Asia visitaban naciones pobres de Africa, Asia, Europa del este y Sudamrica para obtener rganos.

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Un "paquete" que incluye el viaje y el procedimiento de trasplante podra costar desde 70.00 a 160.000 dlares, dijo el reporte, y la mayor parte de los fondos son distribuidos entre los profesionales e intermediarios involucrados en la transaccin en lugar del donante. "Las personas pobres y vulnerables venden sus rganos para resolver sus desesperadas necesidades econmicas", sostiene el reporte, presentado a delegados de la ONU en una reunin el martes. "El abuso, fraudes y la coercin son comunes", agreg. La salud de los vendedores de rganos empeor entre un 58 a un 85 por ciento de los casos, segn varios estudios, afirma el reporte. En cuanto a los receptores, un estudio de canadienses que compraron rganos en el extranjero mostr un 60 por ciento de sobrevivencia tres aos despus, "muchsimo menos" que la tasa de las donaciones altruistas. El Consejo de Europa, un organismo de derechos humanos paneuropeo, ya tiene una convencin contra el trfico de rganos, pero existe un tratado de la ONU, aunque el organismo mundial ilegaliz el trfico en personas para el propsito de transplantes. Una resolucin de la Asamblea General en el 2004 inst a los estados miembros a adoptar leyes contra el trfico de rganos, pero el reporte dijo que estas an no existen o fueron ignoradas por muchos pases, aunque Caplan dijo que la situacin est mejorando. (Editado en espaol por Ricardo Figueroa) Arthur Caplan es director del Centro de Biotica de la Universidad de Pensilvania. Fuente: Reuters Artculos relacionados: HEALTH: Study Faults Unregulated Trade in Human Organs Trfico de rganos. Un negocio oscuro y atroz FACUA denuncia 31 anuncios de venta de rganos a travs de Internet

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15/04/2010|11:57

Desde Mxico para el mundo

Campaa "Corazn Azul" contra la trata de personas

En el marco del coloquio internacional contra la trata de personas quetiene lugar hoy en Mxico, se lanza la campaa "Corazn Azul", contra la trata de personas, con la participacin del Director Ejecutivo de la Oficina de Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC), Antonio Mara Acosta.

Est de acuerdo con baja de la edad de imputabilidad penal para nios y jvenes ?

Si No NS/NC

Mxico DF - Mxico - 15 abr, Agencia Infancia Hoy.- Comenz el Foro internacional contra la trata de personas, que se da en el marco de la "Campaa Corazn Azul", impulsada por

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la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), con el propsito de combatir el flagelo de la esclavitud en las diversas manifestaciones. En el marco de ese Foro se lanza la campaa internacional contra la trata de personas "Corazn Azul" El mandatario mexicano, Felipe Caldern, expres que le resulta un orgullo que Mxico sea el primer pas del continente americano y el mundo que se lanza en la accin contra el delito de la trata de personas; adems destac que es importante velar por la libertad de las personas y urgi a poner un alto a las historias de sufrimiento de miles de personas, principalmente mujeres y nios, son engaadas para ser sometidos a explotacin sexual. Luego de la ceremonia inaugural, se realizan dos conferencias magistrales, la primera de ellas, "Tendencias globales del fenmeno de la trata de personas", correr a cargo del titular de la UNODC. La segunda exposicin ser ofrecida por la Asesora Especial para Cuestiones de Gnero y Adelanto de la Mujer de la ONU, Rachel Mayanja, con una propuesta de "Informe sobre trfico de rganos, tejidos y clulas y la trata de personas para fines de remocin de rganos", Ayer el Presidente de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos (CNDH), Ral Plascencia, declar que el pas intensifica las tareas encaminadas a combatir la trata de personas, cuyas principales vctimas son las mujeres y los nios. El Ombudsman nacional de Mxico, en compaa de Kate del Castillo, Embajadora de la CNDH Contra la Trata de Personas, visit un albergue donde brindan atencin mdica, psicolgica y educativa a fminas que sufrieron esa experiencia. All conocieron las tragedias de algunas de mexicanas y centroamericanas, de entre ocho y 40 aos de edad, sobrevivientes de explotacin sexual, laboral y empleo forzoso en el trfico de drogas y armas, entre otras agresiones. Segn las mujeres, una de las artimaas de los delincuentes consiste en regalar boletos a las afueras de las escuelas o en parques pblicos para acudir a fiestas, donde los jvenes son drogados, alcoholizados y despus vendidos a las redes de explotadores. El objetivo principal de la Campaa "Corazn Azul" es despertar conciencia entre la poblacin, as como movilizar a los gobiernos, la sociedad civil, el sector privado y, en ltima instancia, a cada persona en la lucha contra la trata de personas La Campaa Corazn Azul tambin tiene por finalidad posibilitar a los ciudadanos expresar el apoyo a esa causa y conocer ms a fondo ese problema y su gravedad, para promover las medidas coordinadas de lucha contra ese delito. Se pretende que el Corazn Azul se convierta en el smbolo de la lucha contra la trata de personas, del mismo modo que el lazo rojo ha llegado a ser el smbolo de la lucha contra el VIH/SIDA. Acciones propuestas: Sumarse al grupo Corazn Azul en Facebook y lucir el Corazn Azul en el perfil en Facebook; visitar el sitio web de la Campaa y lucir el

