Lhokseumawe, 8 Agustus 2010 Kepada Yth.

Pemerintah Aceh c/q Lembaga Peningkatan Sumber Daya Manusia (LPSDM) Aceh Di Banda Aceh Assalamualaikum wr.wb Dengan hormat. Seiring salam dan doa semoga kita semua dalam keadaan sehat serta berada dalam lindungan Allah SWT dalam menjalankan aktivitas sehari-hari. Sehubungan dengan Pengummuman yang dikeluarkan oleh Lembaga Peningkatan Sumber Daya Manusi a Aceh pada tanggal 11 Juli 2010. Mengenai penerimaan pengajuan beasiswa untuk mahasiswa Aceh. Maka saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Fauzan Ishak Aksa T.T.L : Peureulak.04 Februari 1989 Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Lhok Dal Kecamtan Peureulak. KAB. Aceh Timur Memohon kepada Pemerintah Aceh melalui Lembaga Peningkatan Sumber Daya Manusia (LPSDM) Aceh untuk dapat diterima sebagai penerima beasiswa Aceh untuk tingkatan S1. Bersama ini juga saya melampirkan beberapa syarat yang telah ditentukan sebagai bah an pertimbangan, diantaranya : 1. Fotokopi Kartu Mahasiswa 2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Warga Aceh 3. Fotokopi Kartu Keluarga warga Aceh 4. Surat keterangan masih aktif kuliah tahun 2011 dari pimpinan fakultasi (asli) 5. Transkrip nilai tahun akademik 2011 (asli). 6. Fotokopi bukti pembayaran SPP semester terakhir (dilegarisir universitas) 7. Fotokopi buku rekening Bank Aceh atas nama sendiri dan masih aktif. 8. Pasfoto berwarna ukuran 3x4 cm 1 lembar Demikianlah permohonan ini saya ajukan, atas bantuannya saya mengucapkan terima kasih. Pemohon,

Fauzan Ishak Aksa