1

D.P.M
Dibawah ini adalah daftar dari problem dan keluhan yang kadang-kadang kita alami. Bacalah baik-baik dan pilihlah satu nomor jawaban yang paling cocok menggambarkan penderitaan saudara karena problema dan keluhan tersebut yang terjadi selama sebulan terakhir ini, termasuk hari ini. Tulislah nomor jawaban saudara ditempat yang tersedia ( ) disebelah kanan dari setiap problem. Jangan ada problem yang terlewati, dan tuliskan nomor jawaban saudara dengan jelas / terang. Jika saudara ingin berganti pendapat, hapuslah atau coret jawaban pertama dengan sempurna. Jika masih belum jelas, tanyakan pada pewawancara. Contoh : Berapa banyak saudara menderita Jawaban Sakit-sakit pada tubuh . 3 Nomor-nomor jawaban : 0 = tidak sama sekali 1 = sedikit 2 = cukup 3 = agak banyak 4 = banyak
1. Sakit kepala 2. Gugup atau berdebar-debar. 3. Mengulang pikiran yang tidak menyenagkan yang sukar dihilangkan. 4. Rasa mau pingsan atau pusing 5. Tidak ada gairah sex atau kesenangan. 6. berpikir kritis terhadap orang lain. 7. Perasaan bahwa orang lain dapat mengontrol pikiran saudara. 8. Perasaan mau menyalahkan orang lain untuk sebagian kesulitan saudara. 9. Susah mengingat sesuatu. 10. Khawatir melakukan kelalaian atau sesuatu yang kotor. 11. Perasaan mudah terganggu atau mudah tersinggung. 12. Rasa sakit didaerah dada. 13. Perasaan kekurangan tenaga atau lambat dalam tindakan. 14. Perasaan takut ditempat-tempat luas atau di jalan-jalan. 15. terpikir untuk mengakhiri hidup.

........... .... ...........

16.Mendengar suara dimana orang-orang lain tidak mendengarnya. 17.Gemetar. 18.Perasaan bahwa orang-orang lain tak dapat dipercaya. 19.Nafsu makan turun. 20.Mudah menangis.

21. Merasa malu-malu atau tidak tenang dengan lain jenis kelamin. 22. Perasaan mau dijebak atau ditangkap. 23. Perasaan mendadak takut tanpa sebab. 24. Perasaan meledak yang tak dapat dikontrol 25. Perasaan takut keluar rumah sendiri. 26. Menyalahkan diri sendiri untuk sesuatu. 27. Rasa sakit didaerah pinggang. 28. Merasa terhalang untuk menyelesaikan sesuatu. 29. Perasaan kesepian 30. Perasaan sedih. 31. Khawatir berlebihan tentang sesuatu. 32. Perasaan tak ada minat terhadap sesuatu. 33. Perasaan mudah takut. 34. Perasaan mudah terluka. 35. Pikiran-pikiran saudara mudah diketahui orang lain. 36. Perasaan bahwa orang lain tidak mengerti saudara atau tidak simpati. 37. Perasaan bahwa orang lain tidak ramah atau tidak menyukai saudara. 38. Sangat lambat mengerjakan sesuatu supaya tidak membuat kesalahan. 39. Debaran jantung yang kuat dan cepat 40. Rasa mual atau keluhan perut. 41. Perasaan rendah diri terhadap orang lain. 42. Rasa sakit-sakit pada otot. 43. Perasaan bahwa saudara diperhatikan atau dibicarakan oleh orang lain. 44. Sukar tidur. 45. Merasa harus berulang-ulang mengecek apa yang saudara kerjakan. 46. Sukar membuat keputusan . 47. Perasaan takut pergi dengan bis, kereta api, atau pesawat. 48. Sukar untuk bernafas lega. 49. Rasa panas dingin. 50. Harus menghindari tempat-tempat,benda-benda, atau kegiatan tertentu Karena hal tersebut menakutkan saudara. 51. Pikiran saudara merasa kosong. 52. Hilang perasaan atau gringgingan Pada bagian-bagian tubuh tertentu. 53. Perasaan mengganjal di tenggorokan. 54. Perasaan tak ada harapan untuk masa depan. 55. Sukar berkonsentrasi. 56. Perasaan lemah pada bagian-bagian tubuh tertentu. 57. Perasaan tegang dan terpaku. 58. Perasaan berat pada lengan atau tungkai. 59. Pikiran tentang kematian atau mati. 60. Perasaan lemah pada bagian-bagian tubuh tertentu.