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Corazn Azul en su sitio web o en los medios de sensibilizacin (www.unodc.org/blueheart); incluir un enlace con la Campaa en su propio sitio web y lucir el Corazn Azul en los boletines, sitios web y blogs al informar sobre la campaa; confeccionar un Corazn Azul propio y lucirlo para fomentar la conciencia (las especificaciones se pueden descargar en el sitio web de la UNODC), difundir la campaa a travs de las redes y contactos; Lucir el Corazn Azul al organizar actividades de sensibilizacin en todo el mundo o participar en ellas, para sealar diversas fechas importantes relacionadas con la lucha contra la trata de personas o alguno de los das internacionales relacionados con la esclavitud, las mujeres o los nios; donar fondos o haciendo contribuciones en especie a la campaa y actos conexos. (Infancia Hoy) http://www.infanciahoy.com/despachos.asp?cod_des=5061&ID_Seccion=169

http://www.mexicosocial.org/colaboradores/vision-experta/item/209-disponibilidad-dedonantes-y-distribuci%C3%B3n-equitativa-de-%C3%B3rganos-retos-de-los-trasplantes-en-el-pa %C3%ADs.html?tmpl=component&print=1

Global Activity in Organ Transplantation 2009 Estimates: La actividad global en el trasplante de rganos 2009 Estimados
104,100 solid organs transplanted each year 10% of global needs Information of organ transplantation activities is included in the GODT: 3 countries from 2007; 10 from 2008 and 89 from 2009 92 Member States reported having any activity on transplantation to the GODT

104 100 trasplantados de rganos slidos cada ao 10% de las necesidades mundiales Informacin de las actividades de trasplante de rganos est incluido en el godt:

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Tres pases a partir de 2007, 10 a partir de 2008 y 89 a partir de 2009 92 Estados miembros han comunicado que cualquier actividad en el trasplante a la godt
Kidney Liver Heart Lung Pancreas 69300 20300 5330 3330 2380

Rin Hgado Corazn Pulmn Pncreas 69300 20300 5330 3330 2380

1.

A qu llamamos Transplante?

El transplante es un procedimiento por el cual se implanta un rgano o tejido procedente de un donante a un receptor. Existen 2 tipos de transplantes:

De rganos (rin, hgado, crnea, etc.) De tejidos (mdula sea, clulas endocrinas, etc.)

Mientras que los transplantes de tejidos precisan de intervenciones quirrgicas complejas, para empalmes vasculares y de conductos. En el transplante de tejido el procedimiento es simple, inyectandose las celulas suspendidas y dejando que estas se implanten en su lugar de destino.

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1. Tipos de transplante.

Se habla de alotransplante cuando el rgano procede de un individuo de la misma especie. Cuando el rgano a transplantar procede del mismo individuo(piel, pelo, etc.) se denomina autotransplante. Existe un tercer tipo de trasplante, el xenotransplante, que consiste en trasplantar un rgano de un donante animal a un receptor humano. Este ltimo tipo de trasplante conlleva serios problemas en cuanto a rechazo se refiere.

De los tres tipos de transplantes, nos centraremos bsicamente en el alotransplante, el ejemplo histrico tpico es la transfusin sangunea que se realiz exitsamente en 1901. Lausteiner descubre el sistema A.B.O. gracias a este descubrimiento comienza a dislumbrarse el problema y las causas del fenomeno del rechazo. En 1902 Alexis Carrel pone a punto la tcnica de anastomsis vascular y resuelve asi uno de loa principales problemas tcnicos. En 1958 Van Roux descubre el sistema HLA y se logra explicar el rechazo. Ya en 1954 se habia realizado con xito el primer transplante renal en gemelos y comienza a probarse diversas drogas imnmunodepresoras iniciandose, seguidamente, una serie de transplantes.

En 1963 Hardy realiza el primer transplante de rin al que le sigui Starzlcon el primero de hgado. En 1967 Cristian Barnard logra transplantar, con xito, un corazn en medio de un intenso debate cientfico y social pues el corazn es considerado un smbolo de afectividad. Su paciente vivira 18 dias.

En 1978 aparece la ciclosporina A posibilitando un control aceptable del rechazo. De esta forma se dotaba de utilidad teraputica al transplante.

Historia de los problemas ticos.

En el corto lapso de tiempo que constituye la historia de los transplantes de rganos se fueron sucediendo diferentes ploblemas ticos que se pueden agrupar siguiendo a Diego Garca en torno a tres etapas o fases.

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A. Fase experimental: Compende los aos transcurridos desde 1950 a 1975. Se plantean todos los problemas ticos relacionados con la experimentacin en humanos.

B. Fase de consolidacion: Abarca desde 1975 hasta 1983. Se legisla acerca de la muerte cerebral y sobre los requisitos que debe cumplir el proceso de donacin y transplante. Mejora la relacin costo-beneficio y riesgo-beneficio, pero se sigue cuestionando la inversin que requieren.

C. Fase teraputica: Esta etapa comienza con la aparicin de la ciclasporina A y con ella una efectiva inmunosupresin, por lo que el trasplante comienza a ser realmente til. En esta fase los problemas tienen que ver con la escasez de recursos y de rganos, asi como la justa seleccin de los receptores.

Muerte Cerebral

El concepto de muerte ha ido variando a lo largo de la historia, la muerte natural tradicionalmente ha sido la muerte cardiopulmonar, a mediados de este siglo surge el concepto de muerte cerebral. Concretamente surge en la XXII Reunin Medica Mundial celebrada en Sidney a partir de la cuestin qu dota de naturaleza "humana" a un ser vivo?.

La muerte cerebral se define, segn la President's Comission's, de la siguiente forma: "Un individuo esta muerto cuando le ha sobrevenido o bien el cese de las funciones respiratorias y circulatorias, o bien el cese irreversible de todas las funciones cerebrales incluyendo el tronco cerebral. La determinacin de muerte cerebral debe realizarse de acuerdo a los estndares mdicos aceptados".

Se perfila, asi, una definicin no esttica sino permisiva con los cambios cientficos y culturales.

El concepto de muerte cerebral ha sido muy importante en la historia de los transplantes, ya que ha permitido el transplante de rganos impares como el corazn, algo antes impensable. Este estado se consige mediante tcnicas de soporte vital.

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La muerte cerebral es un estado que se caracteriza principalmente por 1.falta de actividad cerebral, 2.irreversibilidad y 3. falta de actividad en el troncoencfalo. Pero existen otra serie de signos secundarios que nos indican la existencia de este estado como la ausencia de movimientos oculares y pupilares, parlisis de la musculatura bulbar o cese de la respiracin espontnea.

El trasplante cardaco.