... ... .. .. ... ... .. ... ... .. ... ... .. ... ..

3 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82.

83.
84. 85. 86. 87. 88. 89. 90.

Perasaan tidak tenang kalau diperhatikan atau dibicarakan orang. . Mempunyai pikiran-pikiran yang bukan milik sendiri. . Ada dorongan untuk memukul, melukai atau merugikan orang lain. . Sukar tidur kembali kalau terbangun terlalu pagi. . Merasa harus mengulang-ulang tndakan yang sama seperti menyentuh Atau menghitung sesuatu. . Tidur terganggu atau tidak puas. .. Ada dorongan untuk memecah atau merusak barang-barang. . Punya pikiran atau kepercayaan bahwa orang lain tak mau bekerja sama. ......... Perasaan mementingkan diri sendiri dalam hubungan dengan orang lain. .. Perasaan tidak tenang ditempat banyak orang di pasar atau digedung bioskop. .. Perasaan bahwa segala sesuatu dicapainya dengan berat. .. Perasaan seperti diteror atau panic. .. Perasaan tidak bisa menikmati makan. Terlibat banyak perdebatan. . Merasa gugup ( nerves ) Kalau ditinggal sendiri. . Merasa orang-orang lain tak menghargai apa yang telah saudara capai. Perasaan kesepian meskipun dengan orang lain. . Perasaan gelisah sihingga saudara tak dapat duduk tenang. . Perasaan tidak berguna. . Perasaan bahwa sesuatu yang buruk akan menimpa diri saudara. .. Berteriak-teriak atau membuang barang-barang karena jengkel. . Perasaan takut saudara akan pingsan ditempat umum. . Perasaan bahwa orang lain akan memanfaatkan saudara kalau mereka Diberi kesempatan. . Mempunyai pikiran-pikiran terlarang tentang sex yang sangat mengganggu. . Pikiran bahwa saudara pantas mendapat hukuman untuk dosa-dosa yang lalu. . Pikiran atau khayalan yang sifatnya menakutkan. . Pikiran bahwa ada sesuatu yang tak beres dalam tubuh saudara. . Tidak pernah dekat orang lain. . Perasaan bersalah ( berdosa ). . Merasa ada sesuatu yang tak beres dengan pikiran saudara. .

KUNCI JAWABAN NO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. KONDISI DEPRESSI CEMAS OBSESI KUMPULSI KECEMASAN karena takut SOMATISASI

B ------------->

DPM

ITEM SOAL / PERTANYAAN 5, 14, 15, 20, 22, 26, 29, 30, 31 , 32, 54, 71, 79 . 2, 3, 13, 1, 6, 11, 8, 7, 19, 2 3 17, 9, 23, 33, 39, 38, 57, 45, 75, 72, 78, 80, 55, 86 . 65 .

10 , 28, 47,

56 , 51, 82 .

25,

50, 70,

4, 12, 27 ,40, 42, 48, 49, 52, 53, 56, 58 . 21, 24, 18, 16, 34, 63, 43, 35, 36, 67, 68, 62, 60, 5 37, 74, 76, 77, 64, 6 41, 81 . 83 . 84, 66, 7 85, 89 . 8 9 10 87, 88, 90 . 61, 69, 73 .

INTERPERSONAL SENSITIF RAWAT RS PARANOID PSIKOTIK ITEM TAMBAHAN : NO. 1

44, 59, 4

JUMLAH