El transplante cardaco se indica a aquellos cardipatas que no se pueden beneficiar de otro tratamiento mdico o quirrgico y cuya esperanza de vida es inferior a un ao y probablemente a 3-6meses. Entre las cardiopatas en la que se indica el transplante de corazn se incluyen:

Miocardiopata dilatada idioptica, viral o familiar Miocardiopata isqumica Cardiopatas congnitas

La experiencia en el campo y la incorporacin de nuevos avances en cuanto a inmunosupresin se refiere ha conseguido que se amplie la edad lmite para recibir un corazn de 50 a 60 aos lo que multiplica por cuatro la existencia de receptores potenciales, ademas estos pacientes tienen una incidencia menor de episodios de rechazo agudo, precisando tratamientos imnunosupresores menos agresivos y una reduccin de la mortalidad secundaria a infecciones.

Desde un punto de vista medico las contraindicaciones del transplante cardiaco son:

Hipertensin arterial pulmonar Infeccin activa(frente a VIH o infeccion pulmonar) Neoplasia o enfermedad sistemica con corto pronostico de vida Enfermedades relacionadas con el tratamiento inmunosupresor Inestabilidad psicosocial.

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No obstante en la actualidad se puede esperar una supervivencia superior al 70% a los 5 aos con una calidad de vida normal.

A pesar de ser hoy una tcnica rutinaria, la evolucin histrica del trasplante cardaco no puede hacernos olvidar que aquellos centros que han mantenido con xito programas clnicos de trasplante cardiaco han tenido una larga tradicin de investigacin experimental y el nfasis de la ciruga experimental ha coexsistido con el esfuerzo clnico.

Rechazo

Existe un progresivo aumento de respuestas inmunologicas desde los autoinjertos hasta los xenoinjertos debido a que disminuye la compatibilidad de tejidos entre el donante y el receptor.

Se habla de rechazo primario cunado el sistema inmunitario del receptor entra en contacto por vez primera con los tejidos transplantados y estos finalmente no logran insertarse en el receptor. Debido a la memoria inmunologica se lleva a cabo un segundo transplante de tejido procedente del mismo donante, se produce un fenomeno de rechazo o rechazo secundario que se realiza ms rpidamente y con efectos ms graves que el primero.

Segun los efectos y el momento en que sobrevengan los fenmenos de rechazo se puede hablar de varios tipos:

Rechazo hiperagudo: a los pocos minutos de realizarse el transplante, se debe a la presencia de anticuerpos preexistentes en la sangre del receptor y que reconocen a las moleculas MHC(proteinas del complejo de histocompatibilidad) extraas y las destruyen.

Rechazo agudo: Ocurre mas tarde desde varios dias hasta un mes despues del transplante. Se debe a la accion de los linfocitos T y B, de los macrfagos, a la formacin de complejos anticuerpo-complemento en las arteriolas renales y la accin de plaquetas sanguineas.

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Rechazo tardo o crnico: Parece que el rgano se ha adaptado pero al cabo de 3 meses o ms es rechazado debido a diferentes reacciones de hipersensibilidad contra los tejidos transplantados.

Los mtodos por los que las celulas de los tejidos transplantados son atacados por el sistema inmunitario del receptor es muy variado.

No hay ningun problema en los transplantes en los que los sistemas de histocompatibilidad del donante y del receptor son iguales. Pero esto, desgraciadamente, slo ocurre en aquellas personas con una constitucin genetica identica (gemelos homocigoticos). Tampoco lo hay en transplantes de tejidos que no reciben irrigacin sanguinea o la tienen muy escasa, como es el caso de la cornea del ojo, ya que en estos casos las celulas extraas no se ponen en contacto con las celulas inmunitarias del receptor y no se desencadena ninguna reaccin inmunolgica.

En los demas casos, para disminuir la probabilidad del rechazo se intenta que exista el mximo grado de histocompatibilidad entre donante y receptor, analizandose en ellos el grupo sanguineo y el tipo de HLA que tienen sus celulas. Antes del transplante se suele someter al receptor a una serie de tratamientos con inmunosupresores, como la ciclosporina, destinados a disminuir la actividad del sistema inmunologico y su reconocimiento de moleculas extraas, lo que puede llevar a problemas de tipo infeccioso si el paciente no se encuentra aislado convenientemente.

Introduccin a la inmunosupresin.

La terapia inmunosupresora es esencia en la prevencin del rechazo al transplante renal y es la que va a favorece una adecuada aceptacin del injerto. El receptor debe estar consciente de la necesidad del uso a largo plazo de estos medicamentos.

La respuesta inmunologica del receptor al injerto esta mediada por los linfocitos T activados, participando en el reconocimiento de los antgenos del HLA, asi pues T4 reconocen la clase II, mientras que los T8 reconocen la clase I.

La estimulacin de los linfocitos T4 por los antgenos HLA II producen un estimulante para los macrfagos y la formacin de receptores de insulina, transferrina, IL 1 y 2. Los linfocitos 67

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cititixicos activados por la clase II forman IL1, posteriomente los macrfagos activados producen IL 1 y 2, la cual actua en sus receptores estimulando la sintesis de DNA y la profilireson clonal de celulas portadoras de receptores. La IL2 produce la salida de IFN-gamma que activa macrfagos y linfocitos B. Al activarse los linfocitos T4 se produce la salida de linfoquinas que actuan sobre macrfagos y linfocitos T y B. El rechazo se origina en el efecto de los linfocitos T, los macrfagos y sus productos.

Dentro de los farmacos impleados para la inmunosupresin tenemos:

-Azatioprina -Corticoides -Ciclosporina A -Preparaciones antilinfociticas

1.

Azatioprina

Se dispone desde 1961. Es una analogo de las purinas cuyo metabolito hepatico es la 6mercaptopurina. Sus metabolitos se incorporan al DNA celular inhibiendo la sintesis y el metabolismo del nucleotido de la purina alterando la funcin del RNA. De esta manera inhiben la proliferancin clonal de los linfocitos B y T.

Se utilila la prevencin mas no para tratamiento de rechazo.

Generalemente se usa asociada a otras drogas como corticoides y coclosporina A. En combinacin con prednisona ha tenido un buen indice de efectividad inmunosupresora en transplantes renales.

La dosis de inmunosupresin es de 2mg/Kg/dia.

Al igual que inmunosuprima la proliferacin celular de linfocitos T, tambien actua a nivel de las celulas hematopoyeticas, dusmunuyendo su produccin, por lo cual su dosis debe ser

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regularizada dependiendo del numero de neutrofilos o su se alteran las pruebas de funcin hepatica.

2.

Corticoides

Inhiben en forma directa los lifocitos T generados por los antigenos del injerto, indirectamente inhiben la produccin de IL-2. Se utilizan tanto para la prevencin como para el tratamiento del rechazo al trasplante. A dosis altas pueden producir lifolisis.

Los mas empleados en inmunosupresin son la prednisona, a dosis de 2mg/Kg (minimo 20mg), que se disminuye progresivemente hasta 0.25mg/Kg, y la metilprednisolona que se utiliza en el periodo operatorio a 10mg/Kg. Este medicamento potencia la accin de la Ciclosporina A, por lo cual se pueden usar asociados.

El efecto colateral que se observa con mayor grecuencia es el retardo pondoestatural.

3.

Ciclosporina A

Metabolito micotico, estraido del hongo Tolypocladuin inflatum, endecapeptido ciclico que surgio como uno de los proncipales avences de la terapia inmunosupresora antirechazo en la decada de los 80.

Su mecanismo de accin es similar al de los corticuides, bloquenado la accin de los lifocitos T activados, al bloquear la transcripcin de los genes de las linfocinas, inhibiendo la activacin de las celulas citotoxicas y celulas B.

En cuanto a las bases moluculares se ha visto que la ciclosporina actua ligansose a las proteinas(ciclofilinas), las cuales se unen en forma selectiva y con gran afinidad. Se encuentran en el tejido linfoideo.

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Su empleo ha permitido una mayor supervivencia del injerto en un 15 a 20% a un ao con donante cadaver. Se debe tener en cuenta los efectos de mefro y hepatotoxicidad, que se han visto menos frecuentes con el uso de Ciclosporina G.

Su administracin se debe iniciar teniendo en cuenta creatininas menor de 2mg/dl.

Las dosis que se emplean en nios son mas elevadas que las utilizadas en los adultos ya que comola absorcin del medicamento es interstinal y los nios poseen un intestino delgado ms corto aunado a un ms alto metabolismo y eliminacin.

Las ampollas se utilizan en el post-operatorio inmediato cuando el transplantado no puede tomar por boca; por esta via se da 1/3 de la dosis oral. Despues de 24h. Se administra por vias oral. Sus maximas concentraciones plasmaticas se alcanzan entre 12 y 16 horas: por ello se recomienda la toma cada 12 horas.

La capacidad de absorcin del medicamento por el intestino es variable para cada individuo, por ello es recomendable cuantificar los niveles plasmaticos para reajustes en la dosis. Sus niveles se determinan en sangre extrida en ayunas, aproximadamente a las 12 horas de la ultima tomas. Los niveles sericos del medicamento deben mantenerse en el perioperatoria entre 200-250 ng/dl y sobre los primeros 6 meses postransplante hasta 50-125ng/dl.

Desde el primer dia post-operatorio se utiliza globulina antimicotica(o antilinfocitica) como tratamiento de induccin a dosis de 15mg/Kg intravenoso por un maximo de 12 horas.

La ciclosporina debe andministrarse en forma oral en dos dosis bajo las siguientes condiciones:

Se debe tomar la dosis recomendada con la ayuda de la pipeta dosificadora y mezclarla en un vaso de vidrio con una bebida a base de chocolate, leche o zumo de la fruta (preferiblemente naranja o manzana), a temperatura ambiente, agitarlo bien y tomarlo sin dejarlo reposar. A continuacin aadir un poco mas de diluyente al paso para recuperar la pequea cantidad de medicamentos que pueda quedar en l y tomarlo. La pipeta se ha de limpiar con un pauelo de papel y guardarla en su estuche; no utilizar agua, alcohol ni otro liquido para limpiarla. Una vez abierto el envase, no utilizarlo pasados dos meses.

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El uso de la ciclosporina en un esquema de inmunosupresin secuencial se ha asociado con mejora en el pronstico del haloinjerto a uno, dos y tres aos, en un 91, 86 y 83% de sobrevida respectivamente.

La ciclosporina se ha asociado a un sin numero de efectos colaterales como: Hepatotoxicidad.

HTA.

Hipertricosis.

Gingivitis.

Nefrotoxicidad: Potenciacin del dao isqumico que se acompaa de disfuncin temprana de injerto, azoemia reversible relacionada con altos niveles sanguneos de ciclosporina y compromiso renal crnico indolente.

Hipomagnesemia.

Hipercalcemia.

Neurotoxicidad: Convulsiones, lesiones corticales, ceguera, ataxia, afasia, tremores.

Hiperlipidemia.

Sensacin de quemazn en los dedos de manos y pies.

Perdida de apetito, nauseas y vomito.

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La nefrotoxicidad relacionada con la ciclosporina, se ha atribuido a una accin vasoconstrictora a nivel de la arteriola aferente, considerndola como el factor etilgico primario en la toxicidad aguda y reversible La injuria tubulo intersticial crnica se ha relacionado con la isquemia secundaria a dicha vasoconstriccin, que podra deberse a un incremento en el tono simptico renal, aumento en las catecolaminas, activacin del sistema reninaangiotensina, e incremento en la relacin tromboxano/postaciclina.

4.

Preparaciones antilinfocticas

Puede agruparse dentro de los agentes policlonales y monoclonales. Los policlonales pueden dirigirse a un numero de antgenos de los linfocitos, pero el anticuerpo preciso que causa la deplecin linfocitaria no esta identificado, dentro de estos se encuentran el antisuero heterologo contra linfocitos y la globulina antitimonocitica o la globulina antilinfocitica. Los monoclonales son anticuerpos producidos en ratn dirigidos contra antgenos especficos presentes en la membrana celular de los linfocitos T activados.

El ms empleado es el OKT3 que produce la desaparicin de los linfocitos T de la circulacin. Se ha utilizado tanto para inducir tolerancia como para el tratamiento del rechazo renal agudo inicial o para el corticorresistente en dosis de 1-2,5 mg/Kg/da endovenoso durante 10 a 14 das. Dentro de sus efectos secundarios se ha descrito fiebre, escalofro, disnea, dolor torcico, vomito, nauseas, temblor, cefalea, meningismo, edema cerebral o pulmonar; para contrarrestar estos efectos se ha utilizado la administracin previa de acetaminofen 10mg/Kg/dosis va oral, difenhidramina 1 mg/Kg/dosis va oral y metilprednisolona 10 mg/Kg endovenosos (20 minutos de colocar el OKT3), asociado a succinato de hidrocortisona 2 mg/Kg endovenoso (30 minutos despus de colocar el OKT3).

Consentimiento para la donacin

-Donantes vivos:

-El consentimiento es personalisimo, nadie puede hacerlo en representacion de otro. -El sonante debe ser mayor de edad y gozar de plenas facultades mentales.

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-El donante debe tener un buen estado de salud, a fin de no poner en peligro su vida.

-Quedan prohibidas las donaciones de menores de edad, aun con el consentimiento de sus padres, salvo que se trate de medula osea por ser tejido regenerable y siempre que no se ponga en peligro su vida ni que se le produjeran una disminucion funcional permanente.

-El donante debe estar previamente informado de las consecuencias de su decision. Se la dara un medico distinto del que efectuara la extraccion y afectara a: Las consecuencias del orden fisico y psiquico que pueda derivarse de la extraccioin, las repercusiones sobre su vida personal y el beneficio que pueda obtener el receptor.

-El consentimiento debe ser expreso libre y consciente. Se hace por escrito ante el juez del registro civil y con testigos.

-No se podra percibir compensacion economico por la donacion ni esta debe ser gravosa para el receptor. Ambos estan exentos de todo gesto como consecuencia de la donacion.

-Debe haber anonimato del receptor lo que no ocurre con las donaciones por parentesco.

-Donante cadaver:

Existen 2 maneras en que se puede considerar el consentimiento para la donacion desde el punto de vista legal:

-Consentimiento expreso: es aquel en el que la persona, en vida, da su consentimiento para que en caso de muerte crebral, le sean extraidos sus organos.

-Consentimiento presunto: Es aquel en el que se considera donante potencial a todo sujeto que previametne no haya expresado su negativa a donar. En realidad es presuncion de no oposicin. Aunque esta forma puede parecer mas util, la negativa no necesatiamente tiene que ser por escrito sino que se debe prguntar a la familia si el sujeto, alguna vez en vida expreso su desacuerdo y se corre el peligro de obtener la opinion de su familia, no la real del digunto. De todas formas no conviene ignorar la opinion de la familia pues a largo plazo podrian ir en 73

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contra de todo el sistema. Asi en el caso de que un sujeto hay donado pero su familia se oponga es preferible respetar la opinion de la familia y perder un donante a que se sientan coaccionados. Esto ultimo es muy perjudicial para todo el sistema de donacion.

La idea debe ser apelar al altruismo de la genta y esto no se hace por la fuerza. Aunque legalmente nadie es dueo del cadaver, al menos afectivamente le pertenece a la familia

-Principio de beneficencia: Los beneficios deben ser superiores a sus riesgos. asistencial valirara el beneficio-riesgo para determinar la viabilidad de la operacin.

El equipo

-Principio de autonimia: El paciente decide el tratamiento a seguir aunque por diversas razones puede delegar la decisin en el equipo medico.

-Principio de justicia: La donacin debe estar disponible para todos aquellos que la precisan.

Es aqui donde cobra importancia el consentimiento presunto segun el cual se puede hacer un uso terapeutico de una persona fallecida sin consentimiento expreso salvo que el fallecido o su familia se niege. Actualmente antes de realizar cualquier extraccin se consulta a la familia aunque este sea donante declarado de organos.

La ONT recomienda la solicitud de la donacin a los familiares o allegados del fallecido. Cuando se trata de un donante vivo 2 son las condiciones de honestidad: el consentimiento informado y la racionalidad del mismo, o sea que tenga una razon de ser.

Debe respetarse el anonimato del donante por parte del equipo sanitario y medios de comunicacin. En cado de donantes vivos, es logico que se conozcan donante y receptor.

Escasez de organos.

Este es un importante problema en casi todos los paises del mundo. Las donaciones siguen siendo insuficientes. Lo ideal seria establecer un mecanismo para aportar todos los medios para aumentar las donaciones, tanto del donante vivo como la del donante cadaver, pero siempro intentando recurrir menos al donante vivo.

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Nosotros los profesionales de salud tenemos una gran responsabilidad ante este problema pues nosotros somos los encargados de fomentar la donacion. Este es un problema de aducacion y que esa educacion debe comenzar por loa profesionales de la salud. Muchos mitos se desmoronarian en una poblacion bien educada, siendo un paso adelante en la donacion.

Hay paises que han alcanzado una alta tara de donacion basando su exito no solo en educar a la sociedad, sino en la mejor deteccion y manutencion de los donantes a cargo del coordinador de transplantes. Asi Espaa con su Organizacion Nacional de Transplantes (ONT) logro las cifras mas elevadas del mundo.

La confianza en la buena tecnica y la etica de toda la red de transplantes es fundamental para la donacion.

En cuanto a la distribucion de los organos, esta es una de las funciones mas importantes de las organizaciones de transplante.

Estas organizaciones son las encargadas de asegurar la justa distribucion de organos. Deben existir claros criterios de inclusion en listas de espera, asi como criterios de exclusion de las mismas.

Los criterios deben ser consensuados entre todos los equipos de transplante, para cada organo, de acuerdo a los conocimientos medicos actuales. Ademas deben ser revisados cada ao.

La asignacion ante una donacion debe estar presidida por el principio de justicia. Se trata de repartir un recurso escaso, de la manera mas justa posible. Dichos criterios deben ser publicos, es decir, esta al alcance de cualquier persona que quiera conocerlas. Solo una organizacion de transplante puede asegurar esto.

En el donante vivo se plantean una serie de problemas, aunque los primeros transplantes que se realizaron fueron con danantes vivos. Asi en algunos transplantes como es el caso del renal, el riesgo de mortalidad es del 0,1 al 0,2, de esta forma, en transplantes como los de higado el riesgo de mortalidad va a depender del entrenamiento del equipo. Esto tamben le hace al donante vivo cuestionarse de donar o no.

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Las cuestiones eticas que se plantean son si algenas donaciones comprometen en cierta manera el principio de no maleficiencia dados los riesgas que debe afrontar la persona que dona. Deberia estar reservada para aquellas situaciones en que no existe otra alternativa aceptable, como cuando existe escasez de organos cadavericos.

Tambien hay que destacar que los transplantes son muy costosos, pero en transplantes como el renal no solo mejora la calidad de vida, sino que ademas cuesta menos que un ao de dialisis. Las sociedades son las que deben decidir, en virtud del principio de justicio, si considerarlas o no necesario en sus organizaciones de salud. Tambien hay que tener en cuenta que este ripo de terapeutica es un desafio para todos los estamentos de una organizacion de salud por lo que en general redunda en beneficio de mucho mas que los propios transplantados, sino en mejorar la calidad de la atencion en general.

Por ultimo lo que es dificilmente aceptable es que existe la posibilidad tecnica de los transplantes y la imposibilidad practica de realizarlas por escasez de organos de cadaver y tener que recurrir al donante vivo en los casos en que se puede o en el caso del corazon, morir esperandolo.

